Autres troubles névrotiques (F48)

Il existe une variabilité culturelle significative dans ce trouble. Il existe deux principaux types de troubles qui se chevauchent dans une large mesure. La principale caractéristique du premier type est les plaintes de fatigue accrue après un effort mental, qui est souvent associée à une légère diminution des performances ou de la productivité dans les activités quotidiennes. La fatigue mentale est décrite par le patient comme un événement désagréable de distraction, d'affaiblissement de la mémoire, d'incapacité à se concentrer et d'inefficacité de l'activité mentale. Dans un autre type de trouble, l'accent est mis sur le fait de se sentir physiquement faible et épuisé même après un effort minimal, accompagné d'une sensation de douleur musculaire et d'une incapacité à se détendre. Les deux types de troubles sont caractérisés par un certain nombre d'inconforts physiques courants tels que des étourdissements, des maux de tête intenses et une instabilité générale. Les caractéristiques communes sont également l'anxiété liée au déclin des capacités mentales et physiques, l'irritabilité, la perte de la capacité de jouir, ainsi qu'une légère dépression et une anxiété. Le sommeil est souvent perturbé dans ses phases précoce et intermédiaire, mais la somnolence peut également être sévère.

S'il est nécessaire d'identifier une maladie somatique qui précède ce trouble, utilisez un code supplémentaire.

Exclu:

  • asthénie SAI (R53)
  • état d'épuisement de la vitalité (Z73.0)
  • malaise et fatigue (R53)
  • syndrome de fatigue après une maladie virale (G93.3)
  • psychasthénie (F48.8)

Une maladie rare dans laquelle le patient se plaint involontairement que son activité mentale, son corps et son environnement sont modifiés qualitativement de telle manière qu'ils semblent irréels, distants ou automatisés. Parmi les diverses manifestations de ce syndrome, la plus courante est une perte d'émotions et une sensation de froideur ou de détachement de ses pensées, de son corps ou du monde réel. Malgré la nature dramatique de l'expérience, le patient se rend compte de l'irréalité de ces changements. La conscience est maintenue et la capacité à exprimer des émotions n'est pas perdue. Le syndrome de dépersonnalisation-déréalisation peut faire partie de la schizophrénie diagnostiquée, trouble dépressif, phobique ou obsessionnel-compulsif. Dans ce cas, le diagnostic est basé sur le trouble sous-jacent..

Névrose professionnelle, y compris le spasme d'écriture

R53 Malaise et fatigue

Le syndrome de fatigue chronique est également appelé syndrome de faiblesse post-virale, encéphalomyélite myalgique, fatigue chronique ou syndrome de dysfonctionnement immunitaire. C'est une maladie qui provoque une faiblesse sévère et persistante sur une période prolongée et qui s'accompagne d'un large éventail d'autres symptômes..

La cause de la maladie reste inconnue, bien que l'on pense que plusieurs facteurs différents sont impliqués dans son développement. Dans certains cas, le syndrome de fatigue chronique apparaît après une infection virale ou un traumatisme émotionnel grave, tel qu'un divorce. Dans d'autres, aucune maladie antérieure ou événement significatif n'a été noté.

Le plus souvent, la maladie survient chez les femmes du groupe d'âge de 25 à 45 ans..

  • faiblesse sévère pouvant durer jusqu'à 6 mois;
  • mémoire et concentration à court terme altérées;
  • gorge irritée;
  • ganglions lymphatiques douloureux;
  • douleurs articulaires et musculaires sans gonflement ni rougeur;
  • un sommeil qui n'apporte pas de repos;
  • maux de tête;
  • fatigue intense et malaise après un effort minimal.

En raison de la grande variabilité des symptômes, la maladie n'est souvent même pas reconnue ou mal diagnostiquée.

La plupart des personnes atteintes du syndrome de fatigue chronique développent une dépression, qui se manifeste par un manque d'intérêt pour le travail, les loisirs ou une anxiété constante. Avec le syndrome de fatigue chronique, les maladies allergiques telles que l'eczéma et l'asthme sont exacerbées..

Un médecin peut diagnostiquer le syndrome de fatigue chronique si la faiblesse persiste pendant plus de 6 mois sans raison apparente et s'accompagne d'au moins 4 des symptômes énumérés ci-dessus. Ce sont les critères de diagnostic de cette condition. Cependant, une faiblesse persistante est un symptôme courant de nombreuses maladies, notamment l'hypothyroïdie et l'anémie, et le médecin doit d'abord exclure ces troubles. Si l'examen ne trouve pas les causes de la faiblesse, le diagnostic de syndrome de fatigue chronique n'est posé que si les critères diagnostiques sont remplis. Lors du rendez-vous chez le médecin, un examen général sera effectué, des questions seront posées pour savoir si le patient a des problèmes psychologiques tels que la dépression. Des tests sanguins peuvent également être effectués. Puisqu'il n'y a pas de tests de diagnostic spécifiques, le diagnostic prend beaucoup de temps.

Bien qu'il n'y ait pas de traitement spécifique pour le syndrome de fatigue chronique, il existe un certain nombre de mesures d'auto-assistance qui peuvent vous aider à gérer la maladie. Les actions suivantes sont recommandées:

  • essayez de séparer les périodes de repos et de travail;
  • augmenter progressivement le stress physique et mental, vous obligeant à être actif chaque semaine;
  • fixez-vous des objectifs réalistes;
  • modifiez votre alimentation, buvez moins d'alcool et arrêtez complètement la caféine;
  • essayez de réduire le niveau de stress dans votre vie;
  • rejoindre un groupe de soutien si le patient se sent seul.

Votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour soulager certains de vos symptômes. Par exemple, des analgésiques tels que l'aspirine et les AINS sont prescrits pour soulager les maux de tête, les douleurs articulaires et les douleurs musculaires. Les antidépresseurs peuvent également améliorer l'état du patient (même s'il n'y a pas de symptômes de dépression). Le médecin prescrira au patient de consulter un psychologue pour faire face à la maladie et obtenir un soutien, une thérapie cognitive et comportementale sera également utile.

Le syndrome de fatigue chronique est une maladie de très longue durée. Chez certains patients, les symptômes s'aggravent au cours des 1 à 2 premières années, et parfois les symptômes disparaissent après de nombreuses années. Dans environ la moitié des cas, la maladie disparaît complètement après quelques années..

Référence médicale complète / Per. de l'anglais. E. Makhiyanova et I. Dreval.- M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 p..

Syndrome asthénique: traitement à Saratov, traitement de l'asthénie en Russie

Qu'est-ce que le syndrome asthénique, l'asthénie?

