Types et formes de psychoses alcooliques

L'alcool éthylique a un effet toxique sur tous les organes et systèmes du corps humain. C'est une substance psychoactive dont l'utilisation entraîne des changements mentaux, comportementaux et physiologiques. La psychose alcoolique est un groupe de maladies qui se développent chez les patients aux deuxième et troisième stades de la dépendance à l'alcool sur fond d'abus d'alcool prolongé.

Description de la maladie

Le plus souvent, des anomalies mentales évidentes ne se développent pas pendant la période de frénésie, mais après la fin de l'interaction avec l'alcool. Au plus fort des symptômes de sevrage, lorsque les toxines ne pénètrent plus dans la circulation sanguine, une psychose peut être observée. Pour cette raison, dans la psychiatrie moderne, ils sont appelés alcool métallique.

Codes de la Classification internationale des maladies (CIM 10) pour la psychose alcoolique sous le numéro F10.5.

Les psychoses alcooliques métalliques comprennent les types de troubles mentaux suivants:

  • délire;
  • hallucinose;
  • psychose délirante (paranoïa et paranoïde);
  • encéphalopathie;
  • intoxication pathologique.

Ces conditions diffèrent dans les symptômes cliniques et la nature du cours. Les principales causes de troubles mentaux dans le contexte de l'alcoolisme sont l'intoxication et les troubles métaboliques des cellules cérébrales..

Tous les alcooliques chroniques ne souffrent pas de troubles psychotiques. Les statistiques montrent que pour 60 personnes souffrant de dépendance à l'alcool, il y a 1 psychose. Dans un cas sur cinq, un patient hospitalisé souffrant d'alcoolisme est admis pour une psychose alcoolique aiguë. Vous devez comprendre que tout le monde n'est pas enregistré auprès d'un narcologue, il n'y a donc pas de données fiables et précises sur la prévalence de la dépendance à l'alcool et la fréquence de développement de psychoses alcooliques dans son contexte..

Une psychose alcoolique aiguë est diagnostiquée chez la plupart des patients.

De telles maladies subaiguës ou chroniques surviennent dans 25 à 27% des cas..

Delirium tremens

Le type de psychose le plus courant qui survient dans le contexte de nombreuses années d'abus d'alcool est le délire alcoolique. Ce type de trouble mental se manifeste au plus fort de l'abstinence.

Elle se caractérise par des hallucinations, un délire. Le patient est désorienté, la conscience de soi est le plus souvent préservée.

Le délire classique se développe en plusieurs étapes. Au cours de la période prodromique, on observe de l'anxiété, des troubles du rythme cardiaque et de la thermorégulation et une hypertension artérielle. Certains patients commencent soudainement sans signes prodromiques.

Ce type de psychose se caractérise par des troubles du sommeil persistants: insomnie, visions cauchemardesques, sommeil superficiel et superficiel. Apparaissent alors des hallucinations au contenu complexe, que le patient considère comme une réalité objective, puis se fait passer pour des souvenirs. Les hallucinations sont le plus souvent vives, au début elles sont intégrées à l'image réelle, puis prennent un caractère scénique.

Les patients voient de petits insectes, des serpents, des rats, des «démons». Parfois, il leur semble que tout l'espace est enchevêtré avec du fil ou des cordes. De telles visions obligent une personne à effectuer de petits mouvements multiples: "enlever" les cordes ou les toiles d'araignées qui l'entourent, attraper les insectes.

L'hallucinose avec delirium tremens est complexe: le patient éprouve de fausses sensations avec tous les sens.

S'il voit des rats, alors il entend comment ils courent, sent leur odeur, sent les mouvements des pattes sur sa peau.

Les hallucinations et les délires du délire ont de nombreuses variantes. Leur nature et leurs thèmes dépendent de l'état émotionnel du patient, de son expérience de vie.

Le délire classique dure de 2 à 8 à 10 jours. Les symptômes peuvent disparaître progressivement ou brusquement, par exemple, le patient se réveille sans signes de trouble mental.

Hallucinose alcoolique

Ce type de psychose est classé selon la durée et l'intensité des manifestations cliniques en aiguë, subaiguë et chronique. Les patients souffrant d'hallucinose souffrent d'hallucinations auditives, de délire et de troubles affectifs.

La forme aiguë est diagnostiquée le plus souvent après avoir refusé de prendre de l'alcool..

Ce type de trouble est caractérisé par les effets d'émotions négatives, d'hallucinations, de délire (le plus souvent l'idée de persécution se forme). Une personne entend des voix qui dialoguent entre elles ou qui lui sont adressées directement. Le contenu des hallucinations est menaçant. En règle générale, le patient éprouve une excitation motrice, effectue de nombreux mouvements complexes. Peu à peu, cet état est remplacé par la léthargie. Les manifestations cliniques sont plus intenses en fin de journée.

La forme aiguë dure de deux jours à deux ou trois semaines. Après cela, les symptômes disparaissent ou la maladie devient subaiguë. Sa durée peut aller jusqu'à six mois. Les troubles dépressifs, les hallucinations auditives ou les idées délirantes de persécution peuvent prédominer sous la forme subaiguë. Les patients sont plus calmes.

L'hallucinose alcoolique chronique peut durer plusieurs années. Le patient développe une idée délirante persistante, dans le cadre de laquelle il agit. Il est également possible pour un trouble avec une prédominance d'hallucinations. Ils ne sont pas intenses, le patient les traite calmement. La maladie se poursuit avec des exacerbations périodiques..

Psychoses délirantes alcooliques

Ces conditions ont des manifestations similaires, une caractéristique est des délires de divers contenus. Les délires de jalousie les plus courants (paranoïa alcoolique) et les délires de persécution (paranoïa alcoolique).

Les délires de jalousie sont plus fréquents chez les hommes d'âge moyen et plus âgés.

L'idée délirante prend forme progressivement sur fond d'abus systématique d'alcool.

Une personne éprouve d'abord de vagues «suppositions», elle a des soupçons de trahison. Il lui semble que sa femme n'est souvent pas à la maison, elle ne lui montre pas l'attention voulue, refuse l'intimité. Cela se produit sans vraie raison. L'idée délirante se stabilise avec le temps, des détails y apparaissent. Le patient est de plus en plus confiant en sa justice, par conséquent, il peut commencer à affirmer que la trahison a commencé bien avant le mariage, les enfants ne sont pas nés de lui. Il trouve partout une justification «logique» de son idée, une confirmation. Assez souvent, dans un état d'intoxication, un homme commence à se comporter de manière agressive envers une femme.

Les premiers symptômes de la paranoïa alcoolique apparaissent généralement deux ou trois jours après que la personne a cessé de boire. Dans la période prodromique, des symptômes caractéristiques de l'abstinence sont observés: humeur dépressive, faiblesse, anxiété. Premièrement, le patient développe un affect d'émotion négative, le plus souvent de la peur. Peu à peu, une idée délirante se forme qu'il est persécuté. Il semble à une personne qu'ils veulent le tuer. Des illusions et des hallucinations auditives peuvent survenir, moins souvent visuelles.

