Nerf facial

Nerf facial (nerf interfacial), n. facialis (n. intermediofacialis) (VII paire), - nerf mixte.

Le noyau du nerf facial, le noyau n. facialis, se trouve dans la partie centrale du pont, dans la formation réticulaire, un peu en arrière et vers l'extérieur du noyau du nerf abducens.

Du côté de la fosse rhomboïde, le noyau du nerf facial est projeté latéralement par rapport au tubercule facial.

Les processus des cellules qui forment le noyau du nerf facial suivent d'abord la direction dorsale, en se pliant autour du noyau du nerf abducens, puis en formant le genou du nerf facial, genu n. facialis, sont dirigés ventralement et s'étendent jusqu'à la surface inférieure du cerveau au bord postérieur du pont, au-dessus et latéralement à l'olive de la moelle allongée.

Le nerf facial lui-même est un moteur, mais après la connexion du nerf intermédiaire, n. intermedius, représenté par des fibres sensibles et végétatives (gustatives et sécrétoires), se mélange et devient le nerf interfacial.

Le noyau du nerf intermédiaire - le noyau salivaire supérieur, nucleus salivatorius superior, - le noyau végétatif, se trouve quelque peu en arrière et en dedans du noyau du nerf facial.

Les axones des cellules de ce noyau constituent la majeure partie du nerf intermédiaire.

À la base du cerveau, le nerf intermédiaire apparaît avec le nerf facial. À l'avenir, les deux nerfs, ainsi que le nerf cochléaire vestibulaire (paire VIII), pénètrent par l'ouverture auditive interne de la partie pétreuse (pyramide) de l'os temporal dans le conduit auditif interne.

Ici, les nerfs faciaux et intermédiaires sont également connectés via le champ du nerf facial, zone n. facialis, entrez dans le canal du nerf facial. Au détour de ce canal, le nerf facial forme un genou, le geniculum n. facialis, et s'épaissit en raison du nœud du genou, ganglion geniculi.

Nerf facial, n. facialis,
et nerf tympanique, n. tympanicus;

Ce nœud appartient à la partie sensible du nerf intermédiaire.

Le nerf facial répète toutes les courbes du canal facial et, quittant la pyramide par l'ouverture styloïde, se trouve dans l'épaisseur de la glande parotide, où il se divise en ses branches principales.

Nerf facial, n. facialis

À l'intérieur de la pyramide, un certain nombre de branches partent du nerf interfacial:

1. Gros nerf pierreux, n. petrosus major, commence près du nœud du genou et se compose de fibres parasympathiques du nerf intermédiaire.

Il quitte la pyramide de l'os temporal par la fente du canal du gros nerf pétreux, se trouve dans la rainure du même nom et sort de la cavité crânienne par l'ouverture lacérée.

Par la suite, ce nerf, passant par le canal ptérygoïde de l'os sphénoïde, dans lequel, avec le nerf sympathique, forme le nerf du canal ptérygoïde, n. canalis pterigoidei, pénètre dans la fosse ptérygo-palatine, atteignant le nœud ptérygopalatine.

2. Branche de connexion avec plexus tympanique, r. communicants (cum plexu tympanico), part du nœud du genou ou du gros nerf pétreux et s'approche du petit nerf pétreux.

3. Nerf stapédal, n. stapedius, est une branche très fine qui part de la partie descendante du nerf facial, s'approche du muscle stapédien et le innerve.

4. Branche de connexion avec le nerf vague, r. communicans (cum nervo vago), - un nerf mince, s'approche du nœud inférieur du nerf vague.

5. La corde tympanique, chorda tympani, est la branche terminale du nerf intermédiaire. Il part du tronc du nerf facial légèrement au-dessus du foramen styloïde, pénètre dans la cavité tympanique de la paroi postérieure, formant un petit arc faisant face à la concavité vers le bas, et se situe entre la poignée du marteau et la longue jambe de l'enclume.

Venant à l'espace en forme de tambour pierreux, la corde de tambour laisse le crâne à travers elle. À l'avenir, il est dirigé vers le bas et, passant entre les muscles ptérygoïdiens médial et latéral, à un angle aigu pénètre dans le nerf lingual. Dans son parcours, la corde de tambour n'abandonne pas les branches, seulement au tout début, après avoir quitté le crâne, elle est reliée par plusieurs branches au nœud d'oreille.

La corde tympanique se compose de deux types de fibres: parasympathiques prénodales, qui sont des processus de cellules du noyau salivaire supérieur, et des fibres de sensibilité au goût - processus périphériques des cellules du nœud du genou. Les processus centraux de ces cellules se terminent dans le noyau d'un tractus solitaire.

Une partie des fibres du cordon tympanique, qui font partie du nerf lingual, est dirigée vers les nœuds sous-maxillaires et sublinguaux dans le cadre des branches nodales du nerf lingual (fibres centrifuges), et l'autre partie atteint la membrane muqueuse du dos de la langue (les fibres centripètes sont des processus des cellules du nœud du genou).

Canal nerveux facial.

Sortant par l'ouverture styloïde de la pyramide de l'os temporal, le nerf facial, avant même d'entrer dans l'épaisseur de la glande parotide, dégage un certain nombre de branches:

1. Nerf de l'oreille postérieure, n. auricularis posterior, commence directement sous l'ouverture styloïde, tourne vers l'arrière et vers le haut, passe derrière l'oreille externe et se divise en deux branches: la branche antérieure de l'oreille, r. auricularis, et la branche occipitale postérieure, r. occipitalis.

La branche auriculaire innerve les muscles de l'oreille postérieure et supérieure, les muscles transverse et oblique de l'oreillette, le muscle antigus.

La branche occipitale innerve l'abdomen occipital du muscle épicrânien et se connecte à la grande oreille et aux petits nerfs occipitaux du plexus cervical et à la branche auriculaire du nerf vague.

2. Branche stylohyoïdienne, r. stylohyoideus, peut bifurquer du nerf de l'oreille postérieure. C'est un nerf mince qui descend, entre dans l'épaisseur du muscle du même nom, après s'être connecté au plexus sympathique situé autour de l'artère carotide externe.

3. Branche double-abdominale, r. digastricus, peut bifurquer à la fois du nerf de l'oreille postérieure et du tronc du nerf facial. Il est situé légèrement en dessous de la branche stylohyoïdienne, descend le long de l'abdomen postérieur du muscle digastrique et y dégage des branches. A une branche de connexion avec le nerf glossopharyngien.

4. Branche linguale, r. lingualis, instable, est un nerf fin qui se plie autour du processus styloïde et passe sous l'amygdale palatine. Donne une branche conjonctive au nerf glossopharyngé et parfois une branche au muscle styloïde.

Entré dans l'épaisseur de la glande parotide, le nerf facial est divisé en deux branches principales: la plus puissante supérieure et la plus petite inférieure. De plus, ces branches sont divisées en branches du second ordre, qui divergent radialement: vers le haut, vers l'avant et vers le bas jusqu'aux muscles du visage.

Entre ces branches dans l'épaisseur de la glande, se forment des articulations qui composent le plexus parotidien, plexus parotideus.

