Traitement à domicile des symptômes de sevrage alcoolique

Le soulagement des symptômes de sevrage permet à l'alcoolique de sortir de la frénésie relativement sans douleur dans les plus brefs délais. Il est extrêmement difficile de le faire seul, à la maison, car le syndrome de sevrage dans l'alcoolisme diffère peu des symptômes de sevrage, qui sont observés chez un toxicomane après avoir abandonné la drogue. Il apparaît également plusieurs heures après que l'alcoolique a brusquement arrêté de boire, accompagné de nausées, de psychose, d'un état extrêmement dépressif, d'hallucinations. Par conséquent, la question de savoir quel traitement à domicile prévoit pour les symptômes de sevrage avec alcoolisme, avec une sortie brusque de la frénésie, est plus pertinente que jamais..

Caractéristiques de la maladie

Le syndrome de sevrage est le développement de troubles neurologiques, mentaux, physiques qui apparaissent chez un alcoolique après l'arrêt de la frénésie ou la réduction du nombre de doses utilisées. La cause principale de la maladie est que le corps de l'alcoolique est habitué à une intoxication constante, et donc proteste lorsque la consommation de toxines alcooliques dans le corps s'arrête. De plus, la dépendance psychologique à l'alcool se fait sentir. Cela augmente le besoin de boire de la personne, de sorte qu'elle est souvent incapable de résister - et la main atteint la bouteille.

Cette maladie ne survient qu'au deuxième stade de l'alcoolisme, mais ses premières manifestations sont déjà perceptibles au stade initial de la dépendance. Le syndrome présente des symptômes similaires à une gueule de bois, mais à un degré considérablement accru. La présence de symptômes de sevrage est un symptôme irréfutable de la dépendance alcoolique d'un alcoolique et indique qu'il est extrêmement difficile de faire face à la maladie à la maison, sans assistance médicale..

Les symptômes de sevrage sont caractérisés par les symptômes suivants:

  • maux de tête sévères;
  • vomissements, nausées, diarrhée;
  • étourdissements, perte de coordination;
  • augmentation de la température corporelle, fièvre;
  • mains tremblantes et même tout le corps;
  • pouls rapide, essoufflement;
  • pression artérielle élevée ou basse;
  • manque d'appétit;
  • pâleur de la peau;
  • anxiété, psychose, dépression;
  • insomnie, cauchemars, hallucinations.

Les symptômes apparaissent six heures après l'arrêt de la consommation d'alcool, sont très difficiles, durent de quatre à quatorze jours. La quantité dépend en grande partie de la quantité d'alcool, de la méthode de traitement et de la santé du patient. S'il parvient à ne pas boire pendant cette période, les symptômes du syndrome disparaissent avec le temps. Si le toxicomane est incapable de résister à la tentation, il entre à nouveau dans une frénésie.

Les experts mentionnent plusieurs étapes de cette condition. Le degré le plus léger est celui des symptômes de sevrage sans complication. Elle se caractérise par une envie d'alcool, des tremblements des paupières, de la langue et des bras tendus. Le toxicomane transpire également beaucoup, il a la nausée, des vomissements apparaissent et la fréquence cardiaque augmente. La pression artérielle augmente généralement, l'alcoolique est très agité, il a mal à la tête, on observe de l'insomnie, de la dépression et de l'apathie. Possibles hallucinations auditives, visuelles ou tactiles de courte durée.

Le stade le plus sévère s'accompagne des mêmes symptômes, mais se complique de crises. L'état de sevrage avec délire est le moins bien toléré: tous les symptômes ci-dessus accompagnent la forme la plus sévère de troubles mentaux, qui se caractérisent par une opacification de la conscience, un délire, des hallucinations, ainsi qu'une perturbation des organes internes.

Pourquoi est-il préférable de consulter un médecin

Il est difficile pour un alcoolique de se sortir seul d'une frénésie sans assistance médicale. Pour réduire ses manifestations, il est nécessaire d'arrêter le sevrage alcoolique. C'est le nom du retrait de la consommation excessive d'alcool à l'aide de drogues. Les médicaments qui feront face à la tâche dépendent en grande partie des symptômes, pour lesquels vous devez d'abord être testé.

Ensuite, sur la base des résultats obtenus, des signes de maladie, le médecin prescrit une thérapie complexe. Il est catégoriquement impossible d'agir à vos risques et périls tout en prenant le médicament, en déterminant indépendamment la posologie: cela peut aggraver la situation.

Le traitement des symptômes de sevrage peut inclure l'utilisation de compte-gouttes, d'injections, de pilules, qui sont utilisés pour traiter l'empoisonnement. Ceux-ci peuvent être les moyens suivants:

  • absorbants (charbon actif et autres produits);
  • hemodez et autres médicaments pour la désintoxication du corps;
  • la rhéopolyglucine et d'autres médicaments, qui aident à réduire la viscosité du sang, qui s'est épaissi sous l'influence de l'alcool, améliore la circulation sanguine dans les capillaires, empêche la formation de caillots sanguins à partir des érythrocytes et des plaquettes;
  • Solution de glucose à 5%, qui fournit de l'énergie au corps;
  • diurétiques osmotiques pour une excrétion accélérée des déchets avec l'urine;
  • médicaments pour renforcer le foie endommagé par les toxines;
  • avec des frissons, transpiration, tachycardie, prescrire du pyrroxan ou de la grandaxine;
  • pour supprimer une forte excitation, sonapax, rispolept, relanium sont prescrits;
  • si l'anxiété s'accompagne de dépression, du coaxil ou de l'amitriptyline peut être prescrit;
  • avec l'insomnie, qui s'accompagne d'un sommeil lourd, d'hallucinations, la tizercine aidera;
  • si une personne ressent une agression, une tension, prescrire du neuleptil.

Tous les alcooliques se voient prescrire des vitamines B, en accordant une attention particulière à la thiamine (B1), dont l'absence a un effet catastrophique sur le fonctionnement du cerveau, ainsi que sur la mémoire. Il est prescrit de le prendre dans la semaine..

Nous nous soignons

Si le patient refuse catégoriquement de voir un médecin (et avec des alcooliques, c'est tout à fait possible), vous pouvez essayer de le soulager du problème à la maison. Mais ce processus sera beaucoup plus long et peut prendre deux semaines. Pour éliminer les manifestations du syndrome à la maison, le patient doit boire autant d'eau que possible (cette méthode est particulièrement efficace pour les symptômes de sevrage non compliqués).

Pendant la lutte contre les toxines alcooliques, le corps perd une énorme quantité de liquide, il a donc besoin de reconstituer les réserves d'eau, ce qui est signalé par une gorge sèche et d'autres symptômes.

Lorsque vous commencez le traitement, vous devez garder à l'esprit: plus vite les toxines alcooliques sont éliminées du corps, plus la maladie disparaîtra rapidement. Medichronal vous y aidera. Ce médicament aide à éliminer les poisons du corps, améliore également le métabolisme, renforce le système nerveux, soulage les symptômes du syndrome. Le médicament est produit sous la forme d'une poudre soluble dans l'eau. La thérapie à domicile consiste à prendre le médicament pendant deux à trois jours. Selon les critiques, il s'agit d'un remède efficace, il ne peut pas être utilisé uniquement pour le diabète sucré et les allergies aux composants du médicament.