Le comportement du patient est impulsif, sous l'influence du délire, il tente de se cacher des «ennemis» pour lesquels il prend des personnes familières et inconnues.

L'alcool paranoïaque sous forme aiguë dure jusqu'à deux ou trois semaines. S'il n'est pas possible d'arrêter les troubles mentaux, la maladie évolue de manière prolongée.

L'idée délirante est systématisée, acquiert du concret et de la clarté. Les illusions et hallucinations sont généralement absentes. Le patient se méfie des autres, est anxieux, continue de craindre d'être persécuté à des fins de meurtre. Il a besoin d'un traitement. Boire de l'alcool provoque une forme aiguë de paranoïa.

Encéphalopathie alcoolique

Ces psychoses se caractérisent par une combinaison de troubles mentaux avec des manifestations graves du système nerveux périphérique et d'autres organes. Est aiguë ou chronique.

Encéphalopathie de Gaie-Wernicke

Ce type d'encéphalopathie commence le plus souvent par un délire alcoolique, est aigu.

Facteurs provoquants - maladies infectieuses, état général affaibli du corps, blessures graves.

Le patient a des illusions et des visions hallucinatoires. Il exécute un grand nombre de mouvements complexes. Périodiquement, l'excitation motrice est remplacée par une immobilité complète, dans laquelle un tonus musculaire élevé reste. Le contact avec le patient est impossible, il parle avec des mots ou des phrases individuels incohérents.

En plus des modifications de l'état mental, l'encéphalopathie alcoolique aiguë se caractérise par les symptômes suivants:

  • troubles neurologiques (nystagmus, anisocorie, myosis, affaissement de la paupière supérieure, parésie musculaire);
  • rythme cardiaque rapide, arythmie, respiration lourde et rapide;
  • hausse de température;
  • abaisser la tension artérielle;
  • haute sensibilité aux irritants externes;
  • tremblement des membres;
  • incontinence.

Au fur et à mesure que l'encéphalopathie progresse, le patient tombe dans un état étourdi ou un bouchon.

Dans les cas graves, un coma survient, qui se termine par la mort après quelques jours.

Psychose de Korsakov et pseudoparalyse alcoolique

Ce type de psychose, qui se développe dans les formes sévères de dépendance à l'alcool, doit son nom au grand psychiatre russe Sergei Sergeevich Korsakov, qui l'a décrit pour la première fois. En règle générale, cette maladie commence par une encéphalopathie de Wernicke ou un délire alcoolique grave. Ce trouble mental se développe chez les alcooliques chroniques après un abus d'alcool prolongé (par opposition au syndrome de Korsakov, qui peut être provoqué par d'autres causes).

Il est principalement diagnostiqué chez les alcooliques âgés. Selon les statistiques, il est plus souvent observé chez les femmes dépendantes de l'alcool, ainsi que chez les personnes qui consomment principalement des substituts d'alcool.

Souvent, ce type de psychose se produit dans le contexte de la polyneuropathie alcoolique, de la cirrhose et d'autres maladies graves provoquées par des années de consommation d'alcool.

La psychose de Korsakov est caractérisée par divers troubles de la mémoire (rétrograde, amnésie fixative), de faux souvenirs, des pseudo-réminiscences. Le patient est désorienté, la parole, les expressions faciales et les gestes sont minimes. Les fonctions cognitives sont considérablement réduites: la mémoire se détériore, les jugements sont médiocres, l'intelligence est faible. Des maladies inflammatoires des nerfs périphériques, une paralysie, une parésie sont observées, une atrophie musculaire, une altération de la sensibilité. Dans une évolution sévère de la psychose de Korsakov, la démence se développe, des lésions cérébrales organiques.

La pseudoparalyse alcoolique, en règle générale, se développe à partir de psychoses alcooliques aiguës.

Dans certains cas, il progresse progressivement. Démence, perte de connaissances et de compétences pratiques acquises antérieurement, incapacité à assimiler de nouvelles informations. Les patients ne peuvent pas évaluer leur état de manière critique. Le plus souvent, ce type d'encéphalopathie alcoolique chronique est diagnostiqué chez les hommes.

Intoxication pathologique

Ce terme fait référence à un trouble aigu qui se développe soudainement en raison de la consommation d'une quantité relativement faible d'alcool et se caractérise par une cure à court terme.

La véritable intoxication pathologique est rare..

Elle s'exprime dans le trouble de la conscience, la distorsion de la perception et l'affect de toute émotion négative (peur, colère, anxiété). Une personne a une excitation motrice, souvent des actions agressives envers les autres. En règle générale, le patient est désorienté, ne prend pas bien contact. Cet état se poursuit pendant une courte période, après quoi il se termine par le sommeil. Au réveil, l'alcoolique ne se souvient de rien (il reste parfois des souvenirs fragmentaires et vagues).

Les psychiatres associent la survenue d'une intoxication pathologique à un traumatisme cranio-cérébral ou à des maladies organiques du cerveau dans l'histoire. Dans un état normal, ces personnes n'ont pas d'anomalies mentales évidentes, la pathologie se manifeste de manière inattendue après avoir pris de l'alcool. Le plus souvent, les personnes souffrant d'alcoolisme chronique ou de psychopathie tombent dans cet état..

Le danger est qu'il apparaît toujours soudainement, sans l'influence d'aucun facteur provoquant (à l'exception de la prise de boissons alcoolisées).

Une personne tombe brusquement dans un état crépusculaire, ne comprend le plus souvent pas où elle se trouve, sous l'influence d'hallucinations ou de délire, elle se comporte de manière agressive. Étant dans un tel état, les gens ne sont pas responsables de leurs actes, ils peuvent commettre des crimes graves. Lors de l'examen des affaires pénales, l'intoxication pathologique est la base de l'impossibilité d'imputer la culpabilité à l'accusé. Ces patients sont soumis à un examen médico-légal, une fois le diagnostic posé, ils sont soumis à un traitement obligatoire..

Psychose antabuse

Antabuse, Teturam (le principal ingrédient actif est le disulfirame) sont des médicaments pour le traitement de la dépendance à l'alcool. Leur action pharmacologique est basée sur la suppression de l'activité de l'acétaldéhyde déshydrogénase, une enzyme impliquée dans l'utilisation du produit toxique du métabolisme de l'alcool éthylique. L'acétaldéhyde est une substance toxique qui provoque des maux de tête, des nausées et des vomissements, de la tachycardie et des pics de pression chez l'homme. À la suite du traitement Antabuse, une aversion pour le goût et l'odeur de l'alcool se forme, comme un réflexe conditionné.

Dans certains cas, le corps du patient réagit négativement au traitement à long terme, y compris d'éventuels troubles psychotiques.

