Polyneuropathie alcoolique

La neuropathie alcoolique est la réponse du corps à la consommation constante d'éthanol d'une personne. Il se manifeste sous la forme de tout un complexe de symptômes: de la faiblesse des jambes aux troubles de la marche. Il est important de noter que le type et la qualité de l'alcool ne jouent aucun rôle. Le principal composant qui affecte l'influx nerveux et les réactions est la quantité et la fréquence de consommation de boissons alcoolisées.

Quand la maladie survient?

Il y a une idée fausse que cette condition survient exclusivement à la suite d'une consommation prolongée de boissons alcoolisées. En fait, les symptômes sont observés chez ceux qui ne sont pas alcooliques, mais la consommation d'éthanol est régulière (au moins 100 par jour). La compréhension médicale de cette condition est l'effet de l'alcool sur le système nerveux périphérique d'une personne qui boit de l'alcool..

Une définition plus précise et correcte de cette pathologie est la polyneuropathie alcoolique. «Poly» signifie «multiple», «neuropathie» - une manifestation du système nerveux périphérique déjà affecté d'une personne. Ensemble, ce terme signifie de multiples dommages (étendus) aux fibres nerveuses, pas un seul nerf d'une personne.

Selon les statistiques, 50% des personnes qui consomment de l'alcool sous quelque forme que ce soit souffrent de cette pathologie. Les caractéristiques individuelles du corps et une bonne forme physique au départ peuvent ralentir quelque peu le développement de la neuropathie, les manifestations visibles par les autres ne seront visibles qu'après un certain temps.

Causes de la polyneuropathie

Même à partir du programme scolaire, nous connaissons les méfaits de l'alcool sur le corps humain. Les effets de l'éthanol sont importants: troubles du système nerveux, troubles de la mémoire et de l'attention, effets toxiques sur tout le corps, qui, associés à des maladies majeures, peuvent conduire à des maladies complexes et mortelles (pancréatite, insuffisance rénale et hépatique, ulcères, intoxication aiguë, troubles du système génito-urinaire, cancer éducation).

Les raisons pour lesquelles les nerfs périphériques sont affectés par l'éthanol sont:

  • L'effet de l'acétaldéhyde (métabolites de l'alcool éthylique) sur les cellules nerveuses;
  • Troubles de nature métabolique qui surviennent dans le contexte d'une mauvaise alimentation (un alcoolique remplace ou supprime le désir de manger des boissons alcoolisées, l'équilibre des graisses et des protéines du corps est perturbé).

Les personnes souffrant de dépendance à l'alcool ne prêtent pas attention à des points tels qu'une alimentation adéquate et équilibrée. Le régime se fait rare, il n'y a pas de disponibilité nécessaire de vitamines. Le manque de vitamines B est particulièrement aigu. Ce sont ces vitamines qui jouent un rôle énorme pour assurer le fonctionnement normal des organes, sont responsables des fonctions énergétiques.

Thiamine, riboflavine, niacine, pyridoxine, lévocarnitine, cobalamine et acide folique - c'est la première chose dans le corps d'une personne accro aux boissons alcoolisées. Les premières manifestations sont l'irritabilité, la dépression, les sautes d'humeur, l'agressivité, la perte de mémoire et l'orientation spatiale. Une personne se dégrade, et après quelques années, même une personne très intelligente surprend une fois son entourage avec un train de pensées.

Changements pathologiques: symptômes de la polyneuropathie alcoolique

La polyneuropathie alcoolique des membres inférieurs est le premier symptôme de la maladie. Ce facteur est basé sur l'effet de l'alcool sur les influx nerveux les plus longs. Au départ, le patient se plaint d'un engourdissement constant des extrémités, il peut s'agir de picotements simples et rapides dans les muscles et de douleurs spasmodiques aiguës. La dynamique de la progression des symptômes à une échelle croissante:

  1. Engourdissement des membres;
  2. Brûlure, picotements;
  3. Sensations de picotements sur les jambes. Le plus souvent, de tels symptômes sont observés et expliqués comme une rampe d'insectes sur la peau;
  4. Démangeaisons et brûlures des pieds;
  5. Hypersensibilité de la peau la nuit. L'irritabilité au toucher des tissus synthétiques, des produits ajourés est particulièrement ressentie et se manifeste de manière aiguë;
  6. La dernière étape de destruction complète des fibres nerveuses est caractérisée par une absence totale de sensations sur les jambes et les bras..

Après une forte diminution de l'inconfort, le patient pense que la maladie est passée d'elle-même. Cependant, la polyneuropathie alcoolique est dangereuse car il y a une destruction complète des terminaisons nerveuses et une atrophie de tous les groupes musculaires.

Manifestations externes de l'alcoolisme: changements visuels visibles

Les principaux symptômes sont assez variables. En fonction du degré de lésion des nerfs et des organes internes, nous pouvons parler de symptômes complètement différents. Le traitement de la polyneuropathie alcoolique réussira à condition que le patient ait complètement abandonné l'alcool, sinon, bientôt les muscles et les tissus s'atrophieront à un point tel que l'alcoolique se transforme en une personne handicapée qui ne peut pas se servir..

Lorsque des changements se produisent pendant une longue période, il y a les premiers signes d'alcoolisme, visibles de tout le monde. En plus des muscles du visage, de la peau et du teint, la démarche de l'alcoolique change complètement. C'est une démarche instable et inégale, même sobre. La coordination altérée des mouvements est due à l'incapacité de contrôler le processus, la personne dépendante devient impuissante et les impulsions nerveuses ne sont pas suffisantes. Polyneuropathie alcoolique et ses symptômes:

  • Manque de sensibilité des membres inférieurs;
  • Modification ou ralentissement de la réaction aux effets thermiques (l'alcoolique ne ressent pas les brûlures, le gel, ce qui entraîne un pourcentage élevé de mortalité en hiver);
  • Trébuchement constant sur les pierres en chemin (le dépendant ne sent pas ou ne sent pas le sol avec ses pieds, sa dureté et ses traits, et les pierres sont simplement invisibles)
  • Modifications de la pigmentation de la peau de tout le corps: ce sont des taches rouges et bordeaux foncées sur toute la peau du visage, du cou, des bras et des jambes. Le patient a l'air «constamment ivre» quelle que soit la quantité d'alcool consommée;
  • Les bras et les jambes minces sont le résultat d'une atrophie musculaire;
  • Douleur dans les mollets, les jambes et les bras - le résultat de l'atrophie des tendons et des ligaments;
  • La douleur douloureuse dans la colonne vertébrale et le cou est le résultat d'une surcharge constante du squelette, qui prend en charge la fonction du tissu musculaire;
  • La parole incohérente et gravement perturbée est l'effet de l'éthanol sur les terminaisons nerveuses et le cortex cérébral.

Les symptômes et les signes de cette maladie sont les plus évidents chez les femmes. Cela est dû aux particularités du système nerveux: les femmes sont plus émotives et la destruction nerveuse se produit trois fois plus rapidement que chez les hommes.

La polyneuropathie peut-elle être guérie??

Le traitement de la polyneuropathie alcoolique des membres inférieurs et de tout autre groupe musculaire est un processus long et épuisant. L'alcoolique, en fonction des caractéristiques individuelles de l'organisme et du degré de complexité de l'atrophie, cesse à un certain stade de sentir et de sentir ses jambes. Ce symptôme peut en apporter "à leurs sens".

Le principal secret du succès est un rejet complet de l'alcool dans l'une de ses manifestations. Le traitement complet comprend des préparations et des filtres pour nettoyer tout le corps. Points importants du traitement:

  1. Rejet complet de l'alcool. Même les petites boissons alcoolisées jetables ont un impact négatif sur le résultat global du traitement. Certains médicaments sont absolument incompatibles avec l'alcool, par conséquent, pendant la durée du traitement, il est important de refuser même les teintures alcooliques médicinales (valériane, aubépine);
  2. Activité physique modérée. L'activité physique dans les premières étapes du traitement sera très difficile. Certains exercices sembleront presque impossibles. H, cela vaut la peine de faire preuve de patience, de persévérance et après un certain temps, les résultats plairont agréablement. Au départ, il convient de prêter attention à des types d'exercices tels que la marche de course, la marche nordique, les exercices de respiration, la natation et les exercices de gymnastique simples;
  3. Nutrition adéquat. La base de l'alimentation est constituée d'aliments protéinés et modérément gras. Viande de poulet, noix, jus de fruits et de légumes, fruits secs, poisson, œufs, citron et agrumes, plats laitiers et au lait aigre, miel et suppléments vitaminiques. Changer le régime alimentaire même sans complexe vitaminique supplémentaire et prendre des médicaments a un effet positif sur le renouvellement des forces du corps: le foie et les reins sont saturés des vitamines nécessaires, reprenant leurs importantes fonctions de filtrage, le cerveau reçoit la bonne quantité d'oxygène, l'influx nerveux et les cellules nerveuses sont restaurés.

