Encoprésie (incontinence fécale, calorification)

L'encoprésie est l'incapacité d'une personne à contrôler consciemment l'acte de défécation (incontinence fécale). Le trouble peut être de nature organique et inorganique, inclus dans la Classification internationale des maladies (CIM-10) sous les codes R15 et F98.1, respectivement.

L'incontinence fécale est typique des enfants et jusqu'à ce qu'un certain âge soit considéré comme la norme, jusqu'à ce que les compétences de contrôle de l'acte de défécation soient formées et que les habitudes d'utilisation des toilettes ne soient pas développées. Elle survient chez les garçons 5 à 6 fois plus souvent que chez les filles. À l'âge adulte, l'encoprésie indique la présence de troubles organiques et n'est qu'une conséquence d'une maladie somatique (tumeur, traumatisme, infection ou fissures intestinales).

Il est possible de diagnostiquer une «encoprésie» (autres noms: incontinence fécale, calorification) au plus tôt lorsque l'enfant atteint l'âge de 3 ans. C'est à cette période que se termine la première étape de maturation du cortex frontal du cerveau et que le contrôle des besoins naturels du corps apparaît. Jusqu'à cet âge, tous les actes d'incontinence fécale sont principalement dus à un niveau insuffisant de contrôle conscient. Si, à l'âge de 3 ans, l'enfant n'apprend pas à se soulager dans des lieux strictement désignés, il est alors nécessaire de consulter un pédiatre, un psychiatre (psychologue pour enfants), un neurologue et un chirurgien pour identifier les causes du trouble et prescrire un traitement approprié. Il est important de ne pas laisser le problème au hasard, mais de consulter un spécialiste, car l'encoprésie peut être le symptôme d'autres maladies graves, dont la correction doit être commencée le plus tôt possible..

Raisons de l'encoprésie

Distinguer l'incontinence fécale primaire (congénitale) et secondaire (acquise). La forme primaire est de nature organique, c'est-à-dire qu'elle est due à un manque d'appareil structurel et musculaire ou d'innervation, contrôle du système nerveux. La forme secondaire peut également être organique (due à des troubles acquis) ou psychogène, c'est-à-dire provoquée par des raisons psychosociales ou du stress.

Les troubles physiologiques, neurologiques, mentaux et psychologiques contribuent à l'apparition de l'encoprésie.

Les psychologiques comprennent:

  • incapacité d'obéir aux normes sociales, situations de conflit avec des pairs ou des aînés;
  • formation insuffisante de conscience et contrôle de leur propre comportement;
  • manque de formation à la propreté nécessaire;
  • psychotraumatisme associé à l'apprentissage forcé de l'utilisation du pot;
  • stress;
  • instabilité du fond émotionnel de l'enfant.

Autres facteurs contribuant à la survenue de l'encoprésie:

  • accouchement pathologique (asphyxie, traumatisme à la naissance, hypoxie) ou menace de fausse couche, en conséquence - troubles neurologiques;
  • troubles gastro-entérologiques (constriction serrée des matières fécales et débordement intestinal, violation de l'anatomie de l'intestin, de sa motilité, etc.);
  • blessure traumatique;
  • infections intestinales;
  • fractures de la colonne vertébrale, des os pelviens et lésions cérébrales traumatiques;
  • maladie mentale (schizophrénie infantile, retard mental, syndrome paranoïaque, trouble du spectre autistique, syndrome catotonique, dépression infantile, etc.).

Pour les adultes, les troubles somatiques sont des causes plus typiques, mais des selles incontrôlées peuvent également survenir en raison d'une maladie mentale grave (schizophrénie, démence). En fonction de la cause de la maladie, ainsi que de l'âge du patient, un traitement approprié est prescrit. Avant de poser un diagnostic, il est nécessaire de subir une série de tests et de confirmer les symptômes.

Symptômes d'incontinence fécale

La maladie se développe assez lentement avec une augmentation progressive des épisodes d'incontinence fécale. Les manifestations visibles de cette pathologie comprennent:

  • kalomazanie (parfois les parents confondent ce symptôme avec une rigueur insuffisante des procédures d'hygiène chez un enfant après un acte de défécation);
  • irritation de la peau autour de l'anus;
  • Odeur désagréable;
  • grumeaux frittés de matières fécales dans le périnée;
  • combinaison avec énurésie (incontinence urinaire);
  • alternance de constipation et de diarrhée;
  • agressivité de l'enfant, isolement.