Le plus souvent, de telles psychoses se développent avec une surdose ou après des tests anti-abus d'alcool.

Dans le prodrome, les patients se plaignent de maux de tête, de troubles du sommeil, de nausées et de malaises. Il y a dépression, apathie. Ensuite, le patient tombe dans un état crépusculaire, hallucine, délire. Le développement de la psychose continue de plusieurs jours à plusieurs semaines. Après la thérapie avec des neuroleptiques, l'élimination des symptômes aigus, le patient ne se souvient pas bien de ce qui lui est arrivé pendant la période de la maladie.

Votre narcologue conseille: Premiers secours et traitement

Les troubles mentaux aigus après un abus d'alcool prolongé nécessitent une surveillance médicale obligatoire. Sinon, une intoxication et un dysfonctionnement grave de tous les organes et systèmes peuvent entraîner la mort du patient..

Si une personne souffrant de dépendance à l'alcool au plus fort d'un syndrome de frénésie ou de sevrage présente des signes de trouble de la conscience, d'idées délirantes, d'hallucinations, il est nécessaire de faire appel à une équipe psychiatrique d'urgence. Ce n'est que dans une clinique qu'il est possible de procéder à un examen détaillé de haute qualité pour un diagnostic précis et un traitement efficace d'une telle affection..

De plus, avec la psychose, le patient présente un danger à la fois pour les autres et pour lui-même, il doit donc être sous la surveillance de spécialistes..

Pour éliminer les symptômes d'un trouble mental, des médicaments du groupe des neuroleptiques (halopéridol, aminazine, sulpiride), des antidépresseurs (amitriptyline), des anxiolytiques (diazépam) sont utilisés. Pour restaurer l'activité cérébrale, des nootropiques sont prescrits (Memotropil, Noocetam). Les somnifères peuvent être utilisés pour lutter contre les troubles du sommeil (Gemenevrin).

Des mesures de désintoxication, une perfusion de solution de glucose, des vitamines, de l'acide ascorbique sont effectuées. La purification du corps des produits toxiques du métabolisme de l'éthanol est effectuée à l'aide de sorbants. Selon les indications, des médicaments sont prescrits pour normaliser l'activité cardiovasculaire, les diurétiques, les hépatoprotecteurs.

Après avoir éliminé les symptômes aigus de la psychose alcoolique et éliminé l'abstinence, il est recommandé au patient de suivre un traitement à long terme dans une clinique narcologique pour sa dépendance à l'alcool. C'est le seul moyen de prévenir une rechute potentielle de troubles mentaux sur fond de consommation d'alcool..

Si une personne continue de boire de l'alcool, le risque de développer une psychose augmente et, à chaque incident ultérieur, la condition ne fera qu'empirer..

À l'avenir, des anomalies mentales graves se développent avec une évolution chronique..

Les prévisions de la psychose alcoolique dépendent de nombreux facteurs - sexe, âge, état général du patient, durée de la violence. En cours de traitement pour dépendance à l'alcool, le refus à long terme de l'alcool conduit à l'obtention d'une rémission stable. Les troubles mentaux résultant d'un abus prolongé d'alcool sont complètement guéris avec une parfaite sobriété.

Les conséquences de la psychose alcoolique et de l'ivresse prolongée restent chez le patient à vie: les fonctions cognitives du cerveau se détériorent, des états dépressifs sont observés et des troubles du système nerveux périphérique persistent.

PSYCHOSE ALCOOLIQUE

Introduction Le problème de l'abus d'alcool est connu de l'humanité depuis très longtemps. Ainsi, en Russie, des lois visant à lutter contre l'ivresse excessive ont été adoptées dès le XIIIe siècle. Au Moyen Âge, l'alcoolisme n'était pas considéré

introduction

L'alcoolisme chronique est désormais considéré comme une maladie. Les facteurs contribuant au développement de l'alcoolisme sont la prédisposition génétique, dans une moindre mesure - les conditions sociales et l'environnement.

Au cours des dernières années, dans notre pays, il y a eu une augmentation d'indicateurs aussi importants que l'incidence de l'alcoolisme chronique et des psychoses alcooliques. Le dernier des indicateurs énumérés reflète le plus fidèlement la prévalence et la gravité de l'alcoolisme chronique. Selon l'Institut de recherche en narcologie du ministère de la Santé de la Fédération de Russie (E.A.Koshkina, 2002), de 1991 à 2000, l'incidence des psychoses alcooliques a quadruplé..

Il existe également une certaine pathomorphose de l'alcoolisme chronique vers une augmentation du nombre de délires alcooliques sévères et atypiques, des cas de développement précoce du premier délire (trois à cinq ans après l'apparition de la maladie), des psychoses alcooliques chez les adolescents.

De nombreux auteurs modernes pensent à juste titre que l'apparition de troubles psychotiques chez un patient souffrant d'alcoolisme chronique indique le passage de la maladie à un stade prolongé et sévère. Il y avait même une opinion qu'il n'y avait pas de syndrome de sevrage alcoolique (et, par conséquent, d'alcoolisme) sans psychose.

Le délire alcoolique, s'il n'est pas correctement traité, peut entraîner la mort, la probabilité de décès dans cette maladie est de 1%. La mortalité dans les encéphalopathies alcooliques, selon différents auteurs, atteint 30 à 70% (D. Sirolo, R. Shader, D. Greenblatt, etc.).

Il faut également noter que chaque psychose transférée s'accompagne de modifications persistantes et souvent irréversibles du système nerveux central (SNC), se manifestant sous forme d'encéphalopathie chronique, délire résiduel (résiduel, sur fond de normalisation externe du comportement), etc..

Tout ce qui précède nous permet de conclure sur l'importance d'un diagnostic et d'un traitement opportuns et corrects des psychoses alcooliques..

Étiologie et pathogenèse des psychoses alcooliques

Actuellement, il est généralement admis qu'une combinaison de plusieurs facteurs joue un rôle important dans le développement des psychoses alcooliques - intoxication endo et exogène, troubles métaboliques, principalement neurotransmetteurs du SNC, et troubles immunitaires. En effet, des psychoses se développent chez les patients souffrant d'alcoolisme chronique au deuxième ou au troisième stade, qui se caractérisent par des troubles prononcés de l'homéostasie.

Dans la littérature, le terme «psychoses alcooliques métalliques» coexiste également, soulignant que ces conditions se développent à la suite d'une intoxication alcoolique prolongée et chronique, lorsque les organes internes sont affectés et que le métabolisme dans son ensemble en souffre..

Les états psychotiques, en règle générale, sont observés chez les patients en période de sevrage aigu après des crises prolongées ou à la fin d'une longue frénésie dans le contexte d'une diminution de la consommation quotidienne d'alcool (qui est associée à l'épuisement du patient). Des facteurs supplémentaires qui aggravent l'état du patient sont également importants - traumatisme, intoxication aiguë (par exemple, substituts d'alcool, médicaments, etc.), pathologie concomitante.

