Syndrome apato-abulique

Le syndrome apato-abulique est un trouble très courant de la sphère émotionnelle-volitive aujourd'hui. Le signe principal de cette maladie est l'absence totale de réveil émotionnel chez une personne: elle est complètement indifférente aux événements du monde qui l'entoure, est inactive, délibérément isolée de la communication avec ses amis et parents, ne montre aucun intérêt pour aucune des sphères de la vie.

  • La nature du terme
  • Manifestations de la maladie
  • Causes provoquant le syndrome apato-abulique
  • Symptômes de la maladie
  • Stades de la maladie
  • Diagnostic du syndrome apato-abulique
  • Options de traitement et de correction du syndrome apato-abulique
  • Comment prévenir la maladie et ce que vous devez savoir à son sujet

La nature du terme

Ce syndrome combine les manifestations de deux troubles mentaux à la fois:

  1. Apathie - indifférence totale au monde extérieur, indifférence aux événements positifs et négatifs, manque de désir pour toute activité.
  2. Abulia - manifestations de faiblesse et d'inefficacité, un état dans lequel la capacité de prendre des décisions et de prendre des actions utiles est absente.

Manifestations de la maladie

Ce trouble est le plus précisément caractérisé par la description introduite dans la pratique de la psychiatrie en 1958 - «une forte baisse du potentiel énergétique». Autrement dit, en comparant la vie d'une personne «avant» et «après» dans des conversations avec lui et sa famille, la différence la plus évidente est une diminution de l'activité vitale et un appauvrissement émotionnel frappant du patient. Cependant, ces transformations ne se produisent pas instantanément, elles s'accumulent progressivement - il est important de voir l'apparition de changements dans le comportement humain, pour saisir le moment avant que le trouble n'ait acquis des proportions pathologiques.

Causes provoquant le syndrome apato-abulique

Comme d'autres troubles mentaux, le syndrome apatho-abulique peut être causé par des raisons complètement différentes, souvent de tels facteurs se produisent en même temps. Néanmoins, les statistiques indiquent que le nombre écrasant de patients avec un diagnostic correspondant sont des adolescents âgés de 13 à 15 ans, et les médecins identifient trois raisons principales du développement de la maladie:

  1. Lésions cérébrales: hémorragies internes, blessures cranio-cérébrales, tumeurs.
  2. Lésions cérébrales causées par l'exposition à diverses substances et composés toxiques.
  3. Utilisation à long terme de cannabinoïdes - drogues psychoactives.
  4. Perturbation de la sécrétion normale de «l'hormone du bonheur» - dopamine, déséquilibre hormonal en général.
  5. L'évolution parallèle d'autres maladies mentales - le plus souvent, ce syndrome est accompagné de schizophrénie.

Symptômes de la maladie

Parmi les manifestations des symptômes du syndrome, les médecins notent le plus souvent ce qui suit:

  • Perte d'intérêt pour les loisirs et les loisirs, les loisirs entre amis. Dans les premiers stades du développement du trouble, un tel comportement ne peut être remarqué que pendant son temps libre - le patient est inactif et passe des heures et des jours sans but, les anciens passe-temps sont complètement abandonnés, de nouveaux intérêts ne sont pas acquis. Le travail et les études sont toujours présents dans la vie, mais surtout par inertie, sans aucun enthousiasme ni initiative. Aux derniers stades de l'évolution du syndrome apato-abulique, le patient refuse également ces activités, arrête souvent simplement de quitter la maison, sans rien faire de spécifique.
  • Épuisement émotionnel. Ce signe se caractérise par une perte de la capacité à sympathiser avec les êtres chers - à la fois pour se réjouir de leurs succès et pour sympathiser avec les échecs. L'appauvrissement de la sphère émotionnelle conduit au fait que le patient est arbitrairement isolé de la communication, refuse de se rencontrer et de recevoir des invitations. De plus, bien souvent, les relations avec les personnes les plus proches et celles qui font preuve d'une attention et d'une préoccupation particulières deviennent même hostiles..
  • Perte de capacités d'adaptation sociale. En plus de l'indifférence à l'ancien cercle social, une personne perd progressivement ses capacités de communication avec des inconnus - étant en société, elle se tient à l'écart, ne prend pas de contact, répond aux questions exclusivement en monosyllabes ou ignore complètement les appels qui lui sont adressés.
  • Manifestations physiologiques associées: les réactions mimiques du visage disparaissent, la voix perd sa "couleur" - ses modulations émotionnelles sont perdues, les réactions végétatives telles que pâleur ou rougeur sont perdues.
  • Une tendance aux actions affectives - c'est-à-dire des actions difficiles à expliquer du point de vue de la logique sonore et qui n'étaient pas auparavant inhérentes à la personne.
  • Manque d'hygiène personnelle. L'un des signes les plus fréquemment manifestés est que le patient se désintéresse de sa propre apparence, cesse complètement de prendre soin de lui-même, jusqu'aux normes élémentaires d'hygiène. Dans le même temps, le patient ne se sent pas du tout honteux ou anxieux à ce sujet, sa négligence ne provoque pas du tout de réponse émotionnelle en lui.
  • Transformation de la parole et manière d'exprimer ses pensées. Les formulations et les phrases du patient deviennent aussi simples que possible, sans phrases ni métaphores, il exprime souvent des pensées avec des lacunes et des interruptions pendant de longues pauses.
  • Changements de moteur. Chez les patients atteints du syndrome apato-abulique, l'apparition d'activités motrices involontaires de nature obsessionnelle est souvent enregistrée - tapotements des doigts, contraction d'une jambe, toux brusque.

Stades de la maladie

Les psychiatres différencient l'évolution du syndrome apato-abulique en deux étapes:

  1. Forme légère. Des changements dans le comportement du patient et des manifestations émotionnelles sont observés, mais ils ne sont pas de nature pathologique, le patient est relativement facile à impliquer dans l'activité et à motiver. La volonté, la détermination et les antécédents émotionnels reviennent à un état normal et stable après une thérapie complexe compétente.
  2. Forme sévère. Cet état se caractérise par un refus catégorique de l'individu de toute action. En règle générale, à ce moment, absolument tous les intérêts et motivations ont été perdus, en plus de l'intérêt pour la nourriture. Dans les cas particulièrement critiques, lors d'une forme sévère, le patient peut refuser de se lever même pour le plaisir de manger.

Diagnostic du syndrome apato-abulique

Le principal problème pour déterminer le diagnostic du syndrome apatho-abulique est l'absence de plaintes. Le patient lui-même n'est absolument pas inquiet de son état, de l'absence de désirs normaux et de l'indifférence envers lui-même et les autres. Mais, comme ce comportement est très perceptible de l'extérieur, un appel à un médecin se produit dans la plupart des cas à l'initiative et accompagné de parents. Et seul un interrogatoire persistant du médecin peut révéler le diagnostic correct..

De plus, étant donné que le syndrome n'est généralement pas indépendant en tant que maladie, mais en accompagne seulement un autre, un trouble mental de base, l'imagerie par résonance magnétique (IRM), la tomodensitométrie (TDM), les méthodes de recherche par ultrasons, les analyses de sang et divers tests neurologiques sont utilisés pour un diagnostic précis..

Options de traitement et de correction du syndrome apato-abulique

Le chemin vers le rétablissement du patient doit inclure un ensemble de mesures dans les domaines suivants:

  • traitement médicamenteux: sur une base individuelle, le médecin prescrit la posologie nécessaire des médicaments du groupe des antipsychotiques: penfluridol, frénolone et triftazine;
  • la thérapie de groupe est la principale méthode d'implication du patient dans la société, de réanimation de ses capacités de communication et de retour à une vie normale;
  • psychothérapie comportementale familiale - commence par une définition claire des rôles de chacun des membres de la famille et une évaluation de l'atmosphère intra-familiale; à ce stade, il est important pour le médecin non seulement d'aider à résoudre d'éventuels conflits interpersonnels, mais aussi de transmettre aux proches tous les aspects de la maladie du patient, leurs manifestations et les issues possibles.