Les branches suivantes du nerf facial partent du plexus parotidien:

1. Branches temporelles, rr. temporales: postérieur, moyen et antérieur. Ils innervent les muscles de l'oreille supérieure et antérieure, l'abdomen frontal du muscle supracrânien, le muscle circulaire de l'œil, le muscle fronceur des sourcils.

2. Branches zygomatiques, rr. zygomatici, deux, parfois trois, dirigés vers l'avant et vers le haut et s'approchent des muscles zygomatiques et du muscle circulaire de l'œil.

3. Branches buccales, rr. buccales sont trois ou quatre nerfs assez puissants. Ils s'éloignent de la branche principale supérieure du nerf facial et envoient leurs branches aux muscles suivants: zygomatique majeur, muscle du rire, buccal, élevant et abaissant les lèvres supérieures et inférieures, élevant et abaissant le coin de la bouche, muscle circulaire de la bouche et nasal. Parfois, il y a des branches de connexion entre les branches nerveuses symétriques du muscle circulaire de l'œil et le muscle circulaire de la bouche.

4. La branche marginale de la mâchoire inférieure, r. marginalis mandibulae, se dirigeant vers l'avant, longe le bord de la mâchoire inférieure et innerve les muscles qui abaissent le coin de la bouche et de la lèvre inférieure, le muscle du menton.

5. Branche cervicale, r. colli, sous la forme de 2-3 nerfs, va derrière le coin de la mâchoire inférieure, s'approche du muscle sous-cutané, le innerve et dégage un certain nombre de branches qui se connectent à la branche supérieure (sensible) du plexus cervical.

Nerf facial

Nerf facial [n. facialis (PNA, JNA, BNA)] - VII paire de nerfs crâniens; provient de l'opercule du pont dans le noyau situé dans la région latérale de la formation réticulaire dorsalement de l'olive supérieure.

Contenu

  • 1 Anatomie
  • 2 Pathologie
    • 2.1 Lésions primaires et secondaires du nerf facial
    • 2.2 Lésions du nerf facial
  • 3 Traitement

Anatomie

Les fibres émergeant du noyau vont d'abord dans la direction dorsale vers le bas du ventricule IV, sans l'atteindre, se courbent autour du noyau du nerf abducens, formant le genou interne du nerf facial, puis s'étirent en direction ventrale jusqu'à la sortie du pont dans son bord postérieur au-dessus et latéralement de l'olive medulla oblongata. Ici dans le soi-disant. L'angle cérébellopontin Le nerf facial est situé médialement à partir du nerf cochléaire vestibulaire sous la forme d'une racine plus puissante du nerf facial lui-même et d'une racine mince du nerf intermédiaire (n. Intermedius). En outre, avec le nerf cochléaire vestibulaire, il pénètre dans l'ouverture auditive interne de l'os temporal. Ici L. n. avec le nerf intermédiaire pénètre dans le canal de L. de N, qui est posé dans la pyramide de l'os temporal. Dans ce canal, le nerf facial va en avant et sur le côté, puis se plie en arrière à un angle presque droit, formant le genou externe. Ensuite, il va d'abord dans la direction latérale en arrière, puis vers le bas et hors du crâne à travers l'ouverture styloïde (foramen stylomastoideum). Dans le canal, le nerf de l'étrier (n. Stapedius) s'en écarte, allant dans la cavité tympanique jusqu'au muscle du même nom. Après avoir quitté le crâne, le nerf auriculaire postérieur (n. Auricularis post.), Qui innerve les muscles de l'oreillette et du muscle occipital, et la branche digastrique (r. Digastricus), qui va à l'abdomen postérieur du muscle digastrique et au muscle stylohyoïdien, sont séparés du nerf facial. Ayant donné ces branches, L. n. pénètre dans la glande parotide, la traverse et forme un plexus (plexus parotideus) devant le conduit auditif externe, à partir duquel des branches s'étendent jusqu'aux muscles faciaux du visage. Les plus grandes branches de L. et. sur le visage - temporal (rr. temporales), zygomatique (rr. zygomatici), buccal (rr. buccales), la branche marginale de la mâchoire inférieure (r. marginalis mandibulae), la branche cervicale de L. N. (r. colli), innervant le muscle sous-cutané du cou (platysma).

La majeure partie du nerf facial est constituée de fibres motrices. Le nerf intermédiaire, qui représente anatomiquement une partie de L. N, y est directement connecté. Le nerf intermédiaire est mixte, il contient des fibres sensorielles (goût) et parasympathiques (sécrétoires). Au genou externe L. n. dans le canal facial, la partie sensible du nerf intermédiaire forme un ganglion nerveux (ganglions, génicules). Les processus périphériques des cellules pseudo-unipolaires de ce ganglion nerveux font partie de la corde de tambour (chorda tympani), les bords s'écartent de L. N. dans le canal et à travers le tubule de la corde de tambour, il pénètre dans la cavité tympanique, où il repose sur sa paroi latérale et le quitte à travers la fissure tympanique pierreuse (fissura petrotympanica). De là, la corde de tambour descend et rejoint le nerf lingual (n. Lingualis), effectuant l'innervation gustative des 2/3 antérieurs de la langue. Les processus centraux des cellules ganglionnaires nerveuses dans le nerf intermédiaire sont dirigés vers le noyau d'une seule voie (nucleus tractus solitarii) dans le tronc cérébral. Dans le tambour à cordes, les fibres sécrétoires passent également aux glandes salivaires sublinguales et sous-maxillaires. Ces fibres commencent dans le noyau salivaire supérieur, situé dans le pont dorsomialement du noyau de L. Dans le canal de L. n. le gros nerf pétreux (n. petrosus major) part également, qui quitte la pyramide de l'os temporal par la fente du canal du gros nerf pétreux (hiatus canalis n. petrosi majoris) et de la cavité crânienne par l'ouverture lacérée. Il passe par le canal ptérygoïdien (canalis pterygoideus) dans la fosse ptérygopalatine jusqu'au nœud du même nom, où les fibres parasympathiques passent au neurone postganglionnaire. Les fibres postganglionnaires sont dirigées vers la glande lacrymale et les glandes de la membrane muqueuse des cavités buccale et nasale dans le cadre des branches du nerf trijumeau (Fig.1).

Le noyau de L. n. (nucleus n. facialis) est représenté par des cellules situées dans la muqueuse du pont près du noyau du nerf abducens (n. abducens). Les cellules séparées du noyau principal en sont situées dorsalement et sont réunies sous le nom de noyau accessoire (nuci, accessorius n. Facialis). Le noyau de L. n. dans le processus de phylogénie, il se déplace: chez les vertébrés inférieurs, il se trouve dorsalement, et chez les vertébrés supérieurs, il est déplacé ventralement. Centre cortical L. n. situé dans le quart inférieur du gyrus précentral. Les groupes de cellules pour les branches frontales sont plus élevés que les groupes de cellules pour les oraux. Les axones des cellules du centre cortical de l'innervation des muscles faciaux sont situés dans le genou de la capsule interne, faisant partie du tractus cortico-nucléaire (tractus corticonuclearis). Partiellement sans atteindre les noyaux de L. n. dans le pont, en partie déjà à leur niveau, les fibres cortico-nucléaires se croisent dans la couture du pont et se rapprochent des cellules du noyau de L. N. le côté opposé. Certaines des fibres non croisées se terminent au cœur de leur côté. Racine L. n. est formé à partir des processus axiaux des cellules du noyau de son côté, une très petite partie des fibres y pénètre à partir du noyau du côté opposé. Grâce à L. n. la plupart des réflexes faciaux sont réalisés à la fois à partir des muqueuses et de la peau - succion, clignement des yeux, cornée, conjonctivale, éternuements, nasogéniens, etc..