Le syndrome asthénique est un syndrome caractérisé par un état de faiblesse mentale irritable, un épuisement rapide des processus nerveux, une humeur instable, de l'impatience, une diminution des performances pour un effort physique prolongé et un stress mental, une intolérance à la lumière vive, un son fort, une odeur piquante, une labilité émotionnelle, des troubles du sommeil. Le terme «syndrome asthénique» vient du mot grec «asthénie», qui signifie «faiblesse, impuissance». Le syndrome asthénique a des synonymes - syndrome de fatigue chronique (CFS, CFS), asthénie, réaction asthénique, état asthénique, asthénie du système nerveux.

Syndrome asthénique chez les enfants: symptômes

Quelle est la clinique de l'asthénie chez les enfants? Le syndrome asthénique chez les enfants présente des symptômes caractéristiques: larmoiement, sautes d'humeur, somnolence accrue, fatigue, fatigue, excitabilité, surexcitation, mauvais sommeil, désinhibition motrice, vertiges. À l'école, au gymnase, au lycée, les enfants ne peuvent travailler que dans les premières leçons et dans la première moitié de l'heure scolaire. Les enfants asthéniques, atteints du syndrome asthénique ont une faible attention, ils sont souvent distraits en classe, l'attention est épuisée, l'immunité diminue, des maladies infantiles surviennent. Les enfants font souvent des erreurs, manquent des lettres, manquent des lettres, changent de lettres, doublent les lettres, manquent des mots, oublient de mettre des virgules ou des points et font des retraits erronés. Avec l'asthénie, avec le syndrome asthénique, des réactions autonomes, des troubles autonomes sont souvent observés: acrocyanose, hyperhidrose (transpiration excessive), manque d'appétit, inconfort, douleur, inconfort dans le cœur (dans la région du cœur).

Syndrome asthénique chez l'adulte: symptômes, signes, manifestations d'asthénie

Quelle est la clinique du syndrome asthénique chez les adultes, les hommes et les femmes? Le syndrome asthénique chez l'adulte (homme, femme), chez l'adolescent (homme, fille) présente des symptômes typiques: irritabilité, agitation, troubles du sommeil, intolérance aux sons forts, fatigue, sautes d'humeur, mauvaise humeur (humeur basse, mauvaise humeur), mauvaise tolérance mentale et effort physique, fatigue, maîtrise de soi réduite, intolérance à la lumière vive, impatience, comportement inapproprié, intolérance à une forte odeur, faible volonté, irritabilité, irritabilité, mélancolie, apathie. La personne se sent fatiguée, mais continue souvent de faire quelque chose. La léthargie peut survenir sans effort et ne disparaît pas même après le repos. Parfois, dans la vieillesse, il y a une diminution de la mémoire, des maux de tête, de la fatigue de la vie, du mentisme (flux involontaire de pensées), des larmes, une augmentation des larmes, une hyperesthésie, des larmes (pleurs déraisonnables pour une raison insignifiante), des caprices (caprices). Et aussi caractérisé par «obtenir», «mettre à l'état» des proches, insatisfaction au travail, à la vie, à la situation financière, aux gens autour.

Syndrome asthénique, causes de l'asthénie

L'asthénie, le syndrome asthénique ont certaines raisons de leur développement. Quelles sont les principales raisons du développement de l'asthénie et du syndrome asthénique?

  1. Adynamie, hypodynamie.
  2. Grand stress physique ou mental, surcharge.
  3. Exposition à un champ électromagnétique (CEM) - rayonnement électromagnétique.
  4. Excitation, stress, expérience, conflits.
  5. Hypertension essentielle, hypertension, hypertension, hypertension artérielle.
  6. Dépression, dépression.
  7. Travail prolongé sur l'ordinateur, regarder la télévision, parler sur un téléphone portable, utiliser des appareils tels que des fours à micro-ondes (fours à micro-ondes), des tablettes, des tablettes, des smartphones.
  8. Abus d'alcool, alcoolisme.
  9. Intoxication.
  10. Maladies infectieuses, IST.
  11. Cardiopathie ischémique (CHD), angine de poitrine, infarctus du myocarde.
  12. Caractéristiques constitutionnelles d'une personne.
  13. Météosensibilité, intolérance aux changements de pression atmosphérique, intolérance aux foreuses magnétiques, augmentation de l'activité solaire (éruptions solaires).
  14. Prédisposition héréditaire.
  15. Névrose, névroses.
  16. Mauvaise organisation du travail, surmenage au travail, horaire de travail irrégulier.
  17. Maladies nerveuses, maladies du système nerveux.
  18. Maladies organiques du cerveau, du système nerveux central, du système nerveux central.
  19. Obésité.
  20. Psychotype humain (type psychologique du système nerveux).
  21. Surcharge du système nerveux dans les établissements d'enseignement (institut, université, académie, école, gymnase, lycée, école technique, collège, jardin d'enfants, cours).
  22. Mauvaise ambiance émotionnelle au travail.
  23. Mauvaise nutrition, anorexie.
  24. Arachnoïdite post-traumatique.
  25. Maladie mentale.
  26. Psychose, psychose, psychopathie.
  27. Maladies somatiques.
  28. Maladies chroniques.
  29. Lésion cérébrale traumatique, lésion cérébrale, commotion cérébrale, contusion cérébrale, compression cérébrale.
  30. Schizophrénie, stade initial.

Asthénie, syndrome asthénique, types d'asthénie chez l'homme et la femme

Neurologue, neuropathologiste, réflexologue, réflexologue distinguent les types d'asthénie, les types de syndrome asthénique: matin (le matin), jour (l'après-midi), soir (le soir), nuit (la nuit) asthénie (névrosés), asthénie neurocirculatoire, asthénie fonctionnelle ou organique, asthénie mentale ( psychologique), psychogène et physiogénique, asthénie cérébrale, infectieuse (post-infectieuse), post-virale (post-virale, syndrome d'asthénie post-virale), alcoolique (post-alcoolique), sexuelle (post-sexuelle), tonique, hypersthénique, hyposthénique, somatogène (somatique), neurocirculatoire, neurocirculatoire, traumatique (post-traumatique), neurasthénie. Réflexologues, neurologues, neuropathologistes distinguent différentes variantes du syndrome asthénique: syndrome asthénique-végétatif, syndrome asthéno-sous-dépressif, syndrome asthéno-hypocondriaque.

Le syndrome asthéno-végétatif est caractérisé à la fois par des manifestations d'asthénie et des troubles autonomes sévères.

Le syndrome asthéno-sous-dépressif est un état pathologique non psychotique caractérisé par une mélancolie légère avec une sensation de perte de vitalité et d'activité. Il y a fatigue physique, mentale, faiblesse, épuisement, hypersthésie mentale et émotionnelle, labilité émotionnelle, distraction et distraction de l'attention.

Le syndrome asthéno-hypocondriaque se caractérise par une combinaison d'asthénie avec une préoccupation exagérée pour sa santé.

VSD (dystonie végétative-vasculaire, végétative-vasculaire) par type mixte, hypotonique, hypertensive.