Traitement médical

Si le patient décide d'être traité, le médecin prend une décision sur une thérapie complexe, qui consiste en:

  • Injections intramusculaires de vitamine B1, B6;
  • Forme sous forme de comprimé de vitamine B - Benfotiamine;
  • Acide folique;
  • Emoxipine, Vinpocetine ou Curantil pour améliorer l'apport sanguin aux nerfs périphériques endommagés;
  • Berlition, Thiogamma ou Octolipen pour restaurer le métabolisme;
  • Médicaments neurotrophiques pour la restauration des fonctions du système nerveux et du cortex cérébral - Solcoseryl, Bilobil et Semax;
  • Pour restaurer la conduction des terminaisons nerveuses - Neuromidin;
  • Hépatoprotecteurs pour restaurer les fonctions d'un foie endommagé, qui est le premier à assumer tout le «fardeau» de l'alcoolisme.

Étant donné que la principale raison pour laquelle un alcoolique peut interrompre le traitement médicamenteux et diététique est le syndrome douloureux, une décision est prise sur le rendez-vous:

  • Ibuprofène - un agent analgésique et antipyrétique;
  • Anticonvulsivants - Gabagamma, Neurontin, Lyrica;
  • Antidépresseurs - Paroxetine, Actaparoxetine, Sertraline, Plizil.

Pronostic de traitement

L'alcoolisme et ses effets sur tout le corps conduisent souvent à des conditions cliniques complexes. En cas de consommation incontrôlée d'alcool à fortes doses, sans nutrition adéquate, il n'est pas nécessaire de parler d'une guérison complète du malade. Si les faisceaux nerveux sont trop endommagés, nous ne pouvons pas parler de restauration complète des fonctions. La période moyenne de rééducation après l'alcoolisme dans les premiers stades est de 6 mois. Les cas plus complexes sont considérés individuellement.

Le traitement est à long terme et symptomatique. Cependant, l'énorme potentiel de guérison et le désir de changer de vie peuvent aider un ancien alcoolique à se prouver, tout d'abord, que l'impossible n'existe pas. La règle principale est un refus total à vie de toute boisson alcoolisée. Le prix d'un passe-temps éphémère est trop élevé. L'alcool, au prix de la vie, est un luxe pour de nombreuses personnes, quelles que soient les circonstances et les situations de la vie.

Symptômes et traitement de la polyneuropathie alcoolique

La polyneuropathie alcoolique est l'une des maladies les plus courantes parmi les maladies neurologiques toxiques. Sa cause est l'abus de boissons alcoolisées..

Il est recommandé de débuter le traitement le plus tôt possible dès l'apparition des premiers signes. Cela aidera à éviter l'invalidité et la mort..

Qu'est-ce que la polyneuropathie alcoolique?

La polyneuropathie alcoolique (code CIM 10 - G62.1) est une maladie neurologique résultant de dommages importants aux cellules nerveuses par des produits de désintégration toxiques de l'alcool éthylique. Le plus souvent, la maladie se développe chez les alcooliques chroniques, beaucoup moins souvent elle est diagnostiquée après un empoisonnement aigu à l'éthyle.

Sous l'influence des métabolites de l'alcool, les fibres nerveuses du système nerveux périphérique sont détruites. La transmission des signaux nerveux est interrompue, ce qui entraîne la destruction des tissus. La sensibilité des membres diminue, les fonctions cognitives sont altérées et des troubles du mouvement sont observés. Le patient développe une démarche spéciale, dite «alcoolique». Autrement dit, une personne ne peut pas marcher en douceur, sans chanceler, même en étant sobre..

En plus de la polyneuropathie, les dommages causés par l'éthanol au système nerveux central peuvent provoquer une encéphalopathie..

Les causes

Les toxines alcooliques ont un effet négatif sur les neurones, perturbant les processus métaboliques qui s'y déroulent. Les facteurs suivants peuvent provoquer la maladie:

  • l'utilisation d'alcool de mauvaise qualité, de substituts;
  • alcoolisme chronique;
  • l'incapacité du corps à neutraliser les métabolites de l'éthanol (en raison de l'âge, en raison d'un cancer, d'un trouble génétique ou d'un affaiblissement du corps);
  • manque de vitamines (en particulier du groupe B), éléments utiles;
  • maladie du foie (hépatite, cirrhose);
  • maladie métabolique;
  • hérédité;
  • utilisation prolongée (souvent incorrecte) de certains médicaments.

Dormir dans une position inconfortable après avoir pris une forte dose d'alcool est une autre raison pour laquelle les alcooliques abandonnent leurs jambes. Cela conduit à l'écrasement de certaines sections des fibres et à leur endommagement. En outre, la maladie peut survenir après une frénésie prolongée.

Formes

La classification de la maladie est basée sur le tableau clinique dans un cas ou un autre. En fonction de la forme de la maladie, le patient présente divers symptômes et, en conséquence, un traitement différent est prescrit.

Formes de polyneuropathie alcoolique:

  1. Subclinique - les cellules nerveuses commencent tout juste à se décomposer, il n'y a pas encore de symptômes évidents, la sensibilité, la motricité, les réflexes diminuent légèrement.
  2. Sensoriel - la peau des membres devient nettement moins sensible, la douleur apparaît.
  3. Moteur - il y a une violation notable de la fonction réflexe-motrice.
  4. Mixte - le patient présente à la fois des symptômes de formes motrices et sensorielles de la maladie.
  5. Pseudo-métabolique - les mouvements ne sont pas coordonnés.
  6. La pathologie végétative affecte les cellules du système nerveux autonome, qui régule l'activité de tout l'organisme. En conséquence, des violations du travail des vaisseaux sanguins, des glandes et des organes internes apparaissent..

Polyneuropathie des membres inférieurs

Le plus souvent, la pathologie affecte les membres inférieurs. Ils sont plus vulnérables en raison de la charge de travail élevée, de sorte que les troubles progressent plus rapidement et que les symptômes semblent plus clairs. Sans traitement approprié, la maladie peut avoir des conséquences désastreuses. Il n'est pas rare que les jambes d'une personne échouent en raison d'un abus d'alcool prolongé.

Échec des membres inférieurs

Avec la polyneuropathie distale des membres inférieurs, le pied et la zone adjacente en souffrent généralement. La forme proximale affecte la zone des jambes au-dessus.

La maladie est classée en raison de la survenue de:

  • polyneuropathie toxique des membres inférieurs - la cause est l'utilisation de médicaments toxiques (arsenic, mercure, plomb), parfois la maladie provoque l'utilisation d'antibiotiques;
  • polyneuropathie dysmétabolique des membres inférieurs - se produit sous l'influence de substances produites dans le corps en raison du développement de certaines pathologies et transportées par la circulation sanguine;
  • diabétique - se développe chez les patients diabétiques;
  • alcoolique - la consommation à long terme de fortes doses d'alcool devient la cause de la maladie.

Polyneuropathie des membres supérieurs

La maladie des membres supérieurs survient le plus souvent en raison de l'utilisation d'alcool, de produits chimiques. En outre, la cause de l'apparition peut être des pathologies des reins, du foie, du pancréas, ainsi qu'une carence en vitamines et diverses infections. La neuropathie alcoolique des membres supérieurs est le plus souvent observée chez les alcooliques ayant une longue expérience.

