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Depuis 1990 les antidépresseurs du groupe TCA sont remplacés par des antidépresseurs du groupe ISRS. Avec un niveau d'efficacité relativement similaire, les ISRS sont plus sûrs que les ATC. Cependant, les ISRS ont des effets secondaires qui peuvent affecter le traitement..

La tolérance et les effets secondaires sont des concepts différents, mais très étroitement liés. L'une des principales raisons de l'arrêt du traitement par les antidépresseurs est la gravité de leurs effets secondaires. 43% des personnes souffrant de dépression arrêtent de prendre des antidépresseurs en raison d'effets secondaires. Les patients prenant des ATC sont plus susceptibles d'arrêter le traitement et ressentent plus d'effets secondaires que les patients prenant des ISRS.

En savoir plus sur les principaux effets secondaires:

Saignement

- On pense que les ISRS influent sur l'hémostase en affectant l'absorption de la sérotonine par les plaquettes. Plus les antidépresseurs agissent sur l'absorption de sérotonine, plus le risque de saignement est élevé. Cela comprend les ISRS et la venlafaxine, l'antidépresseur le plus sérotoninergique du groupe des ISRS..

- Les ISRS augmentent le risque de saignement gastro-intestinal.

- Le risque de saignement est augmenté par les ISRS, mais pas par les ATC.

- Le risque de saignement augmente l'utilisation simultanée des ISRS et de l'aspirine, des ISRS et des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Effets secondaires sur le système cardiovasculaire

- Les ISRS ont été initialement introduits comme une alternative sûre aux TCA. Récemment, il a été prouvé que les ISRS ont des effets secondaires cardiovasculaires tels que l'allongement de l'intervalle QT, augmentant ainsi le risque d'arythmies ventriculaires. Cependant, les TCA allongent l'intervalle QT de manière plus significative que les ISRS. Parmi les ISRS, le citalopram a le plus grand effet sur l'intervalle QT..

- Les réactions secondaires cardiovasculaires des ATC sont plus fréquentes que les ISRS; risque très faible de ce type d'effets secondaires pour la mirtazapine; le risque d'hypertension artérielle le plus élevé concerne les IRSN; parmi les ISRS, la venlafaxine présente le risque le plus élevé d'hypertension artérielle (à une dose de 150 mg / jour); l'augmentation de la pression artérielle due à la prise d'ISRS est un événement très rare.

- Tous les antidépresseurs, à l'exception des ISRS, augmentent la fréquence cardiaque au repos et diminuent la variabilité de la fréquence cardiaque; Cet effet est le plus significatif lors de la prise de TCA.

Bouche sèche

La bouche sèche est un effet secondaire courant des TCA.

- ISRS, IRSN, bupropion - tous peuvent provoquer une sécheresse de la bouche; Les ISRS augmentent le risque de sécheresse buccale plus que les ISRS; la fluvoxamine et la vortioxétine n'augmentent pas ce risque.

Perturbation du tube digestif

- La sérotonine joue un rôle important dans la digestion, notamment en ce qui concerne la motilité intestinale.

- La fluoxétine plus souvent que les ATC provoque des troubles gastro-intestinaux; la fluoxétine est plus susceptible que les autres ISRS de provoquer des nausées, des vomissements, de la diarrhée, une perte de poids, de l'anorexie; Les ATC sont moins susceptibles de provoquer des nausées, de l'anorexie et une perte de poids que la fluoxétine, mais sont plus susceptibles de provoquer de la constipation et une prise de poids.

- La venlafaxine est plus susceptible que les ISRS de provoquer des nausées et des vomissements.

Hépatotoxicité

- La faiblesse des antidépresseurs MAO et TCA a été considérée comme leur hépatotoxicité. Des études récentes soutiennent cette notion et montrent en outre le risque d'effets hépatotoxiques dans les nouveaux antidépresseurs.

- Le risque d'hépatotoxicité est relativement plus élevé avec la néfazadone, le bupropion, la duloxétine, l'agomélatine; le risque est relativement plus faible lors de la prise de citalopram, d'escitalopram, de paroxétine, de fluvoxamine.

- Dans le groupe TCA, hépatotoxicité élevée en clomipramine et amitriptyline.

- L'agomélatine présente le risque le plus élevé d'hépatotoxicité.

- Le milnacipran augmente le risque d'hépatotoxicité de manière plus significative que la duloxétine.

- Les ISRS, par rapport aux autres antidépresseurs, augmentent légèrement le risque d'hépatotoxicité.

Des convulsions

- Le bupropion est considéré comme le plus risqué pour les crises. Mais beaucoup dépend de la forme posologique. Le bupropion IR (libération immédiate) de plus de 450 mg augmente le risque de convulsions de 10 fois. Le bupropion SR (libération prolongée) jusqu'à 300 mg augmente le risque de convulsions de seulement 0,01-0,03%. La même légère augmentation est observée avec les ISRS..

- Les ATC ont un potentiel épileptogène plus élevé que le bupropion, les antidépresseurs de ce groupe sont donc contre-indiqués chez les patients prédisposés aux crises.

- Les recherches actuelles rendent difficile la compréhension du risque de crises. De nouvelles preuves suggèrent que tous les antidépresseurs semblent augmenter le risque de convulsions.

- Les antidépresseurs les plus risqués: trazodone, lofépramine, venlafaxine. Dans le groupe ISRS, le risque le plus élevé est avec la paroxétine et le citalopram, le plus bas avec l'escitalopram et la sertraline..

- Selon d'autres sources, les ISRS sont plus dangereux que les ATC et le risque de convulsions le plus élevé survient lors de la prise de sertraline.

- Des études à grande échelle montrent cependant que les crises graves sont plus fréquentes chez les patients prenant des ATC que des ISRS.

Suicide

- La FDA a ordonné en 2004 aux fabricants de médicaments antidépresseurs de mettre un avertissement sur l'emballage d'un risque accru de suicide chez les enfants et les adolescents. La controverse de cette règle est que la maladie traitée avec des antidépresseurs augmente elle-même le risque de comportement suicidaire. Les données limitées sur l'association de l'utilisation d'antidépresseurs aux tentatives de suicide ne permettent toujours pas de conclure sans ambiguïté.

- Une augmentation relative des risques suicidaires est observée avec la venlafaxine, l'escitalopram, l'imipramine, la duloxétine, la fluoxétine et la paroxétine.

Sécurité des surdoses

- Parmi les personnes qui se suicident, le trouble mental le plus courant est la dépression. Un patient dépressif sur quatre tente de se suicider. Pour cette raison, la sécurité des doses plus élevées d'antidépresseurs est très importante..

- L'amoxapine, la maprotiline, la désipramine ont l'indice de risque le plus élevé (le nombre de décès pour mille empoisonnements avec des antidépresseurs). Tous les ISRS et ISRS ont un indice de risque inférieur à celui des TCA..

- La proportion de décès dans le nombre total d'intoxications aux ISRS est inférieure à celle de la venlafaxine et de la mirtazapine.

Dysfonction sexuelle

- Le dysfonctionnement sexuel chez les patients déprimés est causé par la maladie et les médicaments prescrits pour la traiter. Tous les antidépresseurs qui interfèrent avec la saisie de sérotonine ou de norépinéphrine provoquent un dysfonctionnement sexuel. Il n'y a aucune preuve que les ISRS et les ISRS sont moins efficaces dans ce domaine que les ATC..