Comment prévenir la maladie et ce que vous devez savoir à son sujet

Il est évident qu'il n'existe hélas aucune méthode préventive de prévention du syndrome apato-abulique à efficacité garantie. Par conséquent, la chose principale et la plus importante que les proches du patient peuvent faire est de répondre en temps opportun à la transformation du comportement et du mode de vie de leur membre de la famille, de rechercher rapidement une aide qualifiée auprès d'un établissement médical. Voici quelques conseils simples:

  • L'apathie, la diminution de la vitalité, les humeurs dépressives à court terme ne sont pas nécessairement un trouble mental. D'une manière ou d'une autre, toutes les personnes sont soumises à des fluctuations émotionnelles dues à des événements personnels, à la saisonnalité, à une carence en vitamines, au stress et à de nombreux autres facteurs. Mais si une apathie persistante est inhérente à une personne qui a subi une commotion cérébrale, un accident vasculaire cérébral ou d'autres lésions cérébrales, c'est une raison d'être méfiant et vigilant..
  • Comme indiqué ci-dessus, les adolescents constituent le principal groupe de patients atteints du syndrome apato-abulique. Avec une forme bénigne du trouble, à ses débuts, tous les symptômes décrits incitent rarement les parents et les éducateurs à consulter un médecin. En règle générale, la perte d'intérêt d'un adolescent pour les passe-temps et les études, la réticence à aller à l'école et à faire les tâches ménagères sont attribuées à un âge «difficile», aux difficultés de la puberté, etc. Le traitement est tardif - la maladie se développe.
  • Chez l'adulte, le syndrome est également souvent considéré comme de la paresse au quotidien. Mais, comme nous l'avons découvert ci-dessus, cette maladie survient rarement d'elle-même, le diagnostic est facilité par la présence de symptômes plus critiques de la maladie sous-jacente..

Combinant les méthodes de traitement du syndrome apato-abulique sous la supervision d'un psychiatre, le respect de toutes les instructions concernant la communication quotidienne, le régime quotidien, la visite de groupes psychothérapeutiques et la prise de médicaments, les proches du patient dans la très grande majorité des cas notent la neutralisation des changements survenus et un retour progressif à la vie habituelle et normale. Et, bien qu'un certain nombre de médecins aient tendance à affirmer que le syndrome apato-abulique ne disparaît pas complètement, mais entre seulement dans un état de rémission, ils ne nient pas que «l'hibernation» de la maladie peut durer toute une vie.

Abulia, syndrome apathique-abulique: concept, causes et traitement

L'abulie est un type particulier de trouble mental dans lequel le patient devient faible, léthargique et manque d'initiative. La déviation est souvent associée à une inaction et une passivité complètes dans tout type d'activité humaine. Par exemple, quand il perd tout désir et motivation pour atteindre l'objectif. Dans ce cas, le patient peut ne plus être intéressé par ses passe-temps et passe-temps préférés..

Avec abulia, on ne peut pas dire qu'une personne cesse de s'intéresser aux événements qui l'entourent uniquement à cause de sa faiblesse ou de sa paresse. Une maladie similaire survient en raison d'un dysfonctionnement du système nerveux. Cela signifie qu'il devient presque impossible de faire face à une pathologie sans l'aide d'un spécialiste qualifié..

Pour améliorer la condition, il est nécessaire d'établir si une personne souffre vraiment d'aboulie, car les symptômes de la maladie peuvent être les signes de diverses pathologies. Ainsi, le trouble se produit assez souvent avec des épisodes d'apathie - humeur dépressive (syndrome apathique-abulique ou apato-abulique). Le patient perd tout intérêt pour les événements qui se déroulent autour de lui, il y a un manque d'émotivité caractéristique: la personne ne veut rien, ne ressent pas et ne se soucie de rien.

Si, en plus de cela, le patient devient complètement immobilisé sans raison apparente, il est très probable qu'il soit tombé dans une stupeur catonique ou est tombé malade du syndrome abulico-akinétique. Ce type de pathologie est très dangereux et survient à tout âge. De plus, la déviation peut déranger même la personne la plus calme et la plus équilibrée, dans le travail du système nerveux dont il n'y a jamais eu de déviation auparavant..

L'abulie n'est pas une maladie distincte. Le plus souvent, le trouble implique plusieurs syndromes à la fois. La cause la plus fréquente de son apparition est la dépression au fil du temps. C'est pourquoi la pathologie est la plus courante dans les pays à faible niveau de vie..

Les causes

Il a été prouvé que dans la plupart des cas, l'aboulie se développe en raison d'un stress sévère. C'est pourquoi les personnes ayant une psyché instable sont les plus sensibles à la maladie. Souvent, la pathologie est due à:

  • Troubles circulatoires dans les parties du cerveau;
  • Lésion cérébrale traumatique de gravité variable;
  • Méningite et encéphalite;
  • Néoplasmes dans le cerveau, en particulier les tumeurs malignes;
  • Prédisposition génétique;
  • Schizophrénie, psychasthénie, névrose;
  • Production incontrôlée de dopamine;
  • Empoisonnement par des substances toxiques;
  • Toxicomanie et alcoolisme;
  • Échecs réguliers dans les efforts et parentalité excessive.

La maladie change radicalement une personne: elle la prive de son individualité, le patient cesse d'être une personne. Une déviation dans l'enfance est particulièrement dangereuse, car les parents ne peuvent pas toujours faire la distinction entre une simple réticence à faire quelque chose dès les premiers signes d'une maladie. Dans les cas avancés, une telle violation peut entraîner non seulement le développement de complications graves, mais également l'apparition de tendances suicidaires..

Facteurs de risque

L'abulie est une maladie qui est la plus typique des schizophrènes et des personnes ayant une psyché instable. Si la forme de trouble mental est initiale, l'aboulie ne sera pas accompagnée d'hallucinations et de délires. Mais dans de rares cas, il est encore possible de développer une parabulie, lorsque le patient développe des troubles du comportement non naturels, par exemple, l'exhibitionnisme ou la pédophilie.

Parmi les facteurs de risque les plus courants, les experts identifient:

  1. État post-AVC;
  2. Hypoxie;
  3. Intoxication sévère;
  4. Les maladies de Parkinson, Pick et Hattington;
  5. Tumeurs malignes;
  6. Addictions.

Les manifestations temporaires de l'aboulie se produisent généralement comme une stupeur psychogène ou une réaction à un traumatisme mental grave. De telles attaques ne durent pas longtemps et disparaissent immédiatement après avoir résolu le problème inquiétant. Dans les cas avancés, la condition peut être alarmante pendant plusieurs mois, voire des années..

Symptômes d'Abulia

En psychologie, l'aboulie s'est fait connaître au milieu du 19e siècle. Ensuite, la maladie était connue comme un changement particulier du comportement humain, lorsqu'il perdait le désir et le désir de faire quelque chose. Le patient est inhibé, pessimiste, fermé. Le patient se sent régulièrement fatigué, devient bâclé et négligent. En outre, les scientifiques distinguent les manifestations suivantes de la pathologie:

  • Réticence à interagir avec d'autres personnes;
  • Comportement asocial;
  • Non-respect des règles d'hygiène quotidiennes;
  • Épuisement du vocabulaire, des gestes et des expressions faciales;
  • Difficulté aux mouvements non naturels;
  • Indécision, refus de prendre des décisions sérieuses;
  • Longue réflexion sur la réponse à la question;
  • Déficience de mémoire;
  • Insomnie;
  • Mode de vie inactif;
  • Perte d'intérêt pour vos passe-temps préférés.

Les patients atteints d'aboulie refusent même un stress minimal. Et il est presque impossible de remédier à la situation, car toute tentative de le faire ne cause que de l'agression et de la résistance. Néanmoins, les patients ne se priveront jamais de plats délicieux et de divertissements, par exemple écouter de la musique et regarder leurs séries télévisées préférées. Dans les cas avancés, une personne peut se refermer dans sa chambre et arrêter de sortir du lit..

Avec le syndrome apathique-abulique, de nombreuses manifestations émotionnelles disparaissent également: la sympathie, la conscience, les soins et la capacité d'aimer. Pour éviter l'apparition d'une telle condition, il convient de prêter attention aux plus petits changements dans le comportement humain. Le principal signal alarmant dans ce cas peut être la phrase "Je ne veux pas", qui finit par se transformer en "Je ne peux pas", ainsi qu'une apparence désordonnée: saleté sous les ongles, cheveux gras, vêtements froissés.

En regardant une personne avec aboulie de l'extérieur, il semble qu'il soit absolument indifférent aux autres, à ses propres besoins et même à ses choses préférées. Il est passif ou complètement immobile, inhibé, ne montre aucune initiative et la réaction aux répliques d'autres personnes est presque complètement absente..