Symptômes de la polyneuropathie alcoolique

Les symptômes du syndrome neurologique causé par l'intoxication alcoolique dépendent en grande partie de la forme de la maladie. La polyneuropathie se manifeste par une violation des fonctions du système nerveux. Si la pathologie a affecté les cellules du système nerveux périphérique, une variété sensorielle, motrice ou mixte se développe. Et des dommages aux neurones du cerveau ou de la moelle épinière entraînent le développement d'une forme végétative de la maladie.

La polyneuropathie alcoolique s'accompagne de symptômes tels que:

  • gonflement des pieds, des mains, des articulations;
  • diminution de la sensibilité et des réflexes;
  • troubles de la mémoire, défaillances temporaires;
  • les troubles mentaux;
  • dysfonctionnements du système respiratoire, du système cardiovasculaire, des organes internes;
  • lésion du nerf oculomoteur, vision trouble.

Souvent, après avoir pris une forte dose d'alcool, les mains du patient deviennent engourdies ou ses jambes sont enlevées.

Signes courants de neuropathie

En raison du fait que de nombreux petits nerfs sont endommagés pendant la neuropathie, les symptômes suivants apparaissent:

  • les muscles des bras et des jambes perdent de la force (le processus commence par les pieds et les mains, s'étend progressivement à tout le membre);
  • perte de réflexes;
  • sensations inhabituelles dans les membres - brûlures, picotements, chair de poule qui coule;
  • douleur sévère sans cause;
  • contractions musculaires involontaires, doigts tremblants;
  • augmentation de la transpiration, indépendamment de la température ambiante et de l'activité physique;
  • augmentation du rythme cardiaque, essoufflement, essoufflement;
  • étourdissements, problèmes d'équilibre et de coordination.

Problèmes de coordination

La maladie peut se développer très rapidement ou progresser progressivement sur plusieurs mois.

Forme subclinique

Au stade initial du développement, les signes cliniques de polyneuropathie ne se manifestent pratiquement pas. La maladie ne peut être détectée que par des recherches instrumentales. Une perte de sensibilité des membres, une détérioration de la motricité fine sont possibles. En appuyant à certains endroits (où passe le nerf), la douleur survient.

Forme du moteur

Ce type de neuropathie se caractérise par un affaiblissement des muscles, une diminution de la capacité motrice, la survenue d'une paralysie partielle, l'apparition de troubles sensoriels (sensations étranges dans les membres, affaiblissement et sensibilité accrue).

Avec la forme motrice de la maladie, des anomalies dans le travail des muscles extenseurs sont observées, le volume et le tonus des muscles diminuent. La démarche d'une personne change, il marche sur la pointe des pieds.

Forme sensorielle

Dans la forme sensorielle de la maladie, les membres inférieurs sont le plus souvent touchés. Observé:

  • crampes dans le muscle du mollet;
  • démangeaisons et picotements dans les jambes (ou les mains);
  • les pieds (ou les mains) sont constamment froids;
  • les muscles s'affaiblissent, les jambes (ou les bras) commencent à s'engourdir;
  • les réflexes tendineux sont réduits;
  • dans les pieds (ou les mains), la sensibilité à la douleur, les changements de température disparaissent ou augmentent.

Les symptômes sensoriels sont souvent associés à des troubles autonomes et moteurs. La transpiration s'intensifie, la peau des pieds et des mains devient bleuâtre. Parfois, des ulcères trophiques se forment.

Forme pseudotabétique

Le patient développe des troubles spécifiques de la coordination des mouvements et de la démarche, ainsi que des troubles de la sensibilité musculo-articulaire. À la palpation de la zone des fibres nerveuses, une douleur aiguë et intense se produit. Malgré le fait que le tableau clinique de la maladie soit similaire à celui de la tabes dorsale, il n'y a pas de lumbago inhérent à cette maladie.

Forme végétative

La forme végétative est caractérisée par des troubles des fonctions réflexes des vaisseaux, des glandes et des organes internes. Le plus souvent, la pathologie affecte les systèmes cardiovasculaire, circulatoire et génito-urinaire..

Symptômes de la polyneuropathie autonome:

  • étourdissements fréquents, perte de conscience;
  • troubles visuels - des points clignotent devant les yeux;
  • abaisser la pression lors du changement de posture;
  • troubles du rythme cardiaque;
  • nausées prolongées, vomissements;
  • transpiration abondante;
  • indigestion, diarrhée;
  • incontinence urinaire;
  • diminution de la libido chez les hommes et les femmes;
  • dysfonctionnement érectile.

Dans d'autres formes de la maladie, des signes végétatifs peuvent également apparaître..

Traitement

Le traitement de la polyneuropathie alcoolique des membres inférieurs comprend plusieurs domaines:

  • thérapie médicamenteuse;
  • physiothérapie (impact sur les fibres nerveuses et la moelle épinière par impulsions électriques, acupuncture, magnétothérapie);
  • des exercices de massage et de physiothérapie, qui permettent au fil du temps de restaurer le tonus musculaire, de renforcer le corps;
  • normalisation de la nutrition, rejet complet de l'alcool.

Avec le traitement médicamenteux de la neuropathie alcoolique, le patient est prescrit:

  • médicaments de désintoxication (pour nettoyer le corps des toxines);
  • les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • antispasmodiques, antidépresseurs - pour soulager la douleur;
  • vasoactifs, vasodilatateurs - pour normaliser l'apport sanguin;
  • Vitamines B;
  • médicaments qui améliorent la conduction neuromusculaire;
  • nucléotides - pour éliminer l'excitabilité des fibres nerveuses.

En cas d'atteinte hépatique, les hépatoprotecteurs sont inclus dans le schéma thérapeutique.

Attention! Les méthodes et médicaments pour le traitement de la polyneuropathie des membres inférieurs ne doivent être sélectionnés que par un médecin qualifié après un examen complet du patient.

Complications possibles

Le corps humain fonctionne grâce au bon fonctionnement du système nerveux. Lorsque les cellules nerveuses sont endommagées sous l'influence des toxines de l'éthanol, le travail de tous les organes est progressivement perturbé. Sans l'utilisation de méthodes modernes de traitement de la polyneuropathie, la maladie peut entraîner le développement de complications:

  • violation de la circulation cérébrale;
  • paralysie des membres;
  • les troubles mentaux;
  • insuffisance rénale;
  • paralysie du centre respiratoire;
  • maladie mentale;
  • mort.

Au stade initial, la maladie est facilement traitée, mais à mesure que la pathologie se développe, le traitement devient de plus en plus long, le risque de complications est plus élevé et le pronostic de guérison est de moins en moins favorable..

Pronostic de rétablissement

Malgré la complexité de la maladie, avec un début de traitement en temps opportun, le pronostic est favorable. Il est très important d'abandonner complètement l'alcool et de suivre toutes les prescriptions du médecin traitant. Des médicaments, des exercices physiques spéciaux, des massages au fil du temps conduisent à la restauration des neurones et à une récupération complète.

La polyneuropathie est traitée pendant une période assez longue. Avec la rééducation ultérieure obligatoire, la durée du traitement est d'environ un an.

Si le patient continue de boire de l'alcool ou refuse le traitement, la paralysie, l'invalidité et la mort sont possibles en raison de lésions des cellules nerveuses responsables du travail du cerveau, des systèmes respiratoire et cardiovasculaire.

Conclusion

La polyneuropathie alcoolique est un résultat presque inévitable pour tous ceux qui sont dépendants et abusent de l'alcool. Cette maladie est capable de changer complètement une personne en un temps assez court, la rendant handicapée. Vaincre la maladie n'est possible qu'en abandonnant complètement l'alcool et en suivant un traitement complexe sous la supervision d'un médecin..

Neuropathie alcoolique

La neuropathie alcoolique est l'un des types de dommages causés au corps humain par les boissons alcoolisées et les métabolites de l'alcool éthylique. Il reflète l'effet de l'alcool sur le système nerveux périphérique. Le terme «polyneuropathie alcoolique» est considéré comme plus correct, car l'effet toxique de l'alcool s'étend toujours à de nombreuses fibres nerveuses, et pas seulement à un nerf. Selon des données de recherche récentes, l'abus d'alcool cause toujours des dommages au système nerveux périphérique. Auparavant, on pensait que jusqu'à 70% des personnes souffrant d'alcoolisme chronique souffraient d'un certain degré de troubles nerveux périphériques. Avec l'avènement de méthodes de recherche supplémentaires, en particulier l'électroneuromyographie, cet indicateur a commencé à être proche de 100%. C'est juste que les symptômes cliniques de cette maladie n'apparaissent pas immédiatement. À partir de cet article, vous pouvez en apprendre davantage sur les principales causes du développement de la polyneuropathie alcoolique, ses symptômes, les méthodes de diagnostic et de traitement.