- Les causes les plus fréquentes de dysfonctionnement sexuel sont le citalopram, la fluoxétine, la paroxétine, la sertraline et la venlafaxine. Imipramine - également, mais plus faible que les cinq antidépresseurs nommés.

- Le bupropion a les effets secondaires sexuels les plus bas de tous les antidépresseurs modernes.

Gain de poids

- Auparavant, on pensait que les ISRS et les ISRS contribuaient à la prise de poids. Parmi les ISRS, le plus risqué à cet égard est la paroxétine, parmi les TCA - amitriptyline. Cependant, en moyenne, la prise de poids avec l'amitriptyline, la sertraline et la fluoxétine est la même..

- Les ISRS et les ISRS peuvent être associés à une perte de poids. Après 4 mois de traitement, cet effet disparaît et la paroxétine commence à contribuer à un ensemble de kilos en trop.

- L'amitriptyline et la mirtazapine favorisent la prise de poids en traitement à court et long terme.

- L'imipramine et le bupropion favorisent la perte de poids ou une prise de poids relativement lente avec un traitement à court et à long terme.

- En général, les dernières preuves suggèrent que la prise de poids se produit dans une certaine mesure avec tous les antidépresseurs.

Hyponatrémie, troubles du sommeil, transpiration

- Les premiers rapports d'hyponatrémie due à des antidépresseurs concernaient les ATC. Mais le risque d'hyponatrémie est plus élevé avec les ISRS qu'avec les ATC..

- Le risque le plus élevé dans le groupe ISRS pour le citalopram et l'escitalopram.

- La venlafaxine présente le même risque que les ISRS ou plus.

- Le risque d'hyponatrémie avec les antidépresseurs est augmenté chez les patients âgés et en cas d'utilisation concomitante de diurétiques.

- L'effet des antidépresseurs sur le sommeil peut varier considérablement. La durée du sommeil peut être raccourcie ou prolongée..

- La venlafaxine réduit le sommeil paradoxal et est donc indiquée pour le traitement de la narcolepsie.

- De nombreux TCA ont des effets sédatifs très puissants.

- Le bupropion peut provoquer de l'insomnie.

- Une transpiration accrue se produit lors de la prise de TCA, ISRS et ISRS.

- La transpiration survient chez 10% des patients prenant des ISRS, de la venlafaxine, des TCA.

Mortalité

- Les antidépresseurs augmentent la mortalité. Il existe des preuves que les antidépresseurs augmentent le risque de décès par crise cardiaque et accident vasculaire cérébral. En revanche, l'effet sur les plaquettes peut avoir un effet positif sur la santé du système cardiovasculaire..

- L'évaluation de l'effet des antidépresseurs sur le risque de décès est difficile pour plusieurs raisons, notamment le fait que la dépression, quelle que soit sa gravité, réduit l'espérance de vie..

Un problème sérieux avec l'utilisation des IMAO était le risque de crise hypertensive. Pour l'éviter, les patients ont dû modifier considérablement leur régime alimentaire, excluant les aliments contenant de la tyramine..

L'introduction des TCA a atténué le problème de la crise hypertensive mortelle, mais les TCA ont augmenté les risques de cardio et de neurotoxicité.

Les ISRS et les ISRS ne menacent pas de crise hypertensive, mais ils sont plus souvent associés à des saignements et à une hyponatrémie que les ATC.

En ce qui concerne la sécurité d'un surdosage, les ISRS sont meilleurs que les TCA. En outre, le TCA perd en termes d'indicateurs tels que la tolérance et la fréquence d'interruption prématurée du traitement..

Les ISRS et les ISRS ne peuvent pas être considérés comme des médicaments absolument sûrs pour le système cardiovasculaire. Le bénéfice des ISRS en termes de risque de crise ne peut être considéré comme prouvé.

La dysfonction sexuelle survient plus souvent avec les ISRS qu'avec les ISRS et plus souvent avec les ISRS qu'avec les TCA.

Fait intéressant, un schéma remarquable est apparu lorsque des études ont été menées dans des groupes témoins placebo. Dans les études de sécurité des ISRS, il y avait moins d'effets secondaires dans le groupe témoin. Dans les études qui ont testé la sécurité des ATC, les groupes témoins où les participants recevaient un placebo ont eu plus d'effets secondaires. Apparemment, cela est dû à l'effet Golem - le phénomène d'une prophétie auto-réalisatrice. Là où les scientifiques étaient convaincus des bénéfices des ISRS, des études même au stade de la collecte de données sur l'action du placebo ont plaidé en faveur des ISRS.

Les données sur les effets secondaires des antidépresseurs sont systématisées et mises à jour dans la base de données sur la neuropsychopharmacologie, créée dans le cadre du projet "Psychiatrie et neurosciences". Accédez à la base de données: http://psyandneuro.ru/neuropsychopharmacology/

Auteur de la traduction: Filippov D.S..

Source: Wang SM, Han C, Bahk WM, Lee SJ, Patkar AA, Masand PS, Pae CU. Aborder les effets secondaires des médicaments antidépresseurs contemporains: un examen complet. Chonnam Med J. 2018 Mai; 54 (2): 101-112.

Antidépresseurs: effets secondaires

Les tymoleptiques (antidépresseurs) sont des médicaments utilisés pour traiter l'anxiété et la dépression. Les antidépresseurs sont associés à des effets sédatifs, stimulants ou équilibrés. Les antidépresseurs sont classés:

  • Par le mécanisme d'action.
  • Par effet prédominant.
  • Par la sévérité de l'effet.

Les antidépresseurs sans effets secondaires sont les médicaments du futur, et les médicaments actuels pour la dépression ont des caractéristiques différentes en termes d'effets secondaires. Le traitement antidépresseur ne doit être instauré que selon les directives de votre médecin. À l'hôpital Yusupov, les patients souffrant de dépression recevront une assistance qualifiée.Il sera ici possible de subir un examen complet, de recevoir des consultations de médecins de différents profils, de suivre un traitement ambulatoire ou hospitalier. Le médecin sélectionnera l'antidépresseur le plus sûr pour le patient, calculera la dose du médicament, la durée du traitement. Pendant toute la durée du traitement, le médecin conseillera le patient.

Par leur mécanisme d'action, les antidépresseurs agissent au niveau de la transmission synaptique entre les neurones du cerveau, aidant à augmenter le niveau de neurotransmetteurs libres dans la fente synaptique. Antidépresseurs par mécanisme d'action:

  • Inhibiteurs de la recapture des neurotransmetteurs, qui empêchent l'absorption des neurotransmetteurs de la fente synaptique par la membrane présynaptique (SIRS, inhibiteurs sélectifs de la recapture de la noradrénaline, antidépresseurs tricycliques, inhibiteurs de la recapture de la dopamine).
  • Inhibiteurs de la MAO (monoamine oxydase) qui empêchent la destruction des neurotransmetteurs dans la fente synaptique (réversible, irréversible).

