Classification des obsessions, présentation clinique et diagnostic. Méthodes de traitement

Les obsessions en psychiatrie sont des pensées persistantes et obsessionnelles qui hantent une personne contre sa volonté et quel que soit son état de santé mentale à un moment donné. Les obsessions sont souvent de nature négative, elles peuvent donc causer du stress, une psychose ou une dépression. Parfois, les obsessions sont accompagnées de compulsions - actions physiques associées à un état de pensée obsessionnel.

L'état obsessionnel est connu de la science depuis longtemps, au 15ème siècle, Felix Plater a fait le premier état mental documenté, caractérisé par un retour régulier aux mêmes pensées pendant un certain temps..

Classification du syndrome obsessionnel

En raison du large éventail de directions des processus de pensée, il est quelque peu difficile de systématiser diverses formes de syndrome obsessionnel. Cependant, il existe aujourd'hui une certaine classification des obsessions, décrite en détail en 1913 par K.N. Jaspers, qui est utilisée dans la pratique psychiatrique. Cette classification est basée sur la composante physiologique qui contribue au développement du trouble, c'est-à-dire que les obsessions sont considérées comme de véritables troubles de la pensée sur fond de déviations associatives. Les idées surévaluées et le syndrome délirant sont également inclus dans cette série de processus pathologiques..

Ainsi, les obsessions sont divisées en deux types principaux: les obsessions abstraites, qui ne sont pas accompagnées de changements d'humeur et sont de nature quelque peu objective, ressemblant vaguement à la manie, et les obsessions figuratives - rigidement associées à l'affect d'anxiété ou de peur constante, surgissant sur fond de perversion subjective de la pensée associative.

Les obsessions distraits comprennent:

  • Pensée inutile impliquant des inférences qui n'ont aucune valeur pratique et ne sont pas actualisées. Cette variante du syndrome obsessionnel est également appelée philosopher stérile..
  • Arithmania. Une forme assez sévère de trouble obsessionnel dans laquelle le patient essaie constamment de compter les objets qui l'entourent - les maisons en bas de la rue, les dalles, le nombre de fenêtres, etc. En outre, des tentatives sont souvent observées pour mémoriser les numéros de téléphone, sans le droit de les oublier, ainsi que pour effectuer diverses opérations arithmétiques sur des nombres effectuées dans l'esprit. Dans les cas particulièrement négligés, toutes les activités humaines se limitent à des tentatives douloureuses de travailler sur les nombres, ce qui peut prendre tout votre temps libre.
  • Des souvenirs réguliers d'événements individuels de sa vie, que le patient n'hésitera pas à rapporter à chaque première personne qu'il rencontre, qui doit nécessairement apprécier l'importance de cet événement.
  • Décomposition des phrases en mots et des mots en syllabes. Un trouble assez courant qui survient non seulement dans l'enfance, mais qui est également inhérent aux personnes plus mûres. Si le patient est intéressé par un mot du texte ou entendu de quelqu'un, il sera décomposé en lettres séparées et avec un désir constant de prononcer à haute voix les syllabes de l'hôtel..

Les obsessions figuratives se caractérisent par une évolution et un impact plus sévères sur la psyché du patient. Il convient de noter qu'en règle générale, toute raison qui provoque des obsessions figuratives n'est pas pratiquement significative et en fait peut ne pas exister du tout. Ce groupe comprend:

  • Les doutes persistants sont caractérisés par l'incertitude du patient quant à l'exactitude des actions qu'il a commises ou effectuées. Si des actions physiquement engagées peuvent être testées - le patient le sera encore et encore, sinon - il sera tourmenté par des expériences émotionnelles et des souvenirs de chaque détail de l'action effectuée. Un exemple classique d'un tel état peut être l'expérience d'un robinet ouvert, d'un appareil électrique ou d'un gaz non éteint, en quittant la maison..
  • Les peurs obsessionnelles s'accompagnent généralement de sentiments d'anxiété non déguisée quant à la qualité de leurs devoirs professionnels ou des actions standard réalisées au quotidien. Ce type d'obsession se retrouve le plus souvent chez les avocats et les professionnels de la santé qui ont peur de faire «quelque chose de mal», ce qui pourrait conduire à des poursuites judiciaires ou entraîner des risques pour la vie et la santé de leurs clients ou, par conséquent, des patients.
  • Des lecteurs obsessionnels. Ce type d'obsession est relativement moins courant que les autres types d'obsessions figuratives et se caractérise par le désir obsessionnel du patient de commettre tout acte obscène dans des conditions où il n'est pas recommandé ou strictement interdit. Une caractéristique distinctive de cette pensée est que le patient ne fera jamais ce qu'il veut..
  • Expériences psychopathologiques, rappelant quelque peu des souvenirs intrusifs, en différant cependant par le retour du patient aux conditions environnantes de l'événement. Le patient semble revivre un événement du passé.
  • Performances obsessionnelles et passionnantes. Ce type d'obsession se caractérise par le lancement des mécanismes de perception imaginative, qui, parfois, sont tellement développés que la pensée du patient bascule complètement vers la réalité virtuelle créée par son cerveau, qui n'existe pas, et le provoque à des actions compulsives.

Étiologie et pathogenèse du syndrome obsessionnel

Dans leur forme pure, les obsessions sont assez rares, cela peut être dû au manque de références à des spécialistes, car beaucoup de gens peuvent ne pas se rendre compte que leurs pensées obsessionnelles sont le signe d'un trouble mental. En règle générale, les obsessions sont révélées lors de la visite de psychologues ou de psychothérapeutes, lorsque les patients se plaignent de conditions ou de troubles psychopathologiques tiers - dépression, psychose, névroses, etc..

Le syndrome obsessionnel est un signe clinique concomitant fréquent dans de nombreux diagnostics psychopathologiques complexes, tels que les états limites, le trouble anxieux généralisé, divers types de schizophrénie, etc..

La cause exacte des obsessions n'a pas été suffisamment étudiée, il n'y a que des hypothèses standards qui ne sont pas suffisamment étayées par la grande fiabilité du risque d'obsessions. Il y a deux directions principales dans l'étiologie des obsessions: les causes biologiques, souvent dues à des facteurs congénitaux et psychologiques, généralement acquises.

Les causes biologiques des obsessions comprennent:

  • Caractéristiques du fonctionnement et de l'état anatomique des systèmes nerveux central et autonome.
  • Troubles fonctionnels du métabolisme des neurotransmetteurs - sérotonine et dopamine, qui sont les principaux facteurs de génération et de transmission de potentiels bioélectriques entre les cellules nerveuses individuelles de la matière grise du cerveau, qui représentent des processus de pensée.
  • La prédisposition génétique est basée sur la théorie d'une mutation du gène hSERT, contenu dans le 17ème chromosome, responsable de la fonctionnalité de la sérotonine. La prédisposition héréditaire au syndrome obsessionnel a suffisamment de facteurs descriptifs chez des jumeaux identiques pour soutenir cette hypothèse..
  • Exposition aux déchets pathologiques de certains agents infectieux, sur fond de méningite et d'encéphalite incluses dans l'anamnèse.