En soi, le nom de «polyneuropathie alcoolique» ne dit rien à une personne ordinaire. Mais en fait, tout le monde qui a vu un patient souffrant d'alcoolisme, contemplait et polyneuropathie. Des membres minces avec des mains et des pieds enflés et cyanosés, une démarche un peu étrange sont frappants pour tout le monde. Ce sont les signes extérieurs par lesquels un alcoolique est reconnu (en plus d'un type spécifique de personne). Ce sont les manifestations de la polyneuropathie alcoolique. Bien sûr, il s'agit d'une option déjà négligée et existante de longue date, et dans les premiers stades, les symptômes peuvent ne pas être perceptibles par les autres..

La polyneuropathie alcoolique est loin d'être le seul résultat de l'abus d'alcool. En plus des dommages au système nerveux périphérique, l'alcool éthylique affecte le système nerveux central (provoquant une encéphalopathie), les muscles (provoquant une myopathie), le foie (cirrhose) et de nombreux autres organes. Des troubles de la mémoire spécifiques sous l'influence de l'alcool sont décrits - syndrome de Korsakov, ainsi qu'un certain nombre d'autres conditions pathologiques (dégénérescence alcoolique du cervelet, du corps calleux, myélinolyse pontique centrale, etc.). Les libations abondantes et systématiques ne passent jamais sans laisser de trace pour le corps..

Causes de la polyneuropathie alcoolique

Les nerfs périphériques sont affectés par l'alcoolisme pour deux raisons principales:

  • effets toxiques directs de l'alcool éthylique et de ses métabolites (acétaldéhyde) sur les fibres nerveuses;
  • troubles métaboliques résultant d'une carence en vitamines B.

Si tout est plus ou moins clair avec le premier point, alors la deuxième raison nécessite quelques explications. Comment l'abus d'alcool est-il lié à une carence en vitamines? Découvrons-le.

L'alcool, lorsqu'il est consommé régulièrement et en excès, affecte le tractus gastro-intestinal. La gastrite, l'entérite, l'hépatite, la pancréatite surviennent avec une absorption altérée des aliments, y compris les vitamines du groupe B. En outre, les personnes souffrant d'alcoolisme ne se soucient généralement pas trop de la valeur totale de leur nutrition, qui devient également une condition préalable à une carence en vitamines. Et le fonctionnement du système nerveux dépend fortement des vitamines du groupe B.Quand elles deviennent insuffisantes, la nutrition des conducteurs nerveux est perturbée, ce qui conduit inévitablement à une violation de leur fonction.

Il existe une certaine dépendance à la dose d'alcool consommée. Plus la dose est élevée, plus la carence en vitamines et l'effet toxique direct sont importants. La dose elle-même peut ne pas être la même pour différentes personnes, car la quantité d'enzymes qui décomposent l'alcool éthylique dans chaque organisme est individuelle. Quelqu'un devient alcoolique à partir d'une petite quantité d'alcool, tandis que quelqu'un a besoin d'une dose quotidienne de 0,5 litre pour cela.

Les deux causes de polyneuropathie alcoolique entraînent la destruction de la structure de la fibre nerveuse, sa base, appelée axone. La dégénérescence dite axonale se développe. De plus, le revêtement du conducteur nerveux (myéline) se détériore, ce qui est appelé démyélinisation. Ces processus conduisent à l'arrêt de la transmission de l'influx nerveux de la fibre affectée aux structures innervées par celle-ci (peau, muscles, vaisseaux sanguins, glandes). Des changements pathologiques se développent dans ces formations, ce qui se manifeste par un certain nombre de symptômes.

Symptômes de la polyneuropathie alcoolique

Au début, les changements pathologiques dans les fibres nerveuses ne se manifestent en aucune manière et le patient ne se plaint pas. A ce stade, seule l'électroneuromyographie révèle la transformation pathologique des nerfs périphériques. Mais peu à peu, les possibilités de compensation sont perdues et des plaintes surgissent..

Les patients parlent de douleur dans les membres. Les nerfs les plus longs sont les premiers à souffrir. Par conséquent, les douleurs commencent à déranger dans les jambes. Les douleurs sont de nature différente: le plus souvent elles brûlent, tirent. En plus de la douleur, les patients éprouvent des paresthésies - des sensations désagréables de rampement, de picotements, de brûlures, de démangeaisons dans les pieds et les muscles du mollet qui ne peuvent être décrites avec précision. Toutes les sensations s'intensifient la nuit et interfèrent avec un bon repos. La douleur est déclenchée en touchant les vêtements, en mettant des chaussures et dure beaucoup plus longtemps que l'irritation. Au fil du temps, au fur et à mesure que le processus progresse, la douleur diminue, ce qui n'indique pas une amélioration de la condition. Au contraire, cela indique la destruction complète de la fibre nerveuse.

En relation avec la défaite des fibres sensibles des nerfs périphériques, la perception non seulement des stimuli du toucher et de la douleur change, mais également la sensation de chaud et de froid, c'est-à-dire que la sensibilité à la température est perturbée. L'implication des conducteurs de la soi-disant sensibilité profonde est associée à la perte de la sensation du revêtement sous les pieds. Ces patients ne ressentent pas la dureté du sol sous leurs pieds, ils peuvent trébucher sur des pierres et de petits obstacles, car ils ne les sentent tout simplement pas. Ils doivent constamment regarder leurs pieds pour compenser ce défaut à l'aide d'un contrôle visuel. Tous ces changements, ainsi que le syndrome douloureux, sont appelés polyneuropathie sensorielle..

Peu à peu, les fibres motrices sont également impliquées dans le processus, c'est-à-dire celles qui transportent les impulsions vers les muscles. Les muscles ne reçoivent pas d'impulsions stimulantes du système nerveux. Cela conduit à une faiblesse des muscles, perturbe leur trophisme, ce qui provoque finalement leur atrophie. Les jambes perdent du poids à cause de cela. Le processus se propage de bas en haut, c'est-à-dire qu'au début il y a une faiblesse dans les pieds (il devient difficile de les plier et de les déplier), puis les muscles du mollet sont impliqués, puis les muscles de la cuisse. Le déplacement sans moyen de soutien supplémentaire devient difficile et parfois impossible. En raison de la défaite des fibres motrices, les réflexes des membres inférieurs (genou, Achille) sont réduits, puis ils sont complètement perdus. Le tonus musculaire diminue également et ils deviennent flasques. Ces changements sont appelés polyneuropathie motrice..

L'implication des fibres végétatives dans le processus pathologique conduit à l'apparition de troubles trophiques. La peau des jambes devient hyperpigmentée, sèche, squameuse, des ulcères sont possibles. Les ongles s'épaississent et s'écaillent. Les cheveux tombent, la peau devient froide au toucher, les pieds acquièrent une teinte bleutée, transpirent et gonflent beaucoup. Ce sont des manifestations de polyneuropathie autonome..

Rarement, lorsque les symptômes individuels de la polyneuropathie alcoolique surviennent isolément. Fondamentalement, les perturbations sensorielles apparaissent d'abord, puis trophiques, puis motrices. Les changements sont toujours symétriques, c'est-à-dire qu'ils sont les mêmes des deux côtés. Le processus n'implique pas seulement les membres inférieurs. Si l'abus d'alcool continue, des changements similaires se produisent dans les mains. Avec une longue histoire de la maladie, il est possible de perdre le contrôle de la fonction des organes pelviens..

Il existe une variante assez rare de la lésion alcoolique du système nerveux périphérique sous forme de neuropathie optique. Le deuxième nom est l'amblyopie alcoolique. Cette condition se manifeste par une diminution de l'acuité visuelle, qui progresse sur plusieurs semaines. Si le traitement n'est pas commencé à temps, une perte complète de la vision est possible sans potentiel de guérison..

