Surdosage d'amitriptyline

La dépression est un trouble mental qui touche 300 millions de personnes, selon l'Organisation mondiale de la santé. Cependant, tout le monde ne se tourne pas vers des spécialistes pour obtenir de l'aide. L'accès aux informations sur Internet vous permet de diagnostiquer indépendamment le trouble et de trouver un remède.

L'amitriptyline est un antidépresseur en vente libre et est utilisé par les consommateurs comme somnifère. Mais dans les cercles médicaux, ils essaient de remplacer le médicament par des médicaments alternatifs en raison des effets secondaires et des conséquences graves d'une surdose..

Indications et mécanisme d'action

La substance active amitriptyline présente les caractéristiques suivantes:

  1. Antidépresseur tricyclique;
  2. Sédatif;
  3. Somnifère;
  4. Analgésique névralgique.

Indications pour l'utilisation:

  • Tous les types de dépression;
  • Troubles anxieux;
  • Migraine;
  • Phobies, psychoses, névroses;
  • L'énurésie chez les enfants;
  • Anorexie, boulimie;
  • Ulcère de l'estomac.

La substance bloque les hormones norépinéphrine, dopamine, sérotonine. La norépinéphrine est la peur. Dopamine - satisfaction, euphorie, amour. La sérotonine est le bonheur. Les troubles mentaux émotionnels sont causés par l'alternance de périodes d'excès et de manque de ces hormones, par exemple dans le trouble bipolaire. L'amitriptyline régule leur niveau, éliminant la peur, l'excitation ou l'indifférence. L'humeur du patient revient à la normale.

En tant qu'analgésique, le médicament se boit pour les rhumatismes, la névralgie faciale, le syndrome douloureux en oncologie.

Un médicament puissant est efficace pour les violations du comportement, des émotions, des réflexes, ainsi que pour les douleurs de nature neurogène.

Contre-indications et effets secondaires

Les aspects négatifs du médicament incluent une longue période d'apparition de l'effet. Le soulagement des symptômes viendra 3 semaines après le début du cours. La dose est progressivement augmentée. Le surdosage est dû à la manifestation progressive des symptômes. Le patient n'y attache aucune importance jusqu'à ce que de graves changements dans le fonctionnement de la psyché et des organes internes commencent.

  • Intolérance individuelle aux composants;
  • Enfants de moins de 6 ans;
  • Insuffisance cardiaque;
  • Alcoolisme;
  • Asthme;
  • Hypertension artérielle;
  • Congestion intestinale;
  • Prostatite;
  • La grossesse et l'allaitement;
  • Épilepsie;
  • Lésion cérébrale traumatique;
  • Glaucome.

Le médicament affecte la capacité de conduire une voiture. Il est interdit de prendre de l'alcool avec le médicament, les fonds renforcent l'effet relaxant de l'autre. Il est également incompatible avec d'autres antidépresseurs et sédatifs. Les effets secondaires comprennent:

  • Incapacité à se concentrer à courte distance;
  • Dilatation des pupilles;
  • Bouche sèche;
  • Constipation sévère dans les intestins;
  • Somnolence, apathie, ivresse;
  • Délire chez les personnes âgées;
  • Syndrome anticholinergique;
  • Mains tremblantes.

Le délire signifie un état anxieux de conscience altérée suivi d'hallucinations auditives et visuelles. Les patients ont des troubles du sommeil, de la confusion, des agitations apparaissent. Mais en général, l'orientation dans l'espace et le temps est préservée. Le délire disparaîtra lorsque la personne cessera de prendre le médicament.

Le syndrome anticholinergique se caractérise par une constriction, une contraction des vaisseaux sanguins, des pupilles, des bronches, du système circulatoire, des intestins, une augmentation du tonus musculaire. En tant que symptôme complexe, une telle contraction interne est dangereuse pour les asthmatiques, la suffocation, le cœur est menacé de tachycardie.

Les personnes souffrant de constipation courent un risque d'obstruction intestinale complète. Pendant la grossesse, l'augmentation du tonus utérin est dangereuse pour les saignements et les fausses couches. Dans le trouble bipolaire, la phase dépressive peut devenir maniaque.

L'arrêt brutal du médicament entraînera un sevrage. La condition est accompagnée de nausées, de dyspepsie et d'un retour de symptômes douloureux.

Dose sûre et létale

L'amitriptyline est produite par des sociétés pharmaceutiques russes et étrangères. Il n'y a aucune différence dans les indications et les effets secondaires. Les comprimés sont disponibles en différentes doses. Le médicament Amitriptyline Nycomed du fabricant européen Takeda est conditionné en 50 comprimés par flacon. Trois dosages sont produits - 10, 25 et 50 mg. Les comprimés de la société slovaque Zentiva avec un dosage de 25 mg sont distribués en plaquettes alvéolées de 20, 50 et 100 pièces par emballage.

La posologie doit être calculée par le médecin. L'instruction donne des instructions générales. La dose initiale pour le traitement de la dépression est de 25 à 50 mg la nuit. Au cours de la semaine, l'apport quotidien est augmenté à 150-200 mg. La dose est divisée en plusieurs parties. Si l'effet thérapeutique ne se produit pas et qu'il n'y a pas de réactions indésirables, la dose est augmentée à 300 mg. Lorsque l'état émotionnel revient à la normale, la quantité de médicament est progressivement réduite à 50 mg initiaux. Le cours dure 3-8 mois.

Les patients âgés reçoivent 50 à 100 mg par jour. Les enfants à partir de 12 ans reçoivent une dose quotidienne de 25 mg.

Il s'avère que la dose maximale sûre est de 300 mg. La dose létale est de 1500 mg en une fois. Si la dose habituelle est prise avec de l'alcool, la mort surviendra par asphyxie - suffocation.

Symptômes de surdosage et premiers soins

Le groupe des antidépresseurs tricycliques tire son nom de sa structure particulière: les molécules d'une substance sont constituées de trois atomes réunis dans un anneau. La pratique médicale a prouvé que leur utilisation est efficace dans la dépression à tendance suicidaire..

La qualité positive des médicaments est leur prix abordable. Des études de laboratoire ont clairement établi combien de milligrammes d'une substance sont sans danger pour le corps. Mais il y a aussi un point négatif: les substances actives concentrées provoquent de graves intoxications. L'amitriptyline en tant qu'antidépresseur tricyclique a la propriété spécifiée.