Pour que le soulagement du syndrome de sevrage alcoolique réussisse, un sommeil complet est nécessaire, ce dont le toxicomane est privé lorsqu'il quitte la frénésie à la maison. Pour cela, des tranquillisants sont prescrits. Les proches d'un alcoolique doivent nécessairement consulter un médecin et suivre les recommandations sans faute, sinon une dépendance et un nouveau type de dépendance surviendront. Si une personne est catégoriquement contre ces médicaments puissants, l'extrait de valériane aidera à calmer le système nerveux..

Si votre cœur est inquiet, vous pouvez prendre du valocardin, du corvalol ou du validol. Mais il faut garder à l'esprit: ils sont incompatibles avec l'alcool, donc cela n'a aucun sens de postuler avant que la personne ne soit sortie de la frénésie. L'alcool neutralisera les effets des médicaments et leur combinaison entraînera des effets secondaires graves.

Méthodes traditionnelles et nutrition

Si nous parlons de la façon d'éliminer les symptômes de sevrage avec des remèdes populaires, cela peut être fait à l'aide d'une décoction d'agripaume, ainsi que de préparations sédatives, qui comprennent diverses plantes médicinales. En outre, les remèdes populaires aideront à restaurer le fonctionnement du foie, des reins et d'autres organes internes. Le travail du système digestif est positivement influencé par une décoction de jus de rose sauvage, de bouleau ou de raisin.

Les complexes vitamines-minéraux qui normalisent les processus métaboliques dans les cellules seront utiles. Une attention particulière doit être portée aux vitamines B et C, qui contribuent à la normalisation du système nerveux. À cette fin, ils recommandent des remèdes populaires tels que des décoctions de camomille, de menthe, d'églantier, ainsi que des jus d'orange, de pomme, de tomate et de carotte..

Une attention particulière doit être portée à l'alimentation. Quand une personne sort d'une frénésie, dans la plupart des cas, elle ne veut absolument pas manger. Les bananes, le bouillon de poulet, le riz ou la soupe aux légumes aideront à restaurer la force. Les produits laitiers fermentés qui neutralisent les toxines alcooliques seront également utiles. Lorsque l'appétit revient, une attention particulière doit être portée aux céréales, aux légumes, aux fruits. Il n'est pas souhaitable de boire du café et d'autres boissons qui excitent le système nerveux, car ils peuvent provoquer un syndrome post-sevrage et redonner envie d'alcool..

Que faire ensuite?

Vous devez savoir: le soulagement des symptômes de sevrage, bien qu'il soulage les symptômes physiques, ne guérit pas la dépendance psychologique. De plus, un syndrome post-sevrage peut apparaître. Il survient immédiatement après la phase aiguë des symptômes de sevrage. Le syndrome post-sevrage se manifeste par une difficulté à penser, une mauvaise mémoire, une émotivité excessive, un mauvais sommeil et de la nervosité. Le syndrome post-sevrage diminue l'estime de soi d'une personne et contribue à son retour à la bouteille.

Lorsque vous sortez du syndrome de la gueule de bois, il est interdit de se saouler. Même de petites doses sont dangereuses, y compris les boissons à faible teneur en alcool: le toxicomane se détachera et retournera à la frénésie. Par conséquent, il est très important que les proches ne cèdent pas à la persuasion d'acheter de l'alcool et poursuivent le traitement du syndrome de sevrage alcoolique. En même temps, le patient doit être surveillé: il peut très bien persuader un ami ou le garçon d'un voisin de courir chercher une bouteille.

S'il devient évident que le syndrome de sevrage est devenu sévère, des convulsions, des troubles mentaux, des hallucinations ont commencé, il vaut mieux envoyer immédiatement l'alcoolique à l'hôpital. Là, ils sélectionneront le schéma de traitement optimal pour lui, soulageront rapidement les symptômes de la maladie.

Pour cette raison, si un toxicomane a décidé de se débarrasser de ses envies d'alcool, il a besoin d'un traitement spécial qui soulagera le syndrome post-sevrage. La thérapie dans ce sens propose des cours de psychothérapie dont le but est d'apprendre à l'alcoolique à vivre à nouveau, à trouver du plaisir à vivre sans alcool..

Le succès du traitement d'un patient dépend en grande partie de ses amis et de sa famille. Même après qu'une personne se soit débarrassée de l'envie de boire une bouteille, elle ne doit pas lui offrir de boisson ni boire elle-même en sa présence. Si le toxicomane boit au moins de la bière même après quelques années, il se détachera et le cauchemar recommencera..

Syndrome de sevrage alcoolique (gueule de bois): symptômes d'adversité et traitement

Boire de grandes quantités d'alcool ne se produit pas indéfiniment et sans conséquences sur la santé.

À la suite de l'arrêt du flux d'alcool dans le corps, le syndrome de sevrage alcoolique commence: nous suggérons de discuter plus en détail des symptômes de l'adversité et du traitement de cette maladie..

L'ensemble du processus est associé à la présence et à l'élimination de substances toxiques du corps. L'état du patient s'accompagne d'un certain nombre de troubles mentaux et physiques.

Développement de symptômes de sevrage dans une maladie alcoolique

Le mot «abstinence» en psychologie signifie abstinence ou refus. Si le terme est attribué à la consommation d'alcool, le syndrome de sevrage dans l'alcoolisme désigne un groupe de symptômes et de signes qui surviennent avec une exposition prolongée à l'éthanol sur le corps et son annulation..

Cette condition ne survient pas chez une personne en bonne santé qui abuse parfois d'alcool pendant un certain temps. Il développe une gueule de bois, qui se manifeste par la soif, une lourdeur dans la tête, un peu de nausée.

Si des symptômes de sevrage sont présents pour la première fois, les symptômes peuvent initialement ressembler à une gueule de bois. il

  • bouche sèche,
  • rythme cardiaque augmenté,
  • transpiration.

Avec l'abus d'alcool de plusieurs jours au deuxième stade le plus grave de la maladie alcoolique, un complexe de symptômes apparaît.

Signes de sevrage alcoolique:

  1. peau hypermature (rougie),
  2. il y a une lourdeur dans la tête,
  3. la pression artérielle chute fortement,
  4. tachycardie se produit,
  5. les vomissements commencent,
  6. démarche cassée,
  7. les mains tremblent (tremblements).

Lourdeur dans la tête, l'un des signes des symptômes de sevrage

La durée du syndrome de sevrage dépend du type de consommation d'alcool. La condition s'aggrave en deux ou trois jours. Les symptômes augmentent avec chaque heure qui passe à mesure que la concentration d'éthanol dans le sang diminue. Le syndrome de sevrage dans sa forme la plus sévère est connu sous le nom de delirium tremens..

Les symptômes de cette maladie:

  • confusion,
  • fièvre,
  • saisies,
  • démangeaisons, brûlures de la peau,
  • hallucinations auditives et visuelles.

Hallucinations visuelles et auditives, l'un des symptômes des symptômes de sevrage

Pour le troisième degré de gravité du même stade d'alcoolisme, les troubles du sommeil, les cauchemars sont caractéristiques. Le patient développe une anxiété accrue, une mélancolie et un sentiment de culpabilité. Les gens autour sont perçus comme des ennemis. Contrairement au deuxième degré de gravité, l'accent principal de la maladie est déplacé vers les troubles mentaux.

Au troisième stade de la maladie alcoolique, après l'arrêt de la frénésie, une personne développe une maladie caractérisée par une combinaison de nombreux troubles physiques et de troubles mentaux. La solution optimale dans cette situation est l'élimination des symptômes de sevrage à l'hôpital ou à domicile. Dans les deux cas, un traitement médicamenteux est effectué..