Vidéo: un exemple de patient atteint du syndrome abulique

Étapes

L'abulie peut survenir à la fois sous une forme légère, caractérisée par une motivation réduite, et dans une forme sévère, lorsqu'il est même difficile pour une personne de sortir du lit et de se mettre en ordre. Un tel dysfonctionnement volontaire est associé au fait que le patient ne peut pas se surmonter et essayer d'atteindre le résultat escompté. À cet égard, les experts distinguent:

  1. Hypobulie - une forte diminution des incitations;
  2. Hyperbulie - la manifestation principale est l'hyperactivité;
  3. Parabulia - écarts dans le comportement du patient;
  4. Abulia - perte de désir pour diverses actions.

La maladie peut être permanente, intermittente ou à court terme. Ainsi, l'aboulie permanente se développe généralement en raison de la présence de schizophrénie chez un patient ou de lésions cérébrales graves. Périodique - courant chez les alcooliques, les toxicomanes ou les personnes à tendance maniaque. Constante - se manifeste par des névroses chroniques et divers troubles mentaux.

Assez souvent, l'aboulie peut être associée à des épisodes d'apathie - syndrome apato-abulique. Les patients se replient sur eux-mêmes, n'ont pas besoin de communiquer avec d'autres personnes, y compris des proches. Les patients quittent leur emploi, arrêtent de faire leurs passe-temps préférés. Le syndrome abulique-akinétique, qui est caractérisé par l'inhibition du processus de pensée humaine, peut être distingué comme un autre type d'aboulie..

La pathologie peut réduire considérablement la qualité de la vie humaine. Cela conduit non seulement à une dégradation de la personnalité, mais également à la perte d'amis et de parents. Dans ce cas, une personne perd son autorité dans la société. C'est pourquoi le traitement de la maladie doit être commencé le plus tôt possible, avec lequel des spécialistes qualifiés aideront à faire face.

Diagnostique

Le syndrome abulique n'est pas une maladie distincte, il combine donc les symptômes de plusieurs troubles mentaux en même temps. Il est également possible de remarquer le développement de la déviation dans la vie quotidienne, lorsque, sans raison, le comportement d'une personne change radicalement: il se perd, manque d'initiative et se fatigue.

Pour diagnostiquer la pathologie dans un établissement médical, les médecins utilisent généralement des tests et des questionnaires spéciaux, collectent l'anamnèse d'un patient. Pour une étude plus détaillée de la condition humaine, il est nécessaire d'utiliser des méthodes instrumentales: TDM et IRM, électroencéphalographie cérébrale, échographie, ainsi que des tests sanguins et urinaires de laboratoire.

Il est important de différencier l'aboulie de la manifestation de l'apathie et de la paresse, de la démence et de la schizophrénie et du syndrome apato-abulique de la dépression et de l'asthénie à long terme. Dans de tels cas, le diagnostic est posé en comparant divers symptômes et critères. Pour plus de commodité, les experts dressent un tableau dans lequel ils notent les principales caractéristiques de l'état d'une personne, à partir des plaintes du patient et de ses principales émotions, se terminant par les relations avec les gens qui l'entourent.

Des problèmes pour établir un diagnostic peuvent survenir en cas de suspicion d'aboulie chez les enfants. Les parents ne remarquent pas toujours les premiers signes de la maladie à temps, les prenant pour une paresse ordinaire. Une telle insouciance et complique le traitement ultérieur de l'enfant.

Traitement

La thérapie de la pathologie doit avoir lieu dans un complexe de différentes techniques, mais il est tout d'abord nécessaire de fournir un effet médicamenteux. Un patient présentant des manifestations de schizophrénie se voit généralement prescrire des antipsychotiques et des aboulies - des antidépresseurs. De plus, l'ensemble du traitement ne doit se dérouler que sous la surveillance d'un médecin..

Le plus souvent, les patients se voient prescrire:

  • Frenolon. Un psychostimulant qui ne provoque pas de dépendance et de somnolence. A des contre-indications - endomyocardite, arythmie, insuffisance hépatique ou rénale.
  • Triftazine. Médicament antipsychotique. Non recommandé pour une utilisation en cas de troubles cardiaques, hépatite, pendant la grossesse.
  • Solian. N'affecte que les récepteurs de la dopamine, ce qui contribue à réduire les effets secondaires. Utilisation interdite dans les maladies rénales, les néoplasmes malins, les enfants de moins de 17 ans, les femmes enceintes.
  • "Sulpirid". Gère la dépression, l'apathie et la léthargie du patient. Contre-indications - hypertension, intolérance individuelle.

Pendant le traitement, une visite régulière chez un psychothérapeute est nécessaire, qui peut organiser un rendez-vous à la fois en individuel et en groupe. Une communication individuelle avec un médecin est essentielle pour instaurer la confiance. En équipe - pour impliquer le patient dans les discussions, ainsi que pour restaurer les compétences de communication.

Les proches et les amis proches d'une personne atteinte d'aboulie peuvent également affecter la rapidité avec laquelle ils se rétablissent. Avant de commencer le traitement, le psychothérapeute doit nécessairement parler avec des proches, résoudre toutes les situations problématiques et établir un microclimat favorable dans la famille.

En tant que traitement alternatif, un effet physiothérapeutique est isolé, ce qui peut stimuler le système nerveux central. Parmi ces méthodes, les plus courantes sont la natation thérapeutique, la photothérapie, la barothérapie à l'oxygène, les bains de boue et la baignade dans les sources thermales. Habituellement, ces procédures sont fournies de la meilleure façon dans les sanatoriums spécialisés. De plus, il convient de noter qu'il est recommandé aux patients souffrant de troubles dépressifs de se reposer au sud de leur lieu de résidence permanent et que les schizophrènes sont les mieux adaptés aux hautes terres..

Pour renforcer les muscles, remonter le moral et normaliser l'état général du corps, il vaut la peine de faire du yoga ou de la natation, ainsi que de prendre une douche fraîche tous les matins le matin. Les traitements à l'eau peuvent également être remplacés par un frottement avec de l'eau salée chaude. Pour ce faire, une cuillère à café de sel de mer doit être dissoute dans un litre d'eau..

Une alimentation saine et équilibrée a également un effet positif sur le bien-être du patient. De nombreux experts suggèrent que les patients aient recours à un régime antidépresseur, qui est un régime végétarien à l'exclusion totale du café et du thé, des bonbons, du chocolat et des produits à base de farine, ainsi que des épices. Vous devez prendre le petit-déjeuner avec des noix ou des fruits, arrosé d'un verre de lait. Dîner - légumes cuits à la vapeur ou cuits au four, pain complet. Dîner - fromage, légumineuses et légumes verts.

Les recettes phytothérapeutiques, utilisées pour lutter contre la dépression, l'apathie et l'épuisement nerveux, n'interféreront pas. Pour le traitement de la déviation, il est recommandé de prendre le thé des racines et des feuilles d'angélique, de ginseng, de fleurs d'aster à la camomille et d'herbe de renouée. Mais avant d'utiliser une plante médicinale, il est impératif de consulter un spécialiste, car l'interaction des herbes avec les médicaments prescrits peut affecter négativement le processus de traitement.

Homéopathie

La thérapie Abulia est également réalisée par des homéopathes. Mais seul un spécialiste devrait sélectionner les médicaments et définir leur posologie. Bien que ce type de traitement soit une médecine alternative, les remèdes homéopathiques peuvent également avoir des effets secondaires et des contre-indications..

Pour normaliser le fonctionnement du système nerveux parmi les remèdes homéopathiques, les médecins suggèrent de prendre:

  1. "Gelsemium" - fait face à la faiblesse musculaire, l'apathie, la léthargie et les tremblements.
  2. «Glonoinum» - doit être utilisé avec un épuisement sévère, une agressivité et une irritabilité accrues, une réticence à travailler.
  3. "Kali phosphoricum" - aide à améliorer l'état général du corps, à surmonter la perte d'énergie, la fatigue, la dépression et l'apathie.
  4. "Carbo vegetabilis" - est nécessaire pour une sensation chronique de fatigue, de faiblesse.

La prévention

Pour éviter le développement de l'aboulie, les médecins conseillent de prêter attention au cercle social le plus proche de la personne. À tout âge, tout le monde a besoin de se sentir nécessaire et aimé, car bien souvent, un malaise survient précisément en raison d'un manque d'attention et de communication. Les loisirs préférés jouent un rôle particulièrement important dans la prévention de la maladie chez les adolescents..

Afin de prévenir la récurrence de la maladie, il est nécessaire de surveiller l'état du patient et de faire attention à tout changement suspect de son comportement. Pendant les exacerbations, le patient ne doit pas être laissé seul avec lui-même. Les psychothérapeutes recommandent d'impliquer la personne malade dans le travail, en concentrant son attention sur le fait qu'elle est nécessaire et importante. Et en aucun cas vous ne devez vous laisser aller aux caprices du patient, en le plaignant constamment. Ce comportement ne fera qu'aggraver la situation et entraîner des complications..