Le mécanisme de développement des symptômes

Les symptômes d'un surdosage d'amitriptyline apparaissent progressivement. Les étapes suivantes sont distinguées.

Lumière - se produit lorsque la dose est dépassée d'un comprimé. Exprimé en symptômes:

  • Envie fréquente d'uriner
  • Sautes émotionnelles;
  • Tension nerveuse;
  • Déficience visuelle.

Avec un léger excès de la quantité de substance, le patient peut annuler le besoin fréquent d'aller aux toilettes pour une tension interne inexpliquée. En fait, le médicament provoque une déshydratation, tout comme la bouche sèche. La vision perd de sa clarté, les contours des objets deviennent flous. Étant donné que le traitement se déroule souvent sans interrompre le travail et les tâches ménagères, les symptômes ne sont pas si dérangeants qu'ils provoquent un inconfort tangible..

La poursuite de l'action de la dose élevée transfère l'empoisonnement au deuxième stade. Ses symptômes apparaissent également lorsque les médicaments et l'alcool sont mélangés. Ceci comprend:

  • Somnolence;
  • Incohérence, incohérence de discours;
  • Difficulté à respirer, proche de l'asphyxie;
  • Tachycardie;
  • Température jusqu'à 38 degrés.

Le patient tombe dans un état de transe, se confond dans ses pensées, ses actions, voit des hallucinations.

Ignorer les symptômes précédents conduit à la dernière étape. Ses symptômes:

  • Hypotension critique;
  • Convulsions;
  • Suffocation;
  • Il n'y a pas de réaction des élèves à la lumière;
  • Perte de conscience.

Après avoir perdu connaissance, il reste une demi-heure pour fournir une assistance médicale. Sinon, le patient fait face à la mort.

Premiers secours

Au premier stade de l'intoxication, il suffit de compter soigneusement le nombre de comprimés avant de le prendre, après avoir consulté les instructions. Lorsque les symptômes ont atteint un point critique, vous devez appeler une ambulance.

Si l'état de santé s'est aggravé après avoir pris le médicament, vous devez rincer l'estomac de la manière traditionnelle - donner une solution de sel, de soude, de permanganate de potassium à boire et faire vomir. Ensuite, il est censé prendre du charbon actif, de l'Atoxil ou un autre sorbant.

En cas de perte de connaissance, la victime doit être tournée sur le côté pour que la personne ne s'étouffe pas avec du vomi. Dans ce cas, un lavage gastrique ne peut pas être effectué. La condition supplémentaire dépend de la vitesse d'arrivée des médecins et du degré de dommage corporel..

Traitement et conséquences

Le patient inconscient sera conduit à l'unité de soins intensifs. Un traitement approximatif ressemble à ceci:

  • Administration intraveineuse de glucocorticoïdes hormonaux - prednisolone, dexaméthasone et vitamine E.
  • Ventilation artificielle des poumons.
  • Lavage gastrique supplémentaire avec une sonde.
  • Purification du sang avec des compte-gouttes avec de la reambérine, du rhéosorbilact et d'autres médicaments de désintoxication.
  • Traitement complet des blessures corporelles concomitantes.

En cas d'intoxication grave avec traitement retardé, le coma et la mort surviennent en raison d'un arrêt cardiaque. Si la condition est revenue à la normale, il est nécessaire de surveiller la fréquence cardiaque à l'aide d'un électrocardiogramme.

Un antidote qui neutralise l'action de l'amitriptyline n'a pas été créé par la science. La récupération complète dépend des défenses de l'organisme. Cependant, une conséquence grave sera l'aggravation du trouble dépressif, des anomalies neuropsychiques, en raison desquelles un rétablissement complet n'est pas possible. De plus, des conséquences sont à prévoir:

  • Diminution de la coagulation sanguine;
  • Troubles du foie, des reins;
  • Maladies pulmonaires infectieuses;
  • Changements dans le cerveau;
  • Insuffisance cardiaque.

Complications après une surdose - saignements externes et internes, dépression sévère, dommages à tous les systèmes d'organes internes.

Les personnes en bonne santé mais travailleuses prennent un médicament similaire à un somnifère si elles doivent rester sans dormir pendant une longue période. Un comprimé de 25 mg au coucher aidera à arrêter la conscience tendue et à assurer un sommeil réparateur et sain pendant les 12 prochaines heures. Une petite dose est excrétée du corps en trois jours. Il suffit de passer un bon week-end.

L'amitriptyline est un antidépresseur bon marché, une alternative aux somnifères coûteux et inefficaces, par exemple Donormil. Le médicament est sûr lorsqu'il est utilisé judicieusement. La dépression le transforme en un instrument de suicide, contre lequel la drogue est créée.

Surdosage d'amitriptyline

L'amitriptyline est un médicament qui a des effets antidépresseurs, sédatifs, anxiolytiques et thymoleptiques. Il est largement utilisé dans la pratique psychiatrique dans le traitement des conditions suivantes:

  • dépression;
  • psychoses schizophréniques;
  • troubles du comportement;
  • troubles émotionnels mixtes;
  • énurésie chez les enfants;
  • boulimie mentale.

Il est également parfois prescrit pour la prévention de la migraine et dans la thérapie complexe du syndrome de la douleur chronique.

L'amitriptyline est un médicament puissant. Leur traitement doit être effectué strictement selon la prescription du médecin et sous sa surveillance, sinon il y a une forte probabilité de développer des effets indésirables, y compris un surdosage.

Quelle quantité d'amitriptyline est nécessaire en cas de surdosage?

La prise d'Amitriptyline commence généralement par une dose minimale de 50 mg par jour. Ensuite, cette dose est augmentée quotidiennement de 25 à 50 mg, jusqu'à ce qu'un effet thérapeutique stable soit obtenu, mais pas plus de 300 mg par jour. Dans le traitement des formes sévères de dépression et soumis à une bonne tolérance du patient à l'amitriptyline, la dose quotidienne peut être augmentée à 500 mg, mais le traitement à de telles doses est effectué exclusivement en milieu hospitalier, sous surveillance médicale 24h / 24..

Au début du traitement, l'Amitriptyline est capable de présenter un effet suicidaire, ce qui incite parfois les patients à prendre une dose trop élevée. Une autre raison de surdosage est la dépendance au médicament, qui se développe avec le temps, en raison de laquelle les patients augmentent indépendamment la dose..

