Traitement du syndrome amnésique

Un nombre suffisant de personnes ont fait face à la manifestation du syndrome amnésique dans la vie. C'est la manifestation de cette maladie que devient l'apparition de problèmes de mémoire après une fête avec un excès de boissons alcoolisées. La situation apparemment pas très critique en réalité montre la destruction des cellules cérébrales. À mesure que la pathologie se développe, un traitement pour le syndrome amnésique est nécessaire. Dans la liste des causes de pathologie, diverses options pour les dommages chimiques aux cellules cérébrales.

La maladie peut se manifester dans le contexte:

• maladie infectieuse;
• accident vasculaire cérébral;
• blessures dans lesquelles le cerveau est affecté;
• l'encéphalapathie;
• diagnostics cérébrovasculaires;
• dommages aux tissus cérébraux par un processus tumoral.

Parmi les manifestations figurent la perte d'orientation dans l'espace et le sens du temps, le remplacement des vrais souvenirs par de faux. Cette maladie a plusieurs types.

Syndrome amnésique de Korsakov

Les patients souffrent de perte de mémoire pour les événements actuels. Les événements précédents sont enregistrés dans la plupart des situations. La principale raison de l'apparition de la pathologie est le manque de vitamine B1 thiamine dans le corps humain. Il joue un rôle de premier plan dans le métabolisme des protéines, des graisses et des glucides, ce qui conduit à l'apparition de troubles neurologiques.

Le syndrome affecte les personnes qui souffrent de:

• infarctus cérébral;
• avec des dommages aux tissus mous de la tête;
• hémorragie sous-arachnoïdienne;
• maladies tumorales dans les tissus cérébraux de type malin et bénin;
• encéphalite limbique et herpétique.
• il peut se développer avec un jeûne prolongé.

Le traitement est effectué uniquement en milieu hospitalier.

Syndrome amnésique organique

Dans ce type, le système limbique est affecté, provoquant la formation de faux souvenirs. La principale raison du début est le manque pathologique de vitamine B1. Cela devient souvent la conséquence d'un traumatisme crânien avec des lésions du tissu cérébral. Causé par un large éventail de pathologies et de lésions organiques.

Traitement du syndrome

La thérapie utilise une compensation de thiamine à l'aide de médicaments spéciaux. La posologie est ajustée à 100 mg par jour.

Syndrome de Korsakov

En thérapie, l'introduction de médicaments du groupe B est utilisée, principalement les vitamines B1 et B6. Sur le fond de l'introduction, l'état de mémoire temporaire douce s'améliore.

Syndrome organique

Le traitement du syndrome amnésique sous forme organique est également effectué avec l'introduction de doses importantes de vitamines B1 et B6. De plus, les nootropiques et la cérébrolysine sont introduits. Les vitamines sont incluses dans le traitement sous forme d'injections intramusculaires et de comprimés.

Syndrome amnésique dans l'alcoolisme

Chez le plus grand pourcentage de patients, le syndrome amnésique est associé à une consommation constante et intensive d'alcool. Les boissons alcoolisées provoquent la lixiviation de la thiamine, qui s'accompagne de la mort des cellules cérébrales.

Parallèlement aux troubles de la mémoire, l'alcoolisme provoque des crises mentales, une excitabilité accrue, la capacité d'assimiler correctement les informations est perdue et une désorientation temporaire apparaît..

La principale méthode de traitement consiste à placer le patient dans un hôpital pour exclure complètement la consommation d'alcool. En plus d'utiliser de fortes doses de vitamines B en thérapie, la céréblolysine, des médicaments du groupe nootropique, est prescrite. La consommation d'alcool à long terme entraîne des dommages irréversibles. Avant de commencer le traitement, les patients se voient souvent prescrire une plasmaphorèse et d'autres procédures de nettoyage corporel..

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Syndrome amnésique dans l'alcoolisme

L'abus d'alcool entraîne divers troubles mentaux. Cependant, non seulement le comportement humain change, mais aussi l'état de son corps. L'altération de la mémoire, qui est l'un des symptômes les plus importants, est une conséquence du développement du syndrome amnésique dans l'alcoolisme. Il a ses propres causes de développement, ses symptômes de manifestation et ses traitements qui aident à la restauration des fonctions cognitives..

Syndrome amnésique

Aujourd'hui, beaucoup de gens abusent des boissons alcoolisées. Le résultat de cette dépendance est une violation de diverses fonctions du corps, ainsi qu'un changement dans la psyché. L'une des conséquences de l'abus d'alcool est le syndrome amnésique alcoolique, qui a un autre nom - syndrome de Korsakov, ou psychose de Wernicke-Korsakov.

Cette condition se caractérise par une perte de mémoire, une désorientation d'une personne dans le lieu et le temps, ainsi que par l'apparition de faux souvenirs..

Pourquoi cette maladie est-elle envisagée sur le site Web des soins psychiatriques psymedcare.ru? L'abus d'alcool peut entraîner le développement d'une maladie qui entraînera la mort. De plus, le syndrome amnésique rend une personne handicapée, asociale et perdue dans sa propre vie. Ce phénomène se produit dans le contexte d'un alcoolisme développé, c'est-à-dire qu'il parle de l'abus de boissons alcoolisées.

Étant donné que les gens admettent rarement qu'ils sont malades et ont besoin d'aide, ce n'est que grâce à l'initiative des proches de l'alcoolique qu'il sera possible de le remettre en bonne santé. Si des maladies commencent à se développer, telles que l'épilepsie alcoolique ou la polyneuropathie alcoolique, le syndrome amnésique n'est qu'un problème mineur. La personne ne sera pas traitée seule, il faut donc l'aide de spécialistes et le soutien de ses proches.

Syndrome amnésique organique

Dans 15% des cas, se développe un syndrome amnésique organique, caractérisé par une amnésie (perte de mémoire). Les raisons de son apparition sont:

• Lésion cérébrale traumatique.
• Les infections.
• Hématomes.
• Les tumeurs.
• Épilepsie.
• Hypoxie.
• Processus dégénératifs.
• Intoxication au monoxyde de carbone à la suite d'un traitement par insulinome.

Des épisodes d'amnésie à court terme se produisent avec un accident vasculaire cérébral, des évanouissements et un accident vasculaire cérébral.