Les symptômes de sevrage

L'alcool excite le système nerveux. Avec une consommation quotidienne, le corps s'habitue à des doses plus élevées d'alcool éthylique. En l'absence d'éthanol dans le sang, le système nerveux central "proteste".

Arrêt soudain ou réduction significative de la consommation d'alcool et provoque des symptômes de sevrage (SAA).

  1. rythme cardiaque augmenté,
  2. hémorragie interne,
  3. nausées et / ou vomissements,
  4. transpiration abondante,
  5. déshydratation,
  6. maux de tête,
  7. insomnie,
  8. œdème cérébral.

Transpiration abondante, l'un des symptômes des symptômes de sevrage

Envie de vomir

Les vomissements accompagnés de symptômes de sevrage contiennent des aliments non digérés, de la bile, parfois des traces de sang.

Le sang apparaît à la suite d'une thrombose et de lésions des vaisseaux du tractus gastro-intestinal. La diarrhée (diarrhée) se joint. De plus, si un patient a des hémorroïdes, une exacerbation de cette maladie commence..

Hémorragie interne

Cette condition menace la vie du patient. Un signe de saignement interne dans les intestins - selles noires.

Lorsqu'un symptôme apparaît, le patient a besoin de soins médicaux d'urgence. Les proches devraient appeler une ambulance.

Mal de crâne

La condition douloureuse est le plus souvent associée à une augmentation de la pression artérielle et / ou à ses poussées.

Les symptômes de sevrage exacerbent les maladies chroniques, y compris celles caractérisées par des maux de tête.

Insomnie et cauchemars

Les troubles du repos et du sommeil sont une condition typique des symptômes de sevrage alcoolique. Le patient ne peut pas dormir, souffre d'insomnie.

Les cauchemars, l'un des symptômes des symptômes de sevrage

La nuit, il est tourmenté par des cauchemars, des intrigues obsessionnelles de rêves. Une situation similaire conduit, après quelques jours, à des hallucinations visuelles, une altération de la perception auditive. Le delirium tremens se développe.

Œdème cérébral

Cette condition entraîne des lésions des centres de respiration et d'activité cardiaque, qui sont souvent la cause du décès..

Œdème cérébral, l'un des symptômes des symptômes de sevrage

Exacerbation des maladies chroniques

Les alcooliques souffrent généralement de tout un tas de maux. Le plus courant:

  • pancréatite aiguë et chronique,
  • hépatite,
  • cirrhose du foie,
  • cholécystite chronique.

Ce n'est que le début de la liste, en fait, chez un alcoolique, tous les organes et systèmes du corps sont affectés à un degré ou à un autre..

Traitement de sevrage alcoolique

Diagnostiquer une maladie consiste à examiner les antécédents médicaux par un médecin. Le spécialiste prend également en compte les symptômes caractéristiques, principalement des battements cardiaques irréguliers, des tremblements de la main, une déshydratation chez le patient.

Le médecin peut demander des tests de toxicologie pour déterminer la teneur en alcool du patient.

Médicaments

Il est recommandé de traiter les symptômes de sevrage dans une clinique narcologique, où il existe toutes les conditions et opportunités pour éliminer les symptômes du SAA et prévenir les complications.

Le narcologue choisit les moyens en tenant compte du stade et de la gravité de la maladie alcoolique. Le choix des médicaments est influencé par les circonstances suivantes: période de frénésie, maladies chroniques chez le patient, boissons consommées, présence d'intolérance aux médicaments.

Le patient reçoit une thérapie par perfusion (compte-gouttes). Une solution saline et d'autres mélanges de sels sont injectés par voie intraveineuse. Ils normalisent l'équilibre des électrolytes, perturbés par un processus toxique dans l'organisme. La durée du traitement est en moyenne de 3 à 7 jours.

Traitement des symptômes de sevrage - médicaments utilisés:

  • vasodilatateurs,
  • antipsychotiques,
  • diurétiques,
  • cœur,
  • hypnotique.

La manifestation des symptômes de l'ASC est réduite par des médicaments similaires à l'alcool éthylique dans le mécanisme d'influence sur le système nerveux central. Ce sont des tranquillisants ou des antipsychotiques, en particulier des benzodiazépines.

Les médicaments Diazepam, Tranxen, Lorazepam, Elenium, Chlosepid. avoir un effet sédatif, détendre les muscles, soulager l'anxiété, faciliter l'endormissement et améliorer le sommeil. Les benzodiazépines énumérées éliminent également d'autres manifestations de symptômes de sevrage..

Le diazépam aide à soulager les symptômes de sevrage

En plus de l'utilisation d'antipsychotiques, le traitement ACC comprend la désintoxication du corps du patient. Le patient reçoit une injection de solutions: solution saline, glucose, diurétiques, thiamine (vitamine B1).

Ensuite, la thérapie est complétée par des préparations multivitaminées. Le patient se voit prescrire des nootropiques - Piracetam ou Nootropil. Après la fin du traitement, le retrait des médicaments et des compléments alimentaires, une correction nutritionnelle sera nécessaire.

Traitement à domicile

Certains patients ont besoin de l'aide qualifiée de narcologues pour éviter des complications dangereuses.

Les symptômes légers de sevrage alcooliques peuvent être traités en ambulatoire et à domicile.

Traitement des symptômes de sevrage

Comment soulager vous-même les symptômes de sevrage alcoolique:

  1. Boisson abondante (jus de fruits, boissons aux fruits, boissons aux fruits, thé vert, eau filtrée et minérale),
  2. Nettoyer le tube digestif avec des lavements nettoyants,
  3. Bain chaud, douche contrastée,
  4. Entérosorbants qui lient les toxines dans le tractus gastro-intestinal (charbon blanc, Enterosgel, Polysorb, Lactofiltrum),
  5. Médicaments qui soutiennent le système nerveux, le cœur (Valocordin, Piracetam, Motherwort).

Soulagement des symptômes de sevrage - soulagement de la gueule de bois

Les médicaments au début du traitement AAS visent à éliminer l'intoxication alcoolique.

Le soulagement des symptômes de sevrage est effectué à l'aide de médicaments qui neutralisent et éliminent l'éthanol du corps. Le patient ressent moins les conséquences d'une gueule de bois, reprend progressivement ses sens.

Le traitement ambulatoire entraîne souvent des rechutes. Une personne malade qui est à la maison peut continuer à boire de l'alcool. Cependant, les symptômes de sevrage alcoolique sont très graves et parfois mortels..

L'hospitalisation du patient est préférable, car une institution médicale spécialisée fournit un soulagement et une thérapie complexe pour l'ACC, y compris une assistance psychologique.

Sevrage de l'alcool

Le syndrome de sevrage (sevrage alcoolique) est une affection associée à une forte diminution ou à l'arrêt de la consommation de boissons alcoolisées chez une personne atteinte d'alcoolisme de stade II à III. Avec cette pathologie, dans diverses combinaisons, des symptômes mentaux et végétatifs se développent et le travail des organes internes est perturbé. Si le syndrome d'alcoolisme n'est pas traité, un delirium tremens peut survenir.

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Cette affection est une affection hyperadrénergique sévère, accompagnée d'hyperthermie, de transpiration, de tachypnée (respiration superficielle rapide), de tachycardie, caractérisée par une désorientation, une altération de l'attention et de la conscience, des hallucinations visuelles ou auditives.