Les signes d'un surdosage avec Amitriptyline apparaissent lors de la prise de plus de 12 comprimés (300 mg) par jour, et une dose quotidienne de 1200 mg (48 comprimés) est fatale.

Signes de surdosage

Les symptômes d'un surdosage avec Amitriptyline augmentent progressivement, le taux de leur manifestation et leur gravité sont déterminés par la quantité de médicament prise et les caractéristiques individuelles de l'organisme.

Dans les premières heures suivant la prise d'une dose toxique, une agitation psychomotrice peut être notée ou, au contraire, une faiblesse, une somnolence, une léthargie. Ensuite, des hallucinations et d'autres signes apparaissent associés à l'action m-anticholinergique de l'amitriptyline:

  • tachycardie;
  • mydriase;
  • muqueuses sèches;
  • rétention urinaire aiguë;
  • augmentation de la température corporelle;
  • saisies;
  • affaiblissement de la motilité intestinale.

Après quelques heures, l'activité du système nerveux central est fortement supprimée, ce qui conduit à une altération de la conscience, jusqu'au coma. Ceci est accompagné des symptômes suivants:

  • insuffisance respiratoire aiguë;
  • arythmies cardiaques (fibrillation et flutter des ventricules, tachyarythmie ventriculaire);
  • insuffisance cardiaque aiguë;
  • hypotension artérielle sévère.

À l'avenir, une acidose métabolique, un choc cardiogénique et une hypokaliémie se développent. L'issue létale survient dans le contexte d'une insuffisance cardiovasculaire et respiratoire progressive.

Premiers secours en cas de surdosage avec l'amitriptyline

Les premiers secours doivent être lancés en appelant l'équipe d'ambulance, en prévision de son arrivée, des mesures de sauvetage sont effectuées.

Si la victime est consciente:

  1. Rincer l'estomac: boire 1 litre de suspension de charbon actif, puis faire vomir en irritant la racine de la langue. Répétez la procédure 2-3 fois.
  2. Prenez du charbon actif à raison de 1,0 g (4 comprimés) pour chaque kilogramme de poids corporel.

Si la victime est inconsciente:

  1. Donnez au corps la bonne position: allongez-vous sur le côté, ce qui empêchera la langue de couler et l'aspiration de vomi.
  2. Fournir de l'air frais: desserrer les vêtements serrés, ouvrir la fenêtre.

Il est impossible de rincer l'estomac au stade préhospitalier et de donner des médicaments aux patients inconscients, car cela peut entraîner un blocage (obstruction) des voies respiratoires.

Antidote

Il n'y a pas d'antidote spécifique à l'amitriptyline.

Lorsque des soins médicaux sont nécessaires?

Un surdosage d'Amitriptyline peut être mortel, des soins médicaux sont donc nécessaires dans 100% des cas.

À l'hôpital, la victime est connectée à un moniteur cardiaque, ce qui vous permet de contrôler la fréquence respiratoire, la pression artérielle, la fréquence cardiaque et le rythme. Une surveillance régulière en laboratoire de la concentration d'électrolytes dans le sang, ainsi que de l'état acido-basique (AChS) est effectuée. Même avec une évolution favorable, une telle observation devrait durer au moins 3 à 5 jours.

Il n'y a pas de traitement spécifique pour un surdosage avec Amitriptyline, les méthodes de détoxification extracorporelle sont inefficaces, par conséquent, un traitement symptomatique est effectué:

  • avec une augmentation de l'insuffisance respiratoire - intubation trachéale, reliant la victime à un ventilateur (ventilation pulmonaire artificielle);
  • avec acidose métabolique - administration intraveineuse de solution de bicarbonate de sodium, ventilation artificielle des poumons en mode hyperventilation, perfusion de solution hypertonique de chlorure de sodium;
  • avec des arythmies ventriculaires, des agents antiarythmiques sont prescrits, si cela ne conduit pas à un effet thérapeutique persistant, une cardioversion ou une défibrillation est effectuée;
  • en cas d'insuffisance vasculaire - administration intraveineuse de solutions salines et de colloïdes. En cas de collapsus sévère, une perfusion de dopamine peut être nécessaire;
  • pour le soulagement des crises convulsives et de l'agitation psychomotrice - Valium ou Seduxen.

Conséquences possibles

Un surdosage d'amitriptyline, en particulier d'un degré sévère, se termine souvent fatalement. Si la victime peut être sauvée, des complications précoces et tardives peuvent se développer. Les premiers comprennent:

  • pneumonie;
  • syndrome d'hypocoagulation, accompagné de saignements internes et externes massifs;
  • insuffisance rénale aiguë;
  • insuffisance hépatique aiguë.
  • les maladies du système nerveux et de la psyché causées par des lésions cérébrales toxiques et / ou hypoxiques;
  • aggravation des conditions dépressives;
  • insuffisance cardiaque, rénale et hépatique chronique.

Surdosage d'amitriptyline: symptômes, traitement et conséquences

L'amitriptyline (Elavil, Triptanol, Laroxil, Tryptizol, Saroten) est un antidépresseur tricyclique largement utilisé en psychiatrie pour les névroses et les troubles dépressifs. Le médicament est produit sous forme de pilules et d'une solution à usage parentéral. L'amitriptyline potentialise l'action de certains médicaments, diffère par sa disponibilité. Par conséquent, des cas de surdosage se produisent souvent, ce qui entraîne des troubles graves du corps, peut entraîner la mort d'une personne.

Indications pour l'utilisation de l'amitriptyline

Un antidépresseur est prescrit dans les situations suivantes:

  • Les troubles dépressifs, qui sont causés par l'anxiété et la dépression en raison de leurs propres expériences;
  • Peurs ou phobies pathologiques. Le médicament aide à normaliser la perception du monde environnant, de sorte que l'anxiété disparaît;
  • Troubles psychogènes qui conduisent à la malnutrition - anorexie, boulimie;
  • Querelles familiales, névroses, prédisposition héréditaire au développement de troubles mentaux;
  • Énurésie infantile (incontinence urinaire).

Symptômes de surdosage

Il n'y a pas de dose unique et quotidienne spécifique - la posologie est déterminée individuellement par le médecin dans chaque cas. Habituellement, en ambulatoire, 150 mg d'amitriptyline sont prescrits par jour. Pendant le traitement en milieu hospitalier, la dose peut être augmentée à 300 mg par jour. Dans ce cas, la quantité de médicament est divisée en 2-3 doses. La posologie du médicament est déterminée par le médecin en fonction de la gravité du trouble psychomoteur.