Classification de l'asthénie

La classification selon la sévérité de l'asthénie distingue les types d'asthénie suivants: asthénie faible, modérée, forte, sévère. 1, 2, 3, 4 degrés d'asthénie. L'échelle d'asthénie détermine la gravité.

Asthénie, syndrome asthénique, CIM 10

La révision de la Classification internationale des maladies 10 (CIM 10) est en vigueur en Russie depuis le 27 mai 1997 (ordonnance n ° 170). Selon la CIM 10, les personnes souffrant d'asthénie, de syndrome asthénique sont souvent diagnostiquées avec R53 (malaise et fatigue).

Traitement de l'asthénie à Saratov, traitement du syndrome asthénique en Russie

Sarclinic traite l'asthénie à Saratov, le traitement du syndrome asthénique à Saratov. Un traitement complexe à l'aide de `` procédures sûres et efficaces vous permet de restaurer le fonctionnement du système nerveux chez les adultes (hommes et femmes de 23 à 75 ans), adolescents (garçons et filles de 13 à 22 ans), enfants (garçons et filles de 2 à 12 ans) en De la Russie.

Comment traiter l'asthénie à Saratov, pour guérir le syndrome asthénique à Saratov, en Russie? Comment se débarrasser de l'asthénie?

Sarklinik utilise une large gamme de traitements pour l'asthénie et le syndrome asthénique. La thérapie est effectuée, à la fois de la maladie sous-jacente, de la récupération et du renforcement du système nerveux dans son ensemble. Sarklinik sait comment traiter l'asthénie à Saratov, comment guérir le syndrome asthénique en Russie, comment se débarrasser de l'asthénie à Saratov, comment traiter l'asthénie en Russie. Sont également traités le syndrome asthénique sévère, l'asthénie matinale des névrotiques, l'asthénie neurocirculatoire (neurocirculatoire), le syndrome neuro-asthénique, le syndrome d'asthénie, le syndrome psycho-organique, le syndrome cérébro-asthénique, le syndrome cérébro-asthénique anxieux névrotique, y compris pendant la grossesse (chez la femme enceinte). Malheureusement, les remèdes populaires et les traitements traditionnels aident rarement à traiter l'asthénie. Lors de la première consultation, le médecin vous expliquera pourquoi vinpotropil, vinpocetine, virolex, zentiva, vinpotropil, actovegin, cavinton, médicaments, médicaments, vitamines, nootropil, piracetam, coronale, magne B6 n'aident pas, nous développerons un programme de traitement individuel tenant compte des caractéristiques de l'âge du patient, des caractéristiques maladie, la gravité de la maladie. Vous pouvez lire les avis des patients sur le site médical sarclinic.ru, poser une question gratuitement au médecin.

Prévention de l'asthénie

Sarclinic a développé un programme efficace "Prévention de l'asthénie", qui permet d'éviter un futur épuisement du système nerveux. Un système nerveux sain est une réalité aujourd'hui. La particularité de la maladie est que les symptômes augmentent lentement, progressivement, mais clairement, la condition s'aggrave fortement. Ne vous attendez pas à de redoutables complications de l'asthénie, du syndrome asthénique, contactez Sarklinik pour un traitement rapide.

Syndrome asthéno-névrotique (neurasthénie)

informations générales

La neurasthénie (névrose asthénique, syndrome asthénique-névrotique) est un trouble mental appartenant au groupe des névroses, qui se développe à la suite d'une surcharge mentale ou physique prolongée. Répondant aux questions «états asthénonévrotiques, qu'est-ce que c'est» et «qui est sensible à ce trouble», il convient de noter que cette affection se développe généralement chez les jeunes. Il est associé aux stress transférés, à de fortes expériences émotionnelles, à des problèmes de sommeil constants, etc. Souvent, un tel trouble survient lorsqu'une combinaison de traumatisme mental avec un travail trop dur, un manque de sommeil, un manque de repos normal, etc. Le syndrome neurasthénique se développe souvent chez ceux dont le corps est affaibli infections, tabagisme, alcool, mauvaise alimentation, etc..

Pour la première fois, des signes de neurasthénie ont été décrits par le médecin américain Georg Beard - c'était en 1869. Plus tard, le diagnostic de «neurasthénie» est devenu très populaire - il a été fait très souvent, mais en même temps le terme a acquis une signification de plus en plus large.

Code CIM-10 pour le syndrome d'asthéno-névrotique (neurasthénie) - F48.0. Les personnes qui développent des symptômes asthéniques sont irritables, facilement agitées, ont du mal à se concentrer sur quoi que ce soit et se plaignent de fatigue. Ils ont du mal à s'endormir et à se réveiller.

Le traitement de cette condition est effectué non seulement avec une méthode médicamenteuse. Il est également nécessaire de corriger la routine quotidienne et le mode de vie..

Qu'est-ce que la neurasthénie, les symptômes et le traitement de la maladie - cela sera discuté dans l'article ci-dessous..

Pathogénèse

Au cœur de la neurasthénie se trouve un conflit psychologique dont l'essence est la contradiction entre les désirs et les possibilités..

Dans la pathogenèse de la neurasthénie, les facteurs somatiques et mentaux sont importants. Le rôle principal est joué par la réaction de la personnalité au traumatisme. Dans ce cas, non seulement les circonstances objectives de la vie sont importantes, mais aussi la manière dont le patient s'y rapporte. Avec la neurasthénie, il y a une contradiction entre les capacités de l'individu et ses exigences pour elle-même. Cet écart est couvert par les ressources internes, la mobilisation des efforts, ce qui conduit à terme à une désorganisation du corps.

Classification

L'état asthéno-névrotique peut prendre trois formes:

  • La neurasthénie hypersthénique est le stade initial de la neurasthénie, et c'est elle qui se manifeste le plus souvent. Cette condition est caractérisée par l'excitabilité et l'irritabilité. Le patient peut être ennuyé par des choses apparemment ordinaires - des personnes de haut niveau, du bruit, etc. Ils se décomposent en raison de parents et d'amis, crient souvent et deviennent nerveux. Dans le même temps, ces personnes ont une diminution de leur capacité de travail en raison d'une incapacité mentale, du surmenage et de la distraction. Si une personne commence néanmoins à travailler, elle est souvent distraite, réagit aux stimuli, etc. En conséquence, sa productivité du travail est très faible. On note également des troubles du sommeil sévères: le patient s'endort avec difficulté, se réveille souvent, il est dérangé par des rêves dérangeants associés à ces soucis qui sont dans sa vie. En conséquence, le matin, il se sent fatigué, n'ayant pas le temps de récupérer du jour au lendemain. La conséquence en est une mauvaise humeur, une sensation de faiblesse avec un mal de tête à la ceinture. De plus, avec cette forme de neurasthénie, une faiblesse générale, des troubles de la mémoire et des sensations somatiques désagréables sont notées..
  • La faiblesse irritable est le deuxième stade de la maladie, qui est intermédiaire. Pendant cette période, une personne développe la soi-disant «faiblesse irritable» - une condition dans laquelle l'irritabilité et l'irritabilité sont associées à une fatigue sévère et à un épuisement rapide. Des explosions violentes d'irritation se produisent même pour des raisons mineures. Ces flambées sont courtes mais très fréquentes. Le patient peut montrer des larmes, ce qui n'était auparavant pas caractéristique de lui. Une autre caractéristique de cette phase est l'intolérance à la lumière vive, au bruit et aux odeurs fortes. La capacité de contrôler vos émotions est perdue. L'humeur peut changer radicalement, il y a une tendance à la morosité et à la dépression. Si nous parlons d'une forme sévère de neurasthénie, il peut y avoir un symptôme de dépression, d'épuisement, qui se manifeste par une léthargie et une indifférence à ce qui se passe dans la vie. À ce stade, des problèmes de sommeil et d'appétit sont notés. La somnolence inquiète pendant la journée, l'insomnie la nuit. Il y a aussi des problèmes de digestion - il y a des brûlures d'estomac, des éructations, de la constipation, etc. Souvent, des maux de tête, des problèmes d'activité sexuelle peuvent commencer.
  • Neurasthénie hyposthénique - au troisième stade de la maladie, l'épuisement et la faiblesse prévalent. Les principaux signes de cette maladie pendant cette période sont l'apathie, la somnolence, la faiblesse, la léthargie. Une personne n'est pas capable de se mobiliser et de travailler, elle est constamment dérangée par des pensées de sensations somatiques désagréables. L'asthénie est notée sur fond de mauvaise humeur. De l'anxiété, un affaiblissement des intérêts peuvent apparaître, mais en général, l'humeur est inhérente à un caractère névrotique, une labilité émotionnelle. Les plaintes hypocondriaques et l'obsession des sensations internes ne sont pas rares. Si l'état asthénique-névrotique est correctement traité pendant cette période, le processus de guérison commence avec le temps - le sommeil s'améliore, la gravité des phénomènes dépressifs diminue.

Les causes

La neurasthénie se développe chez les personnes dans le contexte d'une surcharge mentale et physique, qui, à son tour, provoque un surmenage du corps. La raison du développement d'un tel état peut être des conflits internes, une psyché faible, une adhésion à long terme à un régime très strict, etc..

L'apparition de la neurasthénie est influencée par des facteurs prédisposants et provoquants. Les prédisposants comprennent:

  • augmentation de l'anxiété;
  • tendance au perfectionnisme;
  • période de convalescence après des maladies somatiques.

Les facteurs provoquants comprennent:

  • stress sévère;
  • situations de conflit dans la famille et au travail;
  • manque de repos normal pendant une longue période;
  • subi des blessures, y compris la naissance;
  • les interventions chirurgicales transférées;
  • maladies infectieuses;
  • la malnutrition et, par conséquent, une carence en vitamines et autres substances importantes;
  • abus d'alcool, tabagisme;
  • manque d'activité physique;
  • manque de sommeil;
  • intoxication;
  • troubles endocrinologiques;
  • conditions psychosociales défavorables;
  • conditions météorologiques extrêmes, etc..

Symptômes et signes de neurasthénie

Les signes et symptômes du syndrome asthéno-névrotique dépendent du stade de la maladie.

  • Au premier stade, les symptômes du syndrome neurasthénique sont: irritabilité, émotions instables, excitabilité sévère, agressivité, larmoiement. Les femmes ont souvent tendance à l'hystérie, des sautes d'humeur se produisent.
  • Au deuxième stade, les symptômes de la neurasthénie chez les adultes et les enfants se manifestent par une panne générale, une fatigue et une faiblesse. Le sommeil et l'appétit sont perturbés, l'immunité se détériore, ce qui peut entraîner des maladies somatiques.
  • La troisième étape est caractérisée par la dépression. Le patient veut la paix et la solitude, il a de l'apathie et de la léthargie, il n'y a pas de joie dans la vie.

En général, les symptômes de la neurasthénie peuvent être très divers. Les plus typiques d'entre eux se caractérisent par un affaiblissement des fonctions d'inhibition interne..

  • Irritabilité - une intempérance se manifeste, ce qui était auparavant inhabituel. Même des raisons mineures peuvent amener le patient à y réagir violemment par des cris et des actions..
  • Sensibilité aux irritants mineurs - par exemple, le patient peut être fortement irrité par le bruissement du papier, le bruit de l'équipement de travail, etc..
  • Des explosions émotionnelles fréquentes - des manifestations fréquentes mais brèves de rage sont caractéristiques. Avec de telles attaques, la conscience reste.
  • Larmes - excitabilité accrue, ce qui était auparavant inhabituel pour les humains.
  • Absence d'esprit et troubles de la mémoire - la concentration de l'attention devient plus difficile, de sorte que le patient essaie d'éviter les efforts mentaux.
  • Problèmes sexuels - chez les hommes, l'éjaculation précoce est possible, et cela peut ensuite se transformer en syndrome obsessionnel. Il est difficile pour les femmes d'avoir du plaisir pendant les rapports sexuels, car elles ne peuvent pas être distraites des pensées obsessionnelles. Si le problème s'aggrave, cela peut entraîner une frigidité chez les femmes et un affaiblissement de la puissance chez les hommes..
  • Sensibilité accrue - irrite le son, la lumière, il y a une sensibilité accrue à la chaleur et au froid.
  • Insomnie - en raison de la réflexion sur les problèmes, le patient ne peut pas dormir la nuit. En conséquence, cela fait craindre qu'il ne puisse pas s'endormir, ce qui aggrave finalement la situation..
  • Sentiment de faiblesse matinale - le patient se réveille de mauvaise humeur, il ne veut pas sortir du lit. Cependant, le soir, il se sent un peu plus joyeux, ce qui l'empêche de se coucher à l'heure et de se reposer complètement..
  • Fatigue constante, tant physique que mentale. Une sensation de vide est caractéristique - le patient n'est content de rien, tout semble gris et sans visage.
  • Maux de tête - une douleur à la ceinture est caractéristique, comme si un casque était mis sur la tête.
  • Manifestations somatiques - le dos et les muscles peuvent faire mal, la transpiration apparaît, des problèmes avec le tractus gastro-intestinal, des mictions fréquentes, etc..

Si un traitement opportun et adéquat n'est pas fourni, la neurasthénie peut entraîner des maladies de nature à la fois neurologique et physiologique..

Analyses et diagnostics

Le spécialiste effectue des diagnostics, évalue le tableau clinique, ainsi que les plaintes du patient et de ses proches. Dans le processus d'établissement d'un diagnostic, il est impératif de consulter un thérapeute et d'effectuer les examens qu'il prescrit afin d'exclure d'autres maladies.