Le syndrome amnésique organique est défini par les symptômes cliniques suivants:

1. Des troubles de la mémoire, lorsqu'ils diminuent ou que divers types d'amnésie surviennent: rétrograde, fixation, antérograde. Avec une lésion cérébrale traumatique, la perte de mémoire devient un must.
2. Stockage en mémoire et lecture des événements actuels.
3. AVC et maladies du cerveau.
4. Préservation de la conscience et de l'attention.

Plus la maladie progresse, plus il est difficile d'aider le patient à retrouver pleinement ses fonctions. En tant que traitement, la cause de son apparition est éliminée. En outre, diverses méthodes thérapeutiques pour la récupération de la mémoire sont connectées ici:

• Reconversion.
• Entourer le patient de symboles et d'images de ce dont il doit se souvenir.

En outre, des médicaments sont utilisés qui devraient arrêter la réaction négative du patient à son état, ainsi que reprendre les fonctions cognitives:

1. Nootropiques.
2. Antidépresseurs tricycliques.
3. Vitamines.
4. Les anxiolytiques.

Le syndrome amnésique organique est le résultat de dommages organiques, qui incluent l'influence de l'alcool.

Symptômes du syndrome amnésique

Le principal symptôme du syndrome amnésique est une altération de la mémoire de toutes sortes. De nombreux alcooliques ne se souviennent pas des événements qui leur arrivent depuis longtemps. Ils peuvent oublier comment ils ont passé leur temps, à qui ils ont parlé, quelles questions on leur a posées et quels sujets ont été discutés. Parfois, les gens exécutent les mêmes actions, car ils ne se souviennent pas qu'ils les ont déjà exécutés..

La mémoire verbale, figurative et émotionnelle est altérée. Le syndrome amnésique se manifeste par une amnésie rétrograde - lorsqu'une personne ne se souvient pas de ce qui lui est arrivé avant l'exacerbation de la maladie. Cependant, des souvenirs d'un passé lointain demeurent. Et plus ils vont loin, plus les souvenirs sont brillants.

La désorientation est un autre symptôme du syndrome de Korsakoff. Tout d'abord, une personne n'est pas capable de naviguer dans le temps. Il peut même ne pas se souvenir de la période de l'année et du mois. La désorientation dans l'espace peut être légère ou sévère. Une personne gravement désorientée peut même ne pas savoir où se trouve sa maison ou son lit dans l'appartement..

La perte de mémoire conduit au désir de combler les lacunes. Les faux souvenirs sont un autre symptôme du syndrome amnésique, qui se manifeste sous deux formes:

1. La pseudo-réminiscence se produit lorsqu'une personne essaie de combler les vides avec des souvenirs du passé qui lui sont réellement arrivés. Par exemple, pendant son séjour à l'hôpital, une personne peut penser qu'elle vient de rentrer du travail..
2. Confabulation - remplir les blancs avec des souvenirs fictifs d'une nature fantastique. Par exemple, une personne peut dire qu'elle a volé dans l'espace. La confusion confabulatoire se caractérise par un discours incohérent avec préservation de la conscience, ainsi que de nombreuses histoires fictives de désorientation.

Les autres signes du syndrome amnésique sont:

• Fausse reconnaissance - lorsque des personnes familières ne sont pas reconnues et que des étrangers sont perçus comme des êtres chers.
• Fonction cognitive altérée.
• Incapacité à remarquer l'incohérence de vos jugements avec les réalités de la vie.
• Inactivité, manque de volonté et de motivation.
• Agitation motrice avec opacification de la conscience.
• Humeur apathique ou apathique-euphorique.
• Hypoxie cérébrale.
• Faiblesse musculaire.
• La peau qui gratte.
• Crampes aux membres.
• Changement de sensibilité.

Causes du syndrome amnésique

Quelles causes du syndrome amnésique les scientifiques identifient-ils? Cette maladie se manifeste souvent après une intoxication du corps. C'est souvent de l'alcool. Cependant, des médicaments, des toxines, etc. peuvent également être observés. Le syndrome amnésique alcoolique est considéré comme le plus fréquent.

Les autres causes du syndrome amnésique sont:

• Carence en vitamine B1.
• Blessure cérébrale (choc).
• Maladies infectieuses dans le cerveau.
• Les tumeurs.
• Hypoxie.
• Circulation sanguine altérée dans le cerveau.
• Empoisonnement pendant la grossesse.
• Trouble du SNC.
• Diabète sucré et autres troubles métaboliques.

Une carence en vitamine B1 se développe dans le contexte d'un régime que les femmes suivent souvent. Le manque de nutrition adéquate avec l'ajout d'alcool conduit au développement de la maladie.

Vaut-il la peine de parler d'une prédisposition génétique? Le syndrome amnésique est une conséquence d'effets négatifs sur le corps. Ainsi, même avec une prédisposition, une personne peut ne pas tomber malade si elle adhère à un mode de vie sain. Cependant, toute détérioration de la santé peut provoquer des maladies, notamment en ce qui concerne les effets de l'alcool.

Parfois, les facteurs menant à la maladie sont combinés. Ainsi, les ecchymoses à la tête lors d'une intoxication alcoolique ne sont pas des cas rares. Si une personne est atteinte d'une maladie grave en buvant de l'alcool, cela peut également entraîner le développement d'un syndrome amnésique. Une personne teste constamment son corps. S'il est fort, les symptômes de la maladie n'apparaîtront pas de sitôt. Cependant, avec un corps affaibli, la maladie se développera à un âge précoce..

Traitement du syndrome amnésique

L'anosognosie - déni de sa propre maladie - est une caractéristique des patients, dont les proches doivent devenir les initiateurs de leur traitement. La cause première de la maladie est l'intoxication alcoolique. Le traitement du syndrome amnésique commence par l'élimination des toxines du corps. Si en même temps une maladie est notée, des médicaments sont prescrits pour l'éliminer.

L'essentiel dans le traitement du syndrome amnésique est la reprise des fonctions cérébrales. Ici, la circulation sanguine est reprise, ainsi que les processus métaboliques. Cela est dû à la prescription de vitamines et de nootropiques..

En cas de carence en vitamine B1, une administration intraveineuse est prescrite. Le patient suit un régime spécial riche en protéines et en glucides pauvres.