Puis-je être empoisonné par l'amitriptyline? La prise simultanée de plus de 6 comprimés du médicament entraîne une intoxication du corps. En cas d'intoxication légère, les patients constatent une sécheresse de la cavité buccale, une agitation, une vision et une miction altérées, une diminution de la motilité des organes digestifs.

En cas d'intoxication modérée à l'amitriptyline, les symptômes suivants peuvent apparaître:

  • Somnolence;
  • Dyspnée;
  • Légère augmentation de la température;
  • Hallucinations;
  • Confusion de conscience;
  • Tachycardie;
  • Violation du rythme et de la conduction;
  • Vomissement.

Les symptômes énumérés augmentent progressivement. En cas de surdosage, de troubles de la parole, le développement de crises est également possible. Si le patient ne reçoit pas de soins médicaux en temps opportun, la dépression de la maladie est possible jusqu'au développement d'un coma. Les signes suivants du coma sont distingués:

  • Dilatation des pupilles;
  • Manque de réponse à la lumière;
  • Parésie intestinale;
  • Diminution de la pression artérielle;
  • Insuffisance cardiaque;
  • Hépatopathie toxique;
  • Arrête de respirer.

En l'absence de mesures de réanimation, une issue fatale est possible. Une dose d'antidépresseur supérieure à 1,5 g est considérée comme létale, mais la prise simultanée d'alcool et d'amitriptyline peut également entraîner la mort..

Premiers secours en cas de surdosage

Si des symptômes d'intoxication à l'amitriptyline apparaissent, une ambulance doit être appelée. Ensuite, donnez beaucoup d'eau à la victime pour provoquer le développement de vomissements. Après un lavage gastrique, des entérosorbants doivent être utilisés (charbon actif, enterosgel, smecta). Cela réduira la gravité de l'intoxication..

Caractéristiques de la thérapie d'empoisonnement

Le traitement en unité de soins intensifs comprend un lavage gastrique avec injection parallèle d'huile de ricin. Également prescrit des lavements de siphon, un cours d'hémosorption. Cela vous permet d'éliminer rapidement l'amitriptyline du corps du corps. La diurèse forcée et la dialyse ne sont pas prescrites en raison de leur faible efficacité. Cela est dû à la forte concentration d'amitriptyline dans les tissus, à la capacité du médicament à se lier aux protéines plasmatiques.

En parallèle, une thérapie symptomatique est présentée. Dans la plupart des cas, une surdose d'amitriptyline endommagera le cœur et le foie. Par conséquent, le traitement implique la nomination d'agents cardiologiques et hépatoprotecteurs..

Principes de base de la thérapie:

  • Avec des pupilles dilatées, le développement de la tachycardie, l'introduction de la prosérine par voie parentérale est indiquée;
  • La correction de l'acidose implique l'introduction de bicarbonate de sodium;
  • Avec le développement d'un effondrement, la polyglucine est administrée simultanément avec l'hydrocortisone ou la prednisolone;
  • Le rythme sera ajusté à l'aide d'isoptine, de lidocaïne;
  • Avec le développement du syndrome convulsif, seduxen est prescrit;
  • Pour éviter un arrêt cardiaque soudain, il est recommandé d'utiliser de l'unitiol, de la vitamine E, des glucocorticostéroïdes;
  • Avec le développement de l'hypoxie, l'inhalation d'oxygène est indiquée; s'il est impossible de respirer indépendamment, une ventilation artificielle des poumons aidera;
  • Avec l'hyperthermie, un refroidissement physique est indiqué.

Il est recommandé d'arrêter d'utiliser des glycosides cardiaques. La nomination de barbituriques, dérivés de phénothiazine peut entraîner une augmentation de l'effet toxique de l'amitriptyline sur le système nerveux. Le personnel médical doit constamment surveiller l'état de la personne, surveiller la pression, le cœur, la respiration, la conscience pendant 5 jours à compter du moment de l'empoisonnement.

Les conséquences de l'intoxication

Même avec des mesures de réanimation en temps opportun, il est impossible d'éliminer complètement les conséquences d'une surdose. En conséquence, les patients développent des pathologies cardiaques et hépatiques graves. L'état psycho-émotionnel s'aggrave également - après un empoisonnement, une personne peut tomber dans une dépression profonde.

Actions préventives

L'amitriptyline peut provoquer le développement de problèmes de santé graves, vous devez donc abandonner l'utilisation indépendante du médicament. Un spécialiste expérimenté pourra choisir le dosage thérapeutique optimal ou remplacer le médicament par un remède moderne et sûr.

Il est important de respecter exactement la posologie prescrite. Les proches doivent surveiller l'état du patient, le soutenir. Il est recommandé de ne pas prescrire d'amitriptyline aux patients suicidaires. Pour la prévention des intoxications, le médicament est de plus en plus utilisé pour traiter les patients en milieu hospitalier.

Que faire en cas de surdosage avec l'amitriptyline

L'amitriptyline est un antidépresseur d'origine chimique, un médicament puissant qui bloque l'action des médiateurs, substances biologiquement actives responsables de la transmission de l'influx nerveux entre les cellules du corps. Un surdosage d'Amitriptyline est possible avec un apport incontrôlé, en cas de trouble mental, lors d'une tentative de suicide.

Combien faut-il pour une surdose

Le médicament est disponible en comprimés avec une dose de 10 et 25 mg. Un régime sûr implique une dose unique de 25 à 50 mg au coucher. La dose quotidienne maximale autorisée est de 300 mg, divisée en trois doses: 100 mg chacune le matin, le déjeuner et la nuit.

Les premiers symptômes d'intoxication surviennent lorsque 500 mg du médicament sont consommés à la fois (20 comprimés de 25 mg). Une dose létale d'Amitriptyline - 1000-1200 mg une fois.

Le médicament est produit sous forme de solution injectable et est prescrit en milieu hospitalier, où la posologie est observée par le personnel médical: l'intoxication est impossible.

Symptômes de surdosage

La base de la pathogenèse

Signes de surdosage, leur gravité dépend des circonstances:

  • le nombre de pilules prises;
  • prendre le médicament dans le contexte d'autres médicaments, boissons alcoolisées;
  • réaction corporelle individuelle.