Une relation unique entre le risque de syndrome obsessionnel et le mal de gorge banal causé par une infection streptococcique a été déterminée. Cette théorie est appelée syndrome de PANDAS et explique la survenue du syndrome obsessionnel par des lésions sélectives des neurones des noyaux gris centraux du cerveau, responsables des processus cognitifs, par des processus auto-immunes. Avec un nombre croissant d'anticorps conçus pour combattre les cellules des micro-organismes, ils attaquent par erreur les cellules nerveuses du cerveau.

Ajouts au tableau clinique du syndrome obsessionnel

En plus des symptômes répertoriés dans la classification des obsessions, le trouble présente certaines caractéristiques distinctives qui distinguent la pensée obsessionnelle des pensées saines:

  • Les pensées obsessionnelles obsessionnelles se manifestent toujours indépendamment de la volonté du patient et ne le caractérisent en aucun cas comme une personne. L'image générale de la conscience dans les obsessions reste toujours claire. Bien que le patient ne puisse pas faire face à la poursuite obsessionnelle des pensées, il est en tout cas conscient de l'effet négatif et tente de se battre;
  • Le contenu sémantique des obsessions ne dépend en aucun cas du thème de la pensée saine, qui tente de rejeter l'état pathologiquement perçu;
  • Il existe un lien direct entre l'état émotionnel actuel et les obsessions qui se manifestent en ce moment. Les pensées obsessionnelles se caractérisent par une activation au moment d'un état dépressif ou anxieux, qui sont, en quelque sorte, un stimulus dans la manifestation d'obsessions;
  • Les obsessions, à l'exclusion des conditions psychopathologiques tierces, n'affectent en aucune manière l'intelligence du patient, et le développement de cette dernière ne dépend pas de la présence de manifestations obsessionnelles;
  • En l'absence d'obsessions, le patient retient leur critique, c'est-à-dire est conscient de leur évolution obsessionnelle et néfaste. Cependant, lors de paroxysmes obsessionnels, le niveau de critique diminue et peut disparaître complètement..

Diagnostic et traitement des obsessions

Les caractéristiques de l'évolution du syndrome obsessionnel, dans la plupart des cas, vous permettent d'utiliser diverses méthodes de psychométrie pour déterminer la profondeur du trouble mental. En particulier, l'étude des obsessions utilise largement l'échelle de Yale-Brown, grâce à laquelle il est possible, de manière assez fiable, de déterminer la gravité de la maladie afin de prescrire un traitement adéquat et une différenciation des troubles cliniquement similaires, tels que des idées surévaluées et des délires..

En tant que signe clinique supplémentaire, les obsessions sont souvent observées dans le trouble obsessionnel-compulsif, le trouble de la personnalité anankastique, le trouble de stress post-traumatique, la névrose anxieuse et des phénomènes psychotiques similaires..

Le traitement du syndrome obsessionnel est effectué dans deux directions - exclure les causes qui stimulent l'apparition d'obsessions et produisent une rupture des maillons de la chaîne pathogénétique du trouble.

La psychothérapie est d'une grande importance dans le traitement des syndromes obsessionnels, qui vise à développer des méthodes individuelles de traitement des pensées obsessionnelles. Des méthodes de thérapie cognitivo-comportementale sont particulièrement développées, qui forment la compréhension conceptuelle du patient de l'essence des obsessions..

Parmi les médicaments, les médicaments de première intention sont les tranquillisants, les antidépresseurs légers et les antipsychotiques, dont la tâche est de lisser la gravité de la manifestation et la perception des pensées obsessionnelles..

Comment gérer les obsessions: 4 ingrédients

Article mis à jour le 05.02.2018

L'obsession (obsession) est un complexe spécifique d'impulsifs, mais le plus souvent obsessionnels dans ses caractéristiques, ses états, exprimés par l'apparition de pensées ou de désirs involontaires chez une personne.

Le danger d'un tel trouble est qu'au niveau subconscient, l'attention se concentre précisément sur les pensées et les actions étrangères. Cela conduit à la formation de détresse ou d'émotions négatives. De plus, il est presque impossible de se débarrasser des désirs par soi-même, bien qu'une personne soit consciente de son obsession - l'aide d'un médecin qualifié est nécessaire.

Avec une attention médicale opportune, le trouble peut être guéri.

Raisons principales

Spécialistes, malgré la prévalence et la pertinence généralisées, les raisons des obsessions ne sont pas encore définitivement établies. L'explication est le fait que le trouble peut être accompagné de nombreuses anomalies mentales, voire se former dans leur contexte, comme l'une des complications.

Cependant, grâce à de nombreuses années d'observation de personnes souffrant d'obsessions et de désirs, plusieurs hypothèses principales ont été identifiées quant à l'origine des obsessions..

Ainsi, la théorie biologique suggère que la maladie est le résultat d'un déséquilibre dans la concentration de neurotransmetteurs. Par exemple, à la suite d'une infection qui a affecté la structure du système nerveux central. Dans certains cas, il était possible d'établir une relation avec une prédisposition héréditaire négative.

L'hypothèse psychologique des facteurs prédisposants indique diverses accentuations de la personnalité d'une personne, ainsi que des erreurs et une sévérité excessive dans l'éducation d'un enfant. Les facteurs provoquant le sexe et l'âge sont nécessairement pris en compte.

Le plus souvent, l'obsession accompagne des maladies telles que les névroses, la dépression, le trouble de la personnalité schizotypique. Peut être diagnostiqué avec un trouble sous-jacent, comme l'obsession de la schizophrénie. Parfois, cela devient une conséquence du traumatisme subi - physique ou psychologique, peut être observé dans le trouble de stress post-traumatique.

Classification

En raison de la plus large gamme de processus de pensée chez l'homme, il était difficile pour les spécialistes de distinguer et d'isoler les obsessions pures. Actuellement, dans la pratique des psychiatres, ils recourent souvent à la classification esquissée au début du XXe siècle par K.N. Jaspers. Les principaux types d'obsessions sont abstraits et figuratifs.

Une obsession abstraite - en règle générale, ne s'accompagne pas d'un changement d'humeur d'une personne, est de nature plutôt objective et peut ressembler à distance à la manie:

  • pensée inutile - gomme mentale, conclusions qui n'ont aucune valeur appliquée;
  • arithmanie - une personne chaque minute compte quelque chose, essaie de se souvenir de tous les nombres qui l'entourent, calcule des opérations arithmétiques complexes, ce qui prend tout son temps;
  • le souvenir d'un événement important de la vie - il en est constamment raconté à tout le monde, qui doit nécessairement évaluer et exprimer son opinion sur le cas raconté;
  • décomposition de la parole en mots séparés, et eux, à leur tour, en syllabes, ceux en sons, avec le désir de les prononcer à haute voix.

L'obsession figurative est une condition associée à un effet d'anxiété ou de peur constamment accrue. Cela peut se produire dans le contexte d'un trouble objectif de la pensée associative formé chez une personne. La forme est le plus souvent décrite comme une évolution sévère de trouble obsessionnel-compulsif et se traduit par:

  • des doutes constants sur l'exactitude des actions effectuées;
  • des peurs obsessionnelles, accompagnées d'une anxiété non déguisée, surviennent souvent chez les avocats ou les professionnels de la santé, ce qui peut être une manifestation d'un trouble obsessionnel-compulsif;
  • pulsions compulsives - le désir d'accomplir une action obscène et condamnée par d'autres personnes dans des situations où cela est absolument interdit, par exemple, les obsessions sexuelles impliquent qu'une personne envisage la possibilité d'avoir des rapports sexuels en public;
  • expériences psychopathiques - un retour mental constant d'une personne à un événement déjà vécu;
  • imagination obsessionnelle - la pensée d'une personne est si subordonnée au désir qu'elle ressent qu'elle crée littéralement une nouvelle réalité pour elle-même, ce qui la provoque à des actions compulsives.