Dans la pathogenèse du délire alcoolique, le métabolisme des catécholamines, principalement la dopamine, joue un rôle important. IP Anokhina (1984) a prouvé la présence d'une relation directe entre le niveau de ce neurotransmetteur et la gravité de l'état du patient - chez les patients présentant des manifestations cliniques de délire alcoolique, la concentration de dopamine atteignait 300% de la norme. Cependant, les inhibiteurs des récepteurs de la dopamine (antipsychotiques) sont inefficaces dans le délire alcoolique. Apparemment, cela peut s'expliquer par l'influence d'autres neurotransmetteurs et modulateurs du système nerveux central (sérotonine, endorphines, etc.), dont l'échange n'est pas si clairement altéré, ainsi que par une modification de l'effet biologique de la dopamine lors de l'interaction du neurotransmetteur avec des produits cataboliques et des neuropeptides pathologiquement altérés..

Les mécanismes d'apparition du délire alcoolique et de l'encéphalopathie aiguë sont apparemment similaires. Un rôle particulier dans le développement de ce dernier est joué par une violation du métabolisme des vitamines B, en particulier de la thiamine..

La pathogenèse de l'hallucinose alcoolique et de la psychose délirante est actuellement pratiquement inconnue..

Formes cliniques de psychoses alcooliques

Les psychoses alcooliques aiguës se caractérisent par une certaine phasicité des manifestations cliniques, souvent associées à leur polymorphisme (c'est-à-dire que dans leur structure, divers troubles psychotiques existent simultanément ou se remplacent successivement). Dans de tels cas, on parle soit de syndromes transitoires, soit d'étapes successives de psychose alcoolique. Ainsi, par exemple, avec le délire alcoolique, la pseudohallucinose verbale, oniroïde transitoire, les automatismes mentaux, etc. peuvent être observés..

Dans le délire alcoolique, il est très important de prendre en compte la gravité de la maladie, car chez ces patients, en plus des troubles psychotiques, on observe généralement les suivants: altération de la régulation neurohormonale, dysfonctionnement des organes et des systèmes internes, états d'immunodéficience, troubles neurologiques prononcés (crises convulsives, encéphalopathie progressive avec œdème cérébral, etc.).

Dans le contexte de la thérapie moderne, le délire alcoolique ne dure pas plus de huit à dix jours, mais la transformation ultérieure du délire en hallucinose, paranoïde ou encéphalopathie chronique est possible. D'autres psychoses alcooliques sont considérées comme aiguës si elles sont réduites dans un délai d'un mois; les psychoses prolongées (subaiguës) durent jusqu'à six et chroniques - plus de six mois.

Conformément à cela, les psychoses alcooliques (alcooliques métalliques) suivantes peuvent être distinguées.

  • Délire alcoolique (avorté, typique, exagéré, atypique: systématisé, avec pseudohallucinose verbale, avec onéroïde transitoire, automatismes mentaux). Courant aigu.
  • Hallucinose alcoolique (hallucinose verbale, hallucinose avec délire sensuel, hallucinose avec automatismes mentaux). Types de cours aigus, prolongés et chroniques.
  • Psychoses délirantes alcooliques (paranoïa alcoolique, délire alcoolique de jalousie). Types de cours aigus, prolongés et chroniques.
  • Encéphalopathie alcoolique (encéphalopathie aiguë, encéphalopathie chronique, encéphalopathie de Gaie-Wernicke, pseudoparalyse alcoolique).

Les psychoses alcooliques incluaient également traditionnellement la dépression alcoolique, l'épilepsie alcoolique et la dipomanie. Actuellement, ces pathologies sont généralement considérées dans le cadre de troubles du sevrage (dépression alcoolique), comme une manifestation d'un besoin pathologique d'alcool (dipsomanie ou consommation excessive d'alcool) ou comme une maladie particulière dont la cause est l'alcoolisme chronique (épilepsie alcoolique) (N.N. Ivanets, A. L. Igonin, 1983).

Délire alcoolique

Les premiers signes du délire d'apparition sont: l'anxiété et l'agitation du patient, une anxiété sévère et une insomnie persistante. Les signes d'excitation du système sympatho-surrénalien augmentent - pâleur de la peau, souvent avec une teinte cyanotique, tachycardie et hypertension artérielle, hyperhidrose, hyperthermie modérée. Ensuite, des illusions paréidoliques (images plates de contenu variable, le plus souvent fantastique, dont la base est un dessin, un ornement, etc. réellement existant) s'ajoutent aux troubles décrits ci-dessus..

La perception illusoire de l'environnement est rapidement remplacée par l'apparition d'hallucinations visuelles. Les troubles psychotiques pendant cette période sont de nature instable: lorsque le patient est activé, l'hallucinose peut être temporairement réduite et même disparaître complètement. Le délire avorté est caractérisé par des états de stupéfaction à court terme avec une désorientation incomplète dans l'espace et dans le temps, que les patients décrivent comme des «échecs», «quelque chose de rêvé», etc..

Avec le délire alcoolique typique, les symptômes clignotent de plusieurs heures à un jour, après quoi l'hallucinose devient permanente. Les hallucinations visuelles zoologiques (insectes, petits rongeurs, etc.), les hallucinations tactiles (le plus souvent sous la forme d'une sensation très réaliste de la présence d'un objet étranger - un fil ou un cheveu - dans la bouche) sont caractéristiques, des hallucinations verbales sont possibles, le plus souvent de nature menaçante. Les troubles affectifs sont labiles, la peur, l'anxiété et la confusion prévalent. La capacité de s'orienter sur place et dans le temps est perdue, mais en même temps le patient est capable de s'identifier en tant que personne. Dans la plupart des cas, le délire alcoolique typique est résolu de manière critique après un sommeil prolongé avec la persistance de symptômes déficients (troubles de la mémoire, fonctions cognitives) pendant plusieurs jours.

Le délire alcoolique peut devenir structurellement plus compliqué: il est possible d'ajouter des expériences délirantes, l'émergence d'idées d'auto-accusation, de préjudice, de relation, de persécution. Les hallucinations peuvent également devenir plus complexes, ressemblant à des scènes (quotidiennes, professionnelles, moins souvent religieuses, de bataille ou de fantaisie).

Avec une augmentation des signes de trouble de la conscience, un étourdissement, une diminution de l'activité motrice sont observés, le patient cesse de parler, les mouvements deviennent automatiques, souvent le patient reproduit les mouvements associés à son activité professionnelle, une fausse reconnaissance est caractéristique (délire professionnel).