Prévoir

Si l'aboulie commence à peine à prendre de l'ampleur, si les conseils ci-dessus sont suivis, il est possible d'améliorer l'état d'une personne en un temps assez court. Mais dans la plupart des cas, le pronostic pour les patients atteints d'aboulie est défavorable. Cela est dû au fait que même avec un traitement prolongé, il est impossible de parvenir à une disparition complète de tous les symptômes de la pathologie..

Les experts recommandent de recourir aux techniques psychothérapeutiques et à la thérapie cognitivo-comportementale comme principal traitement non médicamenteux. De tels événements visent à restaurer la base volontaire et les compétences de communication du patient, ce qui contribuera finalement à ramener la personne à une vie normale..

Syndrome apato-abulique

L'état mental associé à l'apathie et au manque de volonté est appelé le terme médical aboulie. Elle peut survenir à tout âge et est difficile à traiter. Cette maladie nécessite un examen approfondi et une mise en route immédiate du traitement. Pourquoi survient-il et quelles sont les méthodes de guérison? Nous allons découvrir.

Quelle est cette maladie?

Abulia est le nom de l'état mental d'une personne, lorsque l'apathie, l'indifférence et le manque de volonté prévalent dans ses sentiments. De telles conditions arrivent à chaque personne de temps en temps. Mais chez les personnes en bonne santé mentale, ce sentiment passe avec le temps et est remplacé par un comportement normal. Et avec les troubles mentaux, le patient ressent de l'indifférence envers ces choses qui lui causaient auparavant certaines émotions et lui apportaient satisfaction.

Abulia est un trouble mental du système nerveux, dont il est impossible de sortir seul.

Mais non seulement ces symptômes caractérisent le syndrome apathique-abulique. Ceux-ci inclus:

  • passivité absolue;
  • manque d'intérêt pour les activités précédemment préférées;
  • détachement du monde réel;
  • la personne n'exprime aucune émotion.

Les psychiatres considèrent l'aboulie comme un état pathologique associé à une diminution de l'énergie interne du patient, de sorte qu'il n'ait aucune aspiration ni pulsion. Lorsque le patient commence à effectuer des actions, au tout début, les modifications mentales découlent de la simple prise de conscience que quelque chose devra être fait..

Le syndrome apatoabulique est associé à l'absence de tout désir, ce qui, à son tour, provoque une grande passivité et une discorde presque complète dans la sphère émotionnelle. En d'autres termes, l'aboulie est un état causé non pas par le fait qu'il n'y a aucun moyen de faire quelque chose, mais par le fait qu'il n'y a pas de désir de faire quelque chose.

On peut conclure que l'aboulie est une maladie mentale, accompagnée d'un manque de volonté de l'individu d'accomplir des actions ou des motivations, qui se produit pour diverses raisons.

Comment naît l'aboulie?

Dans la plupart des cas, les troubles qui causent l'aboulie ne se produisent pas d'eux-mêmes à partir de zéro..

Ce trouble pathologique du système nerveux est une manifestation d'apathie.

En règle générale, il existe certains facteurs concomitants, qui peuvent inclure les suivants:

  • une tumeur cérébrale;
  • maladie d'AVC;
  • blessure à la tête;
  • hémorragie cérébrale;
  • l'influence des substances toxiques;
  • perturbation du niveau normal dans le cerveau de l'hormone responsable de la joie et du plaisir (dopamine).

Les blessures qui endommagent certaines zones du cerveau, par exemple celles responsables d'une activité motrice ou d'une activité mentale abstraite, perturbent la capacité de la personne à activer le mouvement, l'activité de la parole ou l'interaction sociale. Ces symptômes sont associés à des lésions des deux moitiés de la région frontale de la tête, car c'est là que se trouvent les centres cérébraux responsables du mouvement, de l'indépendance et de la capacité à réguler leur comportement..

L'abulie peut survenir avec des troubles mentaux existants - schizophrénie ou dépression sévère, ainsi que les maladies de Parkinson et d'Alzheimer.

Symptômes de l'aboulie

Lorsque vous regardez une personne avec un diagnostic d'aboulie, son détachement complet, son apathie et son refus de participer à la conversation deviennent immédiatement perceptibles. Une telle personne semble extérieurement calme, ses actions sont ralenties, il est inerte et indifférent à tout ce qui se passe autour.

Habituellement, les symptômes de l'aboulie peuvent survenir chez les personnes ayant une mentalité faible, sujettes à divers troubles somatoformes.

Le syndrome d'apathie-abulique est le manque de désir du patient d'effectuer des actions, d'être proactif, de pouvoir prendre des décisions ou de résister à quoi que ce soit. Les patients avec ce diagnostic bougent lentement, parlent lentement, leur réflexion ralentit et il n'y a pas d'émotions. Dans un dialogue, les réponses aux questions posées s'étirent dans le temps. Ces personnes deviennent largement dépendantes des autres. Les patients perdent tout intérêt pour leur personne, ils sont négligés, non peignés, avec des ongles sales et non coupés, dans des vêtements froissés.

Cette condition est caractérisée par une perte d'appétit, des troubles du sommeil, des troubles de la mémoire. Une personne ressent une fatigue constante, elle est pessimiste. Toute façon de les remuer échoue. Une telle personne cesse progressivement de se sentir comme une personne..

L'abulie n'est pas une maladie actuelle distincte, elle se manifeste en combinaison avec d'autres troubles mentaux et est diagnostiquée en fonction de la maladie principale.

Le diagnostic est effectué par diverses méthodes, à savoir, le médecin aidera:

  • procédure échographique;
  • Imagerie par résonance magnétique;
  • recherche informatique;
  • électroencéphalogramme;
  • entretien psychiatrique;
  • test sanguin;
  • tests neurologiques.

Une imagerie par résonance magnétique est effectuée

Méthodes de traitement

Le traitement de l'aboulie n'est pas effectué séparément, mais en combinaison avec le traitement du trouble mental sous-jacent. Il consiste en une réduction des symptômes et une rééducation générale du patient. L'essentiel de la thérapie repose sur des médecins spécialisés dans les troubles psychiatriques ou neurologiques du corps. Des rééducateurs, des physiothérapeutes, des orthophonistes et quelques autres spécialistes participent également au rétablissement d'un patient atteint d'aboulie..

Il n'y a pas de méthodes de traitement spécifiques pour les conditions abuliques. Mais les patients souffrant de dépression se voient prescrire des antidépresseurs. Pour les patients qui ont subi des accidents vasculaires cérébraux, des hémorragies et des blessures au crâne, un programme de restauration est prescrit pour aider à reprendre la parole et l'activité physique..

Les développements scientifiques modernes recherchent des méthodes d'effets médicinaux sur le corps humain pour améliorer l'activité cérébrale. Le rétablissement d'un patient atteint du syndrome apatoabulique dépend directement de l'élimination du principal type de maladie.

La natation, la prise de bains thérapeutiques, la photothérapie ont un effet bénéfique sur le corps et l'état mental de ceux qui souffrent d'aboulie. Les méthodes de physiothérapie montrent un grand effet lorsqu'elles sont combinées avec un séjour dans un sanatorium. Les bains thermaux minéraux et la boue thérapeutique donnent de bons résultats. Il convient de garder à l'esprit que pour les patients souffrant de troubles dépressifs, les régions chaudes du sud sont considérées comme la meilleure zone climatique de repos, et pour les patients avec un diagnostic de schizophrénie - les zones de haute montagne..

Dans le contexte de conditions dépressives, l'utilisation de médicaments antidépresseurs est prescrite

Travailler avec un psychothérapeute est également bénéfique. Ils sont d'abord menés individuellement, puis en petits groupes. Le but des cours est de rendre les compétences de communication, de communication au quotidien, d'interaction avec d'autres personnes. Le rôle des proches est ici très important, le médecin aide à résoudre les situations de conflit dans la famille et à établir des relations de confiance.

Prévention du développement des aboulies

Quelle est la prévention du syndrome apathique-abulique? Comme vous le savez, il peut se manifester à tout âge..

Par conséquent, les mesures préventives sont pertinentes à chaque période d'âge:

  • les personnes âgées ont besoin de confiance dans leur pertinence, leurs besoins, leur utilité pour leurs proches. C'est à partir de telles positions que naît le désir de faire quelque chose, de fournir une assistance;
  • pour la jeune génération et les personnes d'âge moyen, l'intérêt pour la vie ne disparaîtra pas lorsqu'ils auront des activités à leur goût, des loisirs divers.