Physiopathologie

La plupart des personnes atteintes d'alcoolisme sont vulnérables aux effets de l'arrêt brutal de la consommation d'éthanol à long terme. Cependant, le syndrome de sevrage ne survient généralement pas dans la population générale car la plupart des gens boivent de manière sporadique, ce qui n'entraîne pas une alcoolémie constamment élevée nécessaire pour développer des symptômes de sevrage..

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Les symptômes de sevrage surviennent parce que l'alcool est un dépresseur du système nerveux central. Il améliore simultanément le tonus inhibiteur (en modulant l'activité de l'acide gamma-aminobutyrique) et inhibe le tonus excitateur (en modulant l'activité des acides aminés excitateurs). Seule la présence constante d'éthanol maintient l'homéostasie. Le sevrage brutal masque les réponses adaptatives à l'utilisation chronique d'éthanol conduisant à une hyperactivité du système nerveux central.

L'acide gamma-aminobutyrique (GABA) est le principal neurotransmetteur inhibiteur du cerveau. L'utilisation chronique d'éthanol entraîne une insensibilité au GABA, il faut donc plus d'inhibiteur pour maintenir un tonus constant.

Au fur et à mesure que la tolérance à l'alcool se développe, l'individu reste agité par l'alcool accumulé dans le corps, ce qui conduit généralement à un état douloureux de léthargie (lenteur, léthargie, fatigue, voire coma). L'arrêt de la consommation d'alcool ou la réduction de concentrations chroniquement élevées entraîne une diminution du tonus inhibiteur et une excitation excessive non régulée.

Les symptômes de sevrage

Le syndrome de sevrage dans l'alcoolisme chronique est causé par l'hyperactivité du système nerveux central et peut inclure, après réduction ou arrêt de la consommation d'alcool, les symptômes suivants:

  • insomnie;
  • anxiété;
  • dérangement du tractus gastro-intestinal;
  • anorexie (trouble de l'alimentation);
  • mal de crâne;

Le sevrage alcoolique est la réaction du corps à une consommation excessive d'alcool. La gravité du sevrage peut être divisée en trois étapes. Les symptômes de stade I sont légers et ne sont généralement pas associés à des signes vitaux anormaux. Les symptômes de stade II sont plus intenses et sont associés à des signes vitaux anormaux (p. Ex., Hypertension artérielle, respiration et température corporelle). Le stade III comprend le delirium tremens ou les crises. Si le traitement est ignoré, les stades II ou III peuvent progresser rapidement.

Les symptômes sont généralement présents dans les six heures suivant l'arrêt de l'alcool et se développent souvent alors que les patients ont encore des niveaux d'alcool significatifs. Si le sevrage ne progresse pas, ces résultats disparaissent dans les 24 à 48 heures. Les symptômes de sevrage mineurs spécifiques de l'alcoolisme se reproduisent généralement d'un cas à l'autre.

Les convulsions surviennent généralement dans les 12 à 48 heures après la dernière boisson alcoolisée, mais elles peuvent survenir après deux heures d'abstinence. Les convulsions surviennent principalement chez les patients ayant une longue histoire d'alcoolisme chronique. Des crises uniques ou fréquentes se produisent.

Les convulsions peuvent être de nature épileptique. Les benzodiazépines, le phénobarbital et le propofol peuvent être utilisés pour traiter les crises d'épilepsie. Des études ont montré que la phénytoïne est inefficace dans le traitement des crises de sevrage et ne doit pas être utilisée à cette fin..

L'hallucinose alcoolique n'est pas synonyme de delirium tremens. L'hallucinose alcoolique fait référence aux hallucinations qui se développent dans les 12 à 24 heures après s'être abstenues de boire et disparaissent généralement dans les 24 à 48 heures. Les hallucinations sont généralement visuelles, bien que des hallucinations auditives et tactiles puissent également survenir. Les patients sont conscients qu'ils ont des hallucinations et en sont souvent bouleversés. Cependant, contrairement au delirium tremens, l'hallucinose alcoolique n'est pas associée à une opacification globale du sensorium (audition, vue, odorat), mais uniquement à des hallucinations spécifiques. Les signes vitaux sont normaux..

Traitement

Si le patient a des crises convulsives, le traitement du sevrage alcoolique est effectué dans un hôpital sous la surveillance permanente de médecins. Afin d'effectuer des mesures de désintoxication, le patient reçoit un lavement qui nettoie le sang, et du charbon actif ou d'autres adsorbants (Polyphepam, Smecta) sont donnés à boire. Après cela, le spécialiste prescrit un traitement intraveineux:

  • chlorure de sodium;
  • glucose 5% avec vitamine B1;
  • vitamines B et C.

Sous le contrôle de la teneur en électrolytes dans le sang, les patients se voient prescrire du sodium et du magnésium, ainsi que du potassium. Le diazépam est injecté par voie intramusculaire pour soulager l'anxiété et l'anxiété. La dose du médicament est sélectionnée individuellement pour chaque patient. Souvent, les patients ont des problèmes cardiaques, un gonflement et un essoufflement et une pression artérielle élevée. Le soulagement du syndrome de sevrage alcoolique s'accompagne de la normalisation du sommeil du malade, pour cela, il lui est prescrit Phenazepam et Tizercin. Une solution saline est administrée avec des diurétiques. La nutrition est fournie par des médicaments intraveineux.

Tranquillisants de jour

Le traitement peut inclure un ou plusieurs médicaments. Les benzodiazépines sont des médicaments anti-anxiété qui sont utilisés pour traiter les symptômes de sevrage tels que l'anxiété et le manque de sommeil, et pour prévenir les convulsions et le délire (un trouble mental qui peut aller de la morosité au coma). Ce sont les médicaments les plus couramment utilisés pendant la phase de désintoxication. Ils doivent être utilisés avec prudence car ils créent une dépendance.

Si le syndrome de sevrage s'accompagne de convulsions, un psychiatre prescrit un traitement par le tranquillisant Grandaxin. Certaines personnes boivent trop et sont sujettes à des symptômes d'anxiété, de dépression ou de stress. Les personnes souffrant de dépression, d'anxiété ou d'autres problèmes similaires peuvent également utiliser Grandaxin pour le traitement. Le médicament du groupe des dérivés des benzodiazépines élimine les formes de troubles végétatifs. Grandaxin élimine les troubles névrotiques non sévères. Il est prescrit pour les symptômes de peur, d'anxiété et d'inconfort psychologique général. Grandaxin a une activité stimulante modérée et est largement utilisé comme sédatif pour les douleurs cardiaques.

Médicaments qui éliminent les envies d'alcool

Tout le monde ne prendra pas de médicaments pour s'abstenir de boire de l'alcool. Cependant, certaines personnes prennent des médicaments qui atténuent les envies d'alcool. Il existe plusieurs médicaments sur ordonnance sur le marché qui sont utilisés pour aider les gens à atteindre et à maintenir l'abstinence. Les plus courants sont: Proproten 100, Kolme (forme une allergie à l'alcool, des symptômes apparaissent qui effraient un alcoolique). Lors du traitement de la dépendance à l'alcool, le médicament Metronidazole est pris. Topomax inhibe également la consommation d'alcool en inhibant les récepteurs de la dopamine. L'antigène est utilisé depuis des mois et change lentement les attitudes envers l'alcool. Si une personne décide indépendamment d'abandonner l'alcool, mais qu'il lui est très difficile de s'abstenir, elle peut obtenir une prescription pour l'un de ces médicaments auprès d'un psychiatre..