La pathogenèse de l'intoxication toxique par l'amitriptyline est basée sur des lésions du système nerveux central et périphérique, du cœur. Les effets secondaires sont multidirectionnels. La situation est compliquée par la ligne minimale entre les doses thérapeutiques et toxiques. Chez l'enfant, une cardiotoxicité et une neurotoxicité apparaissent à une dose d'amitriptyline ≥ 2,5 mg / kg de poids corporel.

L'antidépresseur est rapidement absorbé dans la circulation sanguine par le tractus gastro-intestinal. L'intervalle de temps pour le développement des symptômes d'intoxication est de 2 à 8 heures après l'ingestion. En moyenne, les premiers signes d'intoxication apparaissent après 4 heures. Le dysfonctionnement du cerveau est dû au blocage des récepteurs cholinergiques (responsables de la transmission du signal et des communications intercellulaires).

Précurseurs d'intoxication sévère

Précurseurs d'une intoxication sévère du système nerveux:

  • somnolence ou agitation;
  • cardiopalmus;
  • pupilles dilatées, mauvaise réponse à la lumière;
  • dessèchement des muqueuses du nez, de la bouche;
  • retard de la production d'urine (altération de la fonction rénale à la suite d'une attaque toxique).

L'agitation psychomotrice d'une personne augmente rapidement, des hallucinations apparaissent sur fond de troubles vestibulaires et psychovégétatifs. Il lui semble que les objets de la pièce se renversent, les murs s'effondrent. Les métamorphopsies sont clairement exprimées - une perception déformée de la structure du corps. La myoclonie est fixe - une contraction rapide et rythmique de groupes musculaires individuels.

Du côté du système cardiovasculaire, un surdosage se manifeste par le développement d'arythmies: flutter auriculaire, tachycardie sinusale et ventriculaire, fibrillation. Les 8 premières heures de tension artérielle sont augmentées, après 9-12 heures, il y a une forte baisse. L'hypotension orthostatique (collapsus) est une cause fréquente de décès.

Le plus grand danger avec une surdose d'un antidépresseur est l'ajout d'un syndrome convulsif. La thermorégulation est altérée, la température corporelle augmente rapidement, provoquant des lésions cérébrales, la destruction des cellules du tissu musculaire (rhabdomyolyse) et une insuffisance rénale aiguë. La mort survient le premier jour après la prise de fortes doses du médicament. Les enfants peuvent être empoisonnés à petites doses.

Important! L'amitriptyline diffère des autres antidépresseurs par sa biodisponibilité élevée. En circulant dans le foie, son volume augmente de 30 à 60%. La liaison aux protéines plasmatiques est de 95%. Le médicament s'accumule dans les tissus des organes vitaux. Il est excrété lentement du corps, dans la plupart des cas, la mort survient en quelques heures.

Premiers secours

La substance est rapidement absorbée par l'estomac dans le sang, mais les premiers soins impliquent un lavage gastrique. S'il n'y a pas de possibilité technique et pratique d'effectuer un lavage (manque de sonde gastrique et connaissance de la façon dont la procédure est effectuée), des vomissements artificiels sont induits. Algorithme:

  1. Donner à la victime 3-4 verres d'eau, qui doivent être bu dans les 2 minutes.
  2. Appuyez sur la racine de la langue avec une cuillère, les doigts enveloppés dans une serviette en coton, provoquent un réflexe nauséeux.
  3. Placez un récipient (bassin, seau) sous vos pieds pour recevoir le contenu de l'estomac.

Les recommandations des médecins se résument au fait que pour tout degré d'intoxication, vous devez boire un sorbant, ce qui réduit le risque de complications. Après manipulation, ils donnent du charbon actif ou tout autre sorbant: charbon blanc, Enterosgel, Polysorb, Sorbeks, Polyphepan, Atoxin, Filtrum-sti.

Après toutes les mesures, ils appellent une ambulance ou transportent indépendamment la victime à l'hôpital.

Lorsque des soins médicaux sont nécessaires

Des soins médicaux professionnels pour les effets toxiques de l'amitriptyline sont nécessaires si des symptômes apparaissent:

  • comportement inapproprié: sautes d'humeur soudaines, agressivité ou apathie, envie de dormir pendant la journée;
  • une augmentation inexplicable du sentiment de peur, d'anxiété;
  • interruptions du travail du cœur, pouls rapide ou lent, rougeur, teinte bleue de la peau du visage;
  • instabilité respiratoire, essoufflement;
  • augmentation de la transpiration;
  • nausées Vomissements.

Avec la manifestation de plusieurs signes, il est nécessaire de surveiller la personne à la clinique, car l'état peut se détériorer fortement à tout moment. Dans un hôpital, ils surveillent attentivement l'activité du cœur, des poumons, des reins et observent les changements de conscience. Un contrôle strict du travail des organes et systèmes vitaux est requis pendant 3 à 5 jours.

Traitement d'intoxication

Il n'y a pas d'antidote spécifique pour neutraliser l'amitriptyline. Le traitement par surdosage vise à éliminer les toxines du corps, à maintenir le fonctionnement du cœur, des reins, des poumons et à soulager les symptômes qui surviennent..

Lors de l'admission à l'hôpital, un lavage gastrique est effectué avec une solution saline (NaCl 0,9%), un lavement nettoyant est administré.

Avec une arythmie sévère, le développement d'une insuffisance cardiaque, une perfusion intraveineuse de solutions alcalines est prescrite. Une diminution de l'acidité sanguine stabilise le travail du muscle cardiaque, empêche la progression de l'arythmie.

Avec une contraction anormalement rapide du myocarde, une cardioversion est effectuée de toute urgence - l'utilisation de courants électriques en combinaison avec des médicaments pour stabiliser les contractions cardiaques.

Pour éviter un arrêt respiratoire, la perméabilité des voies respiratoires est assurée, selon les indications, une ventilation artificielle des poumons est réalisée. Le diazépam est administré pour soulager les crises.

Conséquences possibles

Le complexe de symptômes qui se développent dans le contexte d'une intoxication aux antidépresseurs est appelé syndrome sérotoninergique. Les complications sont diagnostiquées dans 20% des cas. La mesure de leur développement ne dépend plus de la posologie, mais de l'administration simultanée d'autres médicaments..