Des pensées obsessionnelles sur la nourriture peuvent survenir avec une pathologie telle que la boulimie, lorsqu'une personne ne peut tout simplement pas résister au désir de manger quelque chose de savoureux, puis des remords et des regrets à propos des périodes de frénésie surviennent..

Symptômes

L'obsession, en tant que forme de trouble névrotique, peut se manifester à la fois au niveau mental et physique. De manière somatique, les symptômes d'obsessions se traduisent par un ralentissement ou une augmentation constante de la fréquence cardiaque, une rougeur ou une pâleur de la peau, des vertiges persistants et une augmentation de l'essoufflement, ainsi que des dysfonctionnements du système digestif.

Les symptômes psychologiques du trouble obsessionnel-compulsif sont les suivants:

  • augmentation de l'anxiété;
  • une expérience douloureuse d'une menace imaginaire pour la santé, le bien-être social;
  • incapacité à se concentrer, à se connecter à une activité constructive;
  • une faible estime de soi formée sur fond d'insatisfaction à l'égard des désirs et, par conséquent, une anxiété accrue;
  • peurs obsessionnelles internes et peur;
  • indécision, raideur, maladresse;
  • inadéquation des réactions mentales, leur exagération, incohérence avec les événements de la vie réelle.

Des pensées et des réflexions obsessionnelles conduisent à l'apparition d'impulsions et de désirs, de phobies et d'actions - des compulsions. Une personne, ne sachant pas comment gérer ses obsessions par elle-même, se forme certains rituels dans un but protecteur. Les suivre soulage quelque peu son anxiété. Moins souvent, des états hallucinatoires, des pathologies somatiques associées à un dysfonctionnement de l'activité du système nerveux central peuvent survenir.

Le plus souvent, une obsession est un symptôme difficile à confirmer objectivement. Le patient parle de quelles pensées, idées surgissent dans sa tête, mais est-ce vraiment le cas?

Tactiques de traitement

Le traitement des obsessions peut se faire à 3 niveaux:

  • étiologique - élimination de la cause profonde qui a provoqué le trouble chez l'homme;
  • pathogénétique - conçu pour éliminer les processus pathologiques se produisant dans les structures du cerveau du patient;
  • psychothérapeutique - le développement de techniques spéciales conçues pour minimiser le stress psychologique vécu par une personne.

Se débarrasser des obsessions nécessite des efforts de la part du patient et du médecin traitant. Lors de la consultation, le spécialiste doit expliquer en détail au patient laquelle des obsessions et phobies qu'il éprouve est un trouble, et laquelle a été formée par le patient dans son esprit..

S'il est possible d'établir la relation de pensées obsessionnelles avec une maladie mentale déjà existante, l'accent dans le traitement est mis sur le soulagement de ses symptômes.

Il n'y a pas de remède universel pour les obsessions; le plus souvent, un spécialiste, sur la base de son expérience, sélectionne des médicaments dans l'arsenal disponible d'antidépresseurs, de neuroleptiques et de tranquillisants. Ce qui a aidé une personne ne peut qu'aggraver la condition d'une autre. C'est pourquoi les médicaments sont sélectionnés individuellement par le médecin, il ne peut être question d'automédication.

D'autres techniques sont également abordées pour aider à se débarrasser des obsessions - ergothérapie, autorégulation de l'état mental - auto-hypnose, maîtrise de la thérapie cognitivo-comportementale.

Ce que tu peux faire toi-même

Étant donné que des pensées et des désirs obsessionnels accompagnent une personne pendant la majeure partie de sa vie, de nombreux patients essaient de maîtriser les compétences du traitement psychothérapeutique des obsessions à la maison..

Comment gérer les obsessions: directives pratiques

Pour surmonter vos obsessions par vous-même, vous devez faire beaucoup d'efforts et suivre les directives suivantes:

  1. Changement d'accent - la capacité de reconnaître et d'appeler les pensées obsessionnelles par leur nom propre.
  2. Pour réduire la signification - prise de conscience d'une condition pathologique, le fait que les pensées qui surgissent dans la tête d'une personne n'ont rien à voir avec la réalité environnante.
  3. Recentrage - changer le centre de l'obsession en quelque chose d'utile. Réalisant que l'action souhaitée n'est qu'un symptôme obsessionnel, essayez de changer d'avis pour faire un travail raisonnable.
  4. Réévaluation - effectuez toutes les étapes ci-dessus en combinaison, en passant progressivement à réévaluer l'importance des pensées obsessionnelles, en apprenant à ne pas y attacher beaucoup d'importance. Réduire progressivement le temps nécessaire pour effectuer des rituels auparavant familiers.

Réalisant que le traitement des obsessions par elles-mêmes doit être effectué en permanence, en continu, une personne doit travailler dur sur elle-même. N'arrêtez jamais de vous battre pour votre santé mentale et ne transférez jamais la responsabilité vers votre famille et vos amis.

La situation sera facilitée par un environnement calme autour du patient, l'absence de stress sévère dans sa vie et sa maîtrise des exercices de respiration. La médecine traditionnelle vient également à la rescousse - diverses décoctions et thés curatifs à base d'herbes apaisantes aideront à réduire la tension nerveuse. Par exemple, avec de la mélisse, de la camomille ou de la valériane, de la menthe.

Cependant, sans se rendre compte qu'il est malade, une personne ne fera aucun progrès dans son rétablissement. Il est impératif de comprendre que les pensées obsessionnelles sont fausses, vous devez les combattre. Et vos meilleurs mentors, assistants dans la lutte contre les symptômes pathologiques seront un psychiatre et un psychothérapeute.

Des inquiétudes déraisonnables concernant des bagatelles peuvent également être une manifestation d'obsessions, lisez ce qui doit être fait pour se débarrasser de cette mauvaise habitude dans cet article..

Obsession

Obsession (lat. "Embracing") - états obsessionnels périodiques, lorsqu'une personne est possédée par des idées, des pensées, des idées qui la hantent. Un trait caractéristique est la fixation sur des pensées ou des idées qui provoquent des émotions négatives chez une personne. Ces pensées sont difficiles à contrôler, encore plus difficiles à éliminer. Le syndrome peut survenir en association avec un comportement obsessionnel (compulsions). Mais les compulsions et les phobies (peur irrationnelle) ne sont pas des obsessions..

Le trouble obsessionnel-compulsif est une manifestation du trouble obsessionnel-compulsif (TOC) dans 78% des cas. Sur 50 patients atteints de TOC, jusqu'à 20% souffrent d'obsession pour le dysfonctionnement sexuel. Parmi les troubles névrotiques, la maladie occupe le troisième rang en termes de prévalence après le syndrome dépressif et le syndrome hypocondriaque..