Différentes approches de traitement

Si la frénésie est lourde, la personne doit être hospitalisée sous la surveillance permanente des médecins de garde. Une fois que les médecins ont retiré le toxicomane de l'état d'abstinence, il est nécessaire de lui expliquer ce qui lui est arrivé.

  1. Alka-Seltzer et Antipohmelin - les médicaments accélèrent le retrait des produits de désintégration de l'alcool éthylique du corps.
  2. L'arrêt du sevrage alcoolique en 1 à 2 séances permet une sobriété stable pendant longtemps.
  3. L'acupuncture affecte l'énergie d'une personne et élimine les envies d'alcool en 7 à 10 séances.
  4. L'électropuncture peut également aider à éliminer les envies d'alcool en 5 à 7 séances. La personne sent qu'elle n'a plus besoin d'alcool.
  5. TIC - la translocation intracrânienne est un effet neurophysiologique spécial sur certaines parties du cerveau.

Si le comportement d'un alcoolique menace la vie de ses proches, il est nécessaire de retirer les objets pointus et d'appeler l'équipe de santé mentale. Les premiers symptômes du delirium tremens: hallucinations, anxiété, tressaillement, yeux effrayés, voit et entend ce qui n'est pas vraiment là.

Conseils pour arrêter de boire

Si une personne s'abstient de boire depuis un jour ou plus, voici quelques conseils qui peuvent vous aider..

  • Trouvez d'autres moyens de vous détendre.
    Beaucoup de gens pensent que l'alcool est un moyen de se détendre. Mais en fait, cela excite le système nerveux. Après avoir renoncé à l'alcool, une personne doit trouver d'autres joies de la vie. Des choses simples vous aideront: bain chaud, yoga, exercice, foi en Dieu, méditation et relaxation..
  • Combattre l'insomnie.
    Un bon sommeil est la clé d'une journée réussie. L'alcool bu la nuit n'excite que le système nerveux. De nombreuses personnes perdent de la force à cause de l'insomnie. Il existe plusieurs méthodes et médicaments qui peuvent aider contre l'insomnie, notamment l'agripaume et la racine de valériane. Vous devez vous coucher à l'heure. L'heure la plus optimale est 22h00. Le thé à la menthe, le lait, la pomme et les vitamines B1, B6, B12 peuvent également aider à lutter contre l'insomnie.
  • Trouvez des activités alternatives.
    La meilleure façon de s'abstenir est de s'engager dans des activités incompatibles avec la consommation d'alcool et beaucoup plus agréables. Activités sportives. Création de site web. Rédaction d'un article ou d'un livre. Tricot. Tout ce qu'une personne aime vraiment plus que l'alcool est un excellent moyen de s'abstenir..
  • Utiliser des outils comportementaux.
    Vous devez apprendre à ne pas vous souvenir des événements négatifs de la vie. Cela peut vous aider à arrêter de boire. Vous devez toujours vous rappeler qu'une personne est le maître de son esprit - s'il n'y a aucun moyen de contrôler les événements autour de lui, vous pouvez y réagir différemment..

Remarque: si la personne a beaucoup bu pendant une longue période, il peut être nécessaire de réduire progressivement le taux d'alcool pour éviter le syndrome de sevrage potentiellement dangereux..

L'abstinence complète est le seul remède contre la dépendance à l'alcool. L'erreur la plus courante est la sous-estimation de l'aide nécessaire pour arrêter la consommation d'alcool par des spécialistes: psychologue, psychothérapeute, psychiatre, narcologue. Les patients qui essaient de limiter leur consommation d'alcool pendant un certain temps et qui ne peuvent le faire se rendront vite compte qu'ils ont développé une dépendance. Il est nécessaire de motiver les toxicomanes - essayez de vous abstenir.

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Symptômes et traitement du sevrage de l'alcool

Qu'est-ce que le sevrage alcoolique? Nous analyserons les causes d'occurrence, le diagnostic et les méthodes de traitement dans l'article du Dr Seregin D.A., psychothérapeute avec 11 ans d'expérience.

Définition de la maladie. Causes de la maladie

Le sevrage alcoolique, ou syndrome de sevrage alcoolique, est une réaction du système nerveux central à l'arrêt de la consommation excessive d'alcool prolongée, qui s'accompagne de crises de tremblements, d'agitation, de confusion, de nausées, de transpiration, de vomissements, d'insomnie, de convulsions, de fièvre, de tachycardie, d'hypertension et d'hallucinations [1] [2].

Les symptômes de sevrage de l'alcool ont été décrits dès 400 avant JC. e. Hippocrate [4] [5]. On pense que ce syndrome est devenu un problème courant après les années 1800 [5].

Le sevrage alcoolique peut survenir chez toute personne dépendant de l'alcool, à la fois après l'arrêt de la frénésie et après une réduction planifiée ou non planifiée de la dose d'alcool [1].

Les symptômes de sevrage apparaissent 6 à 24 heures après le dernier verre. 4% des personnes présentant des symptômes de sevrage développent des symptômes sévères, 15% des patients présentant des symptômes sévères meurent [2].

Le traitement de sevrage alcoolique vise à minimiser les symptômes, à prévenir les complications et à faciliter l'abstinence prolongée d'alcool.

Les patients atteints d'un syndrome léger à modéré peuvent être traités en ambulatoire. Cela réduit les coûts et n'interrompt pas la personne du travail et de la vie de famille. Les personnes présentant des symptômes sévères et un risque élevé de complications doivent être surveillées quotidiennement par un médecin jusqu'à disparition des symptômes de sevrage..

Symptômes de sevrage d'alcool

Les symptômes de sevrage alcooliques sont associés à des lésions du système nerveux central. Ils vont de légers à graves, menaçant la vie..

La gravité de la maladie dépend de la quantité et de la durée de la dernière consommation d'alcool, ainsi que du montant et de la gravité des annulations précédentes [8].

Les symptômes légers comprennent l'anxiété, les troubles du sommeil, les tremblements, la transpiration, les vomissements, les palpitations cardiaques et une légère fièvre [1]. Ils commencent généralement six heures après le dernier verre.

Les symptômes les plus graves comprennent les convulsions et les hallucinations - visuelles, auditives ou tactiles [8]. En conséquence, un délire alcoolique peut se développer - delirium tremens. Ces pires symptômes se développent après 24 à 72 heures, l'amélioration se produit le septième jour [1] [2] [3].

Une crise peut survenir dans les 48 heures suivant l'arrêt de la consommation d'alcool. Il apparaît soit comme une seule crise généralisée (généralisée), soit comme un bref épisode de crises multiples [9].

Le delirium tremens est la forme la plus grave de symptômes de sevrage. Elle s'accompagne de palpitations, d'augmentation de la pression artérielle, de désorientation, de tremblements (tremblements des mains), de transpiration, de troubles de l'attention ou de la conscience, des hallucinations que le patient ne peut distinguer de la réalité, ainsi qu'une fièvre qui ne s'arrête pas dans les 4 à 12 jours [8] [Dix].

Les patients souffrant d'alcoolisme peuvent initialement ne présenter aucun symptôme de sevrage, mais à chaque nouvel épisode de consommation d'alcool et de sevrage, les symptômes de sevrage deviennent plus graves. En conséquence, le delirium tremens à part entière se développe avec les crises..