Avec une nouvelle détérioration de l'état du patient, le patient devient indifférent à ce qui se passe, doigté les plis du sous-vêtement, tirant sur la couverture, essayant de secouer quelque chose de lui-même, marmonnant indistinctement, ne reconnaît pas ceux qui l'entourent (délire exagéré ou marmonnant). La température corporelle augmente, la production d'urine diminue fortement, la pression artérielle diminue. Le délire mussitant peut se développer très rapidement, en quelques heures ou quelques jours, pratiquement sans expériences délirantes hallucinatoires. Dans ce cas, en règle générale, des troubles somatoneurologiques prononcés apparaissent et l'état du patient est défini comme une encéphalopathie de Gaie-Wernicke.

Hallucinose alcoolique

L'hallucinose alcoolique aiguë se manifeste par des troubles affectifs sous forme d'anxiété, d'anxiété, de peur, des troubles du sommeil sont souvent observés. Dans ce contexte, des acoasmes apparaissent (hallucinations auditives élémentaires sous forme de sons séparés, bruits, coups, etc.) et des phonèmes (hallucinations auditives sous forme de mots et de phrases séparés). Habituellement, les patients sont capables de localiser clairement la source du son (depuis le couloir, la fenêtre, la pièce adjacente, etc.). Les hallucinations s'accompagnent d'une agitation motrice, un effet de confusion. Les troubles psychotiques disparaissent souvent après un sommeil profond, tandis que les troubles affectifs sont également réduits.

En cas de développement ultérieur de la psychose, de multiples hallucinations verbales apparaissent et des délires secondaires (attitudes, influences, accusations, persécution ou destruction physique) s'y ajoutent. Les patients sont extrêmement sensibles aux attaques de peur et de panique et sont extrêmement méfiants. Le délire commence progressivement à aligner le patient dans un certain système dans lequel les expériences hallucinatoires sont tissées en événements réels (parfois tout à fait plausibles). Après la nomination d'un traitement, les troubles psychotiques, en règle générale, sont rapidement réduits, le patient est capable d'évaluer de manière critique l'expérience, alors qu'il peut continuer à avoir des troubles du cercle dépressif et asthénique.

L'hallucinose alcoolique prolongée (subaiguë) et chronique est caractérisée par une hallucinose verbale persistante avec l'ajout de troubles dépressifs et délirants.

Psychoses délirantes

Avec la paranoïde subaiguë et chronique, la composante illusoire du délire disparaît, une certaine systématisation de celui-ci est observée. Le comportement devient plus ordonné, les patients deviennent encore plus renfermés, méfiants, des poussées de dysphorie sont caractéristiques (les patients deviennent sombres, en colère, parfois agressifs). Un fond d'humeur alarmant et abaissé persiste. Peu à peu, l'intensité des sentiments s'affaiblit, l'adaptation sociale est possible. Le délire résiduel persiste pendant une période relativement longue.

Le délire alcoolique de la jalousie (paranoïa alcoolique) est une psychose, principalement de type prolongé et chronique bien sûr, avec une prédominance de délires systématisés primaires de jalousie, se développant sur fond d'encéphalopathie alcoolique chronique. Elle survient généralement chez les hommes présentant des traits de personnalité psychopathiques paranoïaques. Le délire est monothématique, il se développe progressivement - au début, les déclarations délirantes n'apparaissent que dans un état d'intoxication ou d'abstinence. La formation d'un syndrome délirant est souvent précédée de mauvaises relations vraiment existantes dans la famille associées à une intoxication alcoolique systématique et aux caractéristiques du caractère du patient. Pendant longtemps, les délires, en règle générale, restent tout à fait plausibles, mais au fil du temps, la gamme d'événements et d'actions qui reçoivent une interprétation délirante s'élargit et le comportement acquiert des caractéristiques délirantes spécifiques. Parfois, les idées de persécution qui y sont associées s'ajoutent aux illusions de jalousie existantes. Des actions agressives et auto-agressives de la part du patient sont possibles, le délire peut être dissimulé. Pendant le traitement, les délires paranoïdes sont remplacés par des délires résiduels persistants.

Encéphalopathie alcoolique

L'encéphalopathie de Gaie-Wernicke est une encéphalopathie hémorragique subaiguë. Dans la pathogenèse de cette condition, une violation du métabolisme de la vitamine B1 joue un rôle particulier. Le prodrome dure quatre à cinq mois, se manifeste par une asthénisation prononcée et une augmentation de la dystrophie, une forte diminution de la tolérance. Dans ce contexte, un délire exagéré se développe fortement. L'hyperthermie artérielle, qui se développe au début de la psychose, à mesure que l'état s'aggrave, se transforme en hypotension avec des états collaptoïdes. La respiration est fréquente, 30 à 40 par minute, l'hypovolémie augmente et souvent la leucocytose. L'état se détériore rapidement, la température corporelle augmente, des phénomènes catatoniques apparaissent, amentia.

L'encéphalopathie chronique, en fait, est la conséquence d'une intoxication alcoolique prolongée et systématique. Dans le tableau clinique, avec la démence, la névrite des extrémités, les troubles sensoriels, l'affaiblissement des réflexes tendineux, le syndrome de Korsakov (fixation, amnésie rétro et antérograde, désorientation et confabulation amnésique (faux souvenirs), euphorie) et d'autres troubles peuvent être observés.

La pseudoparalyse alcoolique est une variante de l'encéphalopathie chronique, qui se manifeste par une diminution du niveau intellectuel-mnésique et moral-éthique; il s'accompagne d'insouciance, d'euphorie ou d'humeur anxieuse-dépressive, d'idées délirantes de grandeur.

Traitement du syndrome de sevrage alcoolique sévère (SAA)

Pour le traitement des patients atteints de SAA sévère, il est possible de recommander:

  • thérapie de désintoxication. Il est conseillé de prescrire des entérosorbants même en phase d'intoxication alcoolique ou chez les patients présentant des manifestations initiales de SAA (par exemple, charbon actif, 4-6 g par jour pendant trois à quatre jours). À des fins de désintoxication, une thérapie par perfusion est également prescrite (voir ci-dessous);
  • thérapie spécifique. Metadoxil 600 mg par jour, par voie intraveineuse, pendant trois jours; en outre - 1000 mg par jour, en comprimés. La durée du traitement est de 5 à 14 jours;
  • plasmaphérèse. Elle est réalisée une fois par jour pendant deux à trois jours. Le volume du plasma retiré - 10-15% du volume de plasma circulant (VCP);
  • thérapie par perfusion, prescrite à des fins de désintoxication, ainsi que pour la correction des troubles hydroélectrolytiques et acido-basiques (SCA). Le volume des solutions prescrites est généralement de 10 à 20 ml / kg, le traitement par perfusion doit être effectué sous le contrôle de la diurèse;
  • psychopharmacothérapie, au cours de laquelle les médicaments suivants sont généralement utilisés:

-tranquillisants pour le traitement des troubles affectifs et autonomes, des troubles du sommeil. Les médicaments de ce groupe réduisent les sentiments d'anxiété, de peur et de tension affective. Généralement utilisé: solution de diazépam (relanium) 0,5% 2-4 ml / m, i / v, goutte à goutte i / v, dose quotidienne jusqu'à 0,06 g; solution de phénazépam 0,1% 1-4 ml i / m, i / v, i / v goutte à goutte ou phénazépam en comprimés de 0,0005, 0,001, à une dose quotidienne allant jusqu'à 0,01 g; lorazépam 0,0025 à 0,015 g par jour;

-hypnotiques. Prescrit dans les cas où les tranquillisants sont inefficaces ou insuffisamment efficaces pour corriger les troubles du sommeil. Habituellement, le phénobarbital est utilisé à 0,1-0,2 la nuit, ou imovan à 0,0075 g la nuit, ou ivadal à 0,01 la nuit, ou reladorm 0,11-0,22 la nuit. Le phénobarbital est parfois utilisé chez les patients atteints de SAA et pendant la journée comme traitement de substitution pour réduire l'intensité des troubles de sevrage. Pagluferal 1-2 comprimés prescrits trois à quatre fois par jour ou Corvalol 30-40 gouttes trois à quatre fois par jour;

-anticonvulsivants. Ils sont prescrits pour la prévention des crises convulsives (surtout si elles ont des antécédents), ainsi que pour le traitement du besoin pathologique de surfactants. En narcologie, la carbamazépine (finlepsine) est le plus souvent utilisée à 0,2, à une dose quotidienne allant jusqu'à 1,2 g. Ce médicament, «nivelant» le fond de l'humeur, est également efficace dans la labilité affective. En cas d'intolérance ou d'efficacité insuffisante de la finlepsine, le clonazépam est prescrit à 0,001, à une dose quotidienne allant jusqu'à 0,008 g ou midocalm à 0,05, à une dose quotidienne allant jusqu'à 0,1-0,2 g;

-antipsychotiques. En période de sevrage aigu, il est nécessaire de prescrire avec une extrême prudence en raison du risque d'intoxication médicamenteuse, de troubles psychotiques. Dans certains cas, il est possible de recommander la nomination de certains antipsychotiques pour le traitement des comportements suicidaires ou agressifs, envie secondaire d'alcool. Le neuleptile est généralement préféré. La forme la plus pratique de ce médicament pour une utilisation en narcologie est sa solution à 4% pour administration orale; une goutte de solution contient 1 mg de neuleptil; le médicament est prescrit à une dose de 15 à 20 mg par jour, avec un besoin généralisé d'alcool - jusqu'à 30 mg;

- préparations à action stabilisante végétative. Les médicaments de ce groupe sont prescrits pour les troubles autonomes sévères. En règle générale, l'effet stabilisant végétatif des benzodiazépines est tout à fait suffisant, sinon du pyroxane est ajouté au traitement, généralement 0,015 g trois fois par jour;

  • thérapie vitaminique. Des vitamines des groupes B et C sont prescrites, participant à la formation d'enzymes et de coenzymes, qui contribuent à la normalisation des processus redox dans le corps, affectent la respiration des tissus, le métabolisme des glucides et l'activité du système nerveux périphérique. Solutions utilisées de chlorure de thiamine 5% 2-4 ml i / m, goutte à goutte i / v, chlorhydrate de pyridoxine 5% 5-8 ml i / m, goutte à goutte i / v; acide nicotinique 0,1% 1-2 ml / m; acide ascorbique 5% 5-10 ml i / m, goutte à goutte i / v. Par voie parentérale, les vitamines sont prescrites dans les premiers jours du sevrage alcoolique, généralement dans le cadre d'un traitement par perfusion, puis la prise orale de préparations multivitamines se poursuit - aerovit, compliance, glutamevit, centrum, 1 comprimé par jour, pendant deux à trois semaines;
  • médicaments nootropes. On utilise des moyens qui n'ont pas d'effet désinhibiteur: Semax, deux à quatre gouttes dans le nez deux fois par jour, ou Pantogam 0,5 trois fois par jour, ou picamilon 0,05 trois fois par jour, ou Phenibut 0,5 trois fois par jour.
  • Traitement du délire alcoolique et de l'encéphalopathie alcoolique

    Dans tous les cas, il faut se souvenir de la nécessité de reconstituer les pertes d'électrolytes et les troubles de l'équilibre acido-basique. La perte de potassium est particulièrement dangereuse, entraînant des tachyarythmies et un arrêt cardiaque. En cas de carence en potassium et d'alcalose métabolique, une solution à un pour cent de chlorure de potassium par voie intraveineuse est prescrite lentement, et la quantité maximale de potassium administrée en 24 heures ne dépasse pas 150 ml d'une solution à un pour cent. En cas d'insuffisance rénale, l'administration de préparations de potassium est contre-indiquée. Des dosages spécifiques sont définis en fonction des indicateurs d'équilibre hydrique et électrolytique et d'équilibre acido-basique. Dans l'acidose métabolique, 50-100 ml (jusqu'à 1000 ml par jour) d'une solution à 4% de bicarbonate de sodium par voie intraveineuse sont prescrits, lentement, sous le contrôle de l'équilibre acido-basique.

    De fortes doses de vitamines sont ajoutées aux solutions pour perfusion intraveineuse: thiamine (jusqu'à 1 g par jour), pyridoxine, acides ascorbique et nicotinique.

    Il est également conseillé de prescrire des médicaments qui améliorent le métabolisme du système nerveux central (solution de riboxine 2% 5-10 ml une ou deux fois par jour), les propriétés rhéologiques du sang (rhéopolyglucine, 200-400 ml par jour), la circulation cérébrale (solution d'instenon, 2 ml, un ou deux une fois par jour ou une solution de trental 2%, 5 ml une ou deux fois par jour diluée avec une solution de glucose à 5%), des nootropiques (Semax, deux à quatre gouttes dans le nez deux fois par jour, ou pantogam 0,5 trois fois par jour) et hépatoprotecteurs (Heptral 400 mg une ou deux fois par jour). Il est nécessaire de prescrire des médicaments et de prendre des mesures visant à prévenir l'hypoxie et l'œdème cérébral (solution de mildronate 10%, 10 ml une fois par jour, solution de sulfate de magnésium 25% 10 ml deux fois par jour, oxygénothérapie, oxygénation hyperbare, hypothermie crânienne, etc..). Une thérapie symptomatique est également présentée, visant à maintenir les fonctions vitales (par exemple, les glycosides cardiaques en cas d'insuffisance cardiaque, les analeptiques en violation de la fonction de la respiration externe, etc.). Avec une aggravation de l'état somatique, une augmentation de la défaillance d'organes multiples, il est nécessaire de transférer le patient à l'unité de soins intensifs dès que possible.

    Le choix spécifique des médicaments et des solutions pour perfusion, traitement médicamenteux et non médicamenteux doit être effectué en tenant compte des violations existant dans chaque cas particulier..