Les causes

L'obsession est caractéristique de nombreux troubles mentaux, ce qui complique la recherche des causes exactes de la pathologie. Il existe de tels facteurs provoquants, combinés en trois groupes distincts:

  1. Biologique: lésions organiques du cerveau (GM), anomalies dans le développement de GM, caractéristiques individuelles du système nerveux autonome. Altération du métabolisme des neurotransmetteurs (sérotonine, dopamine, norépinéphrine, GABA). Facteur génétique. Facteur infectieux.
  2. Psychologique: la théorie de Pavlov et de ses étudiants. Accentuations constitutionnelles de caractère et de personnalité. Psychotraumatismes dans la famille, troubles sexuels, problèmes au travail qui provoquent un stress psycho-émotionnel.
  3. Facteurs sociaux et cognitifs: parentalité stricte, piété, réponse inadéquate aux situations difficiles.

Il existe plusieurs hypothèses concernant l'étiologie de la maladie..

La théorie de Pavlov

L'académicien, lauréat du prix Nobel Ivan Pavlov et ses disciples ont développé une théorie selon laquelle le trouble obsessionnel-compulsif peut se développer chez les personnes ayant tout type d'activité nerveuse supérieure, mais plus souvent chez une personne du type «pensant». Selon la théorie, les délires et les obsessions surviennent par le même mécanisme, appelé inertie de l'excitation..

Des foyers localisés d'inertie inhabituelle, de concentration excessive, de tonicité accrue de l'excitation se forment dans le cerveau, dans lequel se développe une induction négative. Avec l'obsession, la focalisation de l'excitabilité ne supprime pas l'activation d'autres zones concurrentes, comme dans le délire. L'inertie (lenteur) ne permet pas à une personne d'éliminer l'obsession à l'aide de la volonté. Un nouveau foyer d'excitabilité s'avère trop faible pour supprimer l'obsession.

Pavlov a suggéré que la phase de labilité (débit) d'inhibition se situe dans la zone d'excitation pathologique inerte. Cette théorie a été complétée par les étudiants de Pavlov: M. Petrov, F. Mayorov. Les patients ont une attitude critique à l'égard de l'obsession, qui est due à la faible force d'excitation pathologique et à la faible prévalence de l'induction. Dans le délire, la critique ne persiste pas.

Si l'employé de Pavlov et l'étudiant de V. Bekhterev, A. Ivanov-Smolensky, croyaient que l'émergence d'obsessions était associée à une excitation pathologique, S. Davidenkov a associé l'obsession à la fois à l'excitation et à l'inhibition - les antagonistes agissent comme des motifs d'action. Expérimentalement, S. Dotsenko a établi l'inertie de l'excitation chez la plupart des patients et l'inertie de l'excitation et de l'inhibition - seulement dans une petite partie des patients.

L'inhibition, dans laquelle les centres du cerveau responsables des processus opposés sont excités, est appelée ultraparadoxique. L'élément le moins confiant est supprimé par l'élément de doute le plus grand. Dans la schizophrénie, selon Pavlov, la base de la pathogenèse est l'inhibition protectrice transcendantale.

Le fondateur de la psychanalyse Z. Freud pensait que l'obsession était associée aux expériences sexuelles et aux traumatismes sur cette base, qui, même forcés dans l'inconscient, continuent d'affecter la psyché et le comportement d'une personne. Les troubles obsessionnels sont le résultat d'une telle influence, lorsque le psychotraumatisme pour des raisons sexuelles est remplacé par des manifestations obsessionnelles lors de la tentative de retour à la conscience.

A. Adler a nié la théorie sexuelle de son professeur Freud comme la base de l'obsession, et a considéré la base des névroses comme étant les contradictions entre sa propre infériorité et le désir de pouvoir. K. Jung croyait que la psyché était influencée par des complexes, chacun représentant un groupe associatif. Tout complexe, ayant pénétré dans la conscience, peut devenir une obsession.

Il existe plusieurs autres théories sur le développement de la maladie:

  1. Neurotransmetteur - implique une connexion entre les noyaux basaux (accumulations de matière grise) et les lobes orbitofrontaux (orbitaux-frontaux) du cerveau, causée par une altération de la transmission des impulsions entre les neurones en raison d'un manque de sérotonine.
  2. Génétique - associé à un défaut du hSERT du gène porteur de la sérotonine.
  3. Théorie de la dopamine - de nombreux patients souffrant de troubles mentaux ont des niveaux élevés de dopamine (neurotransmetteur, hormone surrénalienne), qui fait partie du «système de récompense». Cette substance provoque du plaisir et est produite en grande quantité lors d'émotions joyeuses, de consommation d'alcool, de drogues, de plats délicieux et de relations sexuelles. La dopamine peut être produite même avec le souvenir d'événements agréables. Les patients reproduisent constamment des moments de joie dans leur mémoire, à la suite desquels une hyperstimulation du «système de récompense» se produit. Le cerveau s'adapte et diminue la production d'hormones. Une hyperstimulation supplémentaire entraîne de graves modifications des structures cérébrales et des neurones.
  4. La théorie du syndrome PANDAS - associée à l'influence des agents infectieux sur le corps, avec leur capacité asthénique.

Toutes ces théories ne révèlent pas l'étiologie spécifique de la maladie..

Classification

Les syndromes obsessionnels appartiennent au groupe productif léger des syndromes mentaux, mais sont dans le sous-groupe des troubles du processus associatif avec les délires et les idées surévaluées. Il y a neuf syndromes productifs au total - obsessionnel est dans le troisième groupe.

Types d'obsessions selon K. Jaspers:

  1. Distrait: philosopher infructueux, arithmanie (comptage compulsif), souvenirs intrusifs, division des mots en syllabes.
  2. Modèles figuratifs avec des doutes obsessionnels, des pulsions, des souvenirs, des représentations.

Selon Lee Baer, ​​l'image des pensées inappropriées:

  • agressif;
  • sur les désirs sexuels.
  • blasphématoire parmi les religieux.

Selon A. Svyadosch, en fonction de la pathogenèse:

  1. Élémentaire - les pensées surviennent immédiatement après un fort stimulus, la raison du patient est évidente (l'iatrogénie est l'influence négative du médecin sur le patient, la peur des voitures après un accident).
  2. Cryptogène - la cause est inconnue, mais le patient le sait, mais ne le perçoit pas, contrairement aux troubles dissociatifs. La cause peut être identifiée pendant l'hypnose ou lors de séances de thérapie occasionnelles (analyse de causalité).

Selon A. Ivanov-Smolensky, on distingue les obsessionnels:

  • excitation dans la sphère mentale (souvenirs, idées, associations, représentations), dans la sphère psycho-émotionnelle (peurs);
  • inhibition, retards douloureux qui interfèrent avec le mouvement dans certaines conditions.

Il est difficile de systématiser les obsessions, car la plupart des patients ont différents types d'états obsessionnels..

Symptômes

Le patient peut avoir un ou plusieurs types d'obsession, apparaître paroxystique (pendant une courte période) ou avoir une évolution chronique. L'obsession s'exprime sous forme de peurs, d'images, d'idées, de pensées, de désirs. Dans ce contexte, de nombreux patients développent des compulsions (actions «rituelles» qui, selon le patient, soulageront les symptômes obsessionnels).

Une personne peut constamment penser qu'elle est impure en se lavant régulièrement. Il y avait des cas où des patients, essayant de laver la «saleté», frottaient le corps jusqu'à saigner, ce qui les a soulagés de l'obsession pendant une courte période.