Les manifestations primaires peuvent commencer par une constipation chronique et un retard des selles pendant plus de 32 heures. Une distinction doit également être faite entre l'encoprésie nocturne et diurne chez l'enfant. La forme nocturne est moins favorable selon le pronostic du traitement. Pour poser un diagnostic en fonction des symptômes énumérés, il est nécessaire qu'ils réapparaissent régulièrement pendant six mois ou plus..

Traitement de l'encoprésie (incontinence fécale)

Le traitement de l'encoprésie organique chez l'enfant et l'adulte est réalisé par un proctologue, neurologue, psychiatre, chirurgien ou gastro-entérologue, selon la cause de la maladie.

La psychothérapie est la principale méthode pour corriger les causes psychologiques. Il faut être attentif au fait que le processus de correction sera long.

Avec un psychologue, vous pouvez faire ce qui suit:

  • résoudre les phobies et les conséquences des traumatismes;
  • soulager le stress psychologique chez l'enfant;
  • ajuster les relations familiales;
  • subissez une psychothérapie corporelle, qui vise à développer la capacité de ressentir votre propre corps et de contrôler vos besoins.

Lorsque vous travaillez avec des enfants, la thérapie au sable donne de bons résultats. Le biofeedback est également courant dans le traitement de l'incontinence fécale..

Dans un environnement quotidien, il est nécessaire de créer des conditions calmes, de minimiser les niveaux de stress et d'établir une routine quotidienne claire (en particulier les heures de repas, de défécation et de sommeil). Il est conseillé aux parents d'éliminer les méthodes punitives, au lieu d'ajouter plus de soutien et de réglementation (cela peut être des jeux pour éliminer la peur des toilettes, ou des lavements réguliers pour leur apprendre à déféquer à un moment précis) Si les causes psychologiques de la maladie sont pertinentes à l'âge adulte, il est préférable de limiter la participation de tiers et de mettre un accent maximal sur le travail individuel avec un psychothérapeute..

Incontinence fécale: causes et remèdes

L'incontinence fécale est un trouble qui consiste en la perte involontaire de matière fécale, solide, liquide ou muqueuse de l'anus.

L'incontinence fécale peut être une source d'anxiété et d'embarras. Certains sujets réagissent avec honte, d'autres essaient de cacher le problème. Même l'idée d'en parler à un médecin peut être décourageante ou embarrassante. Cependant, en fait, une conversation honnête et ouverte avec le médecin est importante pour le diagnostic et le traitement..

Les principaux facteurs de risque pouvant contribuer à l'apparition de la maladie sont:

  • plus de 65 ans,
  • mode de vie sédentaire,
  • avoir des maladies chroniques, des maladies ou des problèmes de santé,
  • ablation de la vésicule biliaire (cholécystectomie),
  • fumer.

Elle est plus fréquente chez les personnes âgées, bien qu'elle touche environ 2 enfants sur 100; à l'âge pédiatrique, il s'agit d'une complication fréquente chez les enfants nés avec des anomalies congénitales de la moelle épinière ou une constipation sévère.

Le traitement peut aider à améliorer l'incontinence et à réduire l'impact sur la qualité de vie du patient; l'approche est étroitement liée à la cause du problème et peut inclure:

  • porter des vêtements médicaux (couches et autres appareils),
  • changements alimentaires (comment éviter les aliments qui causent / aggravent la diarrhée),
  • médicaments pour traiter les troubles intestinaux (diarrhée / constipation),
  • exercices visant à renforcer les muscles utilisés pour contrôler les intestins (plancher pelvien).

La chirurgie peut être envisagée lorsque les options précédentes ne contrôlent pas efficacement le problème.

causes

Il existe de nombreuses causes d'incontinence fécale, notamment des troubles et des maladies chroniques du tube digestif. Certains facteurs de risque, tels que ceux associés à l'accouchement vaginal, ne s'appliquent qu'aux femmes.