En fonction de l'effet prédominant, les antidépresseurs sont répartis dans les groupes suivants:

  • Stimulants antidépresseurs.
  • Antidépresseurs sédatifs.
  • Antidépresseurs équilibrés.

Les antidépresseurs peuvent être «petits» ou «grands» en termes de gravité de l'effet. «Majeurs» sont indiqués pendant une forme profonde et sévère de dépression, les «petits» antidépresseurs sont indiqués pendant une dépression modérée à légère.

Pourquoi les drogues sont-elles dangereuses?

La prise incontrôlée de médicaments peut avoir de graves conséquences. Il existe certaines caractéristiques du traitement antidépresseur. Au cours des premières semaines de traitement, les médicaments peuvent augmenter l'anxiété, des symptômes de dépression et des pensées suicidaires apparaissent. Le patient doit être sous la surveillance d'un médecin pour éviter les tentatives de suicide. Vous ne pouvez pas arrêter de prendre le médicament immédiatement après la disparition des symptômes d'un trouble mental - le traitement doit être poursuivi pendant plusieurs mois supplémentaires comme indiqué par le médecin. L'antidépresseur est arrêté après une réduction progressive de la dose pour éviter le développement d'un syndrome de sevrage ou une rechute de la maladie.

Dommage et bénéfice

Les antidépresseurs, les avantages et les inconvénients des médicaments sont toujours à l'étude, selon les statistiques, ils sont le plus souvent utilisés aux États-Unis et au Canada. Les médicaments soulagent bien les symptômes de la dépression, rétablissent l'équilibre mental. Dans le même temps, il existe un grand nombre d'effets secondaires qu'un patient peut ressentir au cours d'un traitement antidépresseur. Un effet secondaire bénin souvent mentionné dans les instructions relatives aux médicaments est la prise de poids. Chez une certaine proportion de patients, la prise d'antidépresseurs peut provoquer des accès d'agressivité, une augmentation des symptômes d'un état dépressif, des tentatives de suicide.

Un effet secondaire de la thérapie peut être le développement d'une névrose, un déséquilibre hormonal, une perturbation du système cardiovasculaire, un dysfonctionnement de la région génitale, une réaction allergique, une perturbation du système nerveux autonome et central, des complications du système hématopoïétique et digestif. Souvent, les effets secondaires se développent au cours des deux premières semaines de traitement, puis les symptômes diminuent progressivement. Dans certains cas, les symptômes de la dépression commencent à augmenter, la dose du médicament est réduite ou le médicament est annulé. Les antidépresseurs aident un patient à faire face à une maladie grave, à vivre une vie bien remplie. Ils sont d'une grande importance dans le développement de la dépression chez une femme enceinte ou après l'accouchement, souvent la dépression post-partum provoque le suicide maternel.

Les antidépresseurs doivent être utilisés avec prudence pendant la grossesse et l'allaitement. Des études ont montré que les médicaments pour la dépression interfèrent avec le développement intra-utérin du fœtus, peuvent conduire à un avortement spontané. Lorsqu'il est traité avec des médicaments du groupe ISRS, une réaction neurotoxique, un saignement peut se développer. Le médecin sélectionne l'antidépresseur et calcule la dose du médicament, le traitement doit être sous la surveillance d'un spécialiste. Les antidépresseurs ne sont pas utilisés pour traiter les jeunes enfants (moins de 6 ans) en raison de la possibilité de développer des complications graves.

Les médicaments ISRS sont-ils nocifs?

Les médicaments ISRS diffèrent des autres médicaments par le développement plus rare d'effets secondaires, ils sont facilement tolérés par les patients. Les médicaments de ce groupe sont recommandés pour la médecine générale, ils sont prescrits non seulement en milieu hospitalier, mais également en ambulatoire. Souvent, ils sont prescrits aux patients présentant des contre-indications à la prise d'antidépresseurs tricycliques. Les ISRS sont le plus souvent prescrits, utilisés dans le traitement de divers troubles mentaux, de la phobie sociale, de la névrose anxieuse, de la dépression majeure, de la boulimie, du syndrome de tension prémenstruelle.

Conséquences de la prise avec d'autres médicaments

Ne prenez pas simultanément des antidépresseurs MAO et des antidépresseurs tricycliques, des ISRS. La prise d'antidépresseurs est autorisée après l'arrêt du médicament du groupe MAO dans 2-3 semaines. Ne prenez pas de médicaments contenant du millepertuis, des sels de lithium. Une forte dose d'un antidépresseur peut provoquer des effets secondaires graves et peut être fatale. La prise de médicaments ISRS avec des anticoagulants, de l'aspirine, des AINS, des agents antiplaquettaires peut entraîner le développement de saignements intestinaux. Ne prenez pas d'antidépresseurs avec de l'alcool, des somnifères - l'effet dépresseur sur le système nerveux central augmente, des effets secondaires graves se développent.

Effets secondaires des antidépresseurs MAO

Les effets secondaires des médicaments du groupe MAO peuvent être légers (sécheresse de la bouche, constipation, insomnie, maux de tête) et sévères (inflammation du foie, convulsions, accident vasculaire cérébral, crise cardiaque). L'association des inhibiteurs de la monoamine oxydase et du millepertuis peut affecter une augmentation persistante de la pression artérielle.

Devriez-vous boire des antidépresseurs?

Un psychothérapeute ou un neurologue décide si cela vaut la peine de prendre des antidépresseurs. L'automédication peut causer des dommages irréparables à la santé. Vous devriez consulter votre médecin régulièrement si des antidépresseurs à long terme vous sont prescrits. Les conséquences de la prise non contrôlée d'antidépresseurs peuvent être désastreuses. Un neurologue de l'hôpital Yusupov vous aidera à choisir un médicament en fonction de la gravité de la maladie, de la cause du trouble et de l'état de santé du patient. L'hôpital a toutes les conditions pour un séjour confortable à l'hôpital, un centre de rééducation fonctionne. Vous pouvez prendre rendez-vous en appelant l'hôpital.

Les antidépresseurs: que sont-ils? Classification, propriétés et action

Le site fournit des informations générales à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Une consultation spécialisée est requise!

Quels types de médicaments sont des antidépresseurs?

Les antidépresseurs sont un groupe de médicaments pharmacologiques qui agissent sur le système nerveux central et éliminent la cause et les symptômes de la dépression. Dans certains cas, ces médicaments sont également utilisés pour traiter d'autres maladies, mais leur efficacité est considérablement réduite..

Le principal effet des antidépresseurs est de modifier les taux de sérotonine, de dopamine et de noradrénaline dans les cellules du système nerveux central. Chez les patients souffrant de dépression, ils éliminent l'apathie, stimulent l'intérêt pour l'activité physique et intellectuelle et améliorent l'humeur en général. Il convient de noter que les personnes qui ne souffrent pas de dépression peuvent ne pas ressentir cet effet..

Quelle est la différence entre les tranquillisants et les antidépresseurs?

Les tranquillisants et les antidépresseurs sont des groupes pharmacologiques différents, car ces médicaments agissent différemment sur le système nerveux central (SNC). Presque tous les tranquillisants ont un effet sédatif (sédatif) prononcé. Ils peuvent provoquer de la somnolence, de l'apathie et inhiber l'activité physique. Leur tâche principale est de soulager l'agitation psychomotrice si le patient est trop actif ou agressif.