Diagnostique

Partout dans le monde, il est généralement admis que pour établir un diagnostic de polyneuropathie alcoolique, il est nécessaire d'identifier des lésions d'au moins deux nerfs périphériques et un muscle. Dans ce cas, le patient doit présenter des plaintes appropriées, et avec un examen objectif, des troubles sensibles, autonomes et moteurs doivent être détectés..

Un autre point important est la confirmation des changements pathologiques de la genèse alcoolique. Après tout, la polyneuropathie peut se développer dans de nombreux autres cas et les patients eux-mêmes nient souvent leur dépendance à l'alcool. Dans ce cas, interroger des proches aide à établir la véritable cause des modifications du système nerveux périphérique..

À partir de méthodes de recherche supplémentaires pour le diagnostic de la polyneuropathie alcoolique, l'électroneuromyographie est utilisée avec succès. Cela aide à identifier même de tels changements dans les nerfs qui ne se manifestent pas encore cliniquement..

Traitement de la polyneuropathie alcoolique

Le traitement de la polyneuropathie alcoolique est effectué par des méthodes conservatrices.

La première condition pour obtenir un résultat positif est d'arrêter de boire de l'alcool. Sans le respect de cette condition, la régression des symptômes est impossible et le coût des médicaments est inutile..

La deuxième condition du traitement est d'assurer une nutrition adéquate pour fournir au corps suffisamment de nutriments et de vitamines..

Des médicaments utilisés:

  • vitamine b1 (thiamine), d'abord par voie intramusculaire, puis sous forme de comprimés pendant une longue période pendant 2-3 mois. Ces dernières années, la préférence a été donnée à la benfotiamine (un analogue liposoluble de la thiamine). Il est plus efficace à une dose plus faible;
  • vitamine b6 (pyridoxine);
  • acide folique;
  • médicaments qui améliorent l'apport sanguin aux nerfs périphériques, facilitent l'écoulement veineux, renforcent les vaisseaux sanguins (vinpocetine (Cavinton), émoxipine, pentoxifylline (Curantil), nicotinate de xanthinol);
  • antioxydants (préparations d'acide α-lipoïque - Berlition, Tiogamma, Espalipon, Octolipen);
  • substances neurométaboliques et neurotrophes (Solcoseryl (Actovegin), alfoscerate de choline (Gliatilin), Cortexin, extrait de ginkgo biloba (Tanakan, Bilobil), Semax et autres);
  • Neuromidine (pour améliorer la conduction neuromusculaire);
  • hépatoprotecteurs (car sans normalisation de la fonction hépatique, il est difficile d'assurer une absorption suffisante des vitamines du tractus gastro-intestinal).

Le traitement du syndrome douloureux dans la polyneuropathie alcoolique comporte certaines difficultés, car il n'est pas si facile d'éliminer la douleur dans ce cas. Pour ce faire, utilisez:

  • médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (diclofénac, nimésulide, ibuprofène, méloxicam et autres);
  • anticonvulsivants (carbamazépine (Finlepsin), gabapentine (Gabagamma, Neurontin), prégabaline (Lyrica);
  • antidépresseurs (Amitriptyline, Paroxetine).

De nombreux médicaments utilisés pour traiter la douleur ne sont pas compatibles avec la consommation d'alcool. Par conséquent, (y compris) le refus d'alcool doit être complet.

En plus des médicaments, de la physiothérapie, de la thérapie par l'exercice, l'acupuncture est utilisée dans le traitement complexe..

En toute justice, il faut dire que la polyneuropathie alcoolique est traitée avec succès avec une courte histoire d'abus d'alcool. Lorsque les changements sont allés assez loin et que les fibres nerveuses sont détruites par l'alcool, il ne sera pas possible de les restaurer complètement. Vous ne pouvez que réduire les symptômes et stabiliser le processus pathologique. Cela ne veut pas dire que le traitement est inutile. Si le patient continue à consommer de l'alcool en l'absence de médicaments, cela peut conduire à un handicap grave, à l'incapacité de se servir. Il y a toujours un certain potentiel de récupération. Le plus important est d'arrêter de boire de l'alcool..

Ainsi, la polyneuropathie alcoolique est une conséquence inévitable de l'abus d'alcool. La maladie passe inaperçue, mais change considérablement la vie du patient. Avec un refus rapide de l'alcool et un traitement rationnel, un rétablissement complet est possible, dans le reste des cas, les changements pathologiques seront irréversibles.

Polyneuropathie alcoolique et les causes de son apparition

Il s'agit d'une maladie neurologique dans laquelle les nerfs périphériques sont endommagés. Selon des études, cette affection est observée chez 85% des personnes souffrant de dépendance à l'alcool. Les hommes et les femmes peuvent souffrir de la maladie.

Les causes

Les experts identifient plusieurs raisons pour lesquelles une polyneuropathie alcoolique peut se développer. La cause la plus fréquente est les effets toxiques constants des produits à base d'éthanol sur le corps, en particulier sur les terminaisons nerveuses..

Un tel effet inhibe les processus métaboliques, en conséquence, le flux de sang et de nutriments vers l'influx nerveux est perturbé..

Le système nerveux central souffre également des effets négatifs de l'acétaldéhyde, un produit de dégradation de l'alcool éthylique. Les experts disent que le plus grand danger pour la santé est posé par l'alcool de mauvaise qualité, car il peut contenir des composés chimiques interdits qui conduisent à des processus irréversibles dans le corps..

En cas de consommation prolongée d'alcool, une personne présente des anomalies hépatiques prononcées, ce qui est un lien avec une polyneuropathie. L'immunité souffre également beaucoup de l'éthanol, les anticorps se développent à un rythme élevé dans le corps, ce qui supprime ses propres tissus nerveux.

La polyneuropathie alcoolique se développe souvent en raison d'une carence en vitamine B dans le corps, dont l'absence se produit en cas de faible apport en nutriments et de leur mauvaise absorption dans l'intestin.

En cas de manque de thiamine, dans ce cas, l'alcool ne peut pas complètement sortir du corps, ce qui provoque son effet négatif à long terme sur tous les organes.

Si une personne est en forte intoxication alcoolique, alors qu'elle est allongée pendant une longue période dans la même position, la compression de certains organes internes commence, le nerf est endommagé. Les autres raisons du développement de la maladie sont l'hypothermie excessive, l'ingestion de substances nocives, les virus.

Formes

La maladie se déroule de différentes manières, elle survient également pour diverses raisons, d'où les experts ont identifié plusieurs formes de polyneuropathie alcoolique.

Sensoriel - caractérisé par une douleur importante aux extrémités, une personne ressent un froid constant des pieds, un engourdissement, parfois une sensation de brûlure, des crampes dans les mollets des jambes se produisent souvent, à certains endroits, il est même douloureux de toucher les pieds. Une perte de sensation est également notée dans les paumes et les pieds, le patient peut ressentir une douleur sourde. La forme sensorielle survient à la suite d'une violation du système végétatif-vasculaire, sur la peau, vous pouvez observer une marbrure excessive, une acrocyanose, une faiblesse est notée dans les tendons.

Moteur. Avec cette forme, une personne a une violation des nerfs périphériques. Dans ce cas, les membres inférieurs souffrent également, en particulier les nerfs péronier et tibial. En cas de violation du nerf tibial, une personne ne peut normalement pas plier le pied, bouger les doigts, il est impossible de plier le pied vers l'intérieur et aussi marcher sur la pointe des pieds. La violation du nerf péronier conduit à l'incapacité d'étendre les pieds et les orteils. Les muscles de cette zone s'atrophient, une hypotension des pieds se produit.

Mixte. Si une personne a une polyneuropathie alcoolique mixte, dans ce cas, des violations de l'appareil moteur et sensoriel se produisent simultanément. Le patient devient un engourdissement prononcé des extrémités, une paralysie complète des pieds et des mains, une douleur intense ou faible se produit, et il y a également une diminution ou une augmentation de la sensibilité des terminaisons nerveuses, la fonction extenseur souffre dans une plus grande mesure.