Le type d'incontinence le plus courant est l'incontinence par impériosité, dans laquelle le sujet éprouve une envie soudaine et violente d'aller à la selle qu'il ne peut retenir assez longtemps pour atteindre les toilettes. En cas d'incontinence urinaire, les muscles du plancher pelvien peuvent être trop faibles pour contenir des matières fécales en raison de lésions musculaires ou nerveuses.

Un autre type d'incontinence est passif. Dans ce cas, le sujet perd des excréments sans s'en rendre compte; L'incontinence passive peut être due au fait que le corps est incapable de ressentir la tension causée par le rectum lorsqu'il est plein.

La diarrhée

Dans les selles, une diarrhée molle et aqueuse remplit rapidement le rectum et il est plus difficile de retenir ces substances. La diarrhée est le facteur de risque le plus courant d'incontinence fécale chez les patients non hospitalisés, en maison de retraite ou similaire.

Cela peut être dû à des problèmes du tube digestif tels que

  • maladies inflammatoires de l'intestin comme la maladie de Crohn,
  • syndrome du côlon irritable,
  • proctite,
  • gastro-entérite.

Constipation

La constipation peut entraîner la formation de grandes selles dures qui sont difficiles à évacuer.

Ces mouvements intestinaux durs se détendent et affaiblissent finalement les muscles rectaux. Les muscles affaiblis ne sont plus capables de retenir les selles aqueuses qui s'accumulent après.

Blessure ou faiblesse musculaire

Les muscles de l'anus, du plancher pelvien ou du rectum, s'ils sont endommagés ou affaiblis, peuvent ne pas maintenir l'anus fermé, entraînant une perte de matières fécales. Des dommages ou un affaiblissement peuvent résulter

  • opération pour
    • ablation du côlon ou du rectum,
    • élimination des hémorroïdes,
    • traitement des abcès et des fistules anales,
  • traumatisme.

Dégâts nerveux

La fonction musculaire peut être altérée par des lésions des nerfs qui contrôlent l'anus, le plancher pelvien et le rectum.

Lésions nerveuses qui préviennent des selles, ce qui rend difficile la compréhension du besoin de toilettes.

Les dommages peuvent être causés

  • effort chronique pour évacuer les matières fécales,
  • dommages cérébraux,
  • lésion de la moelle épinière.

Maladies neurologiques

Les troubles neurologiques affectant les nerfs de l'anus, du plancher pelvien ou du rectum peuvent provoquer une incontinence fécale en particulier

  • démence,
  • sclérose en plaques,
  • la maladie de Parkinson,
  • accident vasculaire cérébral,
  • diabète sucré de type 2.

Raideur rectale

Le rectum peut devenir raide et incapable de se détendre suffisamment pour contenir les selles, car il est enflammé ou endommagé par le tissu cicatriciel. Par conséquent, le rectum peut être rapidement associé à une perte fécale..

La chirurgie rectale, la radiothérapie pelvienne et les maladies inflammatoires de l'intestin peuvent provoquer des cicatrices et une inflammation du rectum.

Les hémorroïdes

Dans les hémorroïdes, il peut empêcher les muscles autour de l'anus de se fermer complètement, puis de libérer une petite quantité de matières fécales ou de mucus.

Prolapsus rectal

Un prolapsus rectal (le rectum sort de l'anus) peut également empêcher les muscles autour de l'anus de se fermer complètement, avec de petites quantités de matières fécales ou de mucus qui s'échappent.

Manque d'activité physique

En l'absence d'activité physique, surtout si elle est associée à de nombreuses heures d'état sédentaire complet, le rectum peut accumuler une grande quantité de selles. Par conséquent, le composant le plus liquide peut peindre autour du plus dur. Chez les adultes plus âgés et fragiles, l'inactivité est souvent la cause de l'incontinence fécale liée à la constipation..

Travail vaginal

L'accouchement cause parfois des dommages au sphincter anal, entraînant une incontinence fécale. Les chances augmentent lorsque

  • gros fruit,
  • des forceps sont utilisés,
  • la naissance a lieu dans le vide,
  • la zone vaginale est incisée (épisiotomie) pour éviter la rupture du vagin par la tête du fœtus.