La psychothérapie devient également importante, lorsqu'une personne résout ses problèmes internes, l'incitant à recourir à des substances toxiques. Il est très important qu'une personne veuille se débarrasser de la mauvaise habitude. Tout son traitement vise cela, car il n'y aura pas de syndrome si une personne ne ruine pas sa santé.

Le traitement prend souvent plus d'un mois. Si un patient médicamenteux peut être traité pendant 2-3 mois, il subit une psychothérapie pendant au moins 6 mois. Souvent, le médecin doit faire face à la réticence d'une personne à se débarrasser de son habitude. La familiarisation du patient avec les images du développement de sa maladie, la connaissance de personnes qui ont suivi un traitement et qui ont réussi ou aggravé la situation deviennent efficaces ici. Il est souvent recommandé qu'une personne participe à des formations anonymes, où les gens partagent leurs expériences, leurs expériences et leurs tentatives de rétablissement, en se soutenant mutuellement..

Si elle n'est pas traitée, la maladie progresse et devient chronique.

Prévoir

Aucun médecin ne peut garantir un pronostic de traitement réussi. Ce n'est que dans les premiers stades qu'une guérison complète avec la restauration des fonctions cognitives est possible. Un traitement tardif entraîne généralement une récupération physique, mais avec divers troubles cognitifs, y compris des troubles de la mémoire.

La maladie n'affecte pas l'espérance de vie. Cependant, la capacité de s'adapter socialement au monde extérieur se détériore. Une personne devient limitée dans ses capacités, en particulier intellectuelles. Une incapacité partielle à se souvenir et à reproduire les informations entraîne une diminution de la capacité de travail et de la productivité..

Une personne doit acquérir des compétences et des connaissances antérieures qui ont été perdues lors du processus d'amnésie. Cela prend du temps et du désir. À cela s'ajoute la nécessité d'arrêter de boire de l'alcool, qui n'est pas toujours soutenue par le désir personnel d'une personne. Si le patient revient à sa mauvaise habitude, toutes les mesures thérapeutiques seront vaines.

Souvent, les proches doivent devenir des infirmières permanentes pour le patient. Sa limitation partielle le pousse à l'aider. Il est également important de surveiller le patient afin qu'il ne prenne pas de boissons alcoolisées..

Si une personne n'est pas traitée, le syndrome amnésique sera remplacé par une démence alcoolique - démence.

Syndrome amnésique

Le syndrome amnésique est un dysfonctionnement mental caractérisé par une altération grave d'un processus cognitif tel que la mémoire. Avec cette maladie, on note l'apparition de faux souvenirs, la perte de la capacité de naviguer dans l'espace ou dans le temps. Le syndrome amnésique survient lorsque le système limbique du cerveau est affecté. Les causes de ce trouble comprennent le transfert de diverses maladies infectieuses, qui s'accompagnent de lésions du système nerveux, d'une hypoxie cérébrale. En outre, cette condition peut survenir à la suite du transfert d'un traumatisme crânien et de troubles de l'apport sanguin cérébral. Le syndrome amnésique le plus fréquemment diagnostiqué dans l'alcoolisme est dû au manque de vitamines du sous-groupe B.

Causes du syndrome amnésique

Un certain nombre de conditions organiques et de facteurs pathologiques peuvent être distingués qui sont des causes possibles du développement de la maladie en question. Mais le syndrome principalement amnésique survient lorsque les formations temporales médiale et diencéphalique sont affectées (par exemple, les corps papillaires, le fornix du cerveau).

Souvent, le facteur donnant lieu au développement de la pathologie décrite est l'insuffisance thalamique causée par l'alcoolisme chronique. D'autres facteurs à l'origine de ce trouble peuvent être des lésions cérébrales, des changements dégénératifs, des processus néoplasiques et une hypoxie cérébrale..

Voici les facteurs qui provoquent le développement du syndrome amnésique:

- processus tumoraux dans le cerveau;

- carence en thiamine causée par un jeûne prolongé, un carcinome gastrique, une intoxication alcoolique;

- blessure à la tête avec lésions du cortex cérébral;

- hémorragies sous-arachnoïdiennes causées par la rupture d'un anévrisme, hypertension, malformation artério-veineuse;

- pathologie vasculaire (nécrose hippocampique bilatérale résultant d'un blocage dû à une embolie artérielle ou à une thrombose);

- intoxication par l'oxyde d'isoniazide, le carbone, l'arsenic, le plomb;

- les maladies cérébrales dégénératives, par exemple la démence sénile ou une pathologie appelée maladie d'Alzheimer;

- hématomes ou hypoxie cérébrale pour diverses raisons;

- dommages bilatéraux à la région du système limbique (hippocampe) causés par la chirurgie;

- en raison de la thérapie d'insulinome;

- transfert d'infections intracrâniennes, encéphalite, méningite.

Le développement d'épisodes amnésiques à court terme est observé avec des évanouissements, des pathologies transitoires de la circulation cérébrale et des accidents vasculaires cérébraux.

Syndrome amnésique organique

Les principaux symptômes suivants du syndrome amnésique sont notés, qui sont toujours présents, mais peuvent varier en gravité. Ceux-ci incluent l'amnésie rétrograde, qui est un trouble de la capacité à se souvenir de faits récents (c'est-à-dire que le patient oublie les événements dont il se souvenait avant le début de la maladie) et l'amnésie antérograde, qui est un trouble de la capacité à recevoir de nouvelles informations, en d'autres termes, le patient n'est pas capable de former de nouveaux souvenirs. D'autres processus cognitifs qui dépendent de la mémoire sont moins altérés. Les processus cognitifs qui dépendent du fonctionnement normal de la mémoire comprennent l'orientation spatiale, la capacité de concentration, l'abstraction auditive et visuelle. Les individus souffrant de la pathologie en question deviennent dépendants d'autres individus, manquent d'initiative et, en général, complaisants.

Syndrome amnésique, qu'est-ce que c'est? La principale caractéristique de la maladie en question est une destruction profonde de la mémoire à court terme. Dans ce cas, la gravité des violations dépend de l'étiologie et de la gravité de la maladie. Dans ce cas, la mémoire «immédiate» n'est pas perturbée, c'est-à-dire que les patients conservent la capacité de reproduire des phrases ou des séries de nombres immédiatement après les avoir prononcées.