Atactique. Le patient a une perturbation prononcée de la démarche, la coordination souffre grandement, les jambes et les bras deviennent engourdis, ne ressent pratiquement rien, en appuyant sur la plante du pied ou sur la paume, une douleur lancinante se fait sentir.

La maladie est également divisée en chronique et aiguë selon son évolution:

  • La forme chronique se caractérise par le fait que la maladie se développe lentement, la pathologie des membres se développe progressivement. Cette forme survient le plus souvent, généralement une personne commence à souffrir après un an de dépendance à l'alcool.
  • La forme aiguë se développe rapidement, mais est assez rare. Une personne souffrant d'atrophie complète des membres n'a besoin de rester ivre que pendant un mois et demi.

Étapes:

  1. La première étape est caractérisée par l'absence de symptômes de la maladie, le tableau clinique de la maladie n'est pas non plus visible, la polyneuropathie ne peut être détectée que si vous réussissez les tests nécessaires, subissez des examens.
  2. La deuxième étape est facilement détectée par examen par un médecin, ainsi que sur la base des plaintes du patient. Il n'y a pas encore de défauts visibles des membres.
  3. La troisième étape s'exprime par un changement visuel des membres, une douleur, un engourdissement, une personne ne peut pas marcher normalement.

Neuropathie alcoolique: symptômes et diagnostic précoce

La première chose qu'une personne ressent est une faiblesse musculaire, qui se manifeste généralement le matin après le sommeil, les membres inférieurs s'engourdissent d'abord, après quelques minutes, les mains commencent à s'engourdir. Dans certains cas, l'engourdissement affecte tous les membres à la fois. Le patient diminue d'abord fortement, après quoi le réflexe tendineux s'arrête complètement, le réflexe d'Achille est le plus sensible, le tonus musculaire s'aggrave.

La neuropathie alcoolique sous une forme avancée se manifeste par des symptômes tels que: faiblesse musculaire, parésie des membres inférieurs, paralysie des mains ou des pieds, une personne peut ne pas ressentir d'objets.

Parfois, le patient peut se plaindre d'une détérioration des réflexes visuels. Tous les signes énumérés de la maladie ne sont pas permanents, ils peuvent durer plusieurs jours, puis disparaître complètement pendant un ou deux jours, puis se répéter. Au dernier stade, la miction s'aggrave, une personne souffre de troubles nerveux, la respiration est perturbée, une tachycardie, une bradycardie, une arythmie apparaît, la pression artérielle chute fortement. Une personne peut ressentir de la douleur même avec de telles formes de maladie, lorsque la vitamine B est suffisante et qu'elle s'installe dans le pied. La nature de la douleur est douloureuse, des sensations de brûlure apparaissent.

Parallèlement à cela, la démarche d'une personne est perturbée en raison du fait que les pieds deviennent trop sensibles, le pied ne peut pas être plié vers l'intérieur, marbrures, cyanose, picotements, engourdissement dans les mollets, des convulsions sont visibles sur les jambes.

Maladies similaires

La neuropathie alcoolique n'est pas la seule maladie dans laquelle apparaît un engourdissement prononcé des extrémités, une telle maladie a des clones, à savoir la polyneuropathie diabétique:

  • Polyneuropathie diabétique - caractérisée par le blocage des vaisseaux sanguins dans les extrémités. Une personne atteinte d'une telle maladie, selon le stade, ressent un engourdissement périodique des mains ou des pieds, les muscles s'affaiblissent, les longs nerfs sciatiques, fémoraux et ulnaire sont affectés. Les personnes atteintes de diabète sucré ressentent la même douleur dans les jambes que les alcooliques, elles se caractérisent par une rougeur de la peau, un bleuissement des pieds, la peau devient sèche, des ulcères et des plaies pourries se forment. De tels patients ne doivent en aucun cas boire d'alcool. Cette maladie est effrayante en ce que, contrairement à la polyneuropathie alcoolique, le diabétique n'est pas guéri, il progresse lentement.
  • Neuropathie des membres inférieurs - la maladie se caractérise par une attaque constante d'engourdissement des extrémités, surtout après une longue marche, à ce moment-là, les jambes commencent à se casser, à se tordre, vous voulez constamment les toucher, les masser. Cela se produit à la suite de la compression des nerfs périphériques..
  • Neuropathie des membres supérieurs - la maladie est similaire à la neuropathie des membres inférieurs, elle ne diffère que par le fait que la première maladie peut affecter plusieurs nerfs en même temps, ce qui peut entraîner une perte temporaire de sensibilité de la main.

Diagnostic précoce

Afin d'identifier la maladie à un stade précoce, le patient doit présenter des symptômes tels que tendons laxistes, faiblesse des muscles, uniquement sur la base du tableau clinique des premiers signes, une analyse de la maladie peut être effectuée. Cela se produit généralement lorsque le patient est examiné par un médecin lors du premier rendez-vous..

L'électroneuromyographie vous permet d'identifier les premiers signes de la maladie, de déterminer dans quelle mesure la maladie s'est développée et également si le patient a une inflammation nerveuse. Pour d'autres tests, votre médecin peut ordonner une biopsie nerveuse. Un tel examen doit être effectué afin d'exclure un autre type de polyneuropathie..

Neuropathie alcoolique et principes de traitement

La maladie ne peut apparaître qu'après une consommation prolongée d'alcool. En fonction de la gravité des symptômes de la maladie, des complications avec lesquelles tout disparaît, un traitement approprié est prescrit.

La neuropathie alcoolique est traitée le plus efficacement à un stade précoce. Lors de la prescription de divers médicaments, les spécialistes essaient tout d'abord de restaurer la fonction perdue des terminaisons nerveuses, d'améliorer la circulation sanguine dans ce domaine. Dans ce cas, le médecin doit être particulièrement prudent dans la prescription de médicaments pour éviter les allergies..

Les médicaments suivants sont prescrits:

  • Emoxipin, Vazonit, Instenon, aux propriétés vasoactives.
  • Mexidol, Actovegin, Berlition - se sont imposés dans ce domaine comme de bons antidépresseurs.
  • La vitamine B, la thiamine sont nécessaires pour le corps dans ce cas.
  • Nise, Ketorol, Ibuprofen - nécessaire pour soulager la douleur, l'enflure, l'inflammation.
  • La prégabaline est indiquée pour les convulsions.
  • Vous pouvez anesthésier localement les membres avec des pommades - Finalgon, Kapsikam, Ketoprofen.

Parmi les méthodes non médicamenteuses, on distingue la physiothérapie.Dans ce cas, une stimulation électrique des terminaisons nerveuses se produit. Le médecin prescrit également un massage pour restaurer rapidement l'activité musculaire. Vous devriez vous engager dans des exercices physiques améliorant la santé, suivre des cours d'acupuncture.

Traitement alternatif

Les remèdes populaires sont bons pour le traitement complexe de la maladie. Il existe un grand nombre de recettes pour une telle maladie, considérez la plus efficace d'entre elles. Vous pouvez faire un cocktail à base de jus de carotte frais (100 g), ajouter un jaune, quelques gouttes d'huile d'olive, deux cuillères à café de miel.

Les ingrédients sont mélangés dans un mélangeur, puis consommés deux fois par jour avant les repas. L'infusion de laurier et de graines de fenugrec aide bien (3 cuillères à soupe). Le mélange est brassé dans un thermos pendant quatre heures.

Buvez l'infusion deux fois par jour. Ce médicament aide à accélérer la circulation sanguine dans les vaisseaux, normalise les niveaux de sucre. Localement, vous pouvez lubrifier les extrémités avec de l'huile d'olive avec l'ajout d'herbe sèche de millepertuis. L'herbe est versée avec de l'huile chaude, insistée pendant 15 heures, filtrée. L'outil peut être utilisé pour faire des compresses sur les pieds.

Prévoir

La neuropathie alcoolique est bien traitée dans les premiers stades. Dans les cas avancés, vous pouvez devenir handicapé, il est donc si important de consulter un spécialiste dès les premiers symptômes de la maladie. L'effet du traitement est observé chez les patients qui ont demandé de l'aide à temps. Il faut être patient, car le traitement sera long, persistant, vous devrez bien manger, le plus important est de ne pas boire une goutte d'alcool.