Pathologie

Lésions primaires et secondaires du nerf facial

Battez L. n. causée par diverses raisons et, en règle générale, est désignée par le terme «névrite». Attribuer une névrite primaire ou idiopathique et secondaire ou symptomatique.

La névrite la plus courante de L. of N, appelée rhume ou maladie de Bell. Dans son étiologie, son rôle principal est joué par le refroidissement du corps, en particulier la tête. Caractérisé par un développement aigu de la maladie en quelques heures ou en un jour. Sa pathogenèse s'explique par le fait que le refroidissement, qui est un facteur allergique, provoque des troubles vasculaires du tronc nerveux (spasme, ischémie, œdème), perturbant sa nutrition et son fonctionnement (paralysie ischémique). L'anomalie du développement est également importante - l'étroitesse congénitale du canal L..

La névrite symptomatique est observée avec diverses inf., Maladies toxiques, avec des processus tumoraux inflammatoires à la base du cerveau, dans l'angle cérébellopontin, avec encéphalite du tronc, poliomyélite, lésions vasculaires du tronc cérébral, avec fractures de la base du crâne, pyramide de l'os temporal, avec lésions de la glande parotide, avec otite moyenne aiguë et plus souvent chronique, lors de crises hypertensives, etc..

Il existe des cas de paralysie congénitale de la musculature innervée par L. N. (Syndrome de Moebius), ainsi que des cas héréditaires et familiaux sont décrits, apparemment associés à une anomalie génétiquement déterminée du canal L. et.

Diagnostic topique de défaite L. N. est basé sur sa structure différente à différents niveaux, par conséquent, les dommages au nerf proximal à la décharge d'une certaine branche entraînent la perte de la fonction correspondante, et avec des dommages distaux, la fonction est préservée. C'est la base pour le diagnostic du niveau de la lésion le long du canal de L.N., où trois branches partent du nerf: le gros nerf pierreux, qui donne des fibres à la glande lacrymale, le nerf staped, qui innerve le muscle de l'étrier, et la corde tympanique, qui fournit l'innervation gustative des 2/3 antérieurs de la langue... La détermination du degré de lésion nerveuse est basée sur l'identification de la perte totale ou partielle de ses fonctions et la dynamique du développement des symptômes.

Les troubles de la fonction motrice du nerf, même avec une légère lésion, peuvent être déterminés visuellement par l'asymétrie du visage; avec une lésion complète du nerf, une image de paralysie périphérique se développe: le visage ressemble à un masque, le coin de la bouche est baissé, la fissure palpébrale est ouverte, le sourcil est abaissé, immobile.

Pour déterminer la fonction végétative de L. de N. étudier les fonctions du larmoiement et de la salivation. Le larmoiement est examiné à l'aide du test de Schirmer (des bandes de filtre ou de papier de tournesol sont introduites dans le cul-de-sac inférieur de la conjonctive de l'œil du patient, ce qui entraîne un larmoiement; l'intensité du larmoiement est déterminée par la longueur du papier mouillant en millimètres). La salivation est examinée par détermination radiométrique de la capacité de concentration des glandes salivaires et détermination de l'intensité de la salivation par la quantité de salive obtenue (pendant que le sujet suce une tranche de citron, la salive est collectée séparément des canaux parotidiens droit et gauche pré-cathétérisés pendant 1 min). L'étude de la sensibilité gustative des 2/3 avant de la langue est réalisée par la méthode chimique. mesure de la densité, avec une coupure, les seuils des principales sensations gustatives sont déterminés - sucré, salé, acide et amer en appliquant les solutions appropriées sur la langue, ou électro-personnalisation, lorsque les valeurs seuils du courant électrique sont déterminées, ce qui provoque une sensation spécifique d'acidité lorsqu'elle irrite les papilles gustatives de la langue (voir Goût).

Les principaux symptômes de la névrite L. N. (Fig.2) sont causées par une parésie périphérique, une paralysie des muscles faciaux de la moitié supérieure et inférieure du visage (prosopoplégie) du côté du nerf affecté. Déjà au repos, la nature en forme de masque de la moitié correspondante du visage (le visage du sphinx) attire l'attention - l'œil est grand ouvert, ne clignote presque pas, le front est sans rides, le pli nasolabial est lissé, le sourcil et le coin de la bouche sont abaissés. Le patient ne peut pas froncer les sourcils, lever les sourcils, en fermant les yeux, les paupières ne se ferment pas complètement, la fissure palpébrale béante (lagophtalmie), en essayant de fermer l'œil, le globe oculaire se lève et s'écarte vers l'extérieur (phénomène de Bell), tandis que la sclérotique n'est pas complètement couverte. En souriant, en riant, la moitié du visage est immobile, en montrant les dents, la bouche dévie du côté sain, lorsque les joues sont gonflées, le côté malade «navigue». En mangeant, la nourriture se coince entre la joue et les dents, la salive et les aliments liquides sont mal retenus dans la bouche, le patient ne peut ni cracher ni siffler. Dans la période aiguë, le patient prononce des sons labiaux peu clairs (b, m). En raison du léger déplacement de la bouche, la langue saillante peut légèrement dévier du côté sain. Souvent, en même temps que des troubles moteurs apparaissent, et parfois ils sont généralement précédés de douleurs légères et à court terme dans le processus mastoïde et l'oreillette. D'autres frustrations peuvent être observées à la suite de la défaite de la sueur et des sécrétions salivaires et des fibres gustatives du tronc du nerf partant dans le canal de L. de N. à différents niveaux. Avec la défaite de L. et. dans le canal au-dessus de l'écoulement du gros nerf pierreux, en plus de la paralysie des muscles faciaux, il n'y a pas de larmoiement (œil sec), de transpiration (peau sèche de la moitié du visage), perte de goût unilatérale dans les 2/3 avant de la langue, perception forte et désagréable des sons ordinaires (hyperacousie). Avec une lésion sous l'écoulement du nerf pierreux, on observe un larmoiement accru, car en raison de la faiblesse de la paupière inférieure, les larmes n'entrent pas dans le canal lacrymal, mais s'écoulent; trouble du goût et hyperacousie. Avec une lésion sous le nerf de l'étrier, l'hyperacousie ne se produit pas, avec une lésion sous la décharge du cordon tympanique, les troubles ci-dessus sont absents, mais le larmoiement persiste. Avec la défaite de L. n. au niveau du nœud géniculé, on observe le syndrome de Hunt - une combinaison de paralysie périphérique avec éruptions herpétiques et douleur atroce dans l'oreillette, la cavité tympanique, le palais postérieur et la moitié antérieure de la langue (voir syndrome de Hunt). Névrite froide L. et. parfois bilatéral (diplégie faciale).