Une personne souffrant du syndrome amnésique peut se souvenir des événements immédiatement après leur survenue, mais après dix minutes ou après quelques heures, elle ne peut plus se souvenir. La capacité de rappeler des événements distants est également conservée. Selon un certain nombre d'études, le dysfonctionnement de la mémoire ne consiste pas toujours en une violation absolue de la mémoire..

En plus des manifestations ci-dessus, on peut distinguer des symptômes concomitants du syndrome amnésique, tels que des confabulations, qui consistent à inventer des réponses toutes faites par des patients ou à une description détaillée d'événements fictifs, une diminution des capacités critiques, une désorientation en soi et dans le temps. Il y a aussi des violations de la sphère émotionnelle-volitive, telles que l'apathie et l'aplatissement émotionnel. Ainsi, avec cette maladie, un trouble de la mémoire sous forme d'amnésie rétrograde, antérograde et fixative est noté non seulement dans le contexte de la démence ou du délire..

Le pronostic de la pathologie décrite dépend, tout d'abord, de l'évolution de la maladie sous-jacente.

Le syndrome amnésique dans l'alcoolisme correspond aux principales manifestations du trouble amnésique organique. Elle se caractérise également par un trouble chronique de la mémoire pour les événements récents, une perturbation de l'ordre des événements, le sens du temps, la capacité à assimiler de nouvelles informations..

Pour diagnostiquer le syndrome amnésique, les manifestations suivantes sont nécessaires:

- la présence d'un dysfonctionnement de la mémoire pour des événements survenus récemment;

- perte de mémoire antérograde et rétrograde;

- une diminution de la capacité de reproduire les événements qui se sont produits dans l'ordre inverse;

- antécédents d'AVC ou de lésions cérébrales;

- pas de violation de la reproduction immédiate des données, troubles de la conscience et de l'attention, déficience intellectuelle généralisée.

La pathologie considérée est caractérisée par une spécificité d'âge, car elle peut être extrêmement rare chez l'enfant. Chez l'enfant, cette maladie se manifeste plus vraisemblablement par une désorientation spatiale et temporelle, chez les jeunes, la désorientation s'exprime également et l'amnésie se manifeste par le remplacement des «lacunes» de la mémoire par des souvenirs antérieurs..

Traitement du syndrome amnésique

La maladie en question peut être aiguë ou chronique.

Le syndrome amnésique alcoolique sans l'intervention de spécialistes et un traitement adéquat peut durer de deux à quinze ans. La sévérité et la durée du cours dépendent de la quantité de boissons alcoolisées consommées et du soutien de l'activité vitale de l'alcoolique par l'environnement proche.

Pour que le traitement du syndrome amnésique soit efficace, il faut tout d'abord abandonner complètement la consommation d'alcool. Autrement dit, le traitement doit commencer par l'élimination de la dépendance à l'alcool, qui se produit généralement dans un hôpital..

Il est particulièrement important, lors d'un diagnostic de syndrome amnésique avec alcoolisme, d'essayer de prévenir la survenue de l'encéphalopathie de Wernicke. Il est possible de prévenir le développement de cette pathologie chez un patient souffrant d'alcoolisme en prescrivant des doses élevées de chlorure de thiamine et un certain nombre d'autres vitamines.

Les dosages thérapeutiques massifs de thiamine sont de 50 à 100 mg par jour. Il montre également la nomination de cours de cérébrolysine et de nootropiques pour améliorer le métabolisme cérébral, dont dépendent le fonctionnement et les performances adéquats du cerveau. Les vitamines sont généralement prescrites sous forme d'injections intramusculaires pour un ciblage rapide et sous forme de comprimés (par voie orale) comme mesures de soutien. Par conséquent, le traitement prend une période assez longue..

Cependant, ce type de traitement présente un certain nombre d'inconvénients, à savoir l'impossibilité de restaurer les neurones détruits, l'absence d'impact sur les mécanismes pathogéniques. Même une thérapie vitaminique massive est inefficace en raison de l'impossibilité de restaurer les fonctions neurodynamiques affectées. De plus, l'utilisation de fortes doses de thiamine peut entraîner des réactions allergiques, par exemple des démangeaisons, un œdème de Quincke, de l'urticaire, jusqu'au développement d'un choc anaphylactique. En plus des mesures ci-dessus, il est également recommandé de suivre un régime pour la récupération rapide de la mémoire. Le régime alimentaire quotidien doit inclure des aliments riches en vitamine B.

Le syndrome amnésique alcoolique doit être traité, car le cerveau humain, en raison de la présence de «lacunes», aura tendance à remplir les fragments manquants avec des événements inventés ou d'autres souvenirs. De plus, la fiction sera si réaliste qu'une personne alcoolique y croira. Si la maladie n'est pas causée par l'abus de boissons contenant de l'alcool, causée par un traumatisme aigu, le transfert d'une maladie infectieuse ou une conséquence négative de la chirurgie, elle doit être traitée en parallèle avec la pathologie sous-jacente. Un patient souffrant du syndrome amnésique se voit prescrire des médicaments spécifiques qui "déclenchent" le fonctionnement actif du cerveau, stimulant les processus métaboliques.

Le traitement du syndrome amnésique organique, ainsi que le traitement de la pathologie causée par l'alcoolisme, devraient inclure de fortes doses de nootropiques, de neuroprotecteurs et de vitamines. En présence de psychose, la nomination de neuroleptiques à petites doses est recommandée. Les médicaments destinés à améliorer la mémoire sont inefficaces. La pharmacothérapie aide également, visant à soulager l'anxiété et l'anti-agitation, à structurer l'espace environnant.

Auteur: Psychoneurologue N.N. Hartman.

Docteur du Centre Médical et Psychologique PsychoMed

Les informations fournies dans cet article sont destinées à des fins d'information uniquement et ne peuvent remplacer les conseils professionnels et l'assistance médicale qualifiée. Au moindre soupçon de présence d'un syndrome amnésique, assurez-vous de consulter votre médecin.!