Les soins excessifs des proches pour le patient ne peuvent que lui nuire. Cela consiste souvent à se protéger de la participation à des événements communs, à effectuer un travail conjoint. Les proches essaient de prédire et de satisfaire tout désir. Cette inquiétude imaginaire ne fera que provoquer de nouveaux progrès de la maladie. Les tactiques des proches doivent être structurées de manière à ce qu'un membre de la famille malade montre autant de position de vie active que possible. Et peu importe à quoi il sera lié - le repos ou le travail. C'est le seul moyen de sortir de l'état mental..

Causes du syndrome apathique-abulique et son traitement

Une apparence bâclée, l'inactivité, le manque de manifestations d'émotions caractérisent l'un des types de trouble mental - le syndrome apathique-abulique. Les deux termes qui composent le nom de la pathologie caractérisent avec précision et concision les principaux signes de la maladie. L'apathie traduit du grec signifie «sans passion», aboulie - «sans volonté». Les symptômes du syndrome peuvent survenir de temps en temps chez la plupart des gens, mais le trouble se développe lorsque les manifestations prennent un caractère long, stable et progressif.

L'état caractéristique de la pathologie ne survient pas en un instant, mais se forme progressivement. Les gens autour de vous ne prêtent pas immédiatement attention aux symptômes alarmants qui se manifestent. Le défaut apato-abulique peut commencer à tout âge, mais est plus souvent diagnostiqué à l'adolescence, quel que soit le sexe. La maladie nécessite des tests de diagnostic, un traitement à long terme sous la supervision de médecins spécialistes.

  1. Les raisons de l'apparition de l'aboulie
  2. Signes caractéristiques
  3. Méthodes de diagnostic
  4. Traitement de pathologie
  5. Recommandations de prévention des maladies

Les raisons de l'apparition de l'aboulie

Pourquoi l'apato-aboulie se produit-elle? Dans la plupart des cas, le syndrome se développe chez les personnes présentant certaines anomalies de la psyché, accompagne souvent les patients présentant des diagnostics de schizophrénie, de maladie d'Alzheimer ou de Parkinson, ainsi que les patients dans des états dépressifs sévères..

Le syndrome abulique peut se développer pour des raisons liées à des lésions d'une ou plusieurs zones du cerveau responsables de fonctions importantes: motrice, parole, pensée. De tels troubles de l'activité cérébrale indiquent souvent des processus pathologiques dangereux se produisant dans le corps du patient ou peuvent se développer à partir de l'influence de facteurs externes:

  • conséquences des blessures à la tête, accident vasculaire cérébral;
  • la présence d'hémorragie cérébrale;
  • la progression des processus tumoraux dans le cerveau;
  • exposition à des substances toxiques toxiques;
  • l'usage de drogues, d'alcool;
  • déséquilibre hormonal (manque de dopamine);
  • prédisposition héréditaire aux maladies associées aux incapacités mentales.

Signes caractéristiques

Une personne qui développe un syndrome apato-abulique est soumise à des changements de comportement, ses défauts deviennent particulièrement perceptibles pour son entourage proche: parents, amis, voisins. Les principaux signes visibles sont:

  • manque de désir de communiquer avec quelqu'un, manque d'initiative;
  • isolement complet en soi, détachement de l'actualité;
  • apathie constante, passivité;
  • les actions effectuées sont ralenties et inhibées;
  • il y a une absence totale de désir de prendre des décisions, de résister aux événements, même négatifs et dangereux;
  • des problèmes de sommeil sont présents, des signes de fatigue constante sont perceptibles;
  • le patient peut refuser de manger, souffrir d'une perte d'appétit;
  • la voix perd sa couleur émotionnelle;
  • il n'y a pas de réactions végétatives et mimiques aux événements en cours;
  • il est nécessaire de faire des mouvements inappropriés et obsessionnels, d'émettre des sons inutiles;
  • la capacité d'exprimer des pensées est altérée;
  • les principes moraux deviennent sans importance, le patient peut commettre des actes antisociaux.

La vie entière d'une personne ralentit, prend un caractère lent. Son discours, ses mouvements deviennent inhibés, sans émotion exprimée. Les changements d'apparence sont perceptibles: le patient acquiert une apparence bâclée, ne prête aucune attention à l'état de ses vêtements et de ses coiffures. Le patient n'a pas besoin d'effectuer des procédures d'hygiène normales, de maintenir l'ordre dans le lieu de résidence. Une personne ne s'inquiète pas des changements en cours, elle ne les considère pas comme spéciaux, nécessitant l'attention de quelqu'un, en particulier une visite chez un psychiatre et la prescription d'un traitement.

Dans de nombreux cas de développement du syndrome à l'adolescence, les parents et les enseignants attribuent les manifestations de symptômes spéciaux aux caractéristiques de la période de croissance. Ils attendent que la situation se résout d'elle-même ou utilisent divers types de punition comme méthode éducative. Le manque de soins médicaux, le traitement médicamenteux nécessaire entraîne des complications, aggrave considérablement la santé du patient, augmente son trouble de la personnalité.

Méthodes de diagnostic

Pour poser un diagnostic précis, le médecin doit examiner et interroger le patient (ou son entourage), prescrire des études complémentaires.

Lors de la visite initiale, le médecin écoute traditionnellement le patient, qui doit parler des particularités de son état. La réponse typique au développement du syndrome apato-abulique est l'absence totale de plaintes chez la plupart des gens. Le psychiatre évalue la présence de manifestations externes de pathologie lors de l'entretien d'un patient:

  • état émotionnel;
  • gamme d'intérêts;
  • relations avec la famille et les amis;
  • la présence d'agressivité;
  • caractéristiques de la pensée, des expressions faciales, de la parole;
  • effectuer des procédures d'hygiène;
  • participation à des activités sociales, professionnelles, aux études.

Pour poser un diagnostic chez l'adulte, mais surtout dans l'enfance, l'observation du patient est nécessaire dans une famille, un établissement d'enseignement, une clinique. Parfois, des traits de personnalité, par exemple une paresse excessive, une mauvaise éducation, ont des manifestations similaires à celles observées au cours du développement du syndrome.

Dans certains cas, le diagnostic peut être clarifié à l'aide d'études diagnostiques supplémentaires:

  • tests neurologiques;
  • Imagerie par résonance magnétique;
  • retrait et décodage d'un électroencéphalogramme;
  • tomographie calculée des vaisseaux du cerveau;
  • tomographie par émission de positrons;
  • Échographie des vaisseaux cérébraux;
  • tests sanguins de laboratoire.

Traitement de pathologie

La présence de signes caractéristiques du syndrome apathique-abulique nécessite une visite immédiate dans un établissement médical. Ignorant les symptômes, la prescription d'auto-traitement est très dangereuse, elle peut entraîner une détérioration significative de la santé du patient. L'apato-abulie est souvent confirmée dans le contexte d'autres troubles mentaux. La thérapie dans de tels cas est de nature complexe, dans le but d'atténuer les manifestations de tous les symptômes observés chez le patient..

Après confirmation du diagnostic d'aboulie, le traitement est effectué par des médecins spécialistes en psychiatre, neurologue, kinésithérapeute. Dans certains cas, d'autres spécialistes sont impliqués: psychologues, orthophonistes, moniteurs de physiothérapie. Étant donné que le développement du syndrome peut être précédé de certaines maladies et conditions: accident vasculaire cérébral, lésion cérébrale, processus tumoraux, le traitement dans de tels cas implique l'élimination des conséquences négatives, la mise en œuvre de mesures de rééducation.

Lorsque des signes de dépression sont détectés, le patient se voit prescrire des médicaments - antidépresseurs et antipsychotiques.

Dans le traitement du syndrome apato-abulique, des méthodes psychothérapeutiques sont également utilisées. Pour corriger le modèle comportemental du patient, des séances individuelles et de groupe sont réalisées, qui contribuent à la restauration des compétences quotidiennes et de communication. Le médecin travaille avec les membres de la famille du patient, leur donne des recommandations sur la bonne communication avec le patient, évitant les situations de conflit.

Pour restaurer l'équilibre mental perdu, des procédures de physiothérapie sont prescrites:

  • bains médicinaux;
  • cours de massage réparateur;
  • cours avec un spécialiste en thérapie par l'exercice;
  • visite de groupe et individuelle à la piscine (sous conditions).

Un résultat positif pour la restauration de la santé mentale du patient est donné par le traitement thermal.