Rectocèle

Dans la rectocèle, le rectum dépasse du vagin. Cela peut être dû à l'affaiblissement de la fine couche de muscle qui sépare le rectum du vagin. Les matières fécales peuvent rester dans le rectum parce que la rectocèle empêche la poussée.

Causes de l'incontinence fécale chez les enfants

Chez les enfants de plus de 4 ans, la cause la plus fréquente d'incontinence est la constipation suivie d'une importante accumulation de matières fécales dans le rectum..

Lorsque cela se produit, le bébé peut ne pas être capable de percevoir l'arrivée de nouvelles matières fécales. Vous n'êtes peut-être pas conscient de la nécessité de déféquer. Les accumulations rectales de grandes quantités de matières fécales peuvent provoquer une relaxation chronique du sphincter anal interne et externe avec perte du composant fécal le plus fluide.

Des anomalies congénitales de l'anus, du rectum ou du côlon, telles que la maladie de Hirschsprung, peuvent à leur tour provoquer une incontinence fécale chez le bébé. Ces défauts peuvent affaiblir les muscles pelviens ou endommager les nerfs de l'anus ou du rectum.

Les dommages aux nerfs de l'anus et du rectum peuvent également déterminer l'incontinence fécale, ainsi que les lésions de la moelle épinière et les malformations congénitales..

symptômes

  • En cas d'incontinence d'urgence, le sujet se sent irrité par les selles, mais est incapable de tenir les selles jusqu'aux toilettes.
  • En cas d'incontinence passive, le sujet perd des matières fécales ou du mucus sans s'en rendre compte.

Certains médecins considèrent le fait de colorer les matières fécales ou le mucus comme des sous-vêtements parmi les symptômes de l'incontinence fécale..

Quand voir un médecin

Il est recommandé de consulter votre médecin si:

  • Vous rencontrez des fuites fécales qui ne peuvent pas être testées,
  • les culottes se salissent sans ressentir le besoin de déféquer,
  • des traces de matières fécales sont perdues lors des flatulences,
  • le trouble affecte la vie du patient d'un point de vue social / psychologique.

Notez qu'un épisode occasionnel, peut-être lors d'un malaise intestinal dû à la diarrhée, n'est pas un problème et peut arriver à n'importe qui; bien que certains sujets puissent faire face à des problèmes d'incontinence légers ou sporadiques, il est utile de consulter un médecin si l'incontinence urinaire altère la qualité de vie ou provoque un stress émotionnel ou social.

complications

L'incontinence fécale peut entraîner d'autres problèmes en raison des symptômes

  • irritation de la peau autour de l'anus,
  • stress émotionnel et social tel que
    • peur,
    • embarras,
    • isolement social,
    • perte d'estime de soi,
    • peur
    • ou dépression,
  • affecte la qualité de vie, comme
    • incapacité à pratiquer une activité physique,
    • travailler,
    • va à l'école,
    • participer à des événements sociaux.

Diagnostique

Le diagnostic est basé sur

  • histoire,
  • examen physique
  • et examens instrumentaux.

Tenir un journal intestinal peut être utile pour faciliter le diagnostic. Il s'agit d'enregistrer les détails de l'évacuation des matières fécales au quotidien. Le médecin peut fournir un formulaire à remplir, ou le sujet peut créer son propre formulaire sur lequel écrire les détails.

Les questions du médecin peuvent être source de confusion et de réticence. Cependant, le médecin ne sera ni contrarié ni surpris. Plus le sujet peut fournir des détails et des exemples liés à son problème, plus le médecin peut facilement l'aider. Parler honnêtement et honnêtement du problème avec le médecin rend le diagnostic beaucoup plus facile.

Soins et remèdes

La première étape du traitement s'adresse au médecin pour examiner les causes et les traitements possibles de l'incontinence fécale..

Des procédures simples telles que

  • changer de régime,
  • médicaments,
  • exercice de l'intestin (essayer d'utiliser l'intestin pour évacuer à des moments précis de la journée, comme après avoir mangé ou au réveil),
  • utilisation de serviettes hygiéniques,
  • et des exercices pour renforcer les muscles pelviens (exercices de Kegel),

Ces thérapies peuvent arrêter l'incontinence urinaire chez 1 patient sur 5.