Conséquences négatives et mortelles d'une surdose d'amitriptyline:

  • défaillance d'organes multiples: arrêt des reins, du foie;
  • oxydation du sang, augmentation des taux de calcium;
  • manque d'activité des muscles respiratoires (rigidité), ce qui entraîne une pneumonie étendue, une privation critique d'oxygène, un bronchospasme persistant;
  • pneumonie par aspiration;
  • violation de la composition quantitative du sang;
  • Syndrome DIC - blocage de la microvascularisation, où le métabolisme cellulaire est effectué, en combinaison avec une coagulation sanguine altérée (conduit à une hémorragie interne massive);
  • insuffisance de la circulation sanguine;
  • convulsions de type épileptique;
  • accident vasculaire cérébral.

Les circonstances sont fatales: déficit en oxygène, suffocation sur fond de bronchospasme, myoclonie des groupes musculaires pectoraux (contractions involontaires à court terme).

Boire de l'alcool avec de l'amitriptyline

L'intoxication à l'amitriptyline est grandement améliorée si les comprimés sont bu avec de l'alcool. L'agent a un effet négatif plus prononcé sur le système nerveux central, inhibe ses fonctions.

  • une forte baisse de pression;
  • arrêt de la respiration;
  • insuffisance rénale, anurie (manque d'urine).

Avec cette évolution des événements, la victime tombe dans le coma. Le risque de mourir est grand.

Dangers et conséquences de l'intoxication à l'amitriptyline: un examen des antidotes et des méthodes de traitement

L'amitriptyline est un antidépresseur avec des taux d'efficacité élevés et de larges propriétés thérapeutiques. L'empoisonnement (code T36 T50 selon la CIM 10) survient à la suite d'un surdosage du médicament, une augmentation indépendante de la fréquence d'administration.

  1. Causes et symptômes de l'intoxication
  2. Le degré d'intoxication
  3. Antidote Amitriptyline
  4. Combien de comprimés une surdose se produira-t-elle?
  5. Premiers secours
  6. Les conséquences de l'empoisonnement

Causes et symptômes de l'intoxication

L'amitriptyline est un antidépresseur tricyclique. Le médicament est prescrit pendant une longue période afin de normaliser la transmission adrénergique et sérotoninergique des impulsions nerveuses, qui sont perturbées dans la dépression. Une surdose d'amitriptyline se produit:

  1. Augmentation spontanée du nombre de comprimés, fréquence d'administration.
  2. Prendre des médicaments à des fins de suicide.
  3. Consommation d'alcool pendant le traitement par l'amitriptyline. Les boissons alcoolisées augmentent l'effet toxique du médicament.
  4. Une surdose de drogue survient souvent chez les enfants. Ils ont l'habitude de goûter à des formes de comprimés attrayantes et différentes..
  5. L'empoisonnement se produit lorsqu'il est pris simultanément avec des hormones, des anticonvulsivants, des hypnotiques, des neuroleptiques.

Il est strictement interdit de prendre des antidépresseurs seul. Tout médicament ne doit être bu qu'après consultation d'un médecin. Il révélera les vraies causes, déterminera l'état pathologique, les indications pour l'utilisation de médicaments.

Le degré d'intoxication

Il existe trois degrés d'intoxication à l'amitriptyline, qui dépendent de la gravité des symptômes, du bien-être général du patient.

Le premier degré de surdosage avec Amitriptyline est une variante bénigne de l'évolution de la maladie. Le pronostic est favorable, une guérison complète se produit en quelques jours. Une cause courante d'intoxication légère est la prise par le patient d'une dose quotidienne en une seule fois. De tels cas ne sont pas rares dans la pratique médicale. La deuxième raison la plus courante est un léger excès de la dose recommandée (au lieu d'un, j'en ai bu deux).

Pour le premier degré d'intoxication à l'amitriptyline, les symptômes suivants sont caractéristiques:

  • le patient devient trop agité, agressif, essaie de courir,
  • des mictions fréquentes sont observées, ce qui peut se transformer en,
  • l'acuité visuelle diminue progressivement (les objets deviennent flous, indistincts, la perception des couleurs est altérée).
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Le deuxième degré est un état intermédiaire entre le premier et le troisième. Cela se produit lorsque l'alcool est mélangé à des antidépresseurs. L'état pathologique se manifeste par une clinique caractéristique:

  1. La somnolence apparaît. Le patient s'endort dans une position inconfortable, sa conscience s'éteint brusquement.
  2. Le pouls s'accélère (tachycardie), la pression artérielle peut augmenter.
  3. La respiration devient rapide, bruyante. Des symptômes du type d'asthme bronchique surviennent (crises d'essoufflement, asphyxie).
  4. Des vomissements abondants apparaissent.
  5. La maladie peut être accompagnée d'un trouble mental (hallucinations).
  6. La parole devient incohérente.
  7. La température corporelle monte à 38 ° C.

L'intoxication aux antidépresseurs de grade 3 est une affection grave qui se termine par la mort sans traitement adéquat et correct.

Le patient se charge rapidement, tombe dans le coma. Les principaux symptômes indiquant le développement du troisième degré de gravité de la maladie:

  • Pression artérielle faible,
  • pouls et respiration rapides,
  • un syndrome convulsif apparaît,
  • il n'y a pas de réponse de la pupille à la lumière,
  • la conscience est perturbée, entre dans le coma.

Si le patient ne reçoit pas de soins d'urgence à ce stade, un arrêt respiratoire et cardiaque se produit..

Antidote Amitriptyline

L'amitriptyline est un élément important du traitement des troubles dépressifs. La maladie peut survenir à tout âge, après diverses situations de stress (post-partum, dépression neurogène, involutive, réactive).

En cas de surdosage de médicaments, un antidote est tout d'abord utilisé, ce qui éliminera les symptômes d'intoxication.

Aucun agent de ce type n'a été développé pour l'amitriptyline..

Le médecin procède à un examen médical approfondi, découvre les causes possibles de l'état pathologique, détermine la gravité, les signes de complications, prend des mesures urgentes, choisit d'autres tactiques médicales.

Il n'y a pas d'antidote, l'empoisonnement doit être traité uniquement de manière symptomatique, en maintenant les fonctions des organes internes vitaux et des systèmes corporels.

Combien de comprimés une surdose se produira-t-elle?

La posologie de l'amitriptyline est choisie individuellement dans chaque cas. L'essentiel est de consulter votre médecin avant utilisation. Un adulte qui est dans un état dépressif se voit prescrire 50 mg du médicament au coucher en une seule dose. Le comprimé est lavé par petites gorgées. Puis ils sont guidés par la situation (les symptômes diminuent ou continuent de progresser), la posologie est réduite ou, au contraire, augmentée.