Syndrome amnésique alcoolique

Le syndrome amnésique alcoolique se caractérise par une altération chronique de la mémoire pour les événements récents, le sens du temps et l'ordre des événements, ainsi que la capacité à assimiler du nouveau matériel. Il convient de noter que dans le syndrome amnésique alcoolique, la mémoire des événements distants est principalement altérée, mais la reproduction directe des événements est préservée.

Cette rubrique de la CIM-10 comprend également la psychose ou syndrome de Korsakov, c.-à-d. encéphalopathie alcoolique. Les encéphalopathies alcooliques comprennent un groupe de psychoses métal-alcooliques associées à des troubles systémiques somatiques et neurologiques, qui sont souvent prédominants dans le tableau clinique du trouble..

Les encéphalopathies alcooliques sont divisées en aiguës et chroniques, elles comprennent: l'encéphalopathie aiguë de Gaie-Wernicke, la psychose chronique de Korsakov et d'autres encéphalopathies de genèse alcoolique. En règle générale, l'encéphalopathie alcoolique se développe dans le contexte d'un alcoolisme chronique sévère, son troisième stade, se poursuivant avec des crises de boulimie prolongées ou prolongées ou une ivresse continue avec des changements de personnalité prononcés, jusqu'à une dégradation mentale et sociale. La période prodromique de plusieurs semaines à un an ou plus, en règle générale, s'accompagne d'une charge somatique sous forme de gastrite chronique, d'ulcère gastrique et d'ulcère duodénal, de cirrhose et d'hépatite hépatiques, etc. peut être remplacé par la constipation. L'appétit diminue, jusqu'à une correction, l'épuisement physique augmente.

Les troubles du sommeil se manifestent par de la somnolence le jour et de l'insomnie la nuit. Des paresthésies apparaissent dans diverses parties du corps, des manifestations convulsives dans les muscles du mollet, les orteils et les mains. Une déficience visuelle, une ataxie, des étourdissements et des tremblements intentionnels sont notés.

En termes de gravité et de durée, l'encéphalopathie alcoolique aiguë peut être conditionnellement divisée en trois sous-types: le premier est l'encéphalopathie alcoolique de Gaie-Wernicke, le second est l'encéphalopathie atténuée et le troisième est l'encéphalopathie alcoolique «hyperaiguë»..

L'encéphalopathie de Gaie-Wernicke se développe principalement chez les hommes âgés de 30 à 50 ans, parfois plus âgés. La clinique du stade initial est caractérisée par des troubles délirants avec des illusions et des hallucinations visuelles monotones et statiques rares et fragmentaires. Les manifestations ci-dessus se produisent dans le contexte d'une composante anxieuse avec une excitation motrice «silencieuse» dans un espace confiné ou un lit à la manière d'actions stéréotypées de contenu quotidien ou professionnel. Les patients sont inaccessibles au contact vocal; périodiquement, des états d'immobilité complète et de tension musculaire (stupide) peuvent survenir. Parfois, les patients crient indistinctement des phrases individuelles, des mots, marmonnent quelque chose. Les troubles de la parole des manifestations délirantes initiales sont similaires aux troubles mentaux, la similitude est renforcée dans le contexte d'un délire exagéré. Parfois, l'apparition des symptômes d'étourdissement est précédée d'une stupeur «apathique».

À l'avenir, la gravité des manifestations cliniques augmente, dans la journée, il y a un assourdissement de conscience ou une somnolence, avec une détérioration croissante de l'état - stupeur (syndrome pseudo-encéphalitique), se transformant en coma. La gravité des manifestations psychopathologiques dans cette forme d'encéphalopathie est toujours associée au niveau de troubles somatoneurologiques.

Les troubles neurologiques les plus typiques sont: l'hyperkinésie complexe (contraction fibrillaire des groupes et systèmes musculaires, mouvements chorégiformes, athétoïdes et autres et spasmes). L'intensité et la prévalence de l'hyperkinésie sont variables, de même que les troubles du tonus musculaire sous forme d'hyper ou d'hypotension. Les symptômes de l'automatisme oral sont constants: trompe, étirement spontané des lèvres et réflexes de préhension. Au stade étendu et parfois terminal de la maladie, l'ataxie est toujours présente. Les «symptômes oculaires» sont caractérisés par un nystagmus, une ptose, une diplopie, un strabisme, un regard fixe. Parmi les troubles oculomoteurs, le symptôme le plus précoce et le plus persistant est un grand nystagmus horizontal. Il existe des troubles pupillaires sous forme de symptôme de Goodden: myosis, anisocorie, affaiblissement de la réaction à la lumière, jusqu'à sa disparition complète et perturbation de la convergence. Les signes d'hyperpathie et de polynévrite sont accompagnés d'une légère parésie et de signes pyramidaux. Les symptômes méningés se manifestent par une raideur de la nuque.

Les troubles somatiques surviennent dans le contexte de l'hyperthermie. Un signe pronostique défavorable est une augmentation de la température corporelle jusqu'à 40-41 ° C. Le visage d'un tel patient a l'air gonflé ou gras, la langue est cramoisie, des contractions, les papilles le long des bords sont lissées. La peau est sèche avec desquamation ou vice versa, humide, avec abondance, sous forme de gouttes de rosée, transpiration, des troubles trophiques sont possibles, de vastes escarres nécrotiques se forment rapidement. Les patients sont physiquement épuisés, les membres sont œdémateux, la respiration est rapide, la tachycardie et l'arythmie sont constantes, la pression artérielle diminue et des états collaptoïdes se produisent. Il y a souvent des selles fréquentes, le foie est hypertrophié et douloureux.

La formule sanguine est caractérisée par une leucocytose, avec un déplacement nucléaire vers la gauche. Lorsque la pneumoencéphalographie révèle le phénomène de l'hydrocéphalie (expansion des ventricules latéraux). La mort survient souvent au milieu ou vers la fin de la deuxième semaine. Très souvent, les maladies intercurrentes adjacentes, en particulier la pneumonie congestive, entraînent la mort..

Dans le processus de thérapie active des jours 3 à 10, après la manifestation, la gravité des manifestations cliniques subit une réduction en fonction du type d '"intervalles lumineux", d'une durée d'un à plusieurs jours. Le signe de récupération le plus pathohomonique est la normalisation du sommeil. La période de récupération de la psychose dure 3 à 6 semaines ou plus, et le résultat de l'encéphalopathie de Gaie-Wernicke est un syndrome psycho-organique de gravité, durée et structure variables, ainsi que le syndrome de Korsakov - plus souvent chez les femmes et chez les hommes - symptômes de pseudoparalyse.