Une valeur diagnostique et pronostique importante est l'étude de l'excitabilité électrique du nerf, lorsqu'une réaction partielle ou complète de dégénérescence est trouvée, et que la réaction complète est un signe pronostique défavorable. La recherche électromyographique permet de juger de la vitesse des impulsions chez L. N. et ses branches et la présence de la destruction nucléaire.

Paralysie périphérique des muscles avec défaite de L. et. doit être distinguée de la paralysie centrale associée à la défaite des voies supranucléaires, à l'électroexcitabilité de Krom L. pas changé qualitativement.

Dans le diagnostic, purement en coin, les signes sont également importants. Avec la maladie de L. de N. les groupes supérieurs et inférieurs des muscles faciaux sont également impliqués. Avec la paralysie centrale, les muscles de la moitié inférieure du visage sont beaucoup plus touchés, la paralysie des muscles du groupe facial supérieur est presque absente. Les muscles des parties supérieures du visage sont innervés à partir de la partie du noyau du nerf facial, à laquelle arrivent les voies supranucléaires bilatérales (cortico-nucléaires).

Dans la plupart des cas, l'évolution et le pronostic de la névrite primaire L. et. favorable. Il existe des cas bénins avec une récupération complète des mouvements du visage dans les 2-3 semaines, les cas modérés dans la gravité durent environ. 2 mois, parfois la récupération ne se produit qu'après 5-6 mois. Tout d'abord, la fonction des muscles de la moitié supérieure du visage est restaurée, puis de la partie inférieure. Une restauration complète des muscles faciaux est observée dans environ 70% des cas. Certains patients développent des contractures musculaires parétiques. Du côté malade, la fissure palpébrale se rétrécit, le coin de la bouche est tiré vers le haut, du côté sain, le pli nasolabial est lissé. À la recherche, il est établi que ce côté est affecté, sur une coupe les mouvements différenciés sont difficiles. Patol, synkinésie sont observées. En souriant, en riant, en montrant les dents en même temps, un rétrécissement encore plus grand de la fissure palpébrale se produit, l'œil peut se fermer, en fermant les yeux, le coin de la bouche est resserré. Tic tic des coins de la bouche, muscle circulaire de l'œil, joue apparaît. Une synkinésie mal exprimée et des secousses simples de type teck peuvent persister après la restauration complète de la fonction des muscles faciaux. Des rechutes d'une névrite froide à L. sont possibles. à la fois du même côté et de l'autre. Ils sont rares et sont plus graves dans certains cas, plus faciles dans d'autres que la maladie initiale.

La paralysie des muscles faciaux n'est pas difficile à établir, il est plus difficile de différencier la névrite primaire de L. N. du secondaire. La défaite combinée de L. N. et d'autres nerfs crâniens, des troubles de la conduction pyramidale et autres indiquent une nature secondaire de la maladie. Dans tous les cas de névrite de L. un examen otologique doit être effectué. L'otite moyenne, en particulier chronique, peut être accompagnée de la défaite de L. de N. dans le canal. La névrite primaire peut être indiquée par le développement aigu de la maladie, son apparition en relation avec un refroidissement, dans certains cas après une angine de poitrine, une grippe. Pour identifier les premiers signes de contractures, une étude de l'état d'électroexcitabilité du nerf affecté est réalisée (voir Electrodiagnostic).

Blessure au nerf facial

Distinguer les dommages L. n. avec fractures de la base du crâne, lésions de la région parotidienne, interventions chirurgicales sur l'oreille, la glande salivaire et ablation totale des neurinomes du nerf auditif. Avec des fractures de la base du crâne, le nerf est endommagé au point de transition de la section horizontale du canal L.N. en vertical. Le degré de lésion nerveuse varie. Lorsqu'un nerf se brise, une paralysie précoce des muscles faciaux se développe, avec un gonflement du nerf ou une violation de la circulation sanguine - tardive, apparaissant 10 à 14 jours après la blessure.

En chirurgie de l'oreille, les lésions nerveuses peuvent être primaires ou secondaires, lorsque le nerf est comprimé par des fragments osseux ou un hématome; ouvert - en cas de violation de l'intégrité du canal L. n. et fermé. Lors d'opérations sur la glande parotide ou de lésions de cette zone, la partie extracrânienne du nerf est endommagée en aval du processus styloïde. À l'élimination totale des névromes du nerf auditif L. de N. endommagé lors de son passage du tronc cérébral au conduit auditif interne.

Traitement

Avec le rhume névrite L. de N. un traitement complexe est effectué à l'aide d'antipyrétiques, d'agents de déshydratation et de désensibilisation, de physiothérapie. Dans la période aiguë, les patients se voient prescrire de l'acide acétylsalicylique, du glucose avec de l'urotropine par voie intraveineuse, du lasix, de l'hypothiazide, de l'acide nicotinique conforme par voie intramusculaire, de la diphenhydramine; certains utilisent des corticostéroïdes. Après 10-12 jours, la prosérine, le nivalin, le dibazol, les biostimulants, la lidaza, les vitamines B sont prescrits.

La physiothérapie commence dès les premiers jours de la maladie. Ses tâches au début de la période sont de fournir un effet anti-inflammatoire, anti-œdémateux, vasodilatateur et analgésique. À cette fin, la chaleur légère d'une lampe Minin ou Sollux est appliquée sur la moitié affectée du visage, à partir du 5-7ème jour - un champ électrique UHF dans un dosage oligothermique ou une thérapie par micro-ondes dans la gamme de longueurs d'onde centimétrique (de l'appareil Luch-2) à la zone de la sortie nerveuse ou du processus mastoïde, massage de la zone du col cervical, parfois acupuncture. Du 10e au 12e jour, avec une forte asymétrie du visage, des bandages adhésifs sont utilisés sur la moitié affectée du visage pour normaliser les impulsions proprioceptives. En présence de foyers de hron, d'infections dans la partie nasale du pharynx (hron, amygdalite, pharyngite, etc.) pendant cette période, leur assainissement est effectué - thérapie par inhalation, courants et champs de HF, UHF, micro-ondes, irradiation UV locale. À l'avenir, en l'absence de signes de contracture, la physiothérapie est réalisée selon des méthodes intensives et principalement sur la moitié affectée du visage: échographie ou phonophorèse de l'hydrocortisone, électrophorèse de substances médicinales (prosérine, iode, etc.), galvanisation de la moitié affectée du visage, stimulation électrique des muscles affectés du visage, muscles de la zone du col, avec 4-5ème semaine. thérapie thermique (applications de boue, de paraffine, d'ozokérite) sur la moitié affectée du visage.

En cas de signes électrodiagnostiques précoces de contracture, il est recommandé d'agir sur la zone réflexe segmentaire (cou et col). À cet effet, phonophorèse de l'hydrocortisone, de l'analgine ou de l'aminophylline (selon la cause et les symptômes de la maladie), courants sinusoïdaux modulés ou diadynamiques vers la région du noeud sympathique cervical supérieur ou vers la colonne cervicale avec de petites électrodes locales (intensité du courant pour la genèse vasculaire de la maladie - jusqu'à des vibrations modérées ), massage de la zone du cou-collier; de 4 à 5 semaines. thermothérapie pour la zone du col cervical (applications de boue, de paraffine ou d'ozocérite), bains minéraux généraux (chlorure, sodium, radon, sulfure) et courants pulsés. La phonophorèse et les courants d'impulsion peuvent être alternés avec la thermothérapie et la prise de bains généraux. Il n'est pas recommandé d'utiliser des procédures électriques de contact sur la moitié affectée du visage (galvanisation, électrophorèse de substances médicinales selon la technique du demi-masque Bergonier, stimulation électrique des muscles affectés), massage du visage (en particulier la moitié affectée), échographie sur la moitié affectée en utilisant une technique intensive (avec une grosse tête, mode continu, longs cours) etc.), car ils peuvent contribuer au renforcement de la contracture.