    Déjà avec l'apparition de signes précoces de délire, il est conseillé de procéder à une plasmaphérèse avec élimination de 20 à 30% de la VCP (en moyenne 600 à 700 ml de plasma).

    Il convient de noter que les médicaments psychotropes actuellement connus n'ont pas d'activité antipsychotique fiable dans le délire alcoolique. Les indications pour leur utilisation sont l'agitation psychomotrice, l'anxiété et l'insomnie prononcées, ainsi que les convulsions (leur histoire). Les médicaments de choix sont les benzodiazépines (solution de diazépam (relanium) 0,5% 2-4 ml i / m, i / v, i / v goutte à goutte, jusqu'à 0,06 g par jour; solution de phénazépam 0,1% 1-4 ml en / m, i / v i / v goutte à goutte, jusqu'à 0,01 g par jour) et barbituriques à courte durée d'action (thiopental sodique, hexénal jusqu'à 1 g par jour i / v goutte à goutte sous contrôle constant de la respiration et de la circulation sanguine). Dans le délire alcoolique sévère (variantes professionnelles et exagérées du délire) et dans les encéphalopathies alcooliques aiguës, l'administration de médicaments psychotropes est contre-indiquée.

    Pour le traitement des encéphalopathies chroniques, divers nootropiques, multivitamines, médicaments qui améliorent le métabolisme et la circulation sanguine du système nerveux central (avec de longs traitements), des acides aminés sont utilisés.

    Traitement de l'hallucinose alcoolique et des psychoses alcooliques délirantes

    Pour l'hallucinose prolongée et chronique et l'halopéridol paranoïde ou d'autres neuroleptiques de la série butyrophénone et phénothiazine (parfois en association) sont prescrits. Utilisé halopéridol 10-20 mg par jour, éthapérazine 8-20 mg par jour, rispéridone 4-6 mg par jour, piportil 10-20 mg par jour. Les formes prolongées d'antipsychotiques sont efficaces et pratiques à utiliser: des solutions d'huile d'halopéridol-décanoate et de piportil-L4, utilisées à une dose de 50 à 100 mg IM, toutes les trois à quatre semaines. Si le patient a un délire alcoolique de jalousie, les médicaments de choix sont la triftazine - 5-15 mg par jour, ou l'halopéridol - 10-30 mg par jour.

    Ainsi que dans le traitement de la psychose aiguë, de longs traitements de médicaments nootropes, d'acides aminés (méthionine 2,0 g par jour, acide glutamique 1,5 g par jour, glycine 0,5 g par jour) sont nécessaires, des médicaments qui améliorent le métabolisme et circulation sanguine dans le système nerveux central (instenon, trental, riboxine, etc.), multivitamines.

    Pour résoudre le problème de la psychopharmacothérapie des patients souffrant de psychoses alcooliques, il est nécessaire de consulter un psychiatre-narcologue.

    Psychose alcoolique

    Alcoolisme - dépendance à l'alcool éthylique. Au premier stade de la maladie, un attachement mental se forme: une personne éprouve périodiquement un fort désir de boire, perd progressivement le contrôle des doses d'alcool. Dans un état d'intoxication alcoolique, son humeur peut passer de l'euphorie à la dépression, mais il n'y a pas de changement évident dans la psyché..

    Dans les deuxième et troisième étapes, la consommation d'alcool devient un besoin physique. Le corps réagit à une sortie brutale de la frénésie avec une psychose alcoolique, ses symptômes sont assez dangereux et une hospitalisation urgente est nécessaire pour le traitement. Le comportement d'un alcoolique en état de psychose constitue une menace à la fois pour sa propre vie et pour la sécurité d'autrui. Il est important de connaître les principaux signes de troubles mentaux dus à l'alcoolisme afin de se protéger à temps et de venir en aide aux patients eux-mêmes.

    Types de psychoses basées sur l'alcoolisme

    Les troubles mentaux chez les alcooliques se développent dans le contexte d'une intoxication constante du cerveau par une grande quantité de substances contenant de l'alcool.

    Types de psychose alcoolique

    Nom

    Les principaux symptômes

    Durée

    Prévoir

    Delirium tremens

    Hallucinations visuelles, auditives, tactiles

    Récupération complète possible

    Hallucinose alcoolique

    Suicide possible, développement de la démence

    Psychose délirante

    Les rechutes cèdent la place à la rémission pendant de nombreuses années

    Le délire ne disparaît pas sans traitement

    Le suicide, l'agression est possible

    Encéphalopathie alcoolique

    Forte détérioration de la santé corporelle

    Perturbation du système nerveux

    Forme aiguë 1-7 jours

    Sans traitement, 50% de décès;

    Forme chronique - plusieurs années

    Perte de mémoire, démence

    Épilepsie

    Spasmes musculaires avec ou sans crampes

    Délire alcoolique

    La psychose la plus courante parmi le contingent d'alcoolisme est le délire (delirium tremens: opacification de la conscience avec tremblement du corps); il représente 81% de tous les troubles mentaux. Contrairement à la fièvre (fièvre rouge), les tremblements dus à une intoxication alcoolique sont appelés delirium tremens. Il est typique des alcooliques «avec expérience» - au 2-3ème stade de la maladie, et apparaît très rarement chez ceux qui commencent à boire.

    Attention: le délire est le résultat d'un empoisonnement chronique des cellules cérébrales, lorsque le foie n'a plus le temps de neutraliser de fortes doses d'alcool qui pénètrent régulièrement dans l'organisme.

    Le tableau clinique d'un trouble mental se manifeste 2-3 jours après la sortie d'une frénésie.

    1. Symptômes de sevrage: vomissements, soif, palpitations cardiaques, forte baisse de pression, tremblements (tremblements) des membres, lourdeur dans la tête.
    2. Période initiale de psychose: anxiété accrue, humeur morose, troubles du sommeil, cauchemars, insomnie.
    3. Symptômes classiques: hallucinations claires des créatures qui hantent le patient, émettent des sons, touchent le corps, provoquent un sentiment d'horreur.
    4. Conséquences dangereuses: en fuyant la «réalité» cauchemardesque, le patient peut sauter par la fenêtre de peur, courir dans le froid, mourir d'un arrêt cardiaque, etc..

    Le plus souvent, le délire se termine par la guérison - après un long sommeil profond. Tout ce qui lui est arrivé pendant la psychose, l'alcoolique oublie complètement.

    Hallucinose alcoolique

    Les hallucinations auditives sont le deuxième trouble mental le plus répandu en raison d'une intoxication alcoolique. Il survient à l'âge de 40 ans chez les personnes ayant une expérience de consommation régulière d'au moins 7 à 10 ans. Des "voix" peuvent apparaître à la fois à la sortie d'une frénésie et en état de gueule de bois.

    La particularité de ce trouble est que le sentiment de réalité est pleinement préservé: le patient est orienté dans le temps et dans l'espace, il se souvient de tout.