Parfois, les symptômes de sevrage, même les plus graves, peuvent apparaître dès deux heures après l'arrêt de l'alcool. Avec une apparition aussi rapide et imprévisible du syndrome, un besoin urgent de consulter un médecin est nécessaire. Cependant, le plus souvent, les symptômes sont prévisibles et correspondent à un certain délai [10]:

  • Des tremblements, des maux de tête, de l'anxiété, de la transpiration, des nausées ou des vomissements et d'autres symptômes comparables surviennent 6 à 12 heures après le dernier verre.
  • Après 12 à 24 heures, la condition s'aggrave: une personne devient agitée, la conscience devient confuse, les mains tremblent, des hallucinations se produisent, tandis que la conscience de la réalité n'est pas perdue.
  • Des convulsions peuvent survenir après 24 à 48 heures. Pendant ce temps, aucun des premiers symptômes du sevrage alcoolique ne s'atténue. Le risque de décès augmente.

En règle générale, l'état du patient commence à s'améliorer après 48 heures. Parfois, les symptômes de sevrage continuent de s'aggraver et évoluent vers un delirium tremens. Il y a eu des cas de delirium tremens prolongé [15].

Des symptômes de sevrage prolongés surviennent chez de nombreux alcooliques. Dans ce cas, les symptômes de sevrage persistent après la phase aiguë de sevrage, mais ils deviennent subaigus et s'affaiblissent progressivement. Ce syndrome est parfois appelé symptômes de sevrage subaigu. Une personne a toujours envie d'alcool, elle ne peut pas profiter des choses agréables, sa sensibilité s'émousse, la désorientation, la nausée, les vomissements ou les maux de tête surviennent [11]. Certains symptômes peuvent persister pendant au moins un an après l'arrêt de la consommation d'alcool. Dans cet état, il y a de fortes chances que le patient recommence à boire de l'alcool.Il est donc nécessaire non seulement d'éliminer les symptômes de sevrage, mais également de traiter la dépendance à l'alcool..

L'insomnie est un symptôme courant et durable. Elle persiste après la phase aiguë de sevrage et affecte le taux de rechute. L'insomnie associée à l'alcoolisme est difficile à traiter, car de nombreux somnifères traditionnels ont des effets temporaires et des effets secondaires graves [12] [13] [14].

Pathogenèse du sevrage alcoolique

Le sevrage alcoolique est influencé par deux mécanismes.

Le mécanisme principal est une diminution de la sensibilité des récepteurs GABA dans le cerveau. Dans un corps sain, ces récepteurs inhibent la transmission des impulsions dans le système nerveux humain. Avec la consommation chronique d'alcool, la composition chimique du cerveau et le groupe des neurones inhibiteurs changent, ce qui entraîne la suppression des récepteurs GABA [34].

Le second mécanisme est associé aux récepteurs NMDA. Ils sont impliqués dans l'augmentation de l'excitabilité du système nerveux central lors du sevrage alcoolique. Le taux d'homocystéine (un acide aminé dans le plasma sanguin), qui augmente lors de la consommation chronique d'alcool, augmente encore plus lors des symptômes de sevrage. Cela peut entraîner des dommages et la mort des cellules nerveuses sous l'influence de l'hyperactivité des récepteurs NMDA [18].

Une perturbation de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien et une augmentation de la sécrétion de corticoréline (une hormone de l'hypothalamus) surviennent avec une abstinence à la fois récente et prolongée d'alcool. Ils contribuent à l'apparition de symptômes de sevrage aigus et à long terme..

La perte de plaisir et l'irritabilité, qui persistent parfois dans le cadre de symptômes de sevrage prolongés, peuvent être associées à une dopamine inadéquate, un médiateur du plaisir [19].

Une impulsivité accrue, une mémoire de travail spatiale et une perception émotionnelle altérées sont associées aux effets neurotoxiques du sevrage répété de l'alcool sur la plasticité neuronale altérée et les dommages corticaux.

Classification et stades de développement du sevrage alcoolique

Les symptômes de sevrage de l'alcool peuvent être divisés en trois étapes [11]:

  • Première étape. Commence huit heures après la dernière dose d'alcool. Elle s'accompagne d'anxiété, de nausées, d'insomnie et de douleurs abdominales. Les symptômes sont bénins, généralement non associés à des signes vitaux anormaux (tels que l'hypertension artérielle ou la température corporelle).
  • Deuxième étape. Commence 24 à 72 heures après la dernière consommation. Les symptômes sont plus intenses et associés à des signes vitaux anormaux: hypertension artérielle, fièvre, fréquence cardiaque élevée et confusion.
  • Troisième étape. Commence généralement 2 à 4 jours après le dernier verre. Les symptômes comprennent le delirium tremens: hallucinations, fièvre, convulsions, agitation.

Tous les symptômes disparaissent généralement en 5 à 7 jours. Si le traitement n'est pas commencé à temps, la condition progresse rapidement vers la deuxième ou la troisième étape..

Complications du sevrage alcoolique

Le sevrage alcoolique augmente le risque de rechute du sevrage alcoolique, de lésions cérébrales alcooliques et de troubles cognitifs.

Chez les adolescents qui ont subi à plusieurs reprises un sevrage alcoolique, la mémoire non verbale à long terme est altérée, et chez les alcooliques avec deux ou plusieurs cas de sevrage alcoolique, un dysfonctionnement cognitif prononcé du lobe frontal est observé. Ces troubles surviennent dans le contexte de changements de personnalité: chez un patient présentant des lésions des lobes frontaux du cerveau, la formation de motifs associés au système vocal et aux intentions d'effectuer certaines formes d'activité consciente est perturbée, ce qui se propage et affecte l'ensemble du comportement du patient [23].

L'abus chronique d'alcool et les cas répétés de sevrage alcoolique peuvent entraîner des modifications permanentes des récepteurs GABA [20]. Le fait est que le mécanisme sous-jacent au sevrage alcoolique est une augmentation de la sensibilité de certains systèmes neuronaux et une diminution d'autres, ce qui conduit à un déséquilibre neurochimique toujours plus grand. Cela provoque des symptômes de sevrage profonds, notamment de l'anxiété, des convulsions et une neurotoxicité - effets indésirables sur la structure ou la fonction des systèmes nerveux périphérique et central [21].

Le sevrage alcoolique est associé à une cardiopathie ischémique (CHD) et à la nature des conséquences de l'infarctus du myocarde. Bien que certaines études aient montré qu'une consommation modérée d'alcool réduit le risque de décès par infarctus du myocarde et coronaropathie [5] [9] [11], l'arrêt brutal de la consommation d'alcool augmente le risque de conséquences indésirables de l'infarctus du myocarde [12].

Lorsqu'il est hospitalisé pour un infarctus aigu du myocarde lors d'une consommation excessive d'alcool, la consommation d'alcool s'arrête soudainement, ce qui peut précipiter l'apparition d'un sevrage alcoolique. Il augmente également le risque de complications de crise cardiaque et de mauvais pronostic, voire de décès. Comme le montrent les cas cliniques à haut risque de sevrage alcoolique aigu, environ 24% des patients ont développé un delirium tremens, dont 11% sont décédés et 56% ont développé des complications graves [14].

Le pronostic de l'infarctus du myocarde chez les patients abstinents est influencé par une augmentation des catécholamines circulantes (adrénaline, noradrénaline, dopamine) et une augmentation de la consommation d'oxygène dans le myocarde qui surviennent lors du sevrage alcoolique. Ils interfèrent avec la stabilisation et la guérison du myocarde et peuvent provoquer une fibrillation ventriculaire et une mort subite. Le comportement du patient pendant le delirium tremens peut également aggraver le pronostic: autodérision, tentatives de sortir du lit et de retirer les sondes entérales pour la nutrition [15] [16] [17].