Gymnastique thérapeutique pour la névrite L.N. commence 10 à 12 jours après le début de la maladie. Il contribue à améliorer les processus trophiques des muscles paralysés et au développement de nouvelles connexions réflexes motrices conditionnées. Traiter. la gymnastique comprend trois éléments principaux: le traitement de la posture, les mouvements passifs et actifs. Le traitement de posture permet de restaurer la symétrie du visage en rapprochant les points d'attache des muscles parétiques à l'aide d'un pansement adhésif. Il est effectué quotidiennement, pendant 2-4 semaines, pendant 1 à 1,5 heure 2 fois par jour.

Dans le même temps, il est nécessaire de commencer la gymnastique passive sous le contrôle de la vision (devant un miroir). La technique des mouvements passifs est la suivante: l'index du patient est placé sur le point moteur du muscle (points pour l'électrodiagnostic) et à un rythme lent, il ne se déplace que dans une direction (Fig. 3). Des mouvements passifs pour tous les muscles faciaux affectés sont effectués 2 fois par jour (5 à 10 mouvements pour chaque muscle).

La gymnastique active commence lorsque de petits mouvements volontaires apparaissent. Elle est également réalisée sous contrôle visuel (devant un miroir) et est réalisée simultanément pour des muscles parétiques et sains. Tout d'abord, les muscles individuels sont entraînés, des mouvements isolés sont développés, puis ils passent à l'entraînement de mouvements faciaux plus complexes. Avec un volume insuffisant de mouvements actifs, le patient doit aider les mouvements volontaires des doigts de la même manière que cela se fait en gymnastique passive (Fig. 4). La gymnastique active est pratiquée quotidiennement, 2 fois par jour.

Après 10 à 12 jours après le début de la maladie, commencez le massage (voir) afin d'améliorer les processus trophiques et de renforcer les muscles faciaux du côté affecté. Elle est réalisée simultanément de manière symétrique sur les deux moitiés du visage dans le respect des lignes de massage (Fig.5) et en utilisant des techniques de caresses, pétrissage léger, vibration. Avec névrite L. N. le massage de la genèse vasculaire commence à partir de la zone du col.

Si l'évolution de la maladie est compliquée par une contracture des muscles faciaux du visage, un traitement avec une position avec étirement des muscles spastiques est indiqué, une disposition spéciale. gymnastique visant à lutter contre les mouvements amicaux et à étirer les muscles spastiques. La mastication n'est recommandée que du côté sain.

Si le conservateur échoue, la question du traitement chirurgical se pose. À la névrite secondaire L. de N. traitement de la maladie sous-jacente et thérapie de rééducation des troubles du mouvement selon les indications.

L'intervention chirurgicale est réalisée en fonction du lieu de lésion L. n. dans la cavité crânienne, dans la pyramide de l'os temporal et extracrânien.

Si lors de l'ablation des névromes du nerf auditif, les extrémités distale et proximale du L.N endommagé sont préservées, la couture intracrânienne du nerf est appliquée bout à bout.

Lorsque L. n. elle est endommagée au niveau des fractures de la base du crâne et lors des opérations otiatriques, produit sa décompression en enlevant la paroi osseuse externe du canal L.N, en appliquant une couture d'un nerf bout à bout (voir Couture nerveuse), en neurolyse (voir) et en remplacement d'un défaut de L. N. greffe nerveuse. Lorsqu'un nerf est opéré ou blessé dans la région parotidienne, une tentative peut être faite pour localiser les extrémités du nerf disséqué et effectuer une suture nerveuse ou une chirurgie plastique.

Si, avec des lésions intracrâniennes du nerf, une intervention chirurgicale est impossible, des opérations plastiques sont utilisées, dont l'essence est la connexion de l'extrémité périphérique de L. de N. (receveur) avec un nerf moteur à proximité (donneur). Les nerfs accessoires, phréniques et hypoglossaux sont utilisés comme nerfs donneurs. La plupart des auteurs donnent la préférence à l'anastomose de L. avec le sublingual ou, si cela est techniquement possible, avec sa branche descendante. L'opération consiste en l'attribution du tronc de L. N. au processus styloïde et dissection du nerf au niveau de l'os temporal lui-même. Parfois, il est conseillé d'élargir l'ouverture styloïde en supprimant une petite partie du processus mastoïde (opération de Taylor). Ensuite, le nerf donneur est isolé, qui est disséqué afin que son extrémité centrale puisse être connectée à l'extrémité périphérique de L. de N. La suture des nerfs est réalisée à l'aide d'un microscope opératoire et d'une instrumentation microchirurgicale. Les mêmes opérations peuvent être utilisées pour la névrite de L. à N, résistante au traitement conservateur. La figure 6 (a, b, c, d) montre les schémas des opérations d'anastomose L. avec un supplément et sublingual. Après 3-4 mois. après l'opération, les premiers mouvements des muscles du visage du côté affecté, favorables à la fonction nerveuse du donneur, apparaissent.

Traitement de rééducation à la défaite de L. de N. comprend un ensemble de mesures: traitement médicamenteux (vitamine B1, prosérine, dibazol aux dosages conventionnels), procédures de physiothérapie (faradisation, ultrasons), massage. Pour réduire la traction des muscles du côté sain et étirer les muscles affectés, du ruban adhésif est appliqué sur la peau. Une grande importance est attachée à la pose. gymnastique et exercices d'imitation actifs du patient devant un miroir.


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Anatomie du nerf facial

N. facialis (n. Intermedio-facialis), le nerf facial, est un nerf mixte; en tant que nerf du deuxième arc branchial, il innerve les muscles qui en sont issus - tous imitent et font partie du sublingual et contient des fibres efférentes (motrices) émanant de son noyau moteur vers ces muscles et des fibres afférentes (proprioceptives) émanant des récepteurs de ce dernier. Il contient également des fibres gustatives (afférentes) et sécrétoires (efférentes) appartenant au nerf dit intermédiaire, n. intermedius (voir ci-dessous).

Selon les composants qui le composent, n. facialis a trois noyaux noyés dans le pont: moteur - noyau motorius nervi facialis, sensible - noyau solitaire et sécrétoire - noyau salivatorius supérieur. Les deux derniers noyaux appartiennent à nervus intermedius.