La polyneuropathie alcoolique peut entraîner un certain nombre de complications, à savoir:

  • une personne peut souffrir d'insuffisance cardiaque, rénale ou hépatique aiguë;
  • les organes pelviens peuvent être altérés;
  • la vision peut se détériorer;
  • une paralysie peut survenir;
  • toute sensibilité des membres peut disparaître;
  • des troubles mentaux, du stress, de l'insomnie peuvent survenir;
  • l'appétit peut diminuer.

Il ne faut pas oublier qu'aux premiers symptômes d'une maladie aussi terrible, vous devez consulter un médecin, sinon vous risquez de perdre des membres pour le reste de votre vie..

Polyneuropathie alcoolique des membres inférieurs

La polyneuropathie alcoolique est une complication d'une maladie alcoolique qui se développe à la suite d'un abus d'alcool. Les lésions des nerfs périphériques se manifestent par une paresthésie (sensation de rampement), un syndrome douloureux persistant, une sensibilité altérée dans les zones touchées des membres.

Les médecins de la clinique de neurologie de l'hôpital Yusupov utilisent les dernières méthodes de diagnostic de la polyneuropathie alcoolique, qui permettent d'identifier la maladie au stade préclinique, lorsque les changements pathologiques sont réversibles et que le pronostic de guérison est satisfaisant. L'utilisation des derniers médicaments, des méthodes innovantes de thérapie non médicamenteuse ont permis d'améliorer les résultats du traitement, pour obtenir une rémission stable à long terme.

Causes et mécanismes de développement

La seule cause de polyneuropathie alcoolique est l'abus de boissons alcoolisées pendant une longue période. Les dommages aux nerfs périphériques sont dus aux effets toxiques directs de l'éthanol et de ses produits métaboliques, ainsi qu'à une carence en vitamines B, en particulier B1 (chlorhydrate de thiamine).

Diphosphate de thiamine (forme active de vitamine B1) participe à la synthèse biologique d'un certain nombre de composants cellulaires, à la dégradation des glucides, à la production de substances qui protègent l'organisme du stress oxydatif. L'alcool réduit l'absorption de la vitamine B1 dans l'intestin grêle, en raison duquel ses réserves dans le foie sont réduites, ce qui réduit la teneur en forme active de chlorhydrate de thiamine. Carence en vitamine B1 entraîne une modification du métabolisme du glucose. En conséquence, les processus pathologiques suivants se produisent dans le corps:

  • violation de la biosynthèse et échange de neurotransmetteurs;
  • diminution de l'incorporation de lipides dans la myéline;
  • la formation de zones d'acidose lactique et d'accumulation intracellulaire de calcium.
Ils contribuent à la manifestation de l'effet neurotoxique de l'alcool. La production de protéines neurofilamentaires diminue, la vitesse de transport axonal est perturbée. La neurotoxicité est due à l'effet nocif direct de l'éthanol et de ses produits métaboliques sur les cellules nerveuses. La violation du métabolisme de l'éthanol provoque la formation de protéines qui affectent de manière réversible les cellules du système nerveux. Par conséquent, le pronostic lors de la conduite d'un traitement adéquat au stade initial du processus pathologique est considérablement amélioré..

Les produits métaboliques de l'éthanol ont les effets suivants:

  • endommager directement le myocarde et les muscles périphériques;
  • améliorer les processus de peroxydation;
  • conduire à une formation excessive de radicaux libres, au développement d'un stress oxydatif.
En raison de l'excitabilité excessive des récepteurs de la douleur qui répondent à des stimuli qui menacent le corps de dommages, chez les patients atteints de polyneuropathie alcoolique chronique, la sensibilité des récepteurs de la douleur augmente.

Les neurologues distinguent les types suivants de polyneuropathie alcoolique:

  • sensoriel;
  • moteur;
  • mixte;
  • atactique;
  • subclinique;
  • végétatif.
Avec la forme sensorielle de la polyneuropathie alcoolique, les patients ressentent des douleurs dans les extrémités distales, une sensation d'engourdissement, de frissons et de brûlures. Parfois, il y a des crampes dans les muscles du mollet. La sensibilité à la douleur et à la température des pieds et des paumes augmente ou diminue. Les troubles sensoriels s'accompagnent de troubles végétatifs-vasculaires: pâleur de la peau, augmentation de la transpiration. Les réflexes peuvent diminuer.

Avec la forme motrice de la polyneuropathie alcoolique, le processus pathologique affecte souvent les membres inférieurs. Les patients ont une parésie périphérique et des troubles sensoriels légers.
La forme mixte de la maladie est caractérisée par des déficiences motrices et sensorielles. Chez les patients, les neurologues révèlent les symptômes suivants:

  • paralysie complète des mains ou des pieds;
  • parésie flasque;
  • sensibilité accrue ou diminuée dans la zone touchée.
Dans la forme atactique de la polyneuropathie alcoolique, la coordination des mouvements, la démarche est perturbée, une sensation d'engourdissement dans les jambes apparaît, une sensibilité accrue des extrémités distales (inférieures) se développe.
Les médecins distinguent le type asymptomatique chronique, aigu et subaigu de l'évolution de la polyneuropathie alcoolique. Au cours de l'évolution chronique de la maladie, le tableau clinique se développe lentement, sur de nombreuses années. Le type aigu et subaigu de la maladie est caractérisé par le développement rapide, en un mois, des symptômes de la maladie. Chez les patients atteints de maladie alcoolique chronique, la polyneuropathie peut être asymptomatique.

Image clinique

L'évolution clinique de la polyneuropathie alcoolique sans carence en thiamine diffère des manifestations de la maladie avec une carence sévère en vitamine B.1. La polyneuropathie alcoolique sans carence en thiamine évolue lentement. Elle se manifeste par des troubles croissants de la fonction sensorielle ou motrice des membres inférieurs. En relation avec la défaite des fibres nerveuses minces selon le type polyneurotique, la douleur et la sensibilité à la température sont perturbées, des troubles végétatifs-trophiques se développent. 25 à 45% des patients se plaignent de douleurs brûlantes, douloureuses ou lancinantes.

Les troubles du mouvement se rejoignent dans les derniers stades de la maladie. La faiblesse des muscles extenseurs dans les zones des jambes éloignées du corps s'ajoute aux symptômes existants. Chez certains patients, le trouble de la fonction motrice s'étend aux parties supérieures des membres inférieurs. Il leur devient difficile de monter les escaliers, de se lever d'une position assise. Avec cette forme de polyneuropathie alcoolique, le défaut moteur est modérément exprimé. Les neurologues le déterminent lors de l'exécution de charges fonctionnelles. Dans les cas graves de la maladie, les membres supérieurs peuvent également être impliqués dans le processus pathologique..

Malgré la progression principalement lente de la maladie, dans certains cas, des symptômes de polyneuropathie alcoolique peuvent apparaître soudainement, en quelques jours. Les troubles sensoriels prévalant chez les patients atteints de polyneuropathie alcoolique sans carence en vitamine B1 déterminent leur gravité. Même avec une évolution à long terme de la maladie, le pronostic est relativement favorable. Les fonctions motrices restent intactes chez la moitié des patients.

Pour la polyneuropathie alcoolique sans carence en vitamine B1, Les troubles végétatifs modérément prononcés suivants sont caractéristiques:

  • difficulté à uriner;
  • constipation;
  • hypotension orthostatique - une forte baisse de la pression artérielle en sortant du lit.
Chez la plupart des patients, la transpiration est altérée, le pouls devient plus fréquent au repos, un gonflement et une pigmentation excessive de la peau se produisent. Il y a des changements dystrophiques dans les ongles, une décoloration de la peau.
La polyneuropathie alcoolique avec carence en thiamine est une forme distale symétrique sensori-motrice ou motrice-sensorielle de la maladie dans laquelle le processus pathologique affecte les membres supérieurs et inférieurs. Il se développe chez les personnes qui consomment de l'alcool pendant une longue période, dans un contexte de carence nutritionnelle et d'un apport insuffisant en vitamine B1.