Le syndrome amnésique alcoolique est également inclus dans la structure de l'encéphalopathie aiguë atténuée, décrite pour la première fois par S.S. Korsakov en 1887. Le tableau clinique de la période prodromique, d'une durée de 1 à 2 mois, est caractérisé par des troubles asthéniques avec irritabilité sévère, hyperesthésie, humeur basse, troubles du sommeil et troubles dyspeptiques. La manifestation du processus se déroule sous la forme de troubles délirants légers la nuit, et pendant la journée, elle est caractérisée par la présence de troubles anxieux-hypocondriaques et dysphoriques. Les perturbations de la fonction de la mémoire se manifestent clairement, les troubles neurologiques autonomes sont exprimés, mais pas de manière significative. Après la résolution des manifestations aiguës, un panache asthénique-dépressif subsiste. La réduction des symptômes asthéniques est plus rapide que les dysfonctionnements de la mémoire.

Actuellement, l'encéphalopathie alcoolique chronique est rare, la plus typique est la psychose de Korsakov (paralysie alcoolique, psychose polyneuritique), fait référence à l'encéphalopathie chronique et se développe progressivement, principalement chez les hommes, âgés de 40 à 50 ans et plus. Elle est la conséquence d'une structure complexe ou d'un délire sévère ou d'une encéphalopathie alcoolique aiguë de Gaie-Wernicke. Le tableau de la période dépliée est caractérisé par une triade de symptômes: amnésie, désorientation et confabulation. Avec l'amnésie de fixation, la mémoire des événements précédant le début de la maladie (amnésie rétrograde) en souffre dans une certaine mesure. L'évaluation du passage du temps en souffre et la séquence des événements est perturbée. Les troubles confabulatoires apparaissent au cours d'une conversation avec un patient et sont de nature professionnelle ou de caractère familial, quotidien. Parfois, il y a des confabulations sous la forme d'histoires et d'aventures fantastiques complexes. L'amnésie de fixation et les confabulations s'accompagnent d'une désorientation amnésique plus ou moins prononcée du lieu, du temps et de l'environnement.

Ces patients ont conscience de la maladie. Ils se plaignent d'une mauvaise mémoire, essaient de cacher leur défaut en utilisant diverses méthodes et techniques comportementales. Troubles neurologiques se manifestant par une névrite des membres: atrophie musculaire, altération de la sensibilité, affaiblissement ou absence (parfois augmentée) de réflexes tendineux.

Le déroulement du processus a un caractère régressé, tandis que la réduction des troubles neurologiques se déroule plus rapidement et mieux que les troubles mentaux. Chez les jeunes, en particulier les femmes, des améliorations significatives sont possibles. Dans certains cas, le tableau clinique s'accompagne de symptômes résiduels d'un défaut organique..

Cette catégorie de troubles comprend les formes suivantes d'encéphalopathie alcoolique, y compris les formes rares:

La pseudoparalyse alcoolique se développe après un délire sévère et une encéphalopathie alcoolique, les troubles mentaux et neurologiques ressemblent à une paralysie progressive, le plus souvent une démence ou une forme expansive.
Encéphalopathie avec image de béribéri - les manifestations neurologiques sous forme de polynévrite des membres inférieurs prédominent. Les troubles mentaux se manifestent par des symptômes asthéniques.
L'encéphalopathie avec des symptômes de névrite rétrobulbaire est caractérisée par une altération de la vision corticale centrale ou centrale, davantage sur des objets de couleur rouge ou blanche et est associée à divers symptômes neurologiques. Les troubles mentaux surviennent sous la forme d'un composant asthénique.
L'encéphalopathie causée par la sténose de la veine cave supérieure survient chez les patients souffrant d'alcoolisme chronique souffrant d'une cirrhose du foie. Il se manifeste comme un trouble de la conscience en développement aigu, allant de la nubilation au coma. Avec un assombrissement superficiel de la conscience, l'euphorie prévaut sous forme de jeu enfantin ou d'irritabilité et d'apathie. Caractérisé par des signes neurologiques pathologiques prononcés.
L'atrophie cérébelleuse alcoolique (dégénérescence alcoolique limitée du cortex cérébelleux) survient principalement chez l'homme. Le diagnostic différentiel est réalisé avec des troubles cérébelleux transitoires aigus dus à une seule intoxication alcoolique sévère. Elle se caractérise par des symptômes neurologiques prononcés sous forme de: déséquilibre en position debout et en marchant, instabilité sévère de la position de Romberg, tremblements intentionnels, adiadochokinèse, hypotension musculaire, troubles vestibulaires. Les troubles mentaux se manifestent dans le cadre du syndrome psycho-organique. Le diagnostic est confirmé par pneumoencéphalographie.
L'encéphalopathie de Markiafava-Bingyami (dégénérescence centrale du corps calleux) se caractérise par un début progressif ressemblant à une grave dégradation alcoolique. Après la période manifeste, souvent sous forme de délire, des symptômes neurologiques et somatovégétatifs sévères se développent. Les symptômes mentaux se manifestent par la clinique de la pseudo-paralysie, de l'amnésie de fixation et des confabulations. La mort dans un état de coma ou de folie mentale et physique survient quelques jours ou mois, après la manifestation.
La nécrose pontique centrale (myélinose du pont central) survient avec des troubles mentaux sous forme de stupeur apathique sans réponse à l'environnement, de stimuli douloureux, avec une sensibilité à la douleur préservée. Les troubles neurologiques sont: tétraplégie avec paralysie flasque, symptômes de parésie du nerf facial, «symptômes oculaires», troubles pseudobulbaires, pleurs violents.
La sclérose corticale laminaire de Morel survient cliniquement avec des symptômes caractéristiques de la pseudoparalyse alcoolique avec le développement progressif de la démence et des cas individuels de troubles délirants.

Syndrome amnésique

Le syndrome amnésique est un trouble psychiatrique qui comprend un complexe de symptômes de lésions tissulaires cérébrales et se manifeste par les signes caractéristiques d'un état amnésique avec une perte du fonctionnement cognitif.