Les antidépresseurs, quant à eux, combinent un assez large éventail d'effets thérapeutiques. Seuls quelques médicaments de ce groupe donnent des effets plus ou moins similaires à ceux des tranquillisants. Fondamentalement, ils soulagent les symptômes et éliminent les causes de la dépression - ils activent la sphère émotionnelle, augmentent la motivation interne et donnent de la force (dans l'aspect psychologique).

De plus, les antidépresseurs et les tranquillisants ont des structures chimiques différentes et interagissent avec différents médiateurs et autres substances du corps. Pour certaines pathologies, les médecins peuvent prescrire l'administration parallèle de médicaments de ces deux groupes..

Est-il possible d'acheter des antidépresseurs dans une pharmacie sans ordonnance et prescription médicale?

Il existe un certain nombre d'antidépresseurs qui ont moins d'effets secondaires. La plupart de ces médicaments ont également un effet thérapeutique plus faible. En combinaison, leur action est considérée comme «plus douce», de sorte que dans de nombreux États, ils sont autorisés à être délivrés dans une pharmacie sans présenter une ordonnance d'un médecin.

Il convient de noter que même ces médicaments, qui sont, en principe, disponibles gratuitement, ne doivent pas être utilisés pour l'automédication active. Le problème ne réside pas dans le préjudice direct de ces antidépresseurs, mais dans des situations imprévues qui peuvent survenir dans de rares cas..

Quel médecin rédige une ordonnance d'antidépresseurs?

En principe, les principaux médecins spécialisés qui prescrivent souvent des antidépresseurs dans leur pratique sont les psychiatres (inscription) et les neurologues (inscription). Ce sont ces spécialistes qui sont le plus étroitement associés aux troubles du fonctionnement du système nerveux central (à la fois structurels et fonctionnels). De plus, d'autres médecins réfèrent généralement des patients souffrant de dépression ou de troubles associés..

Si nécessaire, des antidépresseurs peuvent être prescrits par d'autres professionnels. Il s'agit généralement de médecins ambulanciers, de thérapeutes (inscription), de médecins de famille, etc. Il faut noter qu'ils prescrivent généralement des médicaments plus faibles, qui ne nécessitent pas d'ordonnance. Cependant, légalement, tout médecin titulaire d'une licence valide a le droit de prescrire l'ordonnance d'un patient pour un médicament plus puissant. Parallèlement, il assume la responsabilité de familiariser le patient avec les règles d'admission et les conséquences éventuelles..

Quels sont les antidépresseurs «interdits» et «autorisés» (en vente libre)?

Les antidépresseurs, comme tous les médicaments, peuvent en principe être divisés en deux grands groupes. Il s'agit de médicaments «autorisés» que tout le monde peut acheter librement à la pharmacie, et de médicaments «interdits» conditionnellement vendus sur ordonnance.
Dans chaque pays, la liste des médicaments approuvés et interdits est légèrement différente. Cela dépend de la politique de santé, de la législation en vigueur, de la prévalence des stupéfiants et semi-narcotiques.

Les antidépresseurs en vente libre sont généralement moins efficaces. Ils n'ont pas un si large éventail d'effets secondaires et ne peuvent pratiquement pas nuire gravement à la santé du patient. Cependant, l'efficacité de ces médicaments dans la dépression sévère est très faible..

Les antidépresseurs en vente libre dans la plupart des pays comprennent les médicaments suivants:

  • Prozac;
  • zyban;
  • maprotiline;
  • nouvelle passite;
  • deprim et autres.
Il existe également sur le marché libre un certain nombre de produits à base de plantes (valériane, millepertuis, etc.), qui ont un effet antidépresseur..

Les antidépresseurs conventionnellement «interdits» sont appelés ainsi parce que leur distribution est limitée par la loi. Ceci est en partie fait pour la sécurité des patients eux-mêmes. Ces médicaments ont un grand nombre d'effets secondaires et leur utilisation indépendante peut nuire gravement à la santé. En outre, certaines drogues de ce groupe peuvent être assimilées à des drogues et à créer une dépendance. À cet égard, une prescription pour eux est rédigée par un spécialiste qui s'assurera que le patient a vraiment besoin de ce médicament..

Les antidépresseurs «interdits» avec un effet plus fort comprennent les médicaments suivants:

  • amitriptyline;
  • imipramine;
  • maprotiline;
  • anafranil et autres.
Il est à noter qu'à la suite de changements dans les recommandations de l'OMS (organisation mondiale de la santé) et de réformes au niveau national, la liste des antidépresseurs «autorisés» et «interdits» est périodiquement modifiée..

Classification des antidépresseurs

Groupes chimiques et pharmacologiques d'antidépresseurs

D'un point de vue pratique, la classification la plus pratique des antidépresseurs est basée sur la structure chimique du médicament en combinaison avec le mécanisme d'action. Dans la plupart des pays, les experts sont guidés par ces critères. Ils permettent, si nécessaire, de remplacer un médicament intolérable ou inefficace par un autre, le plus proche en action..

Les groupes d'antidépresseurs suivants se distinguent en fonction de leur structure chimique:

  • Tricyclique. Dans la structure chimique des antidépresseurs tricycliques, il existe des soi-disant «anneaux» ou «cycles». Ce sont des groupes d'atomes réunis en une chaîne fermée, qui déterminent en grande partie les propriétés du médicament..
  • Tetracyclic. Il existe quatre cycles dans la structure des antidépresseurs tétracycliques. Il y a beaucoup moins de médicaments dans ce groupe que dans le tricyclique.
  • Une autre structure. Par commodité, ce groupe comprend des substances qui n'ont pas de cycles (anneaux) dans leur structure chimique, mais qui ont un effet similaire sur le système nerveux central..
Selon le mécanisme d'action, les antidépresseurs sont généralement subdivisés en fonction des enzymes et des médiateurs avec lesquels ils interagissent dans le système nerveux central..

Antidépresseurs tricycliques

Les antidépresseurs tricycliques sont la première génération d'antidépresseurs et sont utilisés dans la pratique médicale depuis plusieurs décennies. Dans la structure chimique de ces substances, trois «anneaux» ou cycles interconnectés sont courants. Les médicaments de ce groupe sont des inhibiteurs non sélectifs de la recapture d'un certain nombre de substances dans le système nerveux central. Leur réception élimine l'anxiété, la peur ou la dépression, et provoque également une «élévation» générale de l'humeur. Actuellement, les antidépresseurs tricycliques sont encore largement utilisés pour de nombreux troubles mentaux. Le principal inconvénient de ce groupe est le grand nombre d'effets secondaires. Ceci est précisément dû à l'effet indiscriminé sur divers processus dans le cerveau..

Les représentants les plus courants du groupe des antidépresseurs tricycliques sont:

  • amitriptyline;
  • imipramine;
  • clomipramine;
  • trimipramine;
  • nortriptyline et autres.

Antidépresseurs tétracycliques (antidépresseurs de première génération)

Ce groupe est représenté par des substances qui ont quatre «anneaux» d'atomes dans la molécule. Dans la pratique médicale, ils sont utilisés beaucoup moins fréquemment que les antidépresseurs tricycliques..