Les caractéristiques du syndrome obsessionnel ont été examinées par S. Sukhanov et V. Osipov, formulées par V. Bleikher. Le patient a une conscience claire, des pensées obsessionnelles se reproduisent contre sa volonté. Le patient essaie de gérer les obsessions de manière active ou passive, mais les efforts volontaires ne suffisent pas. La lutte active implique une action délibérée contre l'obsession. Par exemple, si vous voulez vous jeter sous le train, le train, la personne se tient sur le bord du quai, ce qui provoque des réactions végétatives excessives, donc ce type de lutte est moins préférable.

La plupart des patients utilisent la lutte passive: changer l'attention sur un autre type d'activité, éviter les situations associées à l'obsession. Les obsessions agressives s'expriment dans le désir de tuer quelqu'un. Dans la lutte passive, le patient ne ramasse pas de couteau ni aucune autre arme de meurtre potentielle avec laquelle il a des obsessions.

Les pensées obsessionnelles sont étrangères au patient, car elles ne sont pas associées au contenu de la pensée. L'obsession a une relation étroite avec les émotions, en particulier avec la dépression et l'anxiété. L'intellect du patient ne souffre pas, y compris la logique. Maintenir une attitude critique et douloureuse face à l'obsession en raison de la prise de conscience par les patients de son caractère artificiel Le patient comprend que les pensées ne sont pas imposées de l'extérieur, ce qui lui permet de les critiquer. Avec un cours paroxystique, la critique s'affaiblit.

L'un des types de troubles obsessionnels abstraits est la philosopher stérile. Il s'exprime dans une verbosité vide, un raisonnement vide sans idées concrètes, un processus de pensée sans but. Le plus souvent, le raisonnement concerne la métaphysique, les questions religieuses, la morale. La critique persiste, ce qui distingue cet état de la résonance (trouble de la personnalité motivationnelle).

Exemples d'obsessions: «Quelqu'un va-t-il tomber par la fenêtre maintenant? Sera-ce un homme, une femme ou un enfant? Quelle partie du corps tombera sur l'asphalte? À quoi ressemblera le visage? Combien de sang y aura-t-il? Vont-ils me blâmer pour cela? Ma réputation en souffrira-t-elle? " Dans ce contexte, une «vision du monde obsessionnelle» peut surgir, qui est étrangère à la conscience du patient, mais dont il est impossible de se débarrasser..

Les souvenirs sont une autre manifestation des obsessions abstraites. Une personne se souvient régulièrement de divers événements, et des événements mineurs. L'onomatomanie (répétition de mots) est proche de ce trouble..

Diagnostique

Le diagnostic de l'obsession est basé sur l'EEG, les antécédents, les tests psychologiques, utilisant principalement l'échelle de Yale-Brown pour déterminer la gravité du TOC.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec délire (trouble de la pensée, raisonnement qui ne correspond pas à la réalité) et idées surévaluées (idefix, idée de solution, jugement prévalant dans la conscience sur d'autres idées), pensées suicidaires.

Les idées obsessionnelles sont étrangères à la conscience du patient, contrairement aux fixations idiotes et aux illusions. La différenciation a lieu avec un syndrome d'automatisme mental, manifesté par des idées délirantes, des pseudo-hallucinations.

Les troubles obsessionnels sont caractéristiques du TOC, du trouble anxieux, du trouble anankastique (obsession d'une idée), du trouble de stress post-traumatique (syndrome «afghan» ou «vietnamien»), des troubles de l'alimentation (suralimentation psychogène, boulimie, anorexie), de la psychose (trouble mental sévère), épilepsie, dépression postnatale (post-partum), cyclothymie (sautes d'humeur entre dépression et états émotionnels élevés), trouble bipolaire (syndrome maniaco-dépressif), schizophrénie.

Traitement

Le traitement de l'obsession est associé au traitement de la pathologie sous-jacente. La thérapie se déroule en deux étapes:

  1. Traitement étiologique - élimination de la cause.
  2. Pathogénique - la principale direction thérapeutique, dans laquelle ils agissent sur les foyers pathologiques dans le cerveau.

Des produits pharmaceutiques, des tranquillisants, des antidépresseurs «doux», des neuroleptiques sont prescrits. Le médicament, la posologie et la durée du cours sont choisis individuellement, en fonction des symptômes dominants. Dans les cas graves, l'utilisation à court terme d'opioïdes (tramadol) et de médicaments (morphine) est justifiée.

Le complexe thérapeutique réalise:

  1. Psychothérapie - thérapie cognitivo-comportementale (une combinaison de thérapie cognitive et comportementale), thérapie rationnelle-émotionnelle-comportementale (contrairement à la psychanalyse, dans laquelle ils se réfèrent à l'expérience du patient, REBT examine les attitudes irrationnelles), la méthode de "stopper la pensée", suggestion (impact sur la conscience ), hypnose (sensibilité aux suggestions), entraînement autogène.
  2. La psychothérapie familiale est l'une des formes et non des méthodes de psychothérapie.
  3. Thérapie biologique - rarement utilisée dans les cas graves, consiste à supprimer la conscience ou à introduire le patient dans un coma d'atropine.
  4. Physiothérapie - bains chauds avec une compresse froide sur la tête, frottements, aspersion, baignade dans la rivière ou la mer. Avec les troubles autonomes sévères, le darsonval, l'électrophorèse sont efficaces.

En l'absence d'effet de traitement médicamenteux, une leucotomie frontale est réalisée - excision ou séparation d'un lobe du cerveau des autres lobes. Cependant, il y a encore débat dans la communauté scientifique sur l'opportunité d'une intervention neurochirurgicale pour les troubles obsessionnels..

Les prévisions

L'obsession est difficile sur le plan pronostique. Même si la thérapie a réussi et conduit à une réduction (réduction) du stress, on ne sait pas comment le trouble obsessionnel se manifestera à long terme..

Après la leucotomie, les patients ont été observés sur une période de cinq ans: leur état s'est amélioré de manière significative, mais des conclusions de grande portée ne peuvent être tirées. Dans certains cas, la maladie se manifeste sporadiquement, dans d'autres situations, une forme de manifestations demeure, dans la troisième, les symptômes s'atténuent et une resocialisation se produit (adaptation à la vie dans de nouvelles conditions, une nouvelle communauté).

Dans les formes plus légères, la régression se produit 1 à 5 ans après le début de la maladie. 60 à 80% des patients guérissent presque complètement, il peut y avoir des symptômes résiduels. Dans les situations provoquantes, le développement de troubles mentaux concomitants est possible.

Les formes sévères réapparaissent au cours des trois premières années dans 60% des cas et sont généralement résistantes au traitement. Si la maladie sous-jacente progresse, les troubles obsessionnels se développent, ce qui est causé par un traumatisme, un surmenage, un affaiblissement du corps, un manque de sommeil.

Sans traitement, les symptômes obsessionnels évoluent de manière à affecter les performances et les relations sociales d'une personne. 1% des patients se suicident, les troubles physiques sont rares. Résultats thérapeutiques les plus réussis chez les femmes, les patients âgés de 30 à 40 ans et les hommes mariés. Dans l'enfance et l'adolescence, les troubles obsessionnels sont persistants, il y a un petit pourcentage de complètement rétabli. Une rémission persistante ne se produit que dans 10% des cas.