Il s'agit d'une pathologie grave qui désocialise fortement une personne et affecte à l'infini les aspects comportementaux, et avec un mauvais pronostic, elle peut détruire le noyau de la personnalité. Ce n'est pas une pathologie caractéristique distincte, mais une condition qui se produit avec une variété de manifestations pathologiques. Ce trouble n'est pas sélectif en termes d'âge ou de sexe, il affecte fortement l'individu et ses aspects de vie.

Brève description de la maladie

Le syndrome amnésique est un trouble assez connu. L'une des intrigues dramatiques préférées de nombreux longs métrages est celle dans laquelle il est montré qu'une personne qui est dans une bataille est blessée, perd la mémoire et ensuite erre pendant longtemps, essayant de trouver des parents ou devient une personne différente, à partir d'une ardoise vierge. Naturellement, en réalité, de telles blessures ne finissent pas si rose et très rarement de telles personnes peuvent se remettre complètement de telles blessures. Mais souvent dans les films et les livres, ce syndrome est très idéalisé..

Le terme amnésie vient de la langue grecque, dans laquelle mnezus est la mémoire, et la particule «a» sert en quelque sorte de réfutation. Autrement dit, l'interprétation littérale de ce syndrome est un syndrome de perte de mémoire, et l'origine de cet épisode dépend de la cause profonde et des caractéristiques de la pathologie qui a causé le syndrome amnésique. De plus, la clinique et le degré de gravité syndromique diffèrent..

La mémoire est une caractéristique importante des processus cognitifs humains. L'apprentissage et la composante émotionnelle présente dans divers types de souvenirs émotionnellement colorés sont basés sur cette fonction. La mémoire a une grande quantité de substrat cérébral impliqué, qui est responsable de certaines fonctions. C'est pourquoi la déficience de la mémoire est un symptôme très traumatisant qui perturbe toute la famille, emportant les souvenirs les plus précieux et les plus précieux de la tête de l'individu. En cas de perte de mémoire, une violation de la fonction de mémorisation se produit, la compétence d'apprentissage d'une personne est complètement désactivée.

Ce syndrome a une classification particulière selon la CIM; il se réfère simultanément à un grand nombre de pathologies, car il ne fait pas partie d'une seule pathologie isolée. Les pathologies les plus caractéristiques qui incluent le syndrome amnésique dans leur symptomatologie sont dans la catégorie F 00 - 09. diagnostic. Il est utilisé lorsqu'il est impossible de trouver une autre explication à cette symptomatologie, c'est-à-dire qu'il y a une genèse non détectée. Dans le même temps, il est indiqué que sa genèse n'a pas été clarifiée, qu'elle n'a pas de cause alcoolique et n'est pas provoquée par d'autres drogues psychoactives. La soudaineté de l'apparition de ce syndrome est également souvent indiquée, car elle est suffisamment significative sur le plan diagnostique.

Les causes

Les changements pathomorphologiques en présence d'un syndrome amnésique peuvent être temporaires ou à long terme, se transformant en dommages organiques. Souvent, des perturbations découlent du diencéphale, capturant les buttes visuelles, comme des parties de l'hippocampe. Les foyers pathologiques dans les parties cérébrales de ces emplacements affectent invariablement la qualité et le volume de la mémoire. Selon le département qui est cassé, différentes parties des processus de mémoire peuvent en souffrir. Les processus de mémorisation des formes peuvent être perturbés, et parfois la confusion dans les formes géométriques, parfois les images et parfois les mots.

La maladie décrite provoque toutes sortes de pathologies qui affectent la NA et le cerveau.

Le syndrome amnésique organique se forme en présence de certains accidents vasculaires, par exemple après un accident vasculaire cérébral. Il se forme également dans les lésions traumatiques du tissu cérébral. Toute lésion des artères, des nerfs, de la substance blanche ainsi que du cortex cérébral peut perturber le fonctionnement de la mémoire, entraîner une insuffisance amnésique, jusqu'à l'apparition d'un syndrome amnésique. Les hémorragies, comme les hématomes d'origine et de localisation diverses, peuvent entraîner un syndrome similaire. L'empoisonnement au CO (monoxyde de carbone) peut entraîner des dommages suffisamment massifs au tissu cérébral, ce qui entraîne des conséquences très négatives.

Les lésions temporales, telles que l'épilepsie, peuvent également porter le syndrome amnésique dans leur structure. Le cancer, processus cancéreux, devient également souvent un déclencheur du développement de cette pathologie, il progresse surtout rapidement lorsque les parois des ventricules sont endommagées.

La maladie d'Alzheimer est également souvent la cause profonde. D'autres types d'états de démence sont également une cause fondamentale commune du syndrome amnésique, notamment la pathologie de Kreutzfelt-Jakob, la démence de Levy, les pathologies de la démence vasculaire, telles que l'athérosclérose..

Conduire au développement de la maladie des troubles post-émotionnels résultant de la compression de certaines zones du cerveau. Il existe également des états d'amnésie transitoire globale, mais passagère, qui se forment pendant une courte période, par exemple après un AIT (attaque ischémique transitoire). La pathologie de Wernicke, l'encéphalite herpétique généralisée, ainsi que la méningite tuberculeuse avec granulomatose et exsudats provoquent souvent cette maladie.

Le syndrome amnésique de l'alcoolisme est également une cause très fréquente. Les alcooliques éprouvent souvent des palimpsestes - ce sont des pertes de mémoire à court terme lors d'une intoxication alcoolique. De plus, ce syndrome est possible dans les déficits immunitaires sévères et dans les maladies somatovégétatives sévères avec de graves lésions corporelles. Le syndrome amnésique de l'alcoolisme dans son principe fondamental peut présenter un manque de vitamines, en particulier du groupe B, car les boissons alcoolisées sont de puissants antagonistes de ces vitamines.

Le syndrome amnésique de Korsakov est un trouble qui survient lorsque le cerveau est affecté. En fait, ses causes profondes coïncident avec les principales causes de l'apparition du syndrome amnésique, mais le trouble lui-même comprend plusieurs caractéristiques spécifiques. Parfois, l'état du syndrome décrit est possible dans les psychotraumatismes aigus, ainsi que dans les affections pathologiques. Les patients hystéroïdes ont également un syndrome amnésique dans leur structure, mais ce n'est pas typique et se caractérise par une pseudodémence.