Diagnostic du sevrage alcoolique

Afin de déterminer la gravité du sevrage alcoolique, le protocole d'évaluation clinique CIWA-Ar est utilisé dans de nombreux hôpitaux [8] [12]. Dans ce test, le médecin agit comme suit:

  • clarifie si le patient a des nausées, s'il vomissait;
  • évalue la nature du tremblement (imperceptible, modéré ou fort) et de la transpiration (légère humidité dans les paumes, gouttes de sueur sur le front ou transpiration abondante);
  • demande au patient au moment de la nervosité (anxiété légère ou modérée, vigilance due au manque d'anxiété, sentiment de panique);
  • note à quel point le patient est excité (degré d'activité, lancer);
  • surveille si le patient a des hallucinations (sensation de peur, démangeaisons ou engourdissement, sons ou voix dérangeants, réaction douloureuse à la lumière, apparence de choses que les autres ne voient pas);
  • clarifie si le patient s'inquiète des maux de tête ou des étourdissements;
  • vérifie l'orientation et la perception du monde environnant (le patient comprend-il qui il est, où il se trouve, quel jour il est).

Un tel test clinique aide à déterminer non seulement la gravité des symptômes de sevrage, mais également la quantité de médicaments nécessaires au traitement..

Le sevrage alcoolique affectant le système nerveux central et autonome et la fonction cognitive, deux symptômes de la liste suffisent à poser un diagnostic [8] [10]:

  • hyperactivité autonome (transpiration accrue, palpitations cardiaques);
  • tremblement prononcé des mains;
  • insomnie;
  • nausées ou vomissements;
  • l'apparition d'hallucinations ou d'illusions visuelles, tactiles, auditives;
  • agitation psychomotrice (par exemple, marcher d'un côté à l'autre);
  • anxiété;
  • crises soudaines sans perte de conscience.

Le degré de dépendance d'un patient à l'alcool est déterminé en évaluant la consommation d'alcool et son impact sur la vie. Pour ce faire, utilisez le questionnaire CAGE - une évaluation de l'intoxication chronique à l'alcool. Ce questionnaire comprend quatre questions:

  1. "Avez-vous déjà pensé à boire moins d'alcool?"
  2. "Avez-vous été ennuyé par les gens qui vous ont critiqué pour avoir bu?"
  3. "Vous êtes-vous déjà senti mal ou coupable d'avoir bu de l'alcool?"
  4. "As-tu déjà bu le matin pour calmer tes nerfs ou te débarrasser d'une gueule de bois?"

Si le patient a répondu oui à 2 à 4 questions, il est plus susceptible d'être dépendant de l'alcool.

Il est recommandé d'utiliser ce questionnaire pour le dépistage des patients - pour identifier ceux qui risquent de développer l'alcoolisme et le sevrage alcoolique. Si les résultats du dépistage sont positifs, le patient doit être interrogé sur le degré de consommation d'alcool et sur les complications physiques ou psychologiques. L'alcoolisme est diagnostiqué si deux des conditions suivantes s'appliquent au patient:

  • L'alcool est consommé en plus de quantités que prévu.
  • Il y a une envie constante, une soif d'alcool ou des tentatives infructueuses pour réduire / contrôler la consommation d'alcool.
  • La plupart du temps libre (y compris sur le lieu de travail, en famille), une personne réfléchit à la façon de se procurer de l'alcool, de recommencer à en boire ou de se remettre de ses effets.
  • En raison de l'alcool, une personne ne remplit pas ses responsabilités professionnelles et familiales.
  • Il est impossible d'abandonner l'alcool même avec des problèmes périodiques ou constants dans la famille ou au travail.
  • La consommation d'alcool se produit dans des situations physiquement dangereuses (conduite en état d'ébriété).
  • La tolérance (immunité) à l'alcool se développe, par conséquent, pour obtenir l'effet souhaité, vous devez augmenter la dose d'alcool.
  • Avez ou avez eu des symptômes de sevrage.

Traitement de sevrage alcoolique

Le traitement des symptômes de sevrage ne guérit pas la dépendance à l'alcool. Il a les objectifs suivants:

  • réduire les symptômes de sevrage;
  • prévenir les crises, le delirium tremens et la mort;
  • Élimine les problèmes d'électrolytes (substances qui aident à retenir les liquides dans le corps) et augmente la glycémie [2];
  • préparer le patient à une abstinence prolongée d'alcool.

Un traitement adéquat et rapide du sevrage alcoolique réduit la gravité des futurs épisodes de sevrage et le risque que le patient reprenne sa consommation d'alcool [18].

Le traitement hospitalier est effectué à [15]:

  • symptômes sévères de sevrage alcoolique, y compris le delirium tremens;
  • problèmes psychiatriques graves (pensées suicidaires, psychose);
  • écarts de laboratoire importants, même avec une forme légère d'abstinence (indicateurs d'un test sanguin général - glucose, électrolytes);
  • résultats positifs des tests urinaires.

Un traitement à domicile (ambulatoire) est conseillé lorsque:

  • symptômes de sevrage légers à modérés;
  • pas de contre-indications;
  • ne pas boire d'alcool pendant au moins cinq jours.

Le traitement ambulatoire est possible sous réserve de visites régulières chez le médecin, de la prise des médicaments prescrits et de la présence d'une personne qui s'occupera du patient et surveillera le traitement [6] [9].

Le soutien de la famille est essentiel au succès des soins ambulatoires. Par conséquent, il est important que la personne qui s'occupera du patient le fasse comme elle le souhaite. [17].

Le traitement ambulatoire de sevrage alcoolique est généralement sûr, efficace et moins coûteux que le traitement hospitalier [16]. Il ne sépare pas le patient de la famille et du travail, ce qui est également important dans le traitement de l'alcoolisme.

Les benzodiazépines, les vitamines et les anticonvulsivants sont utilisés pour éliminer le sevrage alcoolique..

Benzodiazépines

Les benzodiazépines sont un traitement typique des symptômes de sevrage alcoolique. Ils soulagent efficacement les symptômes et préviennent les crises [25] [26]. Comme les anticonvulsivants, les benzodiazépines réduisent l'agitation psychomotrice et préviennent la progression des symptômes de sevrage [22]. Ils doivent être administrés au début de la phase de sevrage.

Il existe deux types de benzodiazépines: à action prolongée et à action brève. Les benzodiazépines à action prolongée telles que le chlordiazépoxide et le diazépam sont plus couramment utilisées [2]. On pense qu'elles sont supérieures aux autres benzodiazépines dans le traitement du délire et permettent des pauses plus longues entre les doses [23]. Les benzodiazépines à courte durée d'action telles que le lorazépam sont plus sûres pour les personnes souffrant de problèmes hépatiques [7]. Cependant, il n'y a toujours pas de consensus sur le type de médicament le plus approprié pour le traitement des symptômes de sevrage..

Le principal débat entre les benzodiazépines à action prolongée et à action brève est la facilité d'utilisation. Par exemple, le traitement par le lorazépam est tout aussi sûr et efficace, mais il a une durée de traitement plus courte et la dose de médicament utilisée [7].

Les benzodiazépines doivent être utilisées avec prudence: elles peuvent provoquer des maladies respiratoires, une dépression, un comportement suicidaire et la mort lorsqu'elles sont associées à l'alcool. Par conséquent, ce groupe de médicaments ne peut être utilisé que pendant la période de sevrage alcoolique [29].