Votre médecin peut vous dire comment traiter et traiter l'incontinence fécale. Il peut également expliquer comment réduire l'inconfort anal et gérer l'incontinence..

Le patient peut et doit jouer un rôle actif dans le traitement en communiquant ouvertement et honnêtement les symptômes et les conséquences possibles du traitement.

Lorsque ces approches ne suffisent pas, des interventions plus invasives peuvent être évaluées:

  • La thérapie par biofeedback utilise des appareils qui aident à comprendre l'efficacité de l'exercice pour renforcer les muscles du plancher pelvien.
  • Les nerfs sacrés contrôlent les sphincters anaux, le côlon et le rectum. Dans les cas où ces nerfs ne fonctionnent pas correctement, la stimulation du nerf sacré est utilisée (un type de stimulation électrique).
  • Médicaments d'ordonnance.
  • Ballon vaginal, un appareil qui gonfle un ballon à l'intérieur du vagin. La pression sur la paroi rectale rend difficile le passage des selles.
  • Les agents de masse non absorbants sont des substances qui sont injectées dans la paroi de l'anus pour gonfler dans le tissu autour de l'anus afin de restreindre son ouverture afin que les sphincters soient plus efficaces.
  • Chirurgie.

Remèdes contre l'inconfort anal

L'incontinence fécale peut provoquer un inconfort anal, c'est-à-dire une irritation, une douleur ou des démangeaisons. Vous pouvez aider à soulager l'inconfort:

  • rinçage de la région anale après une selle,
  • changement de linge de lit dès que possible,
  • garder la zone anale au sec,
  • appliquer une crème protectrice hydratante sur la zone autour de l'anus,
  • utilisant des poudres non médicales,
  • en utilisant des serviettes ou de la literie jetables,
  • porter des vêtements et des sous-vêtements respirants.

L'adoption de certaines habitudes peut aider à mieux résoudre le problème:

  • évacuer avant de quitter la maison,
  • quitter la maison, emporter le matériel de nettoyage et changer les vêtements,
  • trouver des toilettes publiques avant d'en avoir besoin,
  • porter absorbant,
  • apporter de la literie jetable,
  • prendre des médicaments en vente libre pour prévenir les épisodes de diarrhée avant d'aller au restaurant ou à des réunions sociales.

Enfin, rappelez-vous que l'incontinence fécale

  • ce n'est pas de ta faute d'avoir honte, c'est juste un problème médical,
  • il peut souvent être traité; Il existe plusieurs traitements efficaces possibles,
  • ne doit pas être considéré comme une involution normale liée à l'âge,
  • il ne disparaît pas par lui-même; dans de nombreux cas, un traitement est nécessaire.

Régime alimentaire et incontinence fécale

Une alimentation saine et équilibrée est essentielle. Un médecin ou une diététiste peut recommander un programme nutritionnel adéquat.

Dans les cas où l'incontinence est causée par la constipation ou les hémorroïdes, il peut être utile d'augmenter votre apport en fibres et en liquides..

Dans les cas associés à la diarrhée, les aliments qui l'aggravent, tels que

  • boissons alcoolisées,
  • boissons et aliments contenant de la caféine,
  • les produits laitiers tels que le lait, le fromage et la crème glacée,
  • aliments gras et gras,
  • boissons et aliments contenant du fructose,
  • fruits comme les pommes, les pêches et les poires,
  • nourriture épicée,
  • les aliments (y compris les bonbons et les gommes à mâcher) contenant des édulcorants ol-fin tels que le sorbitol, le mannitol, le xylitol et le maltilol.

Incontinence fécale

L'encoporèse, ou incontinence fécale, est un trouble dans lequel le patient perd la capacité de contrôler les selles. Cette condition ne menace pas la vie d'une personne, mais aggrave considérablement sa qualité. Dans la plupart des cas, l'apparition de l'encoporèse chez l'adulte est associée à des pathologies organiques, notamment des processus néoplasiques et des traumatismes. Selon les statistiques, cette maladie est plus souvent diagnostiquée chez les hommes..