    En règle générale, les hallucinations auditives apparaissent "en regardant la nuit" - d'abord sous la forme de sons séparés, puis se développent en un chœur de voix qui se moquent et insultent, accusent et menacent. Le patient tombe dans un état léthargique, atteignant parfois un détachement complet - stupeur. Vous pouvez souvent voir comment «il se parle tranquillement». Sous forme aiguë, l'hallucinose alcoolique dure 3 à 5 jours. Sans traitement, il cesse de subir une psychose chronique, qui menace de démence, de perte de mémoire. Il est possible que les hallucinations se transforment en troubles mentaux plus complexes: paranoïa ou dépression.

    Important! La cause de la psychose alcoolique n'est pas de boire, mais de refuser de boire. Elle survient après une consommation excessive d'alcool prolongée dans un état de gueule de bois, est la réaction du corps à la RÉDUCTION des doses habituelles d'alcool.

    Paranoïaque alcoolique

    La paranoïa est une psychose qui s'accompagne de l'apparition d'idées délirantes dans le cerveau. Le délire est une pensée persistante qui n'est pas liée à la réalité. Le schéma pour corriger les idées délirantes est le suivant:

    • les molécules d'alcool agissent comme des médiateurs dans le cerveau - elles transmettent des impulsions d'un neurone à un autre;
    • des médiateurs naturels (dopamine, GABA) apparaissent dans le cerveau en réponse à l'impact réel du monde extérieur;
    • la présence prolongée de médiateurs alcooliques bloque progressivement la transmission normale des impulsions, crée de nouvelles connexions stables qui forment la base du délire.

    Le contenu des idées délirantes est associé aux attitudes internes et aux traits de personnalité. Le délire de jalousie survient chez les patients ayant un sentiment d'appartenance très développé. La manie de la persécution se développe chez les personnes trop suspectes. La paranoïa alcoolique s'accompagne d'une agressivité accrue envers les autres, en particulier envers les proches. Le patient n'est pas en mesure de se rendre compte de l'absence de fondement des idées délirantes sans l'aide d'un médecin et d'un traitement adéquat. La violence et le suicide sont les deux principaux dangers de ce type de psychose, qui se développe après 10 à 12 ans d'ivresse systématique..

    Encéphalopathie alcoolique

    Au dernier stade de l'alcoolisme, après une frénésie prolongée, le développement de l'encéphalopathie alcoolique suit - c'est le cas le plus grave de trouble alcoolique qui ne disparaît pas sans conséquences.

    • Symptômes somatiques (corporels): indigestion (diarrhée, vomissements), épuisement sévère, anémie. Le métabolisme est perturbé, le déficit en protéines, graisses et vitamines augmente rapidement.
    • Changements neurologiques - fièvre, frissons; corps tremblant, manque de coordination; palpitations cardiaques, troubles du sommeil.
    • Troubles mentaux: delirium tremens, hallucinations, marmonnements indistincts, agitation sévère, qui se termine par une panne d'électricité et un coma.

    L'encéphalopathie alcoolique aiguë (syndrome de Gaie-Wernicke) est une lésion massive des cellules cérébrales. La maladie progresse rapidement, dans la moitié des cas, elle aboutit à la mort. Les patients survivants développent une encéphalopathie chronique dans deux scénarios:

    • Psychose de Korsakov, caractéristique des femmes - perte de mémoire, affaiblissement de la sensibilité des membres;
    • pseudo-paralysie alcoolique, fréquente chez les hommes - dégradation de la conscience, pertes de mémoire, impuissance mentale.

    Avec un traitement adéquat et une abstinence complète d'alcool, les personnes atteintes de psychose peuvent constater une amélioration générale de leur état..

    Épilepsie alcoolique

    Crises épileptiques - avec et sans convulsions - la réaction du corps à l'empoisonnement n'est pas tant l'alcool que les produits contenant de l'alcool non destinés à la consommation. Une crise survient le lendemain de la consommation d'alcool: la personne tombe, perd connaissance, convulsions, jette la tête en arrière, devient bleue. Une crise d'épilepsie dure plusieurs minutes, elle est dangereuse car la langue du patient peut s'enfoncer dans le larynx, entraînant une suffocation. La première action pour aider est de lever la tête et de l'incliner d'un côté pour que le patient ne s'étouffe pas avec sa propre langue.

    Premiers secours pour les psychoses alcooliques

    Un patient aliéné est dangereux pour les autres et pour lui-même - cela doit être pris en compte lors des premiers soins.

    1. Tous les objets perçants, coupants et lourds doivent être retirés du champ de vision..
    2. Fermez les fenêtres et les portes, éteignez la musique, la télévision et autres irritants.
    3. Toutes les personnes présentes doivent garder une distance de sécurité, être en alerte, traiter les malades avec la plus grande courtoisie et calme.
    4. Appeler une ambulance ou un narcologue, décrire brièvement les actions du patient, écouter un avis médical.

    Les crises de psychose sont un signe que le corps est sursaturé de substances toxiques. Cela ne fonctionnera pas pour faire face à la maladie à domicile - une hospitalisation est nécessaire.

    Traitement

    Le diagnostic est posé sur la base d'entretiens avec des proches et le patient lui-même. Les points forts sont:

    • expérience de la consommation régulière d'alcool;
    • l'heure de la dernière frénésie et l'apparition du syndrome de la gueule de bois;
    • quelles substances contenant de l'alcool ont été utilisées.

    Les psychoses nouvellement émergentes sont traitées avec succès. La thérapie intensive comprend le nettoyage du sang des substances toxiques et l'effet sur le cerveau avec des médicaments du groupe des antipsychotiques. La clarification de la conscience au cours de la lutte contre la psychose motive le patient à suivre un traitement pour dépendance à l'alcool. Sans le consentement du patient, personne n'a le droit de le placer à la clinique. Mais il doit clairement réaliser une chose: une deuxième attaque est un chemin direct vers la démence..

    Conditions de traitement de l'alcoolisme en clinique

    Un traitement complet, une surveillance médicale constante est la principale chose que les conditions cliniques peuvent donner à une personne dépendante. Les facteurs de succès du traitement dans un hôpital narcologique sont:

    • sélection d'un cours individuel tenant compte des maladies concomitantes;
    • attention à chaque patient, contrôle 24h / 24 en cas de comportement violent;
    • séjour anonyme au centre;
    • élimination de la psychose, suivie de l'élimination de la dépendance.

    Les psychoses alcooliques montrent qu'il est presque impossible de se libérer seul de la dépendance dans les derniers stades de l'alcoolisme. La famille et les amis doivent être prudents dans leurs exigences pour un parent qui boit. Le sevrage brutal de l'alcool peut causer d'énormes dommages à son psychisme. Dans cette situation, vous avez besoin de l'aide d'un médecin qualifié et d'un traitement complet..