Avec une utilisation à long terme, il existe un risque que l'alcoolisme se transforme en benzodiazépine ou en une autre dépendance. Par conséquent, les médicaments ne doivent être utilisés que pendant une courte période chez les alcooliques qui ne sont pas encore dépendants de ces médicaments..

Les benzodiazépines sont administrées lorsque le patient présente des symptômes importants. Par conséquent, les personnes souffrant de sevrage alcoolique léger peuvent uniquement avoir besoin de soins de soutien..

L'utilisation de benzodiazépines à des doses qui soulagent les symptômes de sevrage réduit la manifestation clinique du syndrome, y compris la fréquence des crises, tandis que la dose totale des médicaments pris est inférieure à celle du traitement à doses fixes.

Pour le sevrage alcoolique, les benzodiazépines réduisent le délire et les crises plus efficacement que les phénothiazines et sont recommandées comme médicaments de première intention.

Vitamines

Les patients souffrant de sevrage alcoolique présentent souvent des carences nutritionnelles, ce qui peut entraîner de graves complications. Par exemple, avec une carence en thiamine (vitamine B1), le syndrome de Wernicke-Korsakoff peut se développer. Elle s'accompagne d'une carence en vitamines, de changements visuels (ophtalpolégie, nystagmus), d'ataxie et de troubles de la mémoire.

Pour prévenir le syndrome de Wernicke, les patients doivent utiliser de la thiamine, de l'acide folique et de la pyridoxine avant d'administrer des liquides ou des aliments contenant des glucides. Ces vitamines sont souvent associées pour une administration intraveineuse [30].

Anticonvulsivants

Certaines études indiquent que les anticonvulsivants, des médicaments qui sont utilisés pour traiter l'épilepsie [31] [32] [33], peuvent aider à gérer les crises pendant le sevrage alcoolique. Cependant, ces études étant sporadiques, le rôle des anticonvulsivants dans l'élimination des crises lors du sevrage n'a pas été prouvé..

Le paraldéhyde combiné à l'hydrate de chloral s'est révélé supérieur au chlordiazépoxide pour les effets secondaires potentiellement mortels. Le paraldéhyde, comme l'hydrate de chloral, a non seulement un effet anticonvulsivant, mais aussi un effet hypnotique. Il aide à la fois à prévenir les crises et à éliminer l'insomnie lors du sevrage alcoolique..

La carbamazépine est prescrite pour augmenter le seuil de préparation convulsive dans le contexte du sevrage alcoolique, ce qui réduit également la gravité des manifestations cliniques du syndrome (hyperexcitabilité, tremblements, troubles de la marche) [33]. Cependant, il est associé à des étourdissements, une ataxie, une vision double, des nausées et des vomissements [31].

Autres drogues

Il a été démontré que les Β-bloquants et la clonidine réduisent les symptômes du sevrage alcoolique, mais il existe peu de preuves de leur efficacité dans le traitement du délire ou des convulsions [22].

Les phénothiazines et les barbituriques ne sont pas recommandés pour le traitement ambulatoire du sevrage alcoolique [22]. La phénytoïne (Dilantin) n'est pas efficace pour traiter ou prévenir les convulsions, et le sulfate de magnésium dans les symptômes de sevrage.

Prévenir une nouvelle consommation d'alcool

Il existe trois médicaments qui peuvent aider à prévenir la re-consommation d'alcool: la naltrexone, l'acamprosate et le disulfirame. Ils sont utilisés après l'annulation de la ventouse [24].

Les antipsychotiques (halopéridol) sont parfois utilisés en complément des benzodiazépines pour contrôler l'agitation ou la psychose [8]. Les antipsychotiques peuvent potentiellement aggraver le sevrage alcoolique car ils abaissent le seuil épileptogène. En particulier, en raison de leurs propriétés anticholinergiques, les antidépresseurs tricycliques, en particulier l'amitriptyline, ainsi que l'azaleptine neuroleptique (leponex, clozapine), lorsqu'ils sont administrés pendant une période où les symptômes de sevrage persistent, peuvent provoquer des troubles psychotiques tels que le délire. De plus, il est inapproprié d'utiliser l'amitriptyline et l'azaleptine pendant la période de sevrage comme somnifères, ce qui est malheureusement pratiqué [28].

Un traitement réussi du sevrage alcoolique est la première étape vers une abstinence à long terme. Si, après s'être débarrassé du sevrage alcoolique, le patient ne s'inscrit pas à une thérapie individuelle ou de groupe et ne commence pas de traitement médicamenteux à long terme pour réduire le risque de rechute, il est peu probable qu'il s'abstienne de consommer de l'alcool [9].

Suivi des patients pour les soins à domicile

La fréquence des visites chez le médecin dépend de la gravité des symptômes et des caractéristiques du patient et de son environnement. La plupart des patients consultent un médecin tous les jours jusqu'à ce que leurs symptômes disparaissent.

À chaque visite, votre médecin doit mesurer votre tension artérielle et votre pouls. Périodiquement, il analyse la respiration alcoolique et réévalue la gravité en utilisant les critères CIWA-Ar. Lorsque le CIWA-Ar est inférieur à 10, les doses de médicament sont réduites et finalement les médicaments sont complètement retirés..

Les symptômes doivent être résolus dans les sept jours suivant l'abstention de l'alcool. Si, après avoir arrêté ses médicaments, le patient n'a pas bu d'alcool depuis au moins trois jours, il peut être référé à un programme de traitement ambulatoire à long terme contre l'alcoolisme..

Les patients qui ne répondent pas au traitement aux benzodiazépines, qui oublient leur traitement ou recommencent à boire doivent être référés à un narcologue ou hospitalisés pour traitement.

Prévoir. La prévention

Un traitement de sevrage alcoolique inapproprié ou inexistant peut entraîner des lésions cérébrales irréversibles ou la mort. [27].

L'utilisation à long terme de benzodiazépines peut nuire à la récupération des fonctions psychomotrices et cognitives [34]. Le tabagisme peut également interférer ou ralentir la récupération des voies cérébrales.

Le développement du delirium tremens est également associé à un risque accru de décès [19]. Les facteurs de risque pour son apparition comprennent:

  • consommation d'alcool à long terme;
  • plus de 30 ans;
  • une augmentation du nombre de jours depuis la dernière consommation d'alcool;
  • épisode précédent de delirium tremens [20].

Les hallucinations communes à cette condition peuvent être dérangeantes, mais pas dangereuses. [19].

Le moyen le plus efficace de prévenir le sevrage est d'éviter la consommation excessive d'alcool et de boire de l'alcool avec modération..

Le moyen le plus efficace de prévenir le sevrage alcoolique est d'essayer de prévenir le développement de l'alcoolisme, en particulier à l'adolescence, car plus tôt vous commencez à abuser de l'alcool, plus les risques de développer de graves problèmes de santé sont élevés..

L'influence de la société - famille, ergothérapie, emploi - est une condition importante pour la prévention de l'abstinence et de l'alcoolisme.

Il est utile d'enseigner aux proches du patient comment diagnostiquer les signes prodromiques d'exacerbation (aggravation du sommeil, baisse de l'humeur et de l'activité, irritabilité, fatigue, disparition des intérêts habituels, etc.).

Psychothérapie visant à la rééducation du patient, à l'adaptation à la vie dans une société sobre, à la formation et à la consolidation des compétences d'une vie sobre - confiance en soi et capacité à résoudre les problèmes de la vie sans «l'aide» de l'alcool ou la volonté de rechercher le soutien opportun d'un médecin.