Les antidépresseurs tétracycliques les plus courants sont:

  • mianserin;
  • mirtazapine;
  • pirlindol et autres.

Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS)

Les ISRS sont l'un des groupes d'antidépresseurs les plus répandus et les plus demandés dans la pratique médicale moderne. Le mécanisme d'action de ces médicaments est réduit au blocage sélectif de certaines enzymes du système nerveux central (SNC). Cela vous permet d'obtenir l'effet thérapeutique souhaité avec une plus grande précision. Le risque de divers effets secondaires liés à l'utilisation de médicaments est également réduit. Ce groupe comprend les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, mais, en principe, des médicaments ont été trouvés pour chaque neurotransmetteur (substance émettrice) dans le système nerveux. Le médicament est sélectionné par un spécialiste qui peut diagnostiquer et déterminer avec précision les violations du système nerveux central.

Les inhibiteurs de recapture suivants sont disponibles pour divers neurotransmetteurs:

  • Sérotonine - cipralex, fluvoxamine, etc..
  • Norepinephrine - nortriptyline, maprotiline, etc..
  • Dopamine - diclofensine.
Il existe également un certain nombre de médicaments qui bloquent la recapture de la noradrénaline et de la sérotonine. Ceux-ci comprennent l'amitriptyline, l'imipramine et d'autres antidépresseurs tricycliques. Ils sont appelés non sélectifs.

Quelle est la différence entre les antidépresseurs de différents groupes?

Les antidépresseurs, comme la plupart des autres médicaments, sont divisés en groupes pharmacologiques, qui présentent certaines différences caractéristiques. Cela est nécessaire pour la commodité de l'utilisation pratique des médicaments dans le traitement. La structure chimique des molécules dans ce cas est le plus souvent d'importance secondaire. Le critère principal est le mécanisme d'action du médicament.

Les antidépresseurs de différents groupes présentent les différences suivantes:

  • Mécanisme d'action. Chaque groupe d'antidépresseurs a un mécanisme d'action différent. Les médicaments de différents groupes interagissent avec différentes substances dans le système nerveux central, ce qui conduit finalement à un effet similaire de la prise du médicament. Autrement dit, l'action des médicaments est similaire, mais la chaîne des réactions biochimiques qui se produisent dans le corps est très différente..
  • La force du médicament. La force du médicament est déterminée par son efficacité à bloquer les enzymes du système nerveux central. Il existe des antidépresseurs plus puissants qui ont un effet prononcé et stable. Ils sont généralement disponibles sur ordonnance en raison du risque d'effets secondaires graves. Les médicaments avec un effet plus faible peuvent être achetés vous-même à la pharmacie.
  • Transformation du médicament dans le corps. L'ensemble des transformations chimiques qu'une molécule de médicament subit dans le corps est appelé pharmacodynamique ou métabolisme du médicament. À cet égard, presque chaque médicament a ses propres caractéristiques. Par exemple, la durée du blocage d'une enzyme peut varier. En conséquence, l'effet d'un médicament durera longtemps (jusqu'à un jour) et de l'autre, seulement quelques heures. Ceci détermine le mode de réception. Il y a aussi un temps pour l'élimination du médicament du corps après l'ingestion. Certaines substances sont excrétées naturellement rapidement, tandis que d'autres peuvent s'accumuler au cours du traitement. Cela doit être pris en compte lors du choix d'un médicament. Le mécanisme d'élimination des médicaments est également important. Si la substance est finalement excrétée dans l'urine par les reins et que le patient a une insuffisance rénale (la filtration du sang et de la formation d'urine est difficile), le médicament s'accumule dans le corps et le risque de complications graves est considérablement augmenté..
  • Effets secondaires. Selon les caractéristiques de l'action d'un antidépresseur particulier sur le corps, il peut provoquer divers effets secondaires. Il est important que les spécialistes les connaissent afin de remarquer leurs symptômes à temps et de prendre les mesures nécessaires..
  • Interaction avec d'autres médicaments. Les médicaments présents dans le corps humain interagissent avec diverses substances. La prise de plusieurs médicaments en même temps peut augmenter ou diminuer leur effet, et parfois donner d'autres effets imprévisibles. Dans les instructions de chacun des antidépresseurs, les fabricants indiquent généralement avec quels médicaments cette substance peut interagir..
  • La possibilité de développer une réaction allergique. Chaque antidépresseur a sa propre structure chimique. Une réaction allergique chez un patient peut être presque n'importe quel médicament (avec une probabilité variable). Si vous êtes allergique à un médicament, vous devez consulter un médecin et le remplacer par un autre agent dont la structure chimique diffère, mais qui a un effet thérapeutique similaire..
  • La structure chimique de la molécule. La structure chimique de la molécule détermine les propriétés de tout médicament. C'est pour cette raison que chaque antidépresseur a ses propres avantages et inconvénients. De plus, les caractéristiques de la structure chimique sous-tendent la classification des antidépresseurs..

Existe-t-il des antidépresseurs naturels (herbes naturelles)?

Les herbes suivantes ont un faible effet similaire à celui des antidépresseurs:

  • Le rhizome de la séduction. Le rhizome broyé est versé avec de l'alcool médical (solution d'alcool éthylique à 70%) dans un rapport de 1 à 10 et insisté pendant plusieurs heures. La perfusion est prise 1 cuillère à café 2 fois par jour.
  • Fleurs d'aster à la camomille. Pour 1 cuillère à soupe de fleurs séchées, 200 ml d'eau bouillante sont nécessaires. La perfusion dure au moins 4 heures. Le produit résultant est pris 1 cuillère à soupe 3 fois par jour..
  • Bird Highlander. 3 à 5 grammes d'alpiniste séché sont versés avec 2 tasses d'eau bouillie et insistés jusqu'à ce que l'eau refroidisse indépendamment à la température ambiante. L'infusion se boit un demi-verre avant les repas (3 fois par jour).
  • Aralia Manchu. Les racines écrasées d'aralia sont versées avec de l'alcool médical dans un rapport de 1 à 5 et insistées pendant 24 heures. La teinture résultante est prise 10 gouttes 2 à 3 fois par jour, diluée dans de l'eau bouillie.
  • Racine de ginseng. La racine de ginseng séchée est broyée et versée avec une solution alcoolique (50 - 60%) dans un rapport de 1 à 10. Le mélange est infusé pendant 2 à 3 jours dans un récipient fermé. La teinture résultante est bu 10-15 gouttes 2 fois par jour.

Propriétés et action des antidépresseurs

Le mécanisme d'action des antidépresseurs

Pour mieux comprendre le mécanisme d'action des antidépresseurs, vous devez comprendre en termes généraux comment fonctionne le système nerveux central. Le cerveau est constitué de nombreuses cellules nerveuses, neurones, qui remplissent les fonctions les plus importantes. Les neurones ont un grand nombre de processus différents qui se connectent à d'autres cellules nerveuses. En conséquence, une sorte de réseau de contacts cellulaires se forme. Les impulsions qui pénètrent dans le cerveau sont réparties dans ce réseau d'une certaine manière et le cerveau réagit aux informations reçues. Chaque partie du cerveau est responsable de la régulation de certains processus dans le corps. La dépression, ainsi que divers troubles nerveux et mentaux, sont d'abord une conséquence de l'excitation de certaines parties du cerveau. Les antidépresseurs affectent la jonction des cellules nerveuses, accélérant ou ralentissant la transmission de l'influx nerveux de diverses manières (selon le médicament spécifique).