Le développement d'un léger degré d'intoxication se produit déjà avec l'utilisation de 6 comprimés chez l'adulte. Chez les enfants, ce chiffre oscille autour de 3-4 comprimés. L'effet mortel apparaît après avoir consommé 1,5 g du médicament à la fois. La situation ne change pas même lorsque la dose létale est divisée en plusieurs doses.

Les proches du patient doivent surveiller de près le comportement du patient. Lorsque les premiers symptômes apparaissent, impliquez immédiatement un médecin pour ajuster le traitement.

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  • Liste des médicaments efficaces
  • Un aperçu détaillé des traitements alternatifs
  • Avis professionnel d'un spécialiste
  • Aperçu détaillé des antidotes

Premiers secours

Le pronostic de la maladie dépend directement de la durée de l'intoxication, de la gravité des symptômes cliniques, de la résistance du corps aux facteurs environnementaux. Il n'y a pas d'antidote pour l'amitriptyline, donc un traitement symptomatique doit être appliqué.

Au premier signe d'intoxication médicamenteuse, appelez d'urgence une ambulance.

Sans attendre son arrivée, commencez les mesures de traitement:

  1. Mettez le patient sur le lit, levez la tête.
  2. Buvez beaucoup de liquide, de préférence de l'eau tiède. Essayez d'induire un réflexe nauséeux en appuyant sur la racine de la langue avec deux doigts.
  3. Pour laver l'estomac à la maison, une solution faible de permanganate de potassium est parfaite. Il inonde et désinfecte le tractus gastro-intestinal.
  4. Si l'état du patient ne s'améliore pas, répétez le rinçage avec de l'eau ou du permanganate de potassium.
  5. Ensuite, donnez à la victime du charbon actif, Smecta, Enterosgel. Ils éliminent les toxines du tube digestif.

L'ambulance déterminera les autres tactiques de traitement avant l'hôpital. Le patient peut nécessiter une ventilation artificielle des poumons, une thérapie par perfusion, un lavage gastrique supplémentaire. Avec le développement d'arythmies, des blocages, des médicaments antiarythmiques (propranolol, anapriline) sont administrés. Dans les cas graves, en cas de coma, jusqu'au développement de la mort clinique, une réanimation cardio-pulmonaire est effectuée.

Les conséquences de l'empoisonnement

Empoisonnement avec des médicaments L'amitriptyline est une maladie dangereuse qui menace de complications graves, dans les cas graves, mortelles. Les conséquences d'un surdosage du médicament sont différentes, tout dépend de la résistance de l'organisme, de ses défenses. En médecine, les complications de l'intoxication à l'amitriptyline sont divisées en précoces et tardives. Les effets précoces courants comprennent:

  1. Insuffisance rénale aiguë.
  2. Pneumonie, qui peut être compliquée par une pleurésie.
  3. Fonction cérébrale altérée: mémoire diminuée, concentration.
  4. Maladies du foie, des voies biliaires.
  5. Saignement à la suite de la formation d'un syndrome d'hypocoagulation.
  6. Violation du rythme cardiaque (arythmies, blocage).
  7. Formation de la myopie.

Parmi les complications tardives figurent:

  • maladies du système nerveux central (neuropathie, myasthénie grave, syndrome extrapyramidal),
  • rechutes constantes de conditions dépressives (anxiété non motivée, humeur dépressive, pensées suicidaires constantes),
  • insuffisance rénale, cardiaque, hépatique chronique.

Il n'est pas difficile de s'empoisonner avec des drogues. Il est nécessaire de suivre strictement les instructions d'utilisation du médicament et les recommandations du médecin traitant afin d'éviter des conséquences désagréables.

L'intoxication à l'amitriptyline est une urgence aiguë caractérisée par une altération de la conscience, des troubles respiratoires et circulatoires, des manifestations neurologiques et mentales.

Empoisonnement chez l'homme par l'amitriptyline

L'intoxication à l'amitriptyline est un trouble grave qui est dangereux pour la vie et la santé. Selon la Classification internationale des maladies CIM-10, l'intoxication est codée sous le code T.43. Empoisonnement par des médicaments psychotropes, non classés ailleurs. Qu'est-ce que l'amitriptyline? Ce médicament appartient à la catégorie des antidépresseurs tricycliques.

L'outil a un effet thymoanaleptique, qui est combiné avec des effets hypnotiques et anti-anxiété. Cela est dû à une activité antihistaminique et anticholinergique prononcée. Aujourd'hui, cette substance est l'un des antidépresseurs tricycliques les plus fiables. L'avantage incontestable du médicament est son prix abordable. Cependant, pour obtenir l'effet souhaité, la posologie doit être strictement respectée. Sinon, il y a un risque d'intoxication du corps..

  1. Les causes
  2. Symptômes
  3. 1er degré
  4. 2e degré
  5. 3e année
  6. Premiers secours en cas d'empoisonnement
  7. Traitement
  8. Effets
  9. La prévention

Les causes

Une surdose d'Amitriptyline est associée à une mauvaise utilisation du médicament. Il est important de savoir que même un petit excès de la dose de la substance peut provoquer le coma et la mort du patient..

L'empoisonnement avec cet agent se produit pour les raisons suivantes:

  • Dépassement de la dose prescrite par le médecin.
  • Utilisation accidentelle du médicament par un enfant.
  • Prendre une substance dans le but de se suicider. Le médicament est utilisé pour traiter la dépression et les problèmes de santé mentale. Ces personnes ont souvent des pensées suicidaires..
  • Consommation d'alcool avec l'amitriptyline. Même une petite quantité d'alcool augmente l'effet toxique des comprimés.
  • Association d'Amitriptyline avec d'autres médicaments. Le médicament ne doit pas être pris simultanément avec des anticonvulsivants, des hypnotiques, des hormones corticostéroïdes, des antipsychotiques. En outre, l'agent ne peut pas être combiné avec d'autres antidépresseurs, analgésiques et inhibiteurs de la MAO..

Symptômes

L'intoxication du corps peut survenir même avec un seul excès de la dose recommandée d'Amitriptyline. Par conséquent, il est important de suivre strictement les instructions. Les médecins identifient plusieurs degrés de gravité de l'empoisonnement. Chacun d'eux a certaines caractéristiques..