Depuis la neurasthénie peut être un signe de maladie cérébrale. Par conséquent, il est important d'avoir une tomodensitométrie ou une imagerie par résonance magnétique pour exclure de telles maladies. En outre, le médecin peut prescrire une rhéoencéphalographie pour évaluer la circulation sanguine dans le cerveau..

Sur une variété de ressources Internet, vous pouvez passer un test de neurasthénie. Cependant, un tel test ne peut pas être considéré comme un analogue du diagnostic - il ne peut que confirmer ou nier la présence d'une tendance à une telle maladie..

Traitement du syndrome asthéno-névrotique

La façon de traiter la neurasthénie dépend du stade de la maladie et de la gravité de ses symptômes chez un patient particulier. Si nous parlons du stade initial de la maladie, le traitement du syndrome asthéno-névrotique implique une révision du régime de travail et de repos, l'élimination de ces facteurs qui ont provoqué une surcharge émotionnelle..

Le traitement de la neurasthénie à domicile doit être effectué selon le schéma prescrit par le médecin. Il est très important de fournir une bonne nutrition, une thérapie vitaminique et des mesures de restauration à domicile. Il est très important de déterminer la cause qui a provoqué cette condition et de l'éliminer..

Syndrome asthénique: problèmes de diagnostic et de thérapie

Publié dans le journal:

"EF.NEUROLOGIE ET ​​PSYCHIATRIE"; N ° 1; 2012; 16 à 22.

Docteur en sciences médicales, prof. G.M. DYUKOVA
Première MGMU eux. LEUR. Sechenov, Département des maladies nerveuses

Le syndrome asthénique est l'un des troubles les plus courants dans la pratique d'un médecin. Cependant, aujourd'hui, il n'y a pas de définitions et de classifications généralement acceptées, ainsi que de concepts de la pathogenèse de ce syndrome. L'article décrit les principaux symptômes, les formes cliniques, les facteurs étiologiques et les principes du traitement du syndrome asthénique. L'utilisation de médicaments neurométaboliques, tels que Pantogam et Pantogam active, est d'une grande importance en thérapie..

L'asthénie (en grec «impuissance», «manque de force»), ou syndrome asthénique (SA), est l'un des syndromes les plus courants dans la pratique clinique de tout médecin. Dans la population, la fréquence de l'asthénie chronique, ou syndrome de fatigue chronique (SFC), atteint 2,8%, et à l'admission primaire -3% [1-4]. Dans le même temps, il n'y a toujours pas de définitions claires de ce syndrome, de classifications généralement acceptées et les concepts de pathogenèse de l'asthénie sont contradictoires. Les principaux symptômes pour définir l'asthénie sont la faiblesse et la fatigue. La fatigue est une sensation de faiblesse, de léthargie qui survient après l'exercice; c'est un état physiologique naturel qui disparaît après le repos. La faiblesse pathologique et la fatigue se caractérisent par le fait qu'elles surviennent non seulement pendant l'exercice, mais aussi sans cela, et ne disparaissent pas après le repos.

Dans la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10), l'asthénie appartient à la classe «Troubles névrotiques, liés au stress et somatoformes» (F4) sous la rubrique «Neurasthénie» et à la classe «Symptômes, signes et écarts par rapport à la norme, identifiés en clinique et tests de laboratoire, non classés ailleurs »(R13) sous la rubrique« Malaise et fatigue »(R53). Dans la CIM-10, la définition du syndrome asthénique est la suivante: «une sensation constante et / ou des plaintes d'une sensation de faiblesse générale, une fatigue accrue (avec tout type de charge), ainsi qu'une diminution des performances sont associées à au moins deux des plaintes suivantes: douleur musculaire; maux de tête de tension; vertiges; les troubles du sommeil; dyspepsie; incapacité à se détendre, irritabilité "[5].

En pratique clinique, les types d'asthénie suivants sont les plus courants:

1) l'asthénie comme l'un des symptômes d'une grande variété de maladies: somatiques, infectieuses, endocriniennes, mentales, etc.
2) syndrome asthénique sous la forme d'un état temporaire et transitoire causé par l'influence de divers facteurs, y compris la surcharge physique et mentale, les maladies infectieuses, les interventions chirurgicales, la prise de certains médicaments, etc. Dans de tels cas, on parle d'asthénie réactive et / ou secondaire... Habituellement, l'élimination de la cause qui a provoqué l'asthénie conduit au soulagement des manifestations asthéniques;
3) fatigue pathologique chronique, ou syndrome de fatigue chronique, en tant que manifestation clinique distincte. Dans la structure de ce syndrome, les principaux symptômes de la maladie sont un sentiment constant de faiblesse et de fatigue pathologique, qui conduisent à une inadaptation physique et sociale et ne peuvent être expliqués par d'autres raisons (maladies infectieuses, somatiques et mentales).

L'asthénie est un syndrome polymorphe. En plus de la faiblesse et de la fatigue, on note en règle générale d'autres troubles, dits symptomatiques, comorbides ou physiques. Leur gamme est suffisamment large et comprend:

  • symptômes cognitifs (attention réduite, distraction, perte de mémoire);
  • troubles de la douleur (cardialgie, abdominalgie, dorsalgie);
  • dysfonctionnement autonome (tachycardie, troubles d'hyperventilation, hyperhidrose);
  • troubles émotionnels (sentiments de tension intérieure, anxiété, labilité ou baisse de l'humeur, peurs);
  • troubles endocriniens motivationnels et métaboliques (dyssomnie, diminution de la libido, changements d'appétit, perte de poids, œdème, dysménorrhée, syndrome prémenstruel);
  • hyperesthésie (sensibilité accrue à la lumière et au son).

    Selon les critères des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) pour le syndrome de fatigue chronique, les symptômes déterminants sont la faiblesse et la fatigue qui persistent après le repos et durent plus de 6 mois, une diminution des performances (plus de 50%) en combinaison avec des - troubles végétatifs. Dans le même temps, les critères incluaient des symptômes tels qu'une fièvre légère; maux de gorge fréquents; ganglions lymphatiques cervicaux, occipitaux et / ou axillaires hypertrophiés et douloureux, myalgie, arthralgie, c'est-à-dire que les auteurs se concentrent sur les signes qui indiquent un possible processus infectieux ou une déficience immunitaire.

    Formes cliniques d'asthénie
    Le syndrome asthénique peut être somatogène (secondaire, ou symptomatique, organique) ou psychogène (fonctionnel, primaire ou «nucléaire»). Il existe également une asthénie réactive et chronique. L'asthénie somatogène (secondaire, symptomatique) est l'une des manifestations de diverses maladies ou une conséquence de l'exposition à certains facteurs:

  • les maladies infectieuses, somatiques, oncologiques, neurologiques, hématologiques et des tissus conjonctifs;
  • troubles endocriniens et métaboliques;
  • effets iatrogènes (prise de médicaments);
  • risques professionnels;
  • maladie mentale endogène (schizophrénie, dépression).