N. facialis sort à la surface du cerveau du côté le long du bord postérieur du pont, sur linea trigeminofacialis, à côté de n. vestibulocochlearis. Ensuite, avec le dernier nerf, il pénètre dans le porus acusticus interinus et pénètre dans le canal facial (canalis facialis). Dans le canal, le nerf va d'abord horizontalement, se dirigeant vers l'extérieur; puis dans la zone de hiatus canalis n. petrosi majoris, il tourne à angle droit vers l'arrière et court également horizontalement le long de la paroi interne de la cavité tympanique dans sa partie supérieure. Après avoir dépassé les limites de la cavité tympanique, le nerf se plie et descend à nouveau verticalement vers le bas, laissant le crâne à travers le foramen stylomastoideum.

A l'endroit où le nerf, tournant en arrière, forme un angle (genou, génicule), la partie sensible (goût) de celui-ci forme un petit nœud nerveux, ganglion geniculi (nœud du genou). En quittant le foramen stylomastoideum, le nerf facial pénètre dans l'épaisseur de la glande parotide et se divise en ses branches terminales.

Branches du nerf facial (n. Facialis) dans le canal facial. Gros nerf pierreux, n. petrosus major. Corde de batterie, chorda tympani.

En chemin dans le canal éponyme de l'os temporal n. facialis donne les branches suivantes:

1. Gros nerf pierreux, n. petrosus major (nerf sécrétoire) prend naissance dans la région du genou et sort par hiatus canalis n. petrosi majoris; puis il longe la rainure du même nom sur la face avant de la pyramide osseuse temporale, sulcus n. petrosi majoris, passe dans le canalis pterygoideus avec le nerf sympathique, item petrosus profundus, formant un n commun. canalis pterygoidei, et atteint le ganglion pterygopalatinum. Le nerf est interrompu au niveau du nœud et de ses fibres dans les rami nasales postérieures et nn. les palatini vont aux glandes de la membrane muqueuse du nez et du palais; partie des fibres de la composition n. zygomaticus (de n. maxillaris) par des liens avec n. lacrimalis atteint la glande lacrymale.

2. N. stapedius (muscle) innerve m. stapedius.

3. La corde tympanique, chorda tympani (branche mixte), qui se sépare du nerf facial dans la partie inférieure du canal facial, pénètre dans la cavité tympanique, se trouve là sur la surface médiale de la membrane tympanique, puis part à travers la fissura petrotympanica. Sortant de la fente, il descend et en avant et rejoint l'élément lingualis.

La partie sensible (gustative) des cordes tympaniques (processus périphériques des cellules situées dans le ganglion geniculi va dans le cadre du n. Lingualis à la membrane muqueuse de la langue, fournissant des fibres gustatives aux deux tiers antérieurs de celle-ci. La partie sécrétoire se rapproche du sous-maxillaire ganglionnaire et après une rupture, elle fournit des fibres sécrétoires au sous-maxillaire. et glandes salivaires sublinguales.

Le reste des branches du nerf facial après avoir quitté le foramen styloïde (foramen stylomastoideum). Nerf intermédiaire, n. intermédiaire.

Après avoir quitté le foramen stylomastoideum de n. facialis, les branches musculaires suivantes se ramifient:

1. N. auricularis postérieur innerves m. auricularis posterior et venter occipitalis m. epicranii.

2. Ramus digastricus innerve l'abdomen postérieur de m. digastricus et m. stylohyoideus.

3. De nombreuses branches aux muscles faciaux du visage forment un plexus dans la glande parotide, plexus parotideus. Ces branches ont généralement une direction radiale de l'arrière vers l'avant et, quittant la glande, vont vers le visage et la partie supérieure du cou, largement anastomosées avec les branches saphènes du nerf trijumeau. Ils distinguent:
a) rami temporales en mm. auriculares anterior et superior, venter frontalis m. epicranius et m. orbicularis oculi;
b) rami zygomatici à m. orbicularis oculi et m. zygomaticus;
c) rami buccales aux muscles autour de la bouche et du nez;
d) ramus marginalis mandibulae - une branche qui longe le bord de la mâchoire inférieure jusqu'aux muscles du menton et de la lèvre inférieure;
e) ramus colli, qui descend jusqu'au cou et innerve m. platysma.

N. intermedius, un nerf intermédiaire, est un nerf mixte. Il contient des fibres afférentes (gustatives) allant à son noyau sensible (nucleus solitarius), et efférentes (sécrétoire, parasympathique), émanant de son noyau végétatif (sécrétoire) (nucleus salivatorius superior).

N. intermedius quitte le cerveau avec une tige mince entre n. facialis et n. vestibulocochlearis; après avoir passé une certaine distance entre ces deux nerfs, il rejoint le nerf facial, devient son composant, c'est pourquoi n. intermedius s'appelle portio intermedia n. facialis. Ensuite, il entre dans chorda tympani et n. petrosus major. Ses fibres sensibles proviennent des processus de cellules pseudo-unipolaires ganglion geniculi. Les processus centraux de ces cellules sont n. intermedius au cerveau, où il se termine dans le noyau solitaire.

Les processus cellulaires périphériques s'étendent dans la corde du tympan, conduisant la sensation gustative de l'avant de la langue et du palais mou. Fibres parasympathiques sécrétoires de n. intermedius commencent dans le noyau salivatorius supérieur et vont le long de la corde du tympan jusqu'aux glandes sublinguales et sous-maxillaires (à travers le ganglion submandibulare) et le long du n. petrosus major à travers le ganglion pterygopalatinum jusqu'aux glandes de la membrane muqueuse de la cavité nasale et du palais. La glande lacrymale reçoit des fibres sécrétoires de n. intermedius via n. petrosus major, ganglion pterygopalatinum et anastomose de la deuxième branche du nerf trijumeau avec n. lacrimalis.

Ainsi, on peut dire qu'à partir de n. intermedius, toutes les glandes sont innervées, à l'exception de la glandula parotis, qui reçoit des fibres sécrétoires de n. glossopharyngée.

Que se passe-t-il si vous endommagez le nerf facial?

Le nerf facial est structuré de manière complexe. Son trajet d'occurrence est emmêlé et traverse un canal situé dans l'os temporal. Les caillots de fibres sensorielles appelés noyaux (moteurs, sécrétoires et sensoriels) en sont le début. Le chemin supplémentaire traverse l'os temporal jusqu'au conduit auditif interne. C'est à cet endroit que le nerf intermédiaire est ajouté au nerf facial avec la formation d'un genou au coude du canal en forme de nœud. Grâce à cette structure, le nerf intermédiaire reçoit la propriété de sensibilité.

Structure anatomique

La structure du nerf facial implique une division complexe en processus, qui comprennent:

  1. Branche linguale;
  2. Nerf de l'oreille postérieure;
  3. Branche double-abdominale;
  4. Branche stylohyoïdienne.

L'intermédiaire est divisé, à son tour, en les types suivants de processus nerveux:

  • étrier;
  • rocheux;
  • une branche de tissu conjonctif avec le plexus tympanique et le nerf vague;
  • branche terminale (corde de batterie).