Au cours de plusieurs mois, les patients perdent du poids. En tant que premières manifestations de lésions nerveuses périphériques, les médecins considèrent la paresthésie (une sensation de rampement) et la faiblesse musculaire dans les parties distales des membres inférieurs, qui se propagent dans une direction ascendante. Les troubles à long terme et sensibles peuvent évoluer de manière aiguë (en un mois) ou chronique (plus d'un an). Lors de l'examen des patients, les neurologues révèlent la prédominance des troubles sensoriels ou moteurs.

Chez 100% des patients souffrant de cette forme de polyneuropathie alcoolique, des troubles neurologiques se développent dans les membres supérieurs, et dans plus de la moitié - dans les membres inférieurs. Lors de l'examen, les neurologues révèlent une diminution prononcée des types de sensibilité suivants: température, douleur, musculo-articulaire et vibration. Cela indique que les fibres nerveuses périphériques épaisses, bien myélinisées et à conduction rapide sont affectées..

Le syndrome de la douleur chez les patients atteints de polyneuropathie alcoolique avec déficit en thiamine est moins fréquent que chez les patients sans carence en vitamine B1. Chez les patients, les réflexes tendineux diminuent ou tombent précocement. Initialement, la faiblesse des muscles extenseurs des pieds se développe. Au fur et à mesure que la maladie progresse, elle se propage vers le tronc, ce qui entraîne une immobilisation complète du patient. Déterminé par une hypotrophie musculaire des membres supérieurs et inférieurs, parfois une atrophie de la contracture (immobilité articulaire). Chez la moitié des patients, l'anémie mégaloblastique (anémie) est déterminée dans le test sanguin. La concentration de vitamines B dans le sérum sanguin diminue.

Diagnostique

Opinion d'expert

Auteur: Andrey Igorevich Volkov

Neurologue, candidat aux sciences médicales

Les personnes qui abusent de l'alcool connaissent la sensation lorsque leurs pieds commencent soudainement à avoir froid et que la peau pique comme des aiguilles. Certains ne font pas attention à cette manifestation, d'autres sont sûrs qu'elle provient d'une position corporelle incorrecte. Cependant, à la première apparition d'un tel symptôme, vous devriez consulter un médecin, car la manifestation est le principal symptôme du développement d'une polyneuropathie alcoolique..

À la suite de la consommation de boissons alcoolisées, qui ont régulièrement un fort effet toxique sur le corps, et de la perturbation ultérieure des processus métaboliques, une transformation irréversible des fibres nerveuses se produit. En l'absence de mesures thérapeutiques opportunes, une personne est menacée de handicap.

Tout d'abord, le patient sera aidé à se débarrasser de sa dépendance à l'alcool; sans cette condition, tout traitement sera inefficace. La stratégie de traitement ultérieure vise à régénérer le système immunitaire, les organes du tractus gastro-intestinal, à restaurer la capacité de travail du système nerveux et à éliminer les manifestations douloureuses.

Selon les statistiques, les femmes souffrent de polyneuropathie alcoolique beaucoup plus souvent que les hommes. Le risque de maladie augmente même si vous consommez 100 ml d'alcool éthylique par jour. Les médecins de l'hôpital Yusupov effectueront un diagnostic complet du patient, identifieront un diagnostic précis et, conformément aux symptômes qui l'accompagnent, prescriront un traitement complet.

Traitement

Les médecins de l'hôpital Yusupov commencent le traitement de la polyneuropathie alcoolique avec un traitement de la maladie alcoolique. Les patients reçoivent une thérapie par perfusion avec des médicaments de désintoxication et des vitamines B. Les médecins choisissent la forme optimale de thiamine, en fonction de plusieurs facteurs. Depuis une carence en vitamine B1 se développe en raison d'une violation de son absorption dans l'intestin, le traitement de la polyneuropathie alcoolique commence par une solution à 5% de vitamine B. Le médicament est administré par voie parentérale. Après avoir obtenu une amélioration clinique, les neurologues prescrivent 100 mg de bromure de thiamine aux patients par voie orale deux fois par jour..

La bentothiamine, une forme liposoluble de thiamine, a un effet plus efficace. Les médecins incluent souvent dans le schéma thérapeutique des patients souffrant de polyneuropathie alcoolique, des préparations combinées de vitamines B, qui, en plus du bromure de thiamine (vit. B1) comprend le chlorhydrate de pyridoxine (vit. B6) et l'hydrotartrate de cyanocobalamine (vit. B12).

Le stress oxydatif étant l'un des maillons de la pathogenèse de la polyneuropathie alcoolique, les neurologues utilisent l'acide α-lipoïque pour traiter les patients. Il a les effets suivants:

  • améliore le transport du glucose à travers les membranes des cellules nerveuses et active les processus de son assimilation;
  • réduit l'intensité de la glycosylation des protéines;
  • a un effet antioxydant;
  • réduit la teneur en cholestérol total et ses esters dans le sang, la concentration en acides gras dans le plasma;
  • empêche l'inhibition de l'activité de l'oxyde nitrique;
  • augmente la résistance des cellules à la privation d'oxygène.

Pour soulager les douleurs neuropathiques causées par l'intoxication alcoolique, les médecins de la clinique de neurologie prescrivent des anticonvulsivants et des antidépresseurs aux patients. Les antidépresseurs tricycliques n'affectent pas l'état des nerfs endommagés, mais ils bloquent le flux des signaux de douleur vers le cerveau. Cela augmente les niveaux de sérotonine, ce qui peut réduire la dépression et l'anxiété..

Les neurologues de l'hôpital Yusupov sélectionnent individuellement le médicament pour chaque patient. Ils effectuent un traitement analgésique combiné avec des médicaments qui ont différents mécanismes d'action. Avec leur faible efficacité, des analgésiques opioïdes (tramadol) sont utilisés. La thérapie complexe comprend des glucocorticoïdes, des médicaments vasodilatateurs, des médicaments qui accélèrent le métabolisme et la microcirculation sanguine. Lors de la prescription de médicaments, les médecins prennent en compte le degré de dysfonctionnement hépatique dû à une intoxication alcoolique.

À l'hôpital Yusupov, les médecins traitent la polyneuropathie alcoolique par plasmaphérèse et par des méthodes non médicamenteuses: magnétothérapie, darsonvalisation, galvanothérapie, stimulation électrique. Des spécialistes de la clinique de rééducation physique organisent des séances d'acupuncture, des exercices de physiothérapie, divers types de massage.

Étant donné que de nombreux patients éprouvent encore plus d'inconfort lorsqu'ils entrent en contact avec des vêtements ou de la literie, la clinique de neurologie dispose de dispositifs spéciaux qui maintiennent la couverture sur le corps. Pour protéger les zones du corps à sensibilité réduite et protéger le patient d'éventuelles blessures, les médecins recommandent:

  • vérifier la température de l'eau dans la salle de bain pour éviter les brûlures accidentelles;
  • traiter régulièrement les chaussures avec des médicaments antifongiques;
  • inspectez régulièrement les pieds et les chaussures du patient pour éviter les dommages causés par l'écrasement ou le frottement par des objets coincés accidentellement;
  • choisir des chaussures amples pour le patient afin de protéger les pieds d'une compression excessive.

Si le patient éprouve des étourdissements en sortant du lit, il est conseillé de porter des bas de contention et de dormir la tête surélevée. Si vous perdez le contrôle de la miction, vous pouvez appuyer votre main sur le bas de l'abdomen pour provoquer la miction. En cas de rétention urinaire, un cathétérisme vésical est effectué. Le traitement de la dysfonction érectile est effectué par un andrologue-sexologue.


Prévoir

La récupération complète des fibres nerveuses endommagées par l'alcool et ses produits de désintégration ne se produit généralement pas. Si le patient n'arrête pas de boire de l'alcool et commence à bien manger, son état peut s'aggraver. Avec un traitement adéquat initié en temps opportun de la polyneuropathie alcoolique, la qualité de vie des patients s'améliore considérablement.

Les spécialistes de la réadaptation physique de l'hôpital Yusupov développent une série d'exercices individuels pour chaque patient, dont la mise en œuvre régulière améliore la fonction des muscles et des nerfs périphériques. Les neurologues effectuent un traitement préventif avec les derniers médicaments. Le succès du traitement n'est possible que si le patient ne reprend pas sa consommation d'alcool.