    L'asthénie réactive survient chez des individus initialement en bonne santé lorsqu'ils sont exposés à divers facteurs qui provoquent une inadaptation. Il s'agit de l'asthénie après infections, maladies somatiques (infarctus du myocarde), opérations lourdes, accouchement, avec un stress important chez les personnes âgées, carences saisonnières en vitamines. La SA peut survenir chez les athlètes et les étudiants avec un stress mental ou physique important (session d'examen, compétition importante); chez les personnes dont le travail est associé à des changements fréquents d'attention dans des conditions de stress émotionnel (contrôleurs aériens, interprètes simultanés), ce qui conduit à une rupture des mécanismes d'adaptation; en violation du sommeil et de l'état de veille (par exemple, chez les personnes ayant un horaire de travail posté), avec des changements fréquents et rapides de fuseau horaire. Chez les personnes au sens hypertrophié des responsabilités, la surcharge professionnelle de longue durée conduit souvent à l'apparition de symptômes de SA, dit «syndrome du manager» chez l'homme et «syndrome du cheval conduit» chez la femme. La cause de l'asthénie dans ces cas est le stress intellectuel, physique et émotionnel. Avec une impossibilité objective ou subjective d'éviter la charge, d'abandonner l'activité exercée, la formule «je devrais, mais je ne veux pas» se transforme en un «je devrais, mais je ne peux pas, parce que je n'ai aucune force», plus socialement acceptable..

    L'asthénie chronique primaire, psychogène ou "nucléaire" (neurasthénie, SFC) est considérée, en règle générale, comme une unité clinique indépendante dont la genèse ne peut être directement associée à des facteurs organiques ou toxiques spécifiques. Avec l'asthénie psychogène, l'impossibilité d'atteindre un objectif ou de réaliser son potentiel en raison de caractéristiques personnelles, une redistribution inadéquate des forces et un conflit intrapsychique insoluble conduit à une rupture de motivation. À son tour, cela devient la raison du refus d'activité en raison d'une diminution des impulsions initiales. Subjectivement, cela est ressenti comme un «manque de force». Ainsi, l'inconscient «je ne peux pas» se transforme en un sentiment conscient de «pas de force». À son tour, le sentiment de «perte de force», de fatigue et d'autres symptômes associés à l'asthénie forme la perception du patient de lui-même en tant que patient et le concept du comportement «douloureux» correspondant.

    D'un point de vue psychologique, l'asthénie est avant tout un rejet des besoins. Ainsi, l'impossibilité de réaliser le potentiel personnel se transforme en sentiment de maladie et en assumant le «rôle du patient», qui permet au patient d'exister en société sans éprouver ni réaliser de handicap personnel, ses propres problèmes psychologiques et conflits internes..

    Étiologie et pathogenèse de l'asthénie
    Traditionnellement, les facteurs psychosociaux, infectieux-immunitaires, métaboliques et neurohormonaux sont discutés comme facteurs étiologiques de l'asthénie, cependant, les concepts qui combinent tous ces facteurs dans un seul système prévalent [1, 6]. Se sentir fatigué et fatigué est une incitation à arrêter l'activité, l'activité, tout effort, etc. Si nous analysons ce phénomène dans le contexte de deux réactions biologiques de base: «attaque - fuite» (combat - fuite) et «conservation - retrait» (conservation - retrait), alors l'asthénie peut être considérée comme une activation du système de conservation de l'énergie par échec et et l'activité mentale. La diminution de l'activité est un mécanisme psychophysiologique universel pour maintenir l'activité vitale du système en cas de situation menaçante, qui fonctionne sur le principe: moins d'activité - moins de besoin d'énergie. L'asthénie est une réaction générale du corps à toute condition qui menace l'épuisement des ressources énergétiques. L'homme est un système autorégulé, par conséquent, non seulement un véritable épuisement des ressources énergétiques, mais aussi toute menace de diminution du potentiel énergétique entraînera une diminution de l'activité globale, qui commence bien avant la perte réelle des ressources énergétiques. Les changements dans la sphère de la motivation sont essentiels dans le processus de formation de l'asthénie chez l'homme [7-9]. Les mécanismes de formation des motivations au niveau cérébral sont principalement associés à l'activité des systèmes du complexe limbique-réticulaire, qui régule le comportement adaptatif en réponse à tout type de stress. Dans l'asthénie, tout d'abord, il y a des changements dans l'activité de la formation réticulaire du tronc cérébral, qui assure le maintien du niveau d'attention, de perception, d'éveil et de sommeil, d'activité générale et musculaire et de régulation autonome. Il y a des changements dans le fonctionnement du système hypothalamo-hypophyso-surrénalien, qui est un système neurohormonal clé dans la réalisation du stress [10]. L'asthénie peut être considérée comme un mécanisme d'adaptation protecteur ou compensatoire universel; il fonctionne à la fois en cas de troubles objectifs (par exemple, asthénie symptomatique), et en cas de menace perçue ou imaginée (asthénie psychogène).

    Outre le concept psychosocial de l'asthénie, l'infection-immunitaire (syndrome de fatigue post-virale, syndrome de fatigue chronique et dysfonctionnement immunitaire) est également abordée. À la suite de nombreuses études détaillées menées sur un demi-siècle, divers troubles immunologiques ont été mis en évidence dans l'asthénie, principalement sous la forme d'une diminution de l'activité fonctionnelle des cellules tueuses naturelles et naturelles. Il a été noté qu'aucun des virus connus n'est directement associé à la survenue de la SA et que le profil immunologique caractéristique de la SA n'a pas encore été établi [1, 6].

    Principes du traitement de l'asthénie
    Les principaux objectifs du traitement du syndrome asthénique sont:

  • réduction du degré d'asthénie et des symptômes associés (motivationnel, émotionnel-cognitif, algique et végétatif);
  • augmentation des niveaux d'activité;
  • améliorer la qualité de vie du patient.

    Le traitement de l'asthénie dépend largement des facteurs étiologiques et des principales manifestations cliniques. Tout d'abord, il est nécessaire de déterminer si l'asthénie est secondaire. Dans ces cas, la tactique du médecin doit viser à traiter la maladie sous-jacente ou à arrêter les troubles métaboliques toxiques qui provoquent le développement de l'asthénie. Compte tenu de la nature réactive de l'asthénie, l'attention principale doit être portée à la correction des facteurs qui ont conduit à la panne. Il convient d'expliquer au patient les mécanismes d'apparition de ses symptômes. Dans ces cas, tout d'abord, il convient de conseiller au patient de changer d'activité, de normaliser le mode de travail et de repos, de sommeil et d'éveil. Un bon effet est observé chez les patients participant à des groupes spéciaux de soutien social, à des programmes éducatifs systématiques, à des formations psychologiques utilisant diverses méthodes: de la relaxation à la psychothérapie rationnelle et cognitivo-comportementale. Dans le traitement de l'asthénie primaire (neurasthénie ou syndrome de fatigue chronique), la priorité est donnée à une approche multidimensionnelle du traitement, qui comprend un entraînement physique, des méthodes psychothérapeutiques et l'utilisation de divers médicaments pharmacologiques [11].