1er degré

Il s'agit de la forme d'intoxication la plus légère, qui se produit lors de l'utilisation de la dose quotidienne du médicament à la fois. Il est nécessaire de diviser la dose quotidienne du médicament en 2-3 doses. Une légère intoxication se produit avec une petite surdose de la substance - pas plus de 1 comprimé.

Cette condition est caractérisée par la clinique suivante:

  • augmentation de la miction,
  • instabilité émotionnelle,
  • forte excitation nerveuse,
  • détérioration de la vision - les contours des objets deviennent moins clairs, la perception des couleurs est altérée.

Le premier signe d'intoxication légère est une sécheresse excessive de la bouche. Si ce symptôme apparaît, vous devez immédiatement contacter un spécialiste.

2e degré

Si la dose est considérablement dépassée ou si le médicament est associé à de l'alcool, les symptômes suivants peuvent survenir:

  • somnolence accrue - à mesure que l'intoxication progresse, le patient peut perdre connaissance,
  • troubles de la parole,
  • essoufflement - une insuffisance respiratoire et même une asphyxie se développent souvent,
  • troubles du rythme cardiaque, tachycardie sévère,
  • confusion.

En outre, les hallucinations sont l'un des signes d'intoxication par cette substance. Presque toujours, une surdose d'Amitriptyline provoque une légère augmentation de la température jusqu'à 38 ° C.

3e année

Avec un degré d'intoxication sévère, il existe un risque de développer un coma. Dans ce cas, les symptômes suivants d'un surdosage apparaissent:

  • une forte baisse de pression à des niveaux critiques,
  • syndrome convulsif,
  • arrêt respiratoire,
  • manque de réponse de la pupille à la lumière,
  • évanouissement.

Si vous ne fournissez pas d'assistance en cas de surdosage pendant 20-30 minutes, le risque de décès est de 80%.

Premiers secours en cas d'empoisonnement

Tout d'abord, vous devez appeler une ambulance. En attendant les médecins, les premiers soins s'imposent. Si le patient est éveillé, procédez comme suit:

  • Lavage gastrique. Pour ce faire, vous devez boire 1 litre de suspension de charbon actif, puis provoquer un réflexe nauséeux. La procédure est effectuée 2-3 fois.
  • Réception de charbon actif. Le médicament doit être consommé à raison de 1 g pour 1 kg de poids humain.
  • Si une personne a perdu connaissance, vous devez faire ce qui suit:
  • Donnez au corps la bonne position en allongeant la victime sur un côté. Grâce à cela, il sera possible d'éviter la pénétration de vomi dans les organes respiratoires et la rétraction de la langue.
  • Apportez de l'air frais en défaisant les boutons sur les vêtements, ouvrez la fenêtre.

Les personnes inconscientes ne sont pas autorisées à effectuer un lavage gastrique ou à administrer des médicaments. Cela provoque un blocage de la lumière des voies respiratoires..

La dose létale du médicament est de 40 à 50 comprimés et, en association avec de l'alcool, toute quantité d'amitriptyline peut entraîner la mort.

Traitement

Le traitement est choisi en fonction de la gravité de la maladie. Dans les cas simples, il suffit de rincer l'estomac avec une solution saline. Après cela, la victime doit prendre n'importe quel sorbant. Sorbex, Smecta, Polysorb conviennent à cet effet..

Dans des situations plus complexes, l'aide d'un anesthésiste-réanimateur peut être nécessaire. Habituellement, le patient est hospitalisé et un traitement complet est sélectionné en fonction des signes d'un surdosage avec Amitriptyline. Il peut inclure les composants suivants:

  • Injection d'hormones glucocorticostéroïdes. De telles procédures assurent le maintien du rythme cardiaque et préviennent un arrêt cardiaque. La vitamine E est utilisée aux mêmes fins..
  • Ventilation artificielle des poumons si la victime ne peut pas respirer seule. En outre, des médicaments peuvent être utilisés pour activer les fonctions des centres respiratoires..
  • Inhalation d'oxygène.

Pour les maladies graves telles que les troubles du rythme cardiaque, la tachycardie, les troubles neurologiques et l'acidose, les médicaments suivants sont prescrits:

  • Isoptine,
  • Prednisone,
  • Proserin,
  • Hydrocortisone,
  • Seduxen.

Il est important de tenir compte du fait qu'il n'existe pas d'antidote spécifique à l'amitriptyline. Pendant les trois premiers jours suivant l'intoxication, le patient doit être sous surveillance médicale constante. Pendant la semaine, des spécialistes surveillent la fréquence cardiaque, les indicateurs de pression, le fonctionnement du système respiratoire.

Effets

Dans les cas graves de surdosage, il existe un risque de décès. La mort peut survenir à la suite d'arythmies complexes, d'un arrêt cardiaque et d'une insuffisance respiratoire. Si une personne a survécu, il y a toujours une menace de conséquences à long terme.

Les complications de l'intoxication comprennent des lésions complexes du cerveau et du système nerveux. À la suite d'une utilisation excessive du médicament, des troubles mentaux et une dépression complexe peuvent se développer..

En outre, les conséquences d'un surdosage d'Amitriptyline comprennent des dommages aux reins, au cœur et au foie. Les changements dans le travail de ces organes peuvent durer toute une vie..

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La prévention

Pour éviter les intoxications, il est très important de prendre Amitriptyline correctement. Le spécialiste prescrira la posologie du médicament, qu'il est strictement interdit de dépasser.

De plus, seul un médecin peut dire dans quels cas il est autorisé à utiliser des pilules. Aucune option d'automédication n'est acceptable dans cette situation..

Pour éviter l'intoxication, il est strictement interdit de combiner le médicament avec des boissons alcoolisées et d'autres médicaments. De telles combinaisons augmentent l'effet toxique du médicament..

Il convient de garder à l'esprit que l'amitriptyline est capable de provoquer une dépendance. Avec un arrêt soudain du médicament, un syndrome de sevrage se développe. Si une personne est forcée d'être traitée par Amitriptyline pendant une longue période, le médecin réduit progressivement le volume et annule complètement le remède..

S'il est nécessaire d'utiliser des comprimés d'Amitriptyline, il est très important de suivre strictement toutes les prescriptions du médecin. Sinon, il y a une forte probabilité de développer une surdose, ce qui peut entraîner des conséquences dangereuses pour la santé..