La transmission d'une impulsion nerveuse dans le cerveau se produit comme suit:

  • Une impulsion se forme dans une cellule nerveuse à la suite d'interactions chimiques et accompagne l'un des processus jusqu'à la jonction avec une autre cellule nerveuse.
  • La jonction de deux cellules nerveuses s'appelle une synapse. Ici, à très courte distance, il y a deux membranes cellulaires. L'écart entre eux s'appelle la fente synaptique..
  • L'influx nerveux atteint la membrane présynaptique (la cellule qui transmet l'impulsion). Il y a des bulles avec une substance spéciale - un neurotransmetteur.
  • À la suite de l'excitation, des enzymes sont activées qui conduisent à la libération d'un médiateur à partir des vésicules et à son entrée dans la fente synaptique.
  • Dans la fente synaptique, les molécules de neurotransmetteurs interagissent avec les récepteurs de la membrane postsynaptique (la membrane cellulaire qui «reçoit» l'impulsion). En conséquence, une réaction chimique se produit et une impulsion nerveuse se produit qui est transmise à travers la cellule..
  • Les molécules médiatrices, qui effectuaient la transmission de l'impulsion entre les cellules, sont capturées par des récepteurs spéciaux et sont concentrées dans les vésicules ou sont détruites dans la fente synaptique.
Ainsi, un certain nombre de substances différentes sont impliquées dans la propagation de l'influx nerveux dans le système nerveux central. Il existe également des enzymes qui interfèrent avec la propagation de l'impulsion. Autrement dit, une excitation et une inhibition peuvent se produire entre les cellules..

Les molécules antidépressives interagissent avec des récepteurs, des médiateurs ou des enzymes spécifiques et affectent la transmission globale des impulsions. Ainsi, l'excitation ou l'inhibition des processus dans diverses parties du cerveau se produit..

Quels sont les effets secondaires des antidépresseurs??

La grande majorité des antidépresseurs ont une gamme assez large d'effets secondaires qui limitent sévèrement l'utilisation de ces médicaments. Le plus souvent, de tels phénomènes se produisent en raison de l'effet parallèle du médicament sur les récepteurs du système nerveux périphérique. Cela affecte le travail de nombreux organes internes. Cependant, il existe d'autres mécanismes pour le développement d'effets secondaires..

Les effets secondaires de la prise d'antidépresseurs peuvent être répartis dans les groupes suivants:

  • Dépend de la dose. Ce groupe d'effets secondaires comprend les problèmes qui surviennent lorsque la dose thérapeutique (thérapeutique) est dépassée. Tous les médicaments, sans exception, en ont. Beaucoup de ces effets secondaires peuvent être interprétés comme des signes de surdosage. Dans le cas des antidépresseurs tricycliques, par exemple, cela peut être un effet hypotenseur (abaissement de la tension artérielle). En règle générale, tous ces effets disparaissent lorsque la dose est réduite..
  • Indépendant de la dose. Ce groupe d'effets secondaires apparaît généralement au cours d'un traitement à long terme. Un médicament ayant une structure et une action similaires affecte le travail de certaines cellules ou tissus, ce qui, tôt ou tard, peut causer divers problèmes. Par exemple, lors de l'utilisation d'antidépresseurs tricycliques, une leucopénie (faible nombre de leucocytes et affaiblissement du système immunitaire) est possible, et lorsqu'elle est traitée avec des antidépresseurs sérotoninergiques, une inflammation et des douleurs articulaires (arthropathie). Dans de tels cas, réduire la dose ne résoudra pas le problème. Il est recommandé d'interrompre le traitement et de prescrire des médicaments d'un groupe pharmacologique différent au patient. Cela donne au corps le temps de récupérer un peu..
  • Pseudo-allergique. Ce groupe d'effets secondaires ressemble aux réactions allergiques courantes (urticaire, etc.). Ces problèmes sont assez rares, principalement lors de la prise d'antidépresseurs sérotoninergiques.
En général, le spectre des effets secondaires qui peuvent survenir lors de la prise d'antidépresseurs est très large. Des perturbations dans le travail de divers organes et systèmes sont possibles. Les patients développent souvent non seulement des symptômes et des plaintes, mais également des anomalies sont observées dans diverses études (par exemple, dans un test sanguin).

Effets secondaires possibles de la prise d'antidépresseurs

Organes ou systèmes touchés

Plaintes et violations

Solutions possibles au problème

Le système cardiovasculaire

Réduire la dose d'antidépresseur. Si impossible - médicaments pour éliminer les symptômes (à la discrétion du cardiologue).

Troubles du rythme cardiaque (à l'électrocardiogramme)

Augmentation de la pression artérielle (parfois dramatique)

Modifications sévères de la pression artérielle avec modification de la position du corps (hypotension orthostatique)

Système digestif

Réduire la dose du médicament. Modification du régime (plus souvent, mais à des doses plus faibles), augmentation progressive de la dose au début du traitement. Si une jaunisse se développe, il est recommandé d'arrêter le traitement ou de changer de médicament.

Goût amer dans la bouche

Système sanguin et hématopoïétique

Une augmentation ou une diminution du taux de leucocytes (leucocytose ou leucopénie, respectivement), une diminution du taux de plaquettes (thrombocytopénie), une augmentation du taux d'éosinophiles (éosinophilie). Ces violations sont détectées par un test sanguin général.

Arrêt du traitement, changement de médicament.

système nerveux central

Léthargie et somnolence (dans les cas graves et confusion)

À la discrétion du médecin traitant (psychiatre ou neurologue), vous pouvez réduire la dose, arrêter de prendre le médicament ou prescrire un traitement symptomatique en parallèle (sels de lithium, antipsychotiques, phénobarbital, bêtabloquants - en fonction des symptômes).

Excitation nerveuse, activité accrue

Nystagmus (mouvements incontrôlés des pupilles)

Troubles systémiques de nature allergique

Petite éruption cutanée accompagnée d'un œdème (dermato-vascularite)

Gonflement et douleurs articulaires

Une forte augmentation de la pression artérielle (crise hypertensive)

Phentolamine, tropafène, bloqueurs ganglionnaires. Il est recommandé de consulter un médecin de toute urgence.

Nausée et vomissements

Troubles généraux et symptômes

Diminution de la libido

En cas de symptômes sévères, il est recommandé d'arrêter le traitement et de changer de médicament. Comme prescrit par un médecin - prosérine, physostigmine, pilocarpine (traitement symptomatique).

Troubles hormonaux


En principe, si des symptômes inhabituels commencent à apparaître sur le fond d'une utilisation unique ou prolongée d'antidépresseurs, le patient doit demander l'avis d'un médecin. Bon nombre des effets secondaires ci-dessus indiquent une mauvaise tolérance aux médicaments. Si vous n'arrêtez pas le traitement, le patient peut développer des lésions très graves des organes ou des systèmes, ce qui nécessitera un traitement supplémentaire..