    I. Méthodes thérapeutiques non médicamenteuses
    La plupart des chercheurs modernes pensent que l'exercice est le traitement prioritaire de l'asthénie. Bien que l'intolérance à l'effort soit considérée comme un symptôme clé de l'asthénie [12], des données empiriques et une analyse d'essais contrôlés randomisés montrent que 12 semaines de thérapie physique dosée, en particulier lorsqu'elles sont associées à des programmes d'éducation des patients, réduisent considérablement les sentiments de fatigue et de fatigue. Des études strictement contrôlées montrent qu'après 1316 séances, le fonctionnement physique est amélioré chez 70% des patients atteints de SFC contre 20 à 27% des patients sous traitement médicamenteux. Une combinaison d'un programme d'exercice gradué avec une thérapie cognitivo-comportementale peut être utile [13]. L'hydrothérapie (baignade, douches de contraste, douche Charcot) donne un bon effet. La gymnastique thérapeutique et le massage, la physiothérapie, l'acupuncture, le traitement complexe avec des effets thermiques, d'odeur, de lumière et de musique, réalisés dans une capsule spéciale, sont efficaces. Dans le cas de troubles dépressifs comorbides, la photothérapie est efficace..

    Les approches psychothérapeutiques dans le traitement de l'asthénie peuvent être conditionnellement divisées en 3 groupes:

    1) psychothérapie symptomatique;
    2) thérapie visant les mécanismes pathogéniques;
    3) Psychothérapie (reconstructive) axée sur la personnalité.

    La psychothérapie symptomatique comprend des techniques dont le but est d'influencer les symptômes névrotiques individuels et l'état général du patient. Il peut s'agir d'auto-formation (en mode individuel ou de groupe), d'hypnose, de suggestion et d'auto-hypnose. Ces techniques vous permettent de soulager l'anxiété, d'améliorer l'humeur émotionnelle et de renforcer la motivation du patient à récupérer..

    Le deuxième groupe comprend la psychothérapie cognitivo-comportementale, les techniques de réflexes conditionnés, les méthodes orientées vers le corps, la programmation neuro-linguistique. L'objectif principal de la thérapie cognitivo-comportementale est d'aider le patient à changer la perception pathologique et l'interprétation des sensations douloureuses, car ces facteurs jouent un rôle important dans le maintien des symptômes de l'asthénie [14]. La thérapie cognitivo-comportementale peut également être utile pour enseigner au patient des stratégies d'adaptation plus efficaces, ce qui à son tour peut conduire à une capacité d'adaptation accrue..

    Le troisième groupe est constitué de méthodes qui agissent directement sur le facteur étiologique. L'essence de ces techniques est la psychothérapie axée sur la personnalité avec la reconstruction des motivations de base de l'individu. Leur objectif est de sensibiliser le patient à la relation entre le phénomène de l'asthénie et une violation des systèmes de relations de personnalité et des modèles de comportement déformés. Ces techniques visent à identifier les conflits de la petite enfance ou à résoudre des problèmes de personnalité urgents; leur objectif principal est la reconstruction de la personnalité. Ce groupe de méthodes comprend la thérapie psychodynamique, la thérapie gestaltique, la psychothérapie familiale..

    II. Pharmacothérapie
    Si les avis des cliniciens sont unanimes quant à l'efficacité de l'activité physique et de la psychothérapie dans le traitement de l'asthénie, la question de l'opportunité de la pharmacothérapie et du choix des médicaments suscite encore de nombreuses discussions. C'est la raison du grand nombre de médicaments utilisés dans le traitement de la SA. Ainsi, une enquête auprès de 277 médecins a montré que plus de 40 agents différents sont utilisés pour traiter l'asthénie. Cette liste comprend une variété de groupes de médicaments: psychotropes (principalement antidépresseurs), psychostimulants, préparations immunostimulantes et anti-infectieuses, toniques et vitamines, compléments alimentaires, etc. Dans ce contexte, les médicaments clés sont les antidépresseurs (MA). L'analyse des publications sur l'utilisation des médicaments de cette classe dans le SFC montre l'incohérence et l'ambiguïté des résultats des traitements. Cependant, l'association de l'asthénie avec la dépression, l'anxiété chronique, la fibromyalgie, dans laquelle l'efficacité des antidépresseurs a été prouvée, justifie l'opportunité d'utiliser ces médicaments dans les troubles asthéniques [15]. Leur mécanisme d'action vise à augmenter le métabolisme des monoamines (sérotonine et norépinéphrine) dans le cerveau. Les groupes d'antidépresseurs suivants sont utilisés:

    1) dérivés d'herbes médicinales (par exemple, millepertuis);
    2) les inhibiteurs de MAO réversibles;
    3) pression artérielle tricyclique;
    4) pression artérielle à quatre cycles et atypique;
    5) les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (SI-OZS);
    6) Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (ISRS).

    Lors de la prescription d'antidépresseurs à des patients atteints de SA, il est conseillé de se concentrer sur la gravité de l'asthénie et la présence de troubles comorbides (dépression, anxiété, syndrome douloureux). La sévérité des troubles asthénico-dépressifs détermine le choix de la pression artérielle. En cas de troubles non prononcés, il est conseillé de prescrire une pression artérielle plus douce (Gelarium, Azafen, trazodone), en cas d'asthénie sévère et de dépression détectable, tension artérielle à effet plus fort: antidépresseurs tricycliques (imipramine, clomipramine, amitriptyline), ISRS et ISRS.

    Dans l'asthénie à prédominance de mauvaise humeur, de léthargie, d'éléments d'apathie, il est conseillé de prescrire des antidépresseurs à effet activateur et stimulant, en particulier l'imipramine, la clomipramine, la fluoxétine. Dans les cas où l'asthénie est associée à des symptômes d'anxiété, de troubles paniques, il est conseillé de choisir une tension artérielle aux propriétés anxiolytiques (amitriptyline, lérivon, mirtazapine, paroxétine, fluvoxamine). L'association asthénie et fibromyalgie détermine le choix des antidépresseurs du groupe ISRS (duloxétine, venlafaxine).

    Les résultats des études sur Pantogam et Pantogama actifs ont montré que les deux médicaments ont un effet antiasthénique, activateur et végétotrope significativement plus prononcé que le placebo..

    Il est à noter que les effets secondaires prononcés caractéristiques de certaines pressions sanguines, en particulier la pression artérielle tricyclique (imipramine, amitriptyline), réduisent considérablement les possibilités de leur utilisation, notamment en ambulatoire. Aujourd'hui, les ISRS, la tianeptine ou les inhibiteurs réversibles de la MAO sont plus couramment utilisés. Il a été démontré que parmi les ISRS, la fluoxétine a un effet activateur, un effet sédatif a été noté dans la paroxétine et la fluvoxamine. La sertraline et le citalopram ont l'action la plus équilibrée..