La structure anatomique assez complexe du nerf facial est unique dans la recherche médicale. La ramification implique une autre division en branches dans la région parotidienne. À partir de là, il y a deux branches principales - une petite inférieure et une puissante supérieure. L'autre chemin de ces branches a une ramification radicale, formant le plexus parotidien. Ainsi, une mise en page complexe comprend plusieurs branches:

  1. Cervical;
  2. Joue;
  3. Temporel;
  4. Zygomatique;
  5. Mâchoire;
  6. Plexus parotidien.

Fonctions principales

La structure du nerf facial est dotée de la principale capacité fonctionnelle - moteur. Mais l'anatomie complexe a ses propres caractéristiques. Avant les branches du nerf facial, il s'entrelace avec l'intermédiaire. Cette structure suppose la séparation de la charge fonctionnelle. À travers le conduit auditif interne, où se trouve le genou, il y en a un intermédiaire doté de capteurs sensoriels. Le visage est responsable des expressions faciales. Grâce à lui, une personne bouge presque tous les muscles du visage, mais en même temps le plexus avec l'intermédiaire est complété par le goût et les fibres sécrétoires.

Paralysie faciale

À la suite d'un dysfonctionnement ou d'une violation du canal, une paralysie des muscles moteurs peut survenir. Avec cette pathologie, l'asymétrie devient visuellement perceptible chez l'homme. Le côté paralysé ressemble à un masque, car lorsque les muscles qui travaillent bougent, cette zone reste stationnaire. L'œil du côté de la lésion ne se ferme pas. En raison de ce phénomène, une déchirure sévère se développe. La membrane muqueuse est constamment irritée par les particules de poussière. Avec cette maladie, les médecins diagnostiquent souvent en plus une conjonctivite. Une caractéristique distinctive de la paralysie est l'affaissement des coins de la bouche, le redressement des rides sur le front, autour du nez et autour des lèvres. Toutes les tentatives pour plisser le front sont infructueuses. La pathologie affectant le nerf facial est une affection courante.

Pathologies majeures

La structure du nerf facial est très complexe, tandis que toute défaillance du système nerveux humain est perturbée dans le travail de la partie faciale. Si les pathologies affectent la partie principale ou le moteur, il s'agit d'un signe clair de paralysie périphérique. Les traits distinctifs de la maladie sont des symptômes tels que le manque d'expressions faciales, le visage est complètement asymétrique et la fonction de la parole est altérée. Avec un tel diagnostic, le patient doit prendre le liquide de manière normalisée. Dans les cas graves, où il y a une lésion plus étendue, il y a aussi une perte auditive complète, les récepteurs responsables du goût ne fonctionnent pas.

La névrite est une autre maladie accompagnée d'un processus inflammatoire. Il se développe à la fois dans la région centrale du visage et en périphérie. Les symptômes dépendent du site de la lésion. La pathologie résulte de l'hypothermie (dans ce cas, une névrite primaire est diagnostiquée), ainsi que de diverses complications d'une autre pathologie (type secondaire). Il s'accompagne d'une douleur aiguë derrière l'oreille. Après quelques jours, une asymétrie faciale se développe. Si les noyaux nerveux sont violés, la faiblesse des muscles faciaux se manifeste. S'il y a eu une atteinte au cerveau, un strabisme se produit.

Si vous trouvez le moindre signe de dommage, vous devez immédiatement consulter un médecin. Le traitement implique un effet complexe, y compris divers groupes de médicaments. La thérapie vise à éliminer la pathologie sous-jacente. La physiothérapie joue un rôle important. Pour obtenir un résultat rapide et efficace, une relaxation maximale des muscles du visage doit être assurée. En cas de pathologies sévères, une intervention chirurgicale est prescrite. Pour la chirurgie plastique du visage, il est nécessaire de prélever du matériel sur la jambe du patient. Un traitement compétent et le respect des recommandations du médecin éviteront les complications et vous permettront de récupérer plus tôt.

Symptômes et traitement des maladies du nerf facial

Le nerf facial est la septième paire de douze nerfs crâniens, qui comprend des fibres motrices, sécrétoires et proprioceptives; il est responsable du travail des muscles faciaux de la langue, innerve les glandes de sécrétion externe et est responsable des sensations de goût dans la région des 2/3 antérieurs de la langue.

Localisation et zones d'innervation

1 - gros nerf pierreux; 2 - ganglion du genou; 3 - nerf stapes; 4 - corde de batterie; 5 - branches temporelles; 6 - branches zygomatiques; 7 - branches buccales; 8 - branche marginale de la mâchoire inférieure; 9 - branche cervicale; 10 - plexus parotidien; 11 - branche stylohyoïdienne; 12 - branche digastrique; 13 - ouverture styloïde; 14 - nerf de l'oreille postérieure.

L'anatomie topographique du nerf facial est assez déroutante. Cela est dû à son anatomie complexe et au fait que sur sa longueur, il traverse le canal facial de l'os temporal, donne et reçoit des processus (branches).

Le nerf facial ne part pas d'un, mais simultanément de trois noyaux: le noyau motorius nervi facialis (fibres motrices), le noyau solitaire (fibres sensorielles) et le noyau salivatorius supérieur (fibres sécrétoires). En outre, le nerf facial pénètre à travers l'ouverture auditive dans l'épaisseur de l'os temporal directement dans le conduit auditif interne. À ce stade, les fibres du nerf intermédiaire se rejoignent.

Avec divers TBI dans le canal facial de l'os temporal, le nerf est pincé. Dans cette formation anatomique se trouve également un épaississement appelé ganglion géniculé..

Ensuite, le nerf facial sort à la base du crâne par une ouverture près du processus styloïde, où de telles branches en sont séparées: le nerf de l'oreille postérieure, les branches stylohyoïdiennes, linguales et digastriques. Ils sont appelés ainsi parce qu'ils innervent les muscles ou organes correspondants..

Une fois que le nerf facial a quitté le canal, il passe par la glande salivaire parotide, où il se divise en ses branches principales.

Chaque branche envoie des signaux nerveux à son propre «site» de la tête et du cou.

Branches qui bifurquent devant la glande salivaire parotide

BrancheZone d'innervation
Nerf de l'oreille postérieureIl est responsable du travail des muscles de l'oreille supérieure et postérieure, et innerve également l'abdomen occipital du muscle supracrânien
StylohyoïdienInnerve le muscle stylohyoïdien
DigastriqueInnerve l'abdomen postérieur de m. digastrique
LingualResponsable de la sensation de goût dans le tiers arrière de la langue

Branches qui se ramifient dans l'épaisseur de la glande salivaire parotide
BrancheZone d'innervation
TemporelIl est subdivisé en arrière, milieu et devant. Responsable du travail du muscle circulaire de l'œil, de l'abdomen frontal du muscle crânien et du muscle qui soulève le sourcil.
ZygomatiqueAssure le bon fonctionnement du muscle zygomatique et du muscle circulaire de l'œil.
Branches de jouesIl transmet des impulsions au muscle circulaire de la bouche, aux muscles qui soulèvent et abaissent le coin de la bouche, au muscle du rire et au plus grand zygomatique. Contrôle presque complètement les expressions faciales humaines.
Branche marginale de la mâchoire inférieureLorsqu'elle est pincée, la lèvre inférieure cesse de tomber et le muscle du menton ne fonctionne pas.
CervicalDescend et fait partie du plexus cervical, responsable du travail des muscles du cou.

Connaissant la fonction des branches individuelles du nerf facial et leur topographie, il est possible de déterminer l'emplacement de la lésion. Il est très utile pour les diagnostics et les tactiques de traitement..