Qu'est-ce que l'incontinence fécale

Jusqu'à récemment, l'incontinence fécale était considérée comme une affection courante chez les personnes âgées âgées. Cependant, après un examen plus approfondi du problème, il s'est avéré qu'ils souffrent de cette maladie à un plus jeune âge..

Fait intéressant! Environ 50% des patients avec ce diagnostic sont des hommes et des femmes d'âge moyen (plus de 45 ans). Moins d'un tiers des patients atteints d'encoporèse sont d'un âge avancé (75 ans et plus).

Par ce concept, les médecins comprennent l'incapacité de contenir l'envie de vider les intestins avant l'apparition du bon moment - aller aux toilettes. Dans ce cas, une fuite involontaire de matières fécales se produit, quelle que soit sa consistance..

Le mécanisme de développement de la maladie consiste en une violation du fonctionnement coordonné des muscles du sphincter et du plancher pelvien, qui maintiennent les matières fécales dans le rectum et maintiennent les intestins en bon état. Normalement, cela se produit en raison de l'activité du système nerveux autonome, c'est-à-dire du processus de défécation sans effet conscient sur le tonus du sphincter. Il reste dans un état tendu (fermé) pendant le sommeil et l'éveil. La pression moyenne dans ce domaine chez les hommes est légèrement plus élevée que chez les femmes et les valeurs moyennes de cette valeur sont de 50 à 120 mm Hg..

La stimulation de la défécation se produit en raison de l'irritation des mécanorécepteurs dans le rectum. Cela se produit en raison du remplissage de cette section de l'intestin avec des matières fécales. En réponse à l'irritation, une personne développe le réflexe de Valsalva, dans lequel elle ressent le besoin de prendre une position appropriée pour vider les intestins (accroupi), après quoi elle commence à contracter les muscles de la paroi abdominale antérieure. En même temps, le rectum se contracte par réflexe, poussant les excréments.

S'il est impossible de réaliser un acte de défécation chez une personne en bonne santé, une personne contracte volontairement les muscles pubo-rectaux et le sphincter anal. Dans ce cas, l'ampoule du rectum se dilate, l'envie de se vider s'affaiblit. Avec l'encoporèse chez l'adulte, à l'un des stades décrits, un échec se produit et les masses fécales quittent librement l'anus.

Types d'incontinence fécale

Il existe plusieurs types d'encoporèse chez les patients adultes, selon la manière dont les selles fuient:

  1. Incontinence constante (régulière) sans envie de déféquer. Le plus souvent, ce type de maladie survient chez les enfants et les personnes âgées qui sont dans un état grave..
  2. Incontinence, dans laquelle, peu de temps avant la fuite de matières fécales, le patient ressent le besoin de déféquer, mais il n'y a aucun moyen de retarder ce processus.
  3. Incontinence partielle, dans laquelle les selles se produisent sous certaines charges - toux, éternuements, levage d'objets lourds. Dans de telles situations, l'incontinence urinaire et fécale est courante..

On distingue séparément l'incontinence fécale liée à l'âge, qui est diagnostiquée chez les personnes d'un âge avancé en raison de processus dégénératifs dans le corps..

La classification de la maladie comprend également les stades de progression de l'encoporèse. Il y en a trois:

Chaque type d'encoporez a ses propres caractéristiques. Pour commencer le traitement de cette affection, le médecin devra déterminer les causes de la pathologie..

Causes de l'encoporèse chez l'adulte

Diverses situations peuvent provoquer le développement d'une incontinence fécale. Chez les adultes, les principales causes de l'apparition de la pathologie sont associées à des maladies et des dysfonctionnements des organes pelviens, du plancher pelvien, du rectum et d'autres parties de l'intestin..