    Souvent, un rendez-vous combiné de la pression artérielle avec des tranquillisants est nécessaire, surtout si l'asthénie est accompagnée de symptômes de tension interne, d'anxiété, de troubles paniques et de troubles du sommeil sévères. Le spectre des médicaments sédatifs et anti-anxiété comprend:

    1) sédatifs doux, principalement d'origine végétale (extrait de valériane, Novopassit, Persen);
    2) tranquillisants de la série des non-benzodiazépines et des benzodiazépines (Grandaxin, Phenibut, Atarax, diazépam, mésépam, clonazépam, lorazépam, alprazolam).

    Lorsque l'asthénie est associée à des manifestations hystériques, phobiques ou sensopathiques-hypocondriaques évidentes, les antidépresseurs sont utilisés comme pharmacothérapie de base, tandis que de petites doses de neuroleptiques sont également incluses dans le schéma thérapeutique (Melleril, Teralen, Eglonil, Seroquel).

    Étant donné que la plupart des patients asthéniques ne tolèrent pas les médicaments, en particulier ceux qui affectent le système nerveux central, le traitement par des médicaments psychoactifs doit être instauré à faibles doses et progressivement augmenté au cours du traitement. Dans tous les types d'asthénie, quelle que soit l'étiologie, la pharmacothérapie non spécifique joue un rôle important dans le traitement [16]. Il comprend l'utilisation de médicaments qui ont un effet anti-stress et adaptogène, améliorent les processus énergétiques et possèdent des propriétés antioxydantes. En cas de déficit immunitaire, il est conseillé d'inclure dans le schéma thérapeutique des substances qui augmentent la résistance de l'organisme et stimulent les mécanismes de défense immunitaire. Le groupe de médicaments non spécifiques devrait également inclure un certain nombre de médicaments qui améliorent et stimulent le métabolisme général et le métabolisme cérébral. La nomination de vitamines et de macro- et micro-minéraux est absolument justifiée. Avec l'asthénie, de fortes doses de vitamine C sont prescrites, des complexes de vitamines B (B1, À6, À12 ). Un effet antioxydant a été noté lors de la prise de vitamines A et E. Dans le traitement de l'asthénie, l'apport de préparations de calcium et de magnésium est d'une grande importance. La combinaison de ces minéraux dans Berocca Ca + Mg s'est avérée efficace dans le traitement de diverses formes de syndrome asthénique..

    Dans le cas du syndrome asthénique, un effet positif est observé avec l'utilisation de médicaments qui améliorent le métabolisme cérébral, il s'agit d'un groupe de nootropiques: piracétam, pyritinol, acide aminobutyrique (Aminalon, Gammalon), gliatiline, Instenon, cyproheptadine (Peritol), Picamilon, Phen Semibut, Pantogam, Pantogam, Cérébrolysine, préparations d'acide lipoïque (Thioctacid, Espalipon), Glycine, Cortexin, Préparations de Ginkgo biloba.

    Le médicament Pantogam, qui a été créé au milieu du siècle dernier en Russie et au Japon, est particulièrement remarquable. L'ingrédient actif est l'acide hopanténique, qui est un composé du sel de calcium de l'acide pantothénique (vitamine Bcinq) et l'acide gamma-aminobutyrique (GABA). En tant qu'agoniste du récepteur GABA-B, le médicament est impliqué dans la modulation de la libération de neurotransmetteurs, ce qui détermine ses propriétés thérapeutiques uniques. Pantogam active - une modification du Pantogam (acide D-hopanténique) - occupe une place particulière parmi les médicaments neurométaboliques. Son principe actif est le racémate des isomères D et S de l'acide hopanténique. En raison de la présence de l'isomère S (L), l'interaction du médicament avec le récepteur s'améliore et son efficacité augmente. Des études expérimentales et cliniques ont montré que Pantogam actif appartient au groupe des neuroprotecteurs à effets nootropes qui affectent le système GABA et dopaminergique [17]. Ses effets pharmacologiques comprennent l'amélioration de la mémoire, l'augmentation des performances mentales et physiques, la réduction de l'agitation motrice et de l'agressivité, une sédation modérée avec un effet stimulant léger, un effet analgésique, la stimulation du métabolisme tissulaire dans les neurones et une augmentation de la résistance du cerveau à l'hypoxie et à l'exposition à des substances toxiques, ainsi que des effets légers effets anti-anxiété et antidépresseurs qui le distinguent des autres médicaments neurométaboliques.

    En raison des propriétés décrites ci-dessus, le médicament a trouvé une large application dans le traitement des conditions asthéniques à la fois dans l'asthénie primaire (neurasthénie) et sous les formes secondaires (organiques et réactives). Les résultats des études cliniques comparatives contrôlées versus placebo de Pantogam et Pantogam actifs chez des patients souffrant de formes d'asthénie psychogène et organique ont montré que les deux médicaments ont un effet antiasthénique, activateur et végétotrope significativement plus prononcé que le placebo. Dans le même temps, l'intensité de l'impact positif de Pantogam actif sur les fonctions cognitives dépasse celle de Pantogam. Les deux médicaments aident à améliorer l'adaptation sociale des patients, à augmenter l'efficacité et l'activité générale, à améliorer les relations interpersonnelles et à augmenter la motivation des patients. Lors de la prise de Pantogam, il y a une amélioration rapide (au 14e jour), le traitement est bien toléré par les patients. Les événements indésirables lors de la prise du médicament se limitent à des maux de tête, des difficultés à s'endormir, rarement - une augmentation de la pression artérielle et une somnolence diurne, qui sont arrêtées d'elles-mêmes et ne nécessitent pas de retrait du médicament [7, 18-20]. En cas de violation (diminution) de l'immunité humorale, un traitement par immunoglobulines est recommandé, principalement avec une diminution du taux d'IgG. Peu d'études contrôlées par placebo ont montré une certaine supériorité de l'immunoglobuline G intraveineuse par rapport au placebo, mais d'autres études n'ont pas confirmé son efficacité. D'autres médicaments immunologiques (hormones corticostéroïdes, interférons, extraits de lymphocytes, etc.) et antiviraux (acyclovir) se sont révélés inefficaces pour éliminer la fatigue et d'autres symptômes du SFC. Ainsi, le choix de l'une ou l'autre méthode de traitement, d'un médicament ou de leurs combinaisons dans le traitement de la SA dépend des causes étiologiques, des manifestations cliniques, de la sévérité des symptômes de l'asthénie, de la prédominance des symptômes hypo- ou hypersthéniques et des caractéristiques des syndromes émotionnels et psychopathologiques comorbides..