Recommandations de prévention des maladies

Pour éviter le développement du syndrome apato-abulique ou sa récidive, plusieurs règles doivent être suivies:

  • maintenir une position de vie active à tout âge;
  • participation à des activités familiales conjointes liées à la mise en œuvre de compétences professionnelles, aux loisirs;
  • la présence de tâches quotidiennes dont la mise en œuvre nécessite une évaluation et un contrôle;
  • susciter l'intérêt pour le sport, la volonté d'entraînement, la force, la responsabilité;
  • encouragement des activités créatives, implication dans une entreprise intéressante, un passe-temps.

Le manque d'attention des proches ou, au contraire, leurs soins excessifs peuvent causer un préjudice important à une personne qui a souffert d'apato-abulie ou qui a des conditions préalables à son développement.

Abulia ou manque de volonté pathologique. Quels sont les concepts d'hypobulie et d'hyperbulie?

La pathologie, en règle générale, se manifeste à l'adolescence, mais dans certains cas, elle peut se développer à un âge plus avancé. La principale caractéristique du syndrome est l'appauvrissement émotionnel. Les changements qui se produisent ne sont pas contrôlés par la personne elle-même.

Dans le même temps, les personnes environnantes peuvent ne pas remarquer ces changements pendant assez longtemps..

Quelle est cette maladie?

Abulia est le nom de l'état mental d'une personne, lorsque l'apathie, l'indifférence et le manque de volonté prévalent dans ses sentiments. De telles conditions arrivent à chaque personne de temps en temps. Mais chez les personnes en bonne santé mentale, ce sentiment passe avec le temps et est remplacé par un comportement normal. Et avec les troubles mentaux, le patient ressent de l'indifférence envers ces choses qui lui causaient auparavant certaines émotions et lui apportaient satisfaction.


Abulia est un trouble mental du système nerveux, dont il est impossible de sortir seul.

Mais non seulement ces symptômes caractérisent le syndrome apathique-abulique. Ceux-ci inclus:

  • passivité absolue;
  • manque d'intérêt pour les activités précédemment préférées;
  • détachement du monde réel;
  • la personne n'exprime aucune émotion.

Les psychiatres considèrent l'aboulie comme un état pathologique associé à une diminution de l'énergie interne du patient, de sorte qu'il n'ait aucune aspiration ni pulsion. Lorsque le patient commence à effectuer des actions, au tout début, les modifications mentales découlent de la simple prise de conscience que quelque chose devra être fait..

Le syndrome apatoabulique est associé à l'absence de tout désir, ce qui, à son tour, provoque une grande passivité et une discorde presque complète dans la sphère émotionnelle. En d'autres termes, l'aboulie est un état causé non pas par le fait qu'il n'y a aucun moyen de faire quelque chose, mais par le fait qu'il n'y a pas de désir de faire quelque chose.

On peut conclure que l'aboulie est une maladie mentale, accompagnée d'un manque de volonté de l'individu d'accomplir des actions ou des motivations, qui se produit pour diverses raisons.

La prévention

Pour éviter le développement de l'aboulie, les médecins conseillent de prêter attention au cercle social le plus proche de la personne. À tout âge, tout le monde a besoin de se sentir nécessaire et aimé, car bien souvent, un malaise survient précisément en raison d'un manque d'attention et de communication. Les loisirs préférés jouent un rôle particulièrement important dans la prévention de la maladie chez les adolescents..

Afin de prévenir la récurrence de la maladie, il est nécessaire de surveiller l'état du patient et de faire attention à tout changement suspect de son comportement. Pendant les exacerbations, le patient ne doit pas être laissé seul avec lui-même. Les psychothérapeutes recommandent d'impliquer la personne malade dans le travail, en concentrant son attention sur le fait qu'il est nécessaire et important.

Comment naît l'aboulie?

Dans la plupart des cas, les troubles qui causent l'aboulie ne se produisent pas d'eux-mêmes à partir de zéro..


Ce trouble pathologique du système nerveux est une manifestation d'apathie.

En règle générale, il existe certains facteurs concomitants, qui peuvent inclure les suivants:

  • une tumeur cérébrale;
  • maladie d'AVC;
  • blessure à la tête;
  • hémorragie cérébrale;
  • l'influence des substances toxiques;
  • perturbation du niveau normal dans le cerveau de l'hormone responsable de la joie et du plaisir (dopamine).

Les blessures qui endommagent certaines zones du cerveau, par exemple celles responsables d'une activité motrice ou d'une activité mentale abstraite, perturbent la capacité de la personne à activer le mouvement, l'activité de la parole ou l'interaction sociale. Ces symptômes sont associés à des lésions des deux moitiés de la région frontale de la tête, car c'est là que se trouvent les centres cérébraux responsables du mouvement, de l'indépendance et de la capacité à réguler leur comportement..

L'abulie peut survenir avec des troubles mentaux existants - schizophrénie ou dépression sévère, ainsi que les maladies de Parkinson et d'Alzheimer.

Facteurs de risque

L'abulie est une maladie qui est la plus typique des schizophrènes et des personnes ayant une psyché instable. Si la forme de trouble mental est initiale, l'aboulie ne sera pas accompagnée d'hallucinations et de délires. Mais dans de rares cas, il est encore possible de développer une parabulie, lorsque le patient développe des troubles du comportement non naturels, par exemple, l'exhibitionnisme ou la pédophilie.

Parmi les facteurs de risque les plus courants, les experts identifient:

  1. État post-AVC;
  2. Hypoxie;
  3. Intoxication sévère;
  4. Les maladies de Parkinson, Pick et Hattington;
  5. Tumeurs malignes;
  6. Addictions.

Les manifestations temporaires de l'aboulie se produisent généralement comme une stupeur psychogène ou une réaction à un traumatisme mental grave. De telles attaques ne durent pas longtemps et disparaissent immédiatement après avoir résolu le problème inquiétant. Dans les cas avancés, la condition peut être alarmante pendant plusieurs mois, voire des années..

Symptômes de l'aboulie

Lorsque vous regardez une personne avec un diagnostic d'aboulie, son détachement complet, son apathie et son refus de participer à la conversation deviennent immédiatement perceptibles. Une telle personne semble extérieurement calme, ses actions sont ralenties, il est inerte et indifférent à tout ce qui se passe autour.


Habituellement, les symptômes de l'aboulie peuvent survenir chez les personnes ayant une mentalité faible, sujettes à divers troubles somatoformes.

Le syndrome d'apathie-abulique est le manque de désir du patient d'effectuer des actions, d'être proactif, de pouvoir prendre des décisions ou de résister à quoi que ce soit. Les patients avec ce diagnostic bougent lentement, parlent lentement, leur réflexion ralentit et il n'y a pas d'émotions. Dans un dialogue, les réponses aux questions posées s'étirent dans le temps. Ces personnes deviennent largement dépendantes des autres. Les patients perdent tout intérêt pour leur personne, ils sont négligés, non peignés, avec des ongles sales et non coupés, dans des vêtements froissés.

Signes psychologiques

Les symptômes psychologiques les plus importants du syndrome sont les suivants:

  1. Envie d'action affective.
  2. Rejet des attitudes morales sociales.
  3. Incapacité à communiquer vos pensées.

Ce dernier est particulièrement indésirable pour une personne qui réussit, car la violation des compétences en communication détruit tous ses projets et entreprises..

L'affectivité commence à se manifester par des attaques de cruauté que le patient commet sans raison, à la fois vis-à-vis de parents ou de collègues et d'étrangers..

De plus, un tel comportement se manifeste par un intérêt accru pour tout ce qui est un tabou public ou social:

  • la mort et la décomposition;
  • perversion sexuelle;
  • ignorer la hiérarchie;
  • destruction.

La perte de pudeur devient le signe d'un comportement immoral. Le patient peut marcher nu devant les autres, avoir des rapports sexuels devant des inconnus, se masturber, déféquer.

De plus, une personne arrête de prendre soin d'elle-même, ne respecte pas les bases de l'hygiène élémentaire.

La preuve de développement de déviations est également l'apparition chez le patient de mouvements obsessionnels caractéristiques:

  • balancer la jambe;
  • tapotant avec votre pied ou vos doigts;
  • se frotter les mains.

La présence de tels signes indique que le syndrome apato-abulique s'est développé et des mesures doivent être prises pour le traiter..