En outre, les effets secondaires de nombreux antidépresseurs peuvent être attribués à la dépendance et, par conséquent, au syndrome de sevrage qui survient après l'arrêt du traitement. Dans ces cas, les tactiques de traitement peuvent être différentes. Le traitement est prescrit par un spécialiste qui prend soin du patient.

Existe-t-il des antidépresseurs sans effets secondaires??

En principe, tout médicament pharmacologique peut potentiellement provoquer certains effets secondaires. Parmi les antidépresseurs à très large spectre d'action, il n'existe pas de médicament idéal pour tous les patients. Cela est dû aux caractéristiques de la maladie sous-jacente (les antidépresseurs sont prescrits non seulement pour la dépression) et aux caractéristiques individuelles du corps.

Pour réduire le risque d'effets secondaires lors du choix d'un médicament, vous devez prêter attention aux points suivants. Premièrement, les nouveaux médicaments («nouvelle génération») ont un effet étroitement ciblé sur le corps et ont généralement moins d'effets secondaires. Deuxièmement, les antidépresseurs en vente libre ont un effet plus faible sur le corps dans son ensemble. C'est pourquoi ils sont disponibles dans le commerce. En règle générale, les effets secondaires graves surviennent beaucoup moins souvent lorsqu'ils sont pris..

Idéalement, la sélection du médicament est effectuée par le médecin traitant. Pour éviter des effets secondaires graves, il effectue un certain nombre de tests et comprend mieux les caractéristiques de l'organisme d'un patient particulier (maladies concomitantes, diagnostic précis, etc.). Bien sûr, dans ce cas, il n'y a pas non plus de garantie à cent pour cent. Cependant, sous la supervision d'un médecin, vous pouvez toujours remplacer le médicament ou choisir un traitement symptomatique efficace qui éliminera les plaintes et vous permettra de poursuivre le traitement..

Compatibilité des antidépresseurs avec d'autres médicaments (antipsychotiques, hypnotiques, sédatifs, psychotropes, etc.)

L'administration simultanée de plusieurs médicaments en médecine est un problème très urgent. Dans le cas des antidépresseurs, il convient de noter qu'ils sont souvent utilisés en association. Cela est nécessaire pour obtenir un effet plus complet et plus rapide dans un certain nombre de troubles mentaux..

Les combinaisons d'antidépresseurs suivantes sont très pertinentes en psychiatrie:

  • Tranquillisants - pour les névroses, les psychopathies, les psychoses réactives.
  • Sels de lithium ou carbamazépine - pour la psychose affective.
  • Antipsychotiques - pour la schizophrénie.
Selon les statistiques, près de 80% des patients des services psychiatriques reçoivent de telles combinaisons. Cependant, dans ce cas, la thérapie est prescrite par un spécialiste et le patient est toujours sous la surveillance d'un médecin - dans un hôpital.

En général, la combinaison d'antidépresseurs avec de nombreux autres médicaments pharmacologiques a souvent des conséquences négatives. Il peut y avoir des effets secondaires inattendus ou une diminution de l'efficacité d'un médicament (il n'y a pas d'effet thérapeutique attendu). Cela est dû à plusieurs mécanismes.

Les combinaisons négatives d'antidépresseurs avec un certain nombre de médicaments peuvent être dangereuses pour les raisons suivantes:

  • Interactions pharmacodynamiques. Dans ce cas, nous parlons de la difficulté d'assimilation des substances médicinales. Après avoir pris un antidépresseur (sous forme de comprimés), le principe actif doit être normalement absorbé dans l'intestin, pénétrer dans le foie et être associé aux protéines sanguines. La prise d'autres médicaments pharmacologiques peut rompre cette chaîne à n'importe quel stade. Par exemple, de nombreux médicaments sont convertis d'une manière ou d'une autre dans le foie. La prise de plusieurs médicaments qui interagissent avec les mêmes enzymes peut affaiblir l'effet de chacun d'eux individuellement ou entraîner des complications du foie lui-même. Pour éviter de telles complications, le médecin prescrit des médicaments en tenant compte du moment de leur assimilation, en précisant le régime.
  • Interactions pharmacocinétiques. Dans ce cas, nous parlons de l'effet de plusieurs médicaments sur le même système corporel (les mêmes cellules ou enzymes cibles). Les antidépresseurs agissent au niveau des connexions nerveuses dans le système nerveux central. La prise d'autres médicaments qui affectent le système nerveux peut renforcer leur effet ou, au contraire, le neutraliser. Dans les deux cas, l'effet thérapeutique attendu ne sera pas, et le risque d'effets secondaires augmentera considérablement.
C'est pourquoi, au cours du traitement avec des antidépresseurs, il faut être très prudent et ne pas prendre même des médicaments familiers et familiers vendus dans les pharmacies sans ordonnance sans ordonnance d'un médecin. Dans certains cas, des combinaisons de médicaments incorrectes peuvent gravement nuire à la santé du patient ou même mettre sa vie en danger. Si vous devez prendre un médicament, il est conseillé de consulter votre médecin ou votre pharmacien. La plupart des médicaments (dans les instructions) indiquent souvent les combinaisons de médicaments les plus dangereuses pour un médicament particulier.

Les antidépresseurs ont-ils un effet stimulant?

En principe, la plupart des antidépresseurs ont un effet stimulant sur le système nerveux central à un degré ou à un autre. La dépression elle-même s'accompagne d'un état de dépression. Le patient est passif car il n'a aucune envie de faire quoi que ce soit. Le bon antidépresseur rétablit le désir de faire quelque chose et donne ainsi de la force..

Cependant, l'effet stimulant des antidépresseurs ne doit pas être confondu avec l'effet des boissons énergisantes ou de certains médicaments. L'effet stimulant se manifeste davantage dans la sphère émotionnelle et mentale. La fatigue physique diminue en raison de la suppression d'un certain «blocage psychologique». Les drogues favorisent la motivation et l'intérêt pour diverses activités.

Les inhibiteurs de la MAO (monoamine oxydase) ont le plus grand effet stimulant à cet égard. Cependant, cet effet se développe en eux progressivement, à mesure que les enzymes et les médiateurs correspondants s'accumulent dans le corps. Vous pouvez ressentir les changements dans 1 à 2 semaines après avoir commencé à prendre le médicament (à condition qu'il soit correctement sélectionné et pris à la dose requise).

Il existe également des antidépresseurs qui ont des effets hypnotiques et sédatifs. Ils stimulent l'activité mentale et émotionnelle, mais la condition physique d'une personne change peu. Ceux-ci comprennent, par exemple, l'amitriptyline, l'azafène, le pyrazidol. Ainsi, le patient peut ne pas obtenir le résultat attendu. Afin de ne pas se tromper, il est préférable de consulter au préalable un spécialiste qui pourra expliquer en détail quel effet il attend d'un traitement avec tel ou tel médicament..

Les antidépresseurs soulagent-ils la douleur??

L'action principale des antidépresseurs est de se débarrasser des symptômes et des signes de dépression du patient, notamment la somnolence, la passivité, le manque de motivation, la dépression mentale et émotionnelle. Aucun des médicaments de ce groupe n'a d'effet analgésique prononcé au sens conventionnel. En d'autres termes, avec une source évidente de douleur aiguë (inflammation, traumatisme, etc.), la prise d'antidépresseurs ne soulagera pas l'état du patient..