Symptômes

Le syndrome amnésique organique se forme avec une lésion organique de l'AN. Mais il manque d'amnésie fixative - oubli qui s'étend aux événements de streaming..

Si un événement TBI conduit à une manifestation pathologique, une amnésie rétrograde se forme le plus souvent. Dans un tel scénario, les événements qui ont précédé la blessure sont oubliés. Parfois, il est également possible que des aspects mémorables tombent sur des événements survenus après un traumatisme, puis une amnésie antérograde se forme.

Le syndrome amnésique de Korsakov est caractérisé par la présence de symptômes assez caractéristiques. Cela peut être productif et non productif. L'évaluation de l'état d'un patient atteint de démence peut présenter des symptômes amnésiques ainsi qu'un étourdissement. Cela se produit dans un état de syndrome post-traumatique dans les blessures aiguës. Dans une période traumatique lointaine, l'état traumatique passe de l'étourdissement au syndrome amnésique classique. Le syndrome amnésique de Korsakov comporte les éléments suivants: amnésie de fixation, défaut de mémoire, en outre, il existe une violation de l'orientation dans les repères spatio-temporels. Mais l'orientation autopsychique est complètement préservée, surtout dans les périodes initiales. Il s'agit d'une information assez profonde qui est conservée en mémoire le plus longtemps possible. Avec ce syndrome, des confabulations sont possibles - ce sont des remplacements fantastiques de ces parties de l'information perdue que le patient avait auparavant. Dans le même temps, le patient peut dire des événements complètement fantastiques qui se forment de manière complètement inattendue. Ces histoires sont complètement dépourvues de réalité, un patient qui est à l'hôpital depuis un mois dit qu'il s'est envolé dans l'espace hier. Par des pseudo-réminiscences, le patient remplace les événements que sa mémoire a perdus par ses propres événements du passé. Dans le même temps, une vieille grand-mère, qui est à la retraite depuis 20 ans, affirme qu'hier elle a donné 5 cours dans différentes classes. Et dans la jeunesse cela aurait été vrai, mais au moment de l'examen c'est une pseudo-réminiscence.

Dans la démence, il existe un symptôme de cryptomnésie, qui se manifeste par le remplacement des événements réellement perdus de mémoire par ceux que le patient a déjà lus ou vus. Il fait passer les histoires qu'il a lues comme des événements de sa propre vie, mais cela se produit inconsciemment.

Le syndrome amnésique de l'alcoolisme présente des symptômes similaires à ceux de Korsakov, mais présente également des caractéristiques distinctives. Le principal symptôme distinctif d'un manque de vitamines B sera la polyneuropathie, se manifestant par la défaite de la NA périphérique. De plus, naturellement, il peut y avoir tous les symptômes de l'alcoolisme et des idées délirantes de jalousie, qui sont très caractéristiques de l'alcoolisme prolongé..

Le syndrome amnésique après avoir subi une ECT (thérapie électroconvulsive) n'est pas rare, donc Hemingway a perdu sa capacité à écrire après un traitement pour la dépression. Ce sont généralement des conditions transitoires, mais toujours très débilitantes pour le patient. La mémoire revient progressivement, mais parfois des éléments de perte subsistent. Si le syndrome amnésique est déclenché par une démence classique, la mémoire est perdue selon la loi de Ribbo, des souvenirs émotionnellement neutres aux souvenirs émotionnellement colorés, des souvenirs adultes aux souvenirs d'enfance, et du privé au général. Cette loi est caractéristique de toutes les démences et constitue un trait distinctif.

Traitement

La détection de ce syndrome est très simple, il existe de nombreux tests, comme le MME, qui évaluent le degré de perte des fonctions cognitives. En fonction des paramètres de test, une thérapie différente des manifestations pathologiques est utilisée.

Le syndrome amnésique causé par la démence ne peut être arrêté et le patient ne peut pas être remis dans son bon état d'origine. Mais lors de la prise de médicaments, il est possible de ralentir le processus au niveau identifié, ce qui permettra de maintenir adéquatement l'état de fonctionnement de la vie. En outre, il est démontré que des médicaments ralentissent les processus anaboliques dans le corps d'un individu; parmi ces médicaments, les préparations Mema, Memantine, Ginkgo biloba - Bilobil sont utilisées, ont également un effet thérapeutique.

Des traitements pathogéniques du syndrome amnésique, dont la cause première est la maladie d'Alzheimer, sont également disponibles. Ce sont des inhibiteurs de la cholinestérase, ils affectent efficacement l'état du patient et aident à améliorer son état général.

Avec le syndrome amnésique, qui s'est développé à la suite de l'alcoolisme, une thérapie vitaminique et des agents de désintoxication sont utilisés.

Les méthodes préventives sont utiles pour empêcher la démence de se développer. Le syndrome amnésique dans les conditions post-AVC nécessite une approche responsable et des soins efficaces avec un grand nombre de médicaments psychotropes neuroprotecteurs et de soutien.

En présence de symptômes psychotiques associés au syndrome amnésique, des médicaments antipsychotiques sont utilisés. Leurs doses sont minimisées pour éviter les effets qui ont un impact négatif sur la vieillesse, car en présence de produits organiques, chez les personnes âgées, ils présentent un risque élevé d'effets secondaires. Les gouttes de Rispolept sont utilisées, ainsi que Truxal, Triftazin, Tizercin, Aminazin, Rispolept.

En cas d'altération des fonctions cognitives, présentes dans la structure du syndrome amnésique, les nootropiques sont utilisés pour le traitement, ce qui affecte l'amélioration de la cognition et les capacités du spectre de la pensée. Ils corrigent également certains des effets secondaires des antipsychotiques et stimulent l'activité mentale et physique. L'essentiel est de choisir les nootropiques afin de ne pas provoquer d'hyperstimulation des tissus cérébraux. Ceux-ci comprennent: Pyritinol, Pantogam, acide pantothénique, Glycine, Phenibut.

Pour ces patients, l'entraînement cognitif est très bénéfique pour maintenir une base de performance cognitive. De plus, une personne qui a un état d'anxiété avec des symptômes amnésiques a besoin de sédatifs et d'un soutien familial..