La prévention

La prévention la plus efficace du trouble obsessionnel-compulsif est la technique du «stop-pensée», qui permet de réduire et parfois d'éliminer la manifestation de la maladie. L'essentiel est d'interrompre la pensée avec le mot "Stop!" au bon moment.

La prévention primaire consiste à éviter les traumatismes et les conflits familiaux, secondaire - à prévenir les rechutes à l'aide de la luminothérapie (la lumière stimule la synthèse de la sérotonine), de la diététique, de la vitamine thérapie, du traitement rapide des principales maladies.

Obsession en psychologie: ce que c'est et ce qui est remarquable

L'obsession est comprise comme des pensées et des idées pathologiques apparaissant soudainement, caractérisées par une obsession et une attitude critique à leur égard de la part du patient..

En termes simples, il faut dire qu'il s'agit d'un phénomène dans lequel des pensées obsessionnelles se forment chez une personne. Ils ne sont pas soumis à ses désirs, ils sont dépourvus de périodicité dans le temps. Le patient comprend l'absurdité de la situation, mais est incapable de faire face à des réflexions ennuyeuses par lui-même.

Comment les obsessions sont caractérisées

En psychologie, ce terme traduit du latin signifie «précipitation» ou «embrassement». En effet, l'obsession est fermement ancrée dans la psyché de l'individu, lui apportant des inconvénients et même des souffrances considérables. Les pensées obsessionnelles et douloureuses se distinguent par les critères suivants:

  • surgir dans le contexte d'une conscience claire involontairement, indépendamment de la volonté de la personne;
  • leur caractère ne dépend pas de la direction de la pensée;
  • le patient les perçoit comme quelque chose d'étranger. La plupart des patients notent que des réflexions intrusives apparaissent de nulle part;
  • n'affectent pas l'intelligence, tout en maintenant la logique de la pensée;
  • attitude critique envers les obsessions. Conscience de leur absurdité;
  • la présence d'émotions négatives. Le développement de conditions dépressives. Augmentation de l'anxiété;
  • provoquer un sentiment de dégoût, d'intolérance;
  • souvent accompagné d'une peur de nuire aux autres. Par exemple, une femme enceinte a l'idée fâcheuse qu'elle va poignarder son ventre avec un couteau et tuer son enfant;
  • les patients ont tendance à cacher la présence d'obsessions même à leurs proches.

Mais la principale caractéristique distinctive des pensées obsessionnelles est l'impossibilité de les éliminer par des efforts volontaires. Peu importe à quel point une personne essaie d'arrêter de penser aux absurdités, rien n'en sort. Les patients utilisent différentes méthodes de «libération», essaient d'ignorer les flux mentaux indésirables, leur ordonnent d'arrêter. Ils ont même recours à l'auto-flagellation: ils peuvent se frapper, se mordre ou se pincer, mais en vain.

De plus, plus le désir de se débarrasser du syndrome obsessionnel est fort, plus il attaque la conscience de manière fiable. C'est ainsi que fonctionne notre cerveau. Il est facile d'expliquer cela par l'expérience: interdisez-vous de penser à quoi que ce soit, et l'intérêt de la conscience pour l'objet interdit doublera..

Lorsque le patient est incapable de faire face à la pensée insidieuse, il a un sentiment de perte de contrôle sur son esprit. L'anxiété et même la panique s'accumulent, ce qui permet aux obsessions de s'implanter encore plus fermement dans la conscience. Cela s'avère être un cercle vicieux.

Toute l'horreur d'un tel phénomène réside dans le fait qu'une personne est consciente de son irrationalité, mais n'est pas capable de contrôler et de calmer les pensées pathologiques. Cela conduit à la formation d'une anxiété névrotique..

D'une part, les importunités peuvent être totalement inoffensives et ne pas susciter une inquiétude excessive chez leur transporteur. Ceux-ci, par exemple, incluent une chanson qui résonne dans votre tête pendant une longue période, ou un décompte ennuyeux.

D'autre part, les jugements obsessionnels peuvent devenir si aggravés que le patient en perd une approche rationnelle. Dans ce cas, ils disent que l'obsession s'est transformée en délire, mais cela se produit extrêmement rarement..

Pris au piège des obsessions

Ces personnes accordent trop d'attention à leurs pensées, fouinent constamment en elles, analysent, scannent, essayent d'identifier quelque chose de suspect en prévision de pensées intrusives. Ce phénomène est appelé «surveillance de la conscience».

Les personnes au raisonnement obsessionnel les brisent littéralement en morceaux pour les analyser, raisonner sur leur essence, réfléchir à ce qui pourrait conduire à ce genre d'idées et à ce qu'elles menacent..

Par exemple, une femme est terrorisée par la croyance obsessionnelle qu'elle est possédée par le diable. Consciente de l'absurdité de ce qui se passe, elle est néanmoins incapable de se débarrasser de cette pensée. La patiente réfléchit au fait que, très probablement, c'est une punition pour elle pour certains péchés, et si elle ne se débarrasse pas de cette pensée, elle deviendra folle..

On craint qu'une personne ne perde le contrôle de son raisonnement obsessionnel, laisse libre cours à ses émotions. En règle générale, ce sont des réactions émotionnelles négatives: colère, agressivité, rage. Ils peuvent entraîner des conséquences tragiques, blesser quelqu'un, causer des dommages.

Les patients sont tourmentés en pensant que leurs pensées sont anormales. Une question se pose et des jugements: «D'où viennent-ils, pourquoi cela m'arrive-t-il? Je suis fou. Cela n'arrive à personne d'autre. Je ne devrais pas le penser. C'est mauvais et dégoûtant ".

L'individu croit que tout doit être exactement comme il le souhaite. Les pensées indésirables détruiront tout. Il doit donc être en alerte pour ne pas laisser naître librement des obsessions dans sa tête..

Si un raisonnement pathologique apparaît, alors la personne croit que c'est lui qui en est responsable. Il doit prendre la situation sous un contrôle strict pour ne pas laisser les obsessions l'emporter et pour que quelque chose de terrible ne se produise pas..

Lorsque les obsessions reviennent encore et encore, la confiance naît que le patient perd progressivement le contrôle, et avec elle la raison.

Il y a une conviction: on ne peut pas tout laisser tel quel. Vous ne pouvez pas supporter l'existence de raisonnements absurdes, ils doivent être neutralisés. Beaucoup commencent à éviter les situations qui peuvent provoquer un syndrome obsessionnel. Une femme possédée par le diable peut éviter de regarder des films sur un sujet similaire, refuser d'aller à l'église ou, au contraire, commencer à prier intensément.

Penser et faire cela est fondamentalement faux. Cela ne soulagera en aucun cas l'état du patient, mais préparera un sol fertile à des pensées non sollicitées..

Il faut distinguer

Les obsessions sont caractérisées comme des images et des raisonnements pathologiques et inconfortables. Mais statistiquement, 90% des personnes en bonne santé dans le monde éprouvent des pensées indésirables..

Il vaut la peine de faire la distinction entre la pensée obsessionnelle et indésirable. Ce dernier est un phénomène tout à fait naturel. Il survient dans des situations de tension, de danger potentiel et de stress, ainsi que lors de l'expérience d'émotions négatives. Par exemple, disons que vous partez pour un long voyage en voiture. C'est l'hiver dehors, la température est négative, la glace est possible. Vous vous inquiétez de la route, que la piste soit glissante. S'il y a de la neige, la situation va empirer. Il y a une possibilité d'accident. Et vous commencez à être tourmenté par des craintes douloureuses concernant un éventuel accident et votre vie..