Cependant, certains médicaments antidépresseurs ont été utilisés avec succès pour la douleur chronique. Le fait est que la douleur chronique accompagne souvent la dépression à long terme. Les troubles mentaux ne sont pas la seule source de douleur, mais ils peuvent bien l'aggraver et, de ce fait, aggraver considérablement l'état du patient. Les experts ont remarqué qu'un certain nombre d'antidépresseurs peuvent soulager une douleur chronique comme celle-ci. Dans ce cas, il s'agit plus d'une réduction de la perception de la douleur que d'un effet analgésique..

Les antidépresseurs suivants peuvent être utilisés pour traiter les syndromes de douleur chronique:

  • venlafaxine;
  • amitriptyline;
  • clomipramine;
  • la fluoxétine;
  • désipramine.
Bien sûr, vous ne devriez pas commencer à prendre des antidépresseurs par vous-même si vous souffrez de douleur chronique. Premièrement, ce groupe de médicaments a un large éventail d'effets secondaires et le patient peut avoir d'autres problèmes. Deuxièmement, ayant éliminé le syndrome douloureux, le patient court le risque de «masquer» le problème. Après tout, les maux de dos, les douleurs musculaires ou les maux de tête n'accompagnent pas toujours la dépression. Le plus souvent, ils ont une raison très spécifique qui devrait être éliminée. C'est pourquoi les patients doivent consulter un spécialiste pour le diagnostic correct. Ce n'est que si la dépression est confirmée en association avec une douleur chronique, l'utilisation des antidépresseurs ci-dessus sera justifiée et rationnelle.

Les 25 effets secondaires les plus dangereux des antidépresseurs

La nomination de substances psychotropes est incluse dans le traitement complexe de la dépression. Les effets secondaires des antidépresseurs apparaissent déjà dans les premiers jours d'administration. Les plus courants: nausées, problèmes de sommeil et léthargie.

Conséquences et effets secondaires des antidépresseurs

La principale zone d'influence des antidépresseurs est le cerveau. La tâche principale des médicaments psychotropes est d'améliorer la concentration des neurotransmetteurs: sérotonine, norépinéphrine, dopamine, endorphine et autres.

Les problèmes proviennent de l'augmentation de la teneur en hormones répertoriées dans le corps. Une concentration excessive s'accompagne des symptômes suivants:

  • augmentation de la transpiration;
  • pression artérielle basse ou élevée;
  • akathisie (l'incapacité d'être dans un état calme, sans mouvement);
  • agressivité, attitude hostile envers les gens autour;
  • manque de concentration;
  • incapacité à articuler clairement ses pensées;
  • sommeil agité, insomnie;
  • hallucinations;
  • troubles du travail du tractus gastro-intestinal (indigestion, nausées, diarrhée, vomissements);
  • augmentation de la photosensibilité (réaction de la peau au soleil avec la participation du système immunitaire);
  • ralentir le métabolisme;
  • sécheresse constante dans la bouche;
  • assombrissement des yeux, vertiges, évanouissements;
  • affaiblissement de la libido;
  • indifférence constante, apparition de dureté;
  • chute soudaine ou prise de poids.

Dans certains cas, vous devez être particulièrement prudent lorsque vous prenez ces médicaments. Les conséquences les plus désagréables surviennent lorsque les facteurs suivants sont présents:

  • excitabilité accrue;
  • violation du fonctionnement normal des reins;
  • crises fréquentes, évanouissements et convulsions;
  • abaisser la tension artérielle;
  • échecs du processus de circulation sanguine;
  • mauvaise coagulation du sang;
  • enfance;
  • niveaux élevés d'hormones thyroïdiennes (perturbation de la glande thyroïde).

Vous devez également vous abstenir de tout traitement avec des médicaments puissants pour les femmes enceintes et allaitantes, car l'effet des antidépresseurs s'étend à l'enfant..

Des troubles de la santé apparaissent avec l'utilisation de groupes d'antidépresseurs tels que les IMAO et les tricycliques. Des conséquences particulièrement graves se manifestent chez les personnes souffrant de maladies cardiaques, de maladies de l'estomac, d'atonie urétrale et de glaucome.

Symptômes de l'utilisation d'antidépresseurs à long terme

Plus la durée du traitement est longue, plus les conséquences de la prise de médicaments peuvent être pires: la probabilité d'une détérioration de l'état général augmente et une dépendance apparaît. Des dysfonctionnements cérébraux se produisent également. Il ne traite plus et ne perçoit plus les nouvelles informations aussi rapidement, car il y a des perturbations dans la transmission de l'influx nerveux.

De nombreux scientifiques conviennent qu'un traitement médicamenteux à court terme sera le plus efficace et qu'un traitement à long terme perdra son sens. Le médecin doit dresser une liste douce de médicaments, car la dépendance aux antidépresseurs est tout aussi dangereuse que la nicotine ou l'alcool.

Si le patient n'a pas suivi les précautions, alors en essayant d'arrêter le traitement, une rechute se produira, c'est-à-dire un retour au même état de santé qu'avant la prise des médicaments. Les conditions physiques et mentales peuvent non seulement devenir les mêmes, mais également s'aggraver à plusieurs reprises..

Tous les antidépresseurs puissants sont disponibles sur ordonnance. Ceux qui ne veulent pas visiter un spécialiste ont recours à des préparations à base de plantes plus légères. Une idée fausse dangereuse est qu'il est impossible de s'habituer à des pilules aussi faibles. Mais en réalité, les médicaments en vente libre provoquent également des effets secondaires et une dépendance. Ils doivent être consommés pas trop longtemps et avec prudence, sans dépasser la dose..

Complications possibles chez les hommes

Avec un traitement antidépresseur chez les hommes, il y a une diminution de l'activité sexuelle. Il est important de comprendre que ces médicaments n'affectent pas les fonctions somatiques du corps, mais n'affectent que la psyché humaine. Autrement dit, le travail des organes génitaux lui-même n'est pas perturbé, vous ne devriez donc pas avoir peur de l'apparition de problèmes avec le système reproducteur.

Une augmentation des taux de sérotonine entraîne une diminution de la dopamine, responsable de l'anxiété. Par conséquent, atteindre l'orgasme devient soit difficile et prend du temps, soit presque impossible..

Si vous souffrez d'impuissance d'origine médicamenteuse, vous devez demander conseil à votre médecin. Il réduira la quantité de médicaments consommés ou introduira des médicaments augmentant les niveaux de dopamine au cours du traitement..

Les médecins conseillent d'informer votre partenaire du début de la prise de médicaments afin d'éviter les malentendus et les problèmes à l'avenir. Les querelles et les frustrations peuvent retarder le traitement et aggraver les problèmes de libido.

Le traitement antidépresseur ne doit jamais être effectué seul. Un changement dans l'état du patient doit être surveillé par un spécialiste. Si nécessaire, il ajustera la dose de médicaments reçus. L'auto-activité dans un tel cas est inacceptable, car elle peut entraîner des conséquences irréparables.