Maladies

Selon l'ICD, les 10 maladies les plus courantes du nerf facial sont la neuropathie et la névrite. Par la localisation des dommages, on distingue les lésions périphériques et centrales du nerf facial.

La névrite ou parésie est un état pathologique de nature inflammatoire et la neuropathie du nerf facial a une étiologie différente.

La cause la plus fréquente de ces maladies est l'hypothermie. Tout le monde sait que si le nerf est refroidi, il commence à faire mal et les muscles du visage deviennent désobéissants. En outre, les facteurs étiologiques comprennent les infections (poliomyélite, herpès virus, rougeole), les traumatismes cranio-cérébraux et le pincement de certaines parties du nerf (en particulier au niveau des sites de sortie des nerfs), les troubles vasculaires du cerveau (accident vasculaire cérébral ischémique et hémorragique, changements athérosclérotiques), les maladies inflammatoires de proximité zones de la tête et du cou.

Les dommages au nerf facial sont principalement accompagnés d'une parésie ou d'une paralysie des muscles faciaux. Ces symptômes sont dus à une forte prédominance des fibres motrices..

Si le nerf facial est endommagé dans les parties périphériques, le patient présente une asymétrie prononcée du visage. Il est plus prononcé avec divers mouvements du visage. Le patient a un coin abaissé de la bouche; la peau de la zone du front ne se plie pas du côté endommagé. Le symptôme de "voile" de la joue et le symptôme de Bell sont pathognomoniques.

En plus des troubles du mouvement, les patients se plaignent d'une douleur intense, qui survient d'abord dans la zone du processus mastoïde, puis "se déplace" le long du nerf facial et de ses branches.

À partir de troubles végétatifs, il y a une diminution ou une augmentation pathologique de la glande lacrymale détachable, un trouble auditif transitoire, des troubles du goût dans l'innervation de la branche linguale et une altération de la salivation.

Le plus souvent, la défaite du nerf facial est unilatérale et dans de tels cas, l'asymétrie est très perceptible.

Avec la localisation centrale des dommages, les muscles mimiques cessent de travailler du côté opposé au foyer pathologique. Les muscles du bas du visage sont le plus souvent touchés.

Thérapies

Le traitement de diverses maladies du nerf facial comprend des méthodes médicales, chirurgicales et parfois alternatives. Les résultats les plus rapides sont obtenus par une combinaison de toutes ces zones de traitement..

Si vous demandez une aide médicale aux premiers stades de la maladie, les chances de guérison complète sans rechute sont assez élevées. Dans le cas où le patient essaie de se guérir sans aucun effet, dans la plupart des cas, la maladie devient chronique..

Il est également important d'établir le facteur étiologique pour le choix des tactiques de traitement et le pronostic prévu. Si, par exemple, la névrite du nerf facial est causée par le virus de l'herpès simplex, le zovirax, l'acyclovir sera le traitement étiotropique. En cas de pincement à la suite d'une lésion cérébrale traumatique, vous devez tout d'abord recourir à un traitement chirurgical.

Thérapie conservatrice

Le traitement médicamenteux est plus symptomatique que radical.

Afin de soulager l'inflammation, il est nécessaire de prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens (diclofénac, méloxicam, nimésulide) ou des glucocorticostéroïdes hormonaux (prednisolone, dexaméthasone).

Pour réduire l'œdème et, par conséquent, réduire la pression sur le nerf, des diurétiques (furosémide, spironalactone) sont utilisés. En cas d'utilisation prolongée de diurétiques non épargneurs de potassium, des préparations de potassium doivent être prescrites pour maintenir l'équilibre électrolytique..

Pour améliorer la circulation sanguine et la nutrition de la zone endommagée, les neuropathologistes prescrivent des vasodilatateurs. Dans le même but, diverses pommades chauffantes sont utilisées..

Pour restaurer la structure de la fibre nerveuse après son pincement, des préparations de vitamines B et d'agents métaboliques peuvent être utilisées.

Les méthodes thérapeutiques générales de traitement comprennent la physiothérapie. Ses différentes techniques sont prescrites dans la semaine suivant le début de la prise de médicaments. L'UHF de faible intensité thermique est utilisée comme source de chaleur sèche. Pour améliorer la pénétration locale des médicaments, une électrophorèse avec du dibazol, des vitamines B, de la prosérine est utilisée. Les électrodes peuvent être placées directement sur la peau ou dans les voies nasales (intranasales).

Le nerf facial est une formation anatomique assez complexe et sa restauration complète peut prendre du temps..

Méthodes chirurgicales

Le traitement chirurgical est indiqué lorsque le traitement conservateur n'apporte pas les résultats escomptés. Le plus souvent, il est utilisé dans les cas où il y a une rupture complète ou partielle de la fibre nerveuse. Mais on peut s'attendre à de bons résultats de la chirurgie pour les patients qui ont demandé de l'aide au cours de la première année..

Dans de nombreux cas, une autotransplantation du nerf facial est effectuée, c'est-à-dire que le médecin prend une partie d'un gros tronc nerveux et remplace le tissu endommagé. Le plus souvent, il s'agit du nerf fémoral, car son anatomie et sa topographie conviennent à cette procédure.

En outre, ils recourent à un traitement chirurgical si la thérapie conservatrice n'a pas donné de résultats dans les dix mois..

En cas de pincement dû à la progression du processus oncologique, les chirurgiens maxillo-faciaux retirent tout d'abord la tumeur ou les ganglions lymphatiques hypertrophiés.

Façons folkloriques

Divers processus inflammatoires, y compris le pincement du nerf facial, peuvent également être traités avec la médecine traditionnelle. Il n'est pas conseillé d'utiliser uniquement ce type de traitement, mais les méthodes alternatives fonctionnent très bien comme moyens supplémentaires.

Pour restaurer la fonction musculaire et améliorer la conduction de l'influx nerveux, vous pouvez faire un massage chinois d'acupression. Les mouvements de caresse doivent être effectués dans trois directions - de l'os zygomatique au nez, à la mâchoire supérieure et au globe oculaire.

Il convient de rappeler que la neuropathie du nerf facial est bien traitée par la chaleur sèche. À cette fin, il est recommandé de nouer un châle en laine tricoté pendant la nuit ou d'attacher un sac à la zone touchée dans du sel ou du sable fin chauffé dans une casserole.

Il est impératif d'effectuer des exercices thérapeutiques plusieurs fois par jour - pour lever les sourcils, gonfler les joues, froncer les sourcils, sourire, tirer les lèvres dans un tube.

L'infusion de camomille peut être appliquée sous forme de compresses. La camomille est anti-inflammatoire et soulage la douleur. Le jus de raifort ou de radis frais est utilisé dans le même but..

Vous pouvez soulager la douleur à la maison avec des graines de lin. Il doit être cuit à la vapeur et appliqué sur la plaie, enveloppé dans une écharpe ou une écharpe en laine.

La neuropathie du nerf facial est bien traitée avec une teinture alcoolique complexe. À la pharmacie, vous devez acheter des teintures d'aubépine, d'agripaume, de calendula et de racine de mariina. Il est nécessaire de mélanger le contenu de toutes les bulles, ajoutez trois cuillères à soupe de miel liquide. Boire une cuillère à café trois fois par jour pendant trois mois.