Dans ce cas, un tel raisonnement indésirable est tout à fait normal, car il a une base logique. Le cerveau travaillait sur le principe de la pensée associative: il établissait un lien entre les informations reçues, les sentiments et le raisonnement.

Lorsque les associations deviennent illogiques, inexplicables, dérangeantes, il est temps de parler de pensée obsessionnelle. L'adolescent a terriblement peur de donner des coups de pied délibérément à une personne âgée. Ou la personne a peur de cracher au visage de l'interlocuteur. De telles pensées ne sont pas étayées par des faits et de la logique, cependant, elles torturent excessivement leurs porteurs..

Les obsessions doivent être distinguées de la rumination, un retour mental délibéré aux expériences ou aux sentiments. L'individu broie délibérément en conscience comment il a agi dans une situation particulière, devient obsédé par les actions. Tout le monde connaît les circonstances où, en se souvenant de l'événement passé, nous nous disons: nous aurions dû le faire différemment, dire la mauvaise chose, répondre mal, si je l'avais fait de cette façon, alors tout se serait passé différemment.

Les ruminations font qu'une personne se sent impuissante et incompétente, ralentissent le mouvement vers l'avant, mais sont néanmoins un choix conscient d'une personne.

Comment les obsessions se forment

La cause exacte de la pensée obsessionnelle n'a pas encore été établie. On pense que le stress fort ou prolongé, les situations traumatiques, ainsi que la fixation sur les souvenirs négatifs et l'influence de l'environnement servent d'élan à leur création..

Mais tout le monde n'est pas sujet à l'apparence d'obsessions. Les caractéristiques suivantes prédisposent à cela:

  • indécision;
  • le doute de soi;
  • méfiance;
  • hypersensibilité avec une mauvaise expression des émotions;
  • un sens prononcé des responsabilités;
  • estime de soi surestimée ou sous-estimée;
  • tendance à la dominance.

On sait que les personnes sujettes aux obsessions étaient élevées dans des familles, où une attention particulière était portée au sens des responsabilités et au perfectionnisme. Ils ont été détenus selon des règles strictes, à la suite de quoi la spontanéité enfantine a été supprimée en eux. Ces individus doivent constamment se retenir, refuser de montrer leurs émotions. Ils ont un conflit intrapersonnel du type: vous voulez, mais vous ne pouvez pas.

Il existe de nombreuses théories pour expliquer l'émergence des obsessions. L'un d'eux appartient à I.P. Pavlov. Selon elle, les pensées obsessionnelles visitent les personnes ayant un certain type d'activité nerveuse supérieure, en particulier le rapport des processus d'excitation et d'inhibition dans le cerveau.

Selon Pavlov, la formation de pensées obsessionnelles est associée à une boucle pathologique du processus d'excitation et à l'émergence de grands foyers d'inertie, c'est-à-dire à l'inactivité, avec une concentration accrue. C'est grâce à l'inertie de l'excitation que l'individu n'a pas la capacité de supprimer les pensées obsessionnelles par volonté.

Il est impossible d'ignorer la théorie psychanalytique de Freud, qui a introduit le concept de névrose obsessionnelle. On pense que le raisonnement obsessionnel est à la merci de l'inconscient et n'est pas du tout contrôlé par la conscience. En psychanalyse, les obsessions sont synonymes de sentiment de culpabilité. La présence d'un sentiment inconscient de culpabilité fait qu'une personne en éprouve une punition, ce qui est une obsession.

Selon la psychanalyse, le sentiment inconscient de culpabilité survient à la suite de l'émergence de désirs sexuels qui ne répondent pas aux exigences du dessus I. C'est la composante la plus élevée de la psyché, qui est responsable des normes de comportement et des attitudes morales de l'individu (dans le cadre de la théorie psychanalytique).

Les expériences sexuelles qui ne sont pas souhaitables pour le Super-I se prêtent à la répression dans l'inconscient. Cependant, pas complètement réprimés, ils envoient des impulsions sexuelles et agressives. Pour les neutraliser, une personne forme des mécanismes de défense sous forme d'obsessions..

Classification des obsessions

De nombreux scientifiques s'opposent à la division des obsessions en types, car un patient a souvent plusieurs pensées obsessionnelles à la fois. De plus, d'autres phénomènes pathologiques les rejoignent..

Les pensées obsessionnelles sont considérées comme des troubles de la pensée et sont considérées comme des symptômes productifs du premier groupe le plus léger..

Le plus courant est la classification des phénomènes obsessionnels selon Jaspers. Ils sont divisés en figuratif et abstrait.

La forme obsessionnelle abstraite est dépourvue de coloration émotionnelle. De telles pensées n'affectent pas radicalement l'humeur, ne provoquent pas de changements graves dans la sphère mentale du patient. Ceux-ci inclus:

  • arithmanie - comptage pathologique. Le patient compte tout: les marches, les voitures, les arbres, les personnes, se souvient du mobile, des numéros de machine. Dans les cas graves, il est engagé dans le calcul numérique dans sa tête presque toute la journée;
  • mettre en évidence des mots individuels dans une phrase, les décomposer en lettres;
  • souvenirs - une émergence systématique dans la mémoire d'un événement. Dans le même temps, une personne cherche à parler de lui au plus grand nombre de personnes possible afin qu'elles apprécient son importance et son ampleur;
  • philosopher infructueux - inutile, dépourvu de tout sens de la réflexion. Patient M: avant de commencer à penser à ce chaos comme à la liberté, j'ai besoin d'apprendre à percevoir mon esprit comme quelque chose de coupé de moi. Quand, à l'écoute de mon esprit, je ressens de la violence, alors cela ne fait pas partie de moi. Quand je pense constamment à quelque chose, sans pouvoir le sortir de ma tête, je perçois mes pensées comme étrangères et non libres.

La forme figurative obsessionnelle est vécue par une personne assez durement, provoque des réactions émotionnelles, souvent de nature négative, laisse une empreinte sur la psyché:

  • doutes - se manifestant par l'incertitude du patient quant à l'exactitude de l'action effectuée. Il vérifiera le résultat de son activité d'innombrables fois. Ce type de syndrome est connu de tous: une personne rentre plusieurs fois chez elle pour vérifier si le fer ou le gaz est éteint. Si la vérification est impossible, alors l'individu se torture avec des expériences;
  • préoccupations - des doutes constamment émergents sur la qualité des performances. Habituellement, ils sont exposés à des personnes dont la violation des activités peut entraîner des sanctions judiciaires ou autres. Il s'agit d'un médecin qui doute de la qualité de l'opération, ou d'un comptable qui gère de grandes quantités de l'entreprise;
  • expériences - souvenirs d'événements douloureux et effrayants. Ils provoquent des émotions désagréables, vous font ressentir de la peur, de la honte, des remords, remplissent les pensées du patient, accompagnant presque toute la journée;
  • attraction - la présence d'un désir persistant et obsessionnel de commettre un acte obscène: jurer, frapper quelqu'un. De tels désirs, malgré leur expression vivante, ne se réalisent jamais;
  • représentations - l'apparition d'images obsessionnelles qui surgissent devant les yeux du patient. Celles-ci peuvent être les conséquences voulues de compulsions obsessionnelles. Ainsi, une personne imagine ce qui va se passer lorsqu'elle poignarde quelqu'un. Parfois, de telles idées deviennent si plausibles qu'elles submergent complètement le patient, et il oublie leur irrationalité et leur absurdité. Un exemple typique est qu'un parent d'un patient a été enterré de son vivant. En même temps, une personne éprouve le tourment que son parent endurerait s'il se réveillait dans la tombe;
  • antipathie - l'apparition d'un sentiment d'hostilité non fondé envers des personnes proches, des pensées obscènes sur des personnes respectables. Les croyants développent une effrayante, on ne sait pas ce qui a provoqué l'antipathie envers les figures religieuses.