Les causes les plus courantes d'incontinence chez les patients d'âge moyen et plus âgés sont les suivantes:

  1. Constipation. Si une personne n'a pas de selles plus de 3 fois par semaine, les matières fécales s'accumulent dans le rectum, ce qui entraîne un étirement et un affaiblissement des muscles du sphincter. Le résultat du processus est un affaiblissement de la capacité de rétention du rectum.
  1. Modifications traumatiques des muscles du sphincter (externes ou internes). Se produit à la suite d'un traumatisme ou après une chirurgie rectale. À la suite de tels changements, le tonus musculaire est complètement ou partiellement perdu et la rétention des matières fécales devient problématique ou impossible..
  1. Insuffisance des terminaisons nerveuses et des récepteurs dans le rectum, à la suite de laquelle le patient ne sent pas que le rectum est plein, ou le corps perd sa capacité à réguler le degré de tension des sphincters interne et externe. L'accouchement, la maladie et les lésions du système nerveux central peuvent entraîner de tels problèmes. Ces troubles surviennent souvent après un accident vasculaire cérébral ou une lésion cérébrale traumatique. Très souvent, ces patients présentent une incontinence urinaire et fécale simultanée..
  2. Diminution du tonus musculaire rectal à la suite de cicatrices et d'une perte partielle d'élasticité des parois de l'organe. De telles situations surviennent après une intervention chirurgicale du rectum, une radiothérapie, une colite ulcéreuse et la maladie de Crohn.
  3. Dysfonctionnement des muscles du plancher pelvien dû à une altération de la conduction nerveuse ou à une insuffisance musculaire. Il peut s'agir de troubles tels que rectocèle, prolapsus rectal, affaiblissement post-partum des muscles du plancher pelvien chez la femme. Une combinaison fréquente est l'épisiotomie et l'incontinence fécale. La pathologie est détectée immédiatement après l'accouchement, qui a nécessité une dissection du périnée, ou après plusieurs années.
  1. Les hémorroïdes provoquent souvent une incontinence fécale partielle. Les hémorroïdes, surtout si elles sont situées sous la peau autour du sphincter anal, l'empêchent de se fermer complètement. En conséquence, les matières fécales fuient. Au fil du temps, avec une évolution longue et chronique de la maladie, un prolapsus progressif des hémorroïdes, une diminution du tonus du sphincter augmente et les symptômes d'incontinence augmentent.

Fait intéressant! Les experts ont constaté que la contention habituelle d'une chaise peut affaiblir le sphincter anal et conduire à un étirement de l'ampoule rectale. Si vous retardez trop souvent d'aller aux toilettes et que vous le supportez pendant plusieurs heures, vous pouvez avec le temps faire face à une incontinence fécale..

Une grande partie des maladies sont causées par des troubles mentaux et psychologiques. La perte de contrôle de la défécation survient chez les patients présentant diverses formes de psychose, de schizophrénie, de névrose. Une fuite soudaine de matières fécales peut survenir lors d'une crise de panique ou d'hystériques, une crise d'épilepsie. Perte de contrôle des selles et patients atteints de démence sénile.

Diagnostique

Afin de trouver des moyens de traiter l'incontinence fécale, le médecin devra comprendre de nombreux points. Pour commencer, une enquête est effectuée, au cours de laquelle le médecin découvre les caractéristiques de la maladie:

  • dans quelle situation se produit une fuite fécale;
  • depuis combien de temps a-t-il été observé et à quelle fréquence;
  • s'il y a une envie ou non de déféquer avant qu'une fuite ne se produise;
  • selles de quelle cohérence n'est pas tenue;
  • le volume des selles qui sortent, avec ou sans gaz qu'elles sortent.

Le spécialiste a également besoin de savoir s'il y a eu récemment de forts bouleversements émotionnels ou traumatismes, s'il y a confusion de pensées ou désorientation dans l'espace, quels médicaments il prend, en quoi consiste son alimentation, s'il y a de mauvaises habitudes et si l'incontinence s'accompagne de symptômes supplémentaires..

Pour établir l'image exacte et les causes de l'incontinence, un ensemble d'études diagnostiques instrumentales est utilisé:

  • manométrie anorectale pour mesurer la sensibilité et la contractilité du sphincter anal;
  • IRM du bassin pour visualiser l'état des muscles du jour pelvien et des sphincters anaux;
  • défectographie (proctographie) pour déterminer la quantité de matières fécales que le rectum est capable de retenir et pour identifier les caractéristiques du processus de vidange de l'intestin;
  • électromyographie pour étudier le bon fonctionnement des nerfs responsables de la contractilité des muscles du sphincter anal;
  • sigmoïdoscopie et échographie rectale, à l'aide desquelles il est possible de détecter des anomalies dans la structure de cette partie de l'intestin, ainsi que de détecter des néoplasmes pathologiques (cicatrices, tumeurs, polypes, etc.).