Méthodes de traitement

Le traitement de l'aboulie n'est pas effectué séparément, mais en combinaison avec le traitement du trouble mental sous-jacent. Il consiste en une réduction des symptômes et une rééducation générale du patient. L'essentiel de la thérapie repose sur des médecins spécialisés dans les troubles psychiatriques ou neurologiques du corps. Des rééducateurs, des physiothérapeutes, des orthophonistes et quelques autres spécialistes participent également au rétablissement d'un patient atteint d'aboulie..

Il n'y a pas de méthodes de traitement spécifiques pour les conditions abuliques. Mais les patients souffrant de dépression se voient prescrire des antidépresseurs. Pour les patients qui ont subi des accidents vasculaires cérébraux, des hémorragies et des blessures au crâne, un programme de restauration est prescrit pour aider à reprendre la parole et l'activité physique..

Les développements scientifiques modernes recherchent des méthodes d'effets médicinaux sur le corps humain pour améliorer l'activité cérébrale. Le rétablissement d'un patient atteint du syndrome apatoabulique dépend directement de l'élimination du principal type de maladie.

La natation, la prise de bains thérapeutiques, la photothérapie ont un effet bénéfique sur le corps et l'état mental de ceux qui souffrent d'aboulie. Les méthodes de physiothérapie montrent un grand effet lorsqu'elles sont combinées avec un séjour dans un sanatorium. Les bains thermaux minéraux et la boue thérapeutique donnent de bons résultats. Il convient de garder à l'esprit que pour les patients souffrant de troubles dépressifs, les régions chaudes du sud sont considérées comme la meilleure zone climatique de repos, et pour les patients avec un diagnostic de schizophrénie - les zones de haute montagne..


Dans le contexte de conditions dépressives, l'utilisation de médicaments antidépresseurs est prescrite

Travailler avec un psychothérapeute est également bénéfique. Ils sont d'abord menés individuellement, puis en petits groupes. Le but des cours est de rendre les compétences de communication, de communication au quotidien, d'interaction avec d'autres personnes. Le rôle des proches est ici très important, le médecin aide à résoudre les situations de conflit dans la famille et à établir des relations de confiance.

Prévoir

Les experts recommandent de recourir aux techniques psychothérapeutiques et à la thérapie cognitivo-comportementale comme principal traitement non médicamenteux. De tels événements visent à restaurer la base volontaire et les compétences de communication du patient, ce qui contribuera finalement à ramener la personne à une vie normale..

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Prévention du développement des aboulies

Quelle est la prévention du syndrome apathique-abulique? Comme vous le savez, il peut se manifester à tout âge..

Par conséquent, les mesures préventives sont pertinentes à chaque période d'âge:

  • les personnes âgées ont besoin de confiance dans leur pertinence, leurs besoins, leur utilité pour leurs proches. C'est à partir de telles positions que naît le désir de faire quelque chose, de fournir une assistance;
  • pour la jeune génération et les personnes d'âge moyen, l'intérêt pour la vie ne disparaîtra pas lorsqu'ils auront des activités à leur goût, des loisirs divers.

Les soins excessifs des proches pour le patient ne peuvent que lui nuire. Cela consiste souvent à se protéger de la participation à des événements communs, à effectuer un travail conjoint. Les proches essaient de prédire et de satisfaire tout désir. Cette inquiétude imaginaire ne fera que provoquer de nouveaux progrès de la maladie. Les tactiques des proches doivent être structurées de manière à ce qu'un membre de la famille malade montre autant de position de vie active que possible. Et peu importe à quoi il sera lié - le repos ou le travail. C'est le seul moyen de sortir de l'état mental..

Causes du syndrome

Avant de parler des moyens de traiter ce trouble, vous devez examiner les raisons pour lesquelles il apparaît. Ils sont divisés en:

  1. Physiologique.
  2. Psychologique.

Dans le premier cas, le développement du syndrome est facilité par des traumatismes crâniens (commotions générales, chocs ponctuels), dans lesquels souffrent les lobes frontaux du cerveau. Le trouble peut également survenir à la suite d'un accident vasculaire cérébral..

Dans le second cas, la cause est la tension nerveuse, le stress. Par conséquent, le groupe à risque comprend principalement des gens d'affaires actifs. Un stress psychologique excessif provoque l'apathie. Sans traitement approprié, il conduit au développement d'un syndrome apato-abulique..

Beaucoup moins souvent, une maladie survient à la suite d'une prédisposition génétique: par exemple, si un membre de la famille souffre de schizophrénie.

Les symptômes du trouble observé chez les personnes en bonne santé sont causés par leurs caractéristiques de personnalité (passivité, infantilisme). La psychiatrie moderne considère le syndrome comme une conséquence d'un trouble de la motivation. Sur cette base, des méthodes de traitement du patient sont prescrites.

Anhédonie

Le terme «anhédonie» n'est pas toujours compris sans ambiguïté par les psychiatres. Dans la littérature spécialisée, l'anhédonie est définie comme «une capacité réduite à éprouver des émotions agréables», «une diminution du sens du plaisir», «une perte d'intérêt pour des activités agréables», «une incapacité à éprouver du plaisir en participant à diverses activités», «une perte d'intérêt pour divers types de relations sociales».... "Le patient vit dans un monde d'impressions monotone et incolore" (Shule G., 1988).

Dans les publications scientifiques, en particulier celles appartenant aux psychiatres américains, l'anhédonie est attribuée à des symptômes négatifs, estimant qu'elle survient déjà aux premiers stades de la schizophrénie..

L'anhédonie est considérée comme un syndrome qui apparaît souvent dans le tableau clinique de la schizophrénie, 75% des personnes souffrant de cette maladie présentent un degré léger d'anhédonie, 25% ont un degré sévère de ce syndrome. Certains chercheurs pensent qu'une anhédonie sévère survient chez 60% des patients atteints de schizophrénie..

Souvent, ce syndrome est enregistré chez les patients atteints de schizophrénie, qui pendant longtemps présentent des symptômes négatifs prononcés ou des symptômes de carence (Horan W. et al., 2006). Cependant, en parlant de l'anhédonie dans la schizophrénie, décrite dans le cercle des symptômes négatifs, on peut noter qu'elle présente des différences qualitatives par rapport à l'anhédonie retrouvées dans le cadre de la dépression.

Certains auteurs, parlant d'anhédonie, soulignent que ce phénomène indique une «incapacité à exprimer des émotions» ou un «aplatissement affectif» («matité affective»), accompagné de l'appauvrissement des réactions expressives. Ces conditions doivent être distinguées des troubles des expressions faciales et de l'activité motrice spontanée résultant de symptômes extrapyramidaux provoqués par la prise de neuroleptiques (parkinsonisme).

Extérieurement, l'anhédonie peut se manifester par la pauvreté des gestes expressifs, une réponse émotionnelle faible, parfois inadéquate au contact avec l'interlocuteur, des intonations de parole insuffisantes (monotonie de la voix).

Chez certains patients, l'anhédonie s'accompagne de crises de dysphorie, qui peuvent être interprétées comme des épisodes d'exacerbation de la dépression ou du syndrome paranoïaque. Chez d'autres patients, l'anhédonie est souvent le résultat d'une diminution de la sensibilité aux émotions agréables et désagréables..

On suppose que ce syndrome est difficile à traiter à la fois en traitement psychothérapeutique et psychopharmacologique..

De nombreux psychiatres attribuent à l'anhédonie un rôle central dans la structure des symptômes négatifs, la positionnant comme un indicateur de sensibilité génétique à la schizophrénie et un indicateur critique de la gravité de l'inadaptation sociale causée par une évolution défavorable de la maladie..

À un moment donné, S. Rado (1962) a avancé une hypothèse selon laquelle l'anhédonie est l'une des raisons de la formation d'émotions négatives chez les patients schizophrènes, puisque les expériences hédoniques servent de tampon qui protège contre les émotions négatives. Selon P. Meechl (2001), un tel processus peut conduire les patients atteints d'anhédonie à une tendance à ne recevoir que des émotions négatives du contact avec l'environnement, ce qui conduit finalement au fait que les patients atteints de schizophrénie commencent à communiquer avec les autres aussi rarement que possible. Selon cet auteur, l'anhédonie dans la vie publique est un indicateur de sensibilité à la schizophrénie ou à la schizotypie..

L'anhédonie est généralement définie dans le cadre d'un entretien clinique. Le patient est demandé non seulement à quelle fréquence il se repose ou participe à une sorte d'activité sociale (un emploi limité est révélé), mais il est également ouvertement intéressé par combien il l'aime, dans quelle mesure il est intéressé par l'activité dans laquelle il a récemment été impliqué..

De nombreuses manifestations de l'anhédonie reflètent non seulement la perte de manifestations hédoniques, mais également un manque d'activité sociale.