Parmi les pensées obsessionnelles les plus courantes, on trouve:

  • idées de pollution ou de contamination;
  • intolérance au désordre, asymétrie;
  • menace pour la sécurité - vérification des portes, gaz;
  • des obsessions blasphématoires et blasphématoires fréquentées par des croyants ou des personnes aux principes excessifs. Un patient a souffert d'une vision dans laquelle le Christ est entré dans une relation intime;
  • dysmorphomanie, lorsqu'une personne découvre un défaut physique imaginaire et que toutes les pensées volent autour d'elle;
  • obsessions sexuelles;
  • la violence.

Souvent, une personne a des obsessions complexes, lorsqu'une obsession en remplace une autre.

La jeune fille craignait de nuire à ses proches. Ayant acheté un ensemble de couverts, j'ai commencé à craindre qu'elle ne poignarde quelqu'un à la maison avec un couteau. Lorsque son petit ami a proposé de se marier, une nouvelle pensée ennuyeuse a surgi que la fille tromperait son futur mari. La malheureuse mariée a même demandé à son amie s'il y avait de telles rumeurs à son sujet, car elle avait peur de perdre le contrôle de ses actions..

Obsessions dans les troubles mentaux

En règle générale, les symptômes du syndrome ne surviennent pas de manière isolée, mais deviennent une manifestation d'un trouble mental. Le plus souvent, ils se traduisent par un syndrome obsessionnel-compulsif..

Les compulsions sont des compulsions pour soulager les tensions obsessionnelles. Comme les patients eux-mêmes le remarquent, ils ressentent un état élevé après avoir commis des compulsions. Mais cela ne dure pas longtemps, et bientôt le cercle vicieux se répète.

Un exemple est la fille de l'histoire précédente. Pour réduire le stress associé à la peur de poignarder des êtres chers avec un couteau, la fille a disposé tous les objets perçants de l'ensemble et les a enfermés dans le placard. Elle a également arrêté de servir la table avant les repas..

Pour éviter de tromper son mari, elle a tenté de quitter la maison accompagnée d'une deuxième personne, afin d'éviter la possibilité de flirter avec d'autres hommes, a tenu un journal dans lequel elle a enregistré toutes les réunions tenues pendant la journée et les lieux visités. C'était pour la fille la preuve de l'absence de trahison..

Le trouble obsessionnel-phobique se caractérise par l'apparition de peurs obsessionnelles. Il s'agit généralement d'une peur des hauteurs, des espaces ouverts ou d'un espace confiné, de la peur de contracter une maladie incurable, de la mort subite.

Les peurs s'accompagnent également de rituels protecteurs..

Les obsessions sont également présentes dans l'image de la schizophrénie. Ils sont caractérisés par la monotonie et l'inertie, ils provoquent rapidement l'apparition de compulsions. Dans un cas, les obsessions perdent progressivement leur couleur émotionnelle, exprimée uniquement en mots. Dans un autre, ils prennent une forme prononcée, conduisent le patient à la folie, le poussent dans le tourment. Suicide extrêmement possible.

Les phénomènes obsessionnels chez les adolescents atteints de schizophrénie présentent une certaine particularité. Les patients ne cherchent pas à cacher leurs obsessions. Les compulsions sont exécutées en public sans honte ni gêne, parfois elles attirent d'autres personnes pour les exécuter. Lorsqu'ils sont rejetés, ils font preuve d'agressivité ou se tournent vers le plaidoyer et la persuasion.

La schizophrénie chez les adolescents se caractérise par des idées ennuyeuses de nature agressive, auto-agressive et sexuelle, avec des sensations effrayantes ou, au contraire, douces.

Peu à peu, le syndrome obsessionnel de la schizophrénie se transforme en délire.

Des obsessions surviennent souvent pendant la dépression post-partum. Dans ce cas, la mère a des pensées obsessionnelles qu'elle peut tuer l'enfant..

Lorsque les obsessions deviennent plus prononcées, elles peuvent conduire à un trouble de la perception. La dépersonnalisation est courante. Des inclinations intrusives et des pensées offensantes poussent à la formation d'obsessions hallucinatoires sous forme de pseudo-hallucinations.

Moyens de surmonter

Il est important de savoir que vous ne pouvez pas gérer les obsessions de manière agressive, essayez de les pousser hors de votre tête, avec une volonté forte de vous en débarrasser. Le résultat souhaité ne fonctionnera pas, mais la situation s'aggravera.

Le moyen le plus sûr est d'accepter la présence de pensées obsessionnelles, de se concentrer sur elles, d'arrêter de s'inquiéter et de s'inquiéter. L'absence de peur et d'anxiété les empêche de se nourrir, interrompant la chaîne pathologique.

Un homme de 40 ans, électricien de profession, souffre de multiples phobies obsessionnelles. Peur de perdre la tête, de se suicider. Peur que le mur s'effondre, la maison brûle. Mais la plus grande phobie est de jeter délibérément votre fils par terre..

Le syndrome obsessionnel-compulsif doit être traité par un spécialiste. Dans ce cas, le thérapeute peut utiliser la méthode d'exposition populaire. Cela consiste en ce que le patient commence à réfléchir à l'idée qui le tourmente plusieurs fois, prouvant son irréalité. Dans le cas de l'homme susmentionné, le spécialiste l'invite à réfléchir davantage à ce qui se passera lorsqu'il frappera son fils par terre. Le patient doit inventer et imaginer les conséquences de ce qui a été accompli: les funérailles du bébé, les remords et le désespoir, vaincu par lui, le sentiment de la fin du monde, assis en prison, ou il se suicidera sous l'influence du tourment.

La technique consiste à créer la peur. En même temps, obsession croissante, nous semblons l'épuiser, éteindre la focalisation obsessionnelle. Quelque chose comme l'auto-liquidation se produit.

Lorsque nous essayons de combattre les obsessions avec d'autres expériences et émotions, cela ne sert à rien. Leur concentration, surgissant dans le cerveau, est beaucoup plus faible que celle obsessionnelle. Ces derniers sont simplement alimentés par leur énergie, augmentant parfois, provoquant le développement le plus fort du trouble.

La technique d'exposition peut être trouvée sous le nom de prévention de l'exposition et de la réponse (ERP). Pour chaque cas individuel, une stratégie de traitement individuelle est sélectionnée. ERP occupe une position de leader parmi les méthodes de traitement des obsessions, laissant derrière lui jusqu'à 80% de résultats positifs.

Il convient de rappeler qu'un spécialiste doit traiter le traitement du syndrome obsessionnel. Il ne se prête pas à l'automédication.