Les patients atteints de schizophrénie montrent un faible niveau d'anticipation du plaisir, tout en montrant des indicateurs similaires à des personnes en bonne santé mais des indicateurs de contrôle du plaisir reçu. Les études de A. Kring et al. (2000) ont constaté que la schizophrénie est caractérisée par une perception holistique du plaisir d'une activité, surtout après exposition à certains stimuli, mais le niveau d'anticipation de ce plaisir est réduit.

Des études récentes sur l'anhédonie ont contribué à l'hypothèse qu'elle est le reflet d'une mauvaise mémoire pour des émotions subjectivement agréables. On suppose que les lacunes dans le déchiffrement et la rétention d'informations riches en émotions peuvent conduire les patients à des souvenirs agréables, qui, dans leur perception, seront moins agréables qu'ils ne l'étaient réellement à ce moment-là..

Pour l'évaluation psychométrique de la gravité de l'anhédonie, on utilise le plus souvent l'échelle d'évaluation de la gravité des symptômes négatifs (SANS), qui évalue avec précision ce syndrome. Sa sous-échelle «anhédonie - asocialité» comprend des éléments tels que divers types de loisirs et de divertissement, l'attirance sexuelle, la capacité d'éprouver des sentiments proches et des relations avec des amis et des pairs). En plus de l'échelle SANS, plusieurs éléments de l'échelle des symptômes positifs et négatifs (PANSS), de l'échelle du syndrome de carence (SDS) et de l'échelle de la matité émotionnelle (SEB) sont utilisés pour évaluer la gravité de l'anhédonie. L'échelle SDS évalue le nombre d'émotions vécues, limitant la variété des émotions et réduisant les désirs sociaux, l'échelle SEB - changement de comportement associé à une attitude indifférente (diminution de l'intérêt pour la famille, indifférence à la situation actuelle, désintérêt pour son avenir).

Le TEPS récemment développé, une mesure des sensations temporelles sur l'échelle du plaisir, différencie le plaisir de manger et le plaisir de faire du shopping et est un outil prometteur pour évaluer la gravité de l'anhédonie chez les patients schizophrènes et ceux prédisposés à cette maladie..

Comme indiqué précédemment, le complexe de symptômes négatifs de la schizophrénie, comme le montrent des études récentes, n'est pas associé à des symptômes positifs. Le schéma noté est également typique de l'anhédonie, dont la gravité n'est pas corrélée à l'intensité des expériences psychotiques, par exemple, les délires et les hallucinations, ainsi qu'aux symptômes de déficit neurocognitif. Avec les symptômes de la dépression, les manifestations de l'anhédonie montrent une relation plutôt modérée, et plus prononcée en relation avec des symptômes tels que léthargie, lenteur, manque d'énergie.

Les proches des personnes atteintes de schizophrénie sont également sujets à l'anhédonie, en particulier ceux qui ont des traits de personnalité schizoïdes ou paranoïdes..

Les manifestations d'anhédonie montrent une relation modérée avec les critères des fonctions exécutives chez les patients schizophrènes et leurs proches. En outre, il a été démontré que l'anhédonie est liée à l'isolement social d'un patient schizophrène. La relation entre la gravité de l'anhédonie et le degré d'activité sociale tout au long de l'évolution de la maladie est également incontestable..

De nombreux chercheurs ont montré que l'anhédonie sociale est le signe avant-coureur d'une grande variété de troubles du spectre schizophrénique..

Autisme

Le concept d '«autisme», selon de nombreux psychiatres, malgré des tentatives répétées pour définir le «spectre autistique des symptômes», reste assez vague..

Il semble que l'autisme soit un syndrome complexe, intégrant peut-être une gamme de manifestations de schizophrénie, y compris des troubles cognitifs et émotionnels, et un changement de comportement.

Selon E. Bleuler (1911), la pensée autiste est séparée de la réalité, les jugements sont formés non pas en fonction de la logique et des faits réels, mais avec les besoins affectifs du patient..

Selon G. Benedetti (1983), l'autisme et les principaux symptômes de la scission sont les deux faces du même processus pathologique. Dans le même temps, l'autisme est interprété par l'auteur comme une réaction protectrice-compensatrice au fractionnement.

De nombreux chercheurs ont souligné que l'autisme exclut dans une certaine mesure l'empathie..

Les patients deviennent moins accessibles aux stimuli externes naturels. Le monde qui les entoure, la réalité physique les attire dans une bien moindre mesure que leur propre monde intérieur, selon les patients, plus intéressant et plus profond.

L'autisme s'aggrave avec le délire et la confusion onirique.

Les patients s'efforcent de s'isoler, deviennent renfermés, bavards, formellement en contact avec les autres, montrant une attitude indifférente même envers les proches. "Ils... vont dans le monde calme et imperturbable de leurs fantômes" (Shule G., 1988).

La passivité, un compagnon assez courant de l'autisme. Le patient ne peut pas quitter la maison pendant une longue période et rester au lit pendant une longue période. Ici, il y a une violation des communications sociales, un rétrécissement du cercle de communication et, surtout, la nécessité d'en avoir..

Le diagnostic différentiel des symptômes de l'autisme dans les troubles schizotypiques, schizo-affectifs et la schizophrénie paranoïde est présenté dans le tableau 13..

Le syndrome d'autisme comprend des signes de modification de la pensée: une imagination passive accrue et un raisonnement altéré. Il est difficile pour un patient schizophrène présentant des symptômes distincts d'autisme de se mettre à la place d'une autre personne, de reconnaître ses sentiments, de comprendre ce que ce dernier signifie, quel sens il met dans ses mots et quelles sont ses intentions..

Des études ont montré qu'une personne schizophrène, quel que soit le développement de son intellect, a du mal à comprendre les fausses déclarations et la tromperie..

Dans l'autisme, il y a certains recoupements avec la difficulté de se comprendre, la mémoire autobiographique insuffisante, le raisonnement altéré.

Tableau 13. Diagnostic différentiel des symptômes de l'autisme dans les troubles schizotypiques, schizo-affectifs et la schizophrénie paranoïde

Troubles du spectre schizophréniqueTroubles schizotypiquesTroubles schizo-affectifsSchizophrénie
ComportementChangement de comportement extérieur, son stéréotypeSoumission passiveAmbivalence de comportement
Communication socialeChangement dans les communications sociales, isolement, insociabilité, perte d'intérêt pour la vie publiqueRéduire le cercle des intérêtsIsolement social, isolement
En pensantViolation de l'adéquation des objectifs fixés, due au passage au monde de la réalité imaginaire souhaitéeChute de la créativitéRésonance, pensée amorphe. Diverses formes de pensée autiste: options surévaluées et délirantes, rêveries délirantes
Caractéristiques de la personnalitéIntroversion, diminution de la flexibilité mentale et de la plasticité de la personnalité, rigiditéNivellement

propriétés individuelles du tempérament

Apathie, aboulie
Attitude envers la maladieAnosognosie totaleNosognosie (glissement de la maladie dans le passé, psychologisation et somatisation, reconnaissance des signes individuels de la maladieAnosognosie partielle

Les partisans de Freud ont interprété l'autisme et la baisse d'activité comme une tentative infructueuse de compensation pathologique, «un détachement de l'attitude envers la réalité». Ainsi, la genèse biologique d'un certain nombre de manifestations de la schizophrénie a été niée..

Selon la théorie de l'information, qui était particulièrement populaire dans les années 60-70 du XXe siècle, le blocage de l'information avec l'incapacité du cerveau à la traiter de manière adéquate contribue à l'émergence de l'autisme dans la schizophrénie (Nuller Yu.L., 2000).

Dans l'enfance, les premières descriptions de l'autisme appartiennent à H. Asperger ("Les psychopathies autistiques de l'enfance", 1944) et L. Kanner ("L'enfant nerveux", 1943). L'intérêt pour l'autisme infantile s'est considérablement accru après les travaux de L. Wing (1981). L'incidence de l'autisme est de 10 pour 10 000 habitants, le syndrome d'Asperger est de 2 pour 10 000 habitants. Les garçons tombent malades plus souvent que les filles, dans un rapport approximatif, selon la CIM-10 8: 1. Le diagnostic différentiel de l'autisme et du syndrome d'Asperger en raison d'une certaine négligence sociale, d'une communication altérée, d'intérêts limités, d'un comportement stéréotypé est généralement effectué avec des troubles mentaux tels que des changements de personnalité obsessionnelle-compulsive, schizoïde / schizotypique, la phobie sociale et la schizophrénie.