De plus, des diagnostics de laboratoire complets sont prescrits aux patients: sang, matières fécales, analyses d'urine (générales et biochimiques). Ce n'est qu'après cela que le médecin décide comment et comment traiter l'encoporèse.

Important! Pour éliminer l'incontinence fécale, il faut tout d'abord éliminer les maladies qui ont provoqué l'affaiblissement des muscles du sphincter anal et du plancher pelvien, et se débarrasser des pathologies concomitantes.

Traitements d'incontinence fécale

Chez les patients adultes, le traitement de l'incontinence fécale nécessite une approche intégrée. Il est conseillé au patient de revoir son régime alimentaire, d'ajuster son activité physique, de pratiquer un entraînement régulier des muscles du plancher pelvien, de prendre des médicaments spéciaux et de refuser complètement certains médicaments. Il est utilisé pour éliminer ce problème et une intervention chirurgicale.

Thérapie médicamenteuse

Le traitement médicamenteux est principalement utilisé pour l'incontinence, qui survient dans un contexte de diarrhée. Des médicaments de plusieurs groupes sont utilisés:

  • les anticholinergiques, qui comprennent l'atropine et la belladone - pour réduire la sécrétion intestinale et ralentir le péristaltisme;
  • médicaments contenant des dérivés de l'opium (codéine et analgésiques) ou diphénoxylate - pour augmenter le tonus musculaire intestinal et réduire la motilité;
  • médicaments qui réduisent la quantité d'eau dans les selles - Kaopectate, Metamucil, Polysorb et autres.

Les médicaments classiques - Lopéramide, Imodium - ont également un bon effet antidiarrhéique. Aide à se débarrasser de la manifestation des injections d'encoporèse de Proserin, le médicament Stryhin. La prise de vitamines (ATP, groupe B et autres) sera également utile..

Important! Il n'est pas conseillé aux patients atteints d'encoporèse de prendre des antiacides pour restaurer les selles, ainsi que des médicaments pouvant causer de la diarrhée.

Pour les problèmes mentaux et psychologiques, le patient reçoit des sédatifs, des sédatifs et des tranquillisants pour aider à contrôler son comportement. Ils sont délivrés uniquement sur ordonnance.

Régime

Les médecins appellent la thérapie diététique la base des mesures thérapeutiques pour l'insuffisance du sphincter anal. Sans le respect de certaines normes nutritionnelles, le traitement sera inefficace. Les principaux objectifs du régime:

  • restauration des selles (élimination de la diarrhée et de la constipation);
  • diminution du volume des selles;
  • normalisation de la motilité intestinale.

La tâche principale est d'exclure du menu les produits qui provoquent le ramollissement des selles. Ceux-ci comprennent les succédanés du sucre (sorbitol, xylitol et fructose), les produits laitiers, en particulier le lait entier et le fromage, la muscade, les boissons alcoolisées et le café. Il est conseillé de réduire au minimum ou d'exclure complètement les épices chaudes, le bacon, les viandes grasses, les agrumes de l'alimentation. Vous devez également vous abstenir de fumer..

Important! Les patients sont invités à tenir un journal dans lequel ils doivent enregistrer les informations sur les aliments consommés, l'heure à laquelle ils ont été pris et la quantité de portions. Il convient également de noter à quels moments l'incontinence survient. Cela aidera à éliminer les aliments irritants intestinaux..

La base du régime devrait être des céréales, des fruits et légumes frais, des pains de grains entiers ou de la farine complète. Ils contiennent beaucoup de fibres, ce qui aide à épaissir les selles. Les boissons lactées fermentées sans additifs seront également utiles. Avec un manque de fibres, le régime comprend du son, des flocons de blé entiers. Il est souhaitable de prendre de la nourriture souvent et petit à petit, jusqu'à 5-6 fois par jour. Les intervalles entre les repas doivent être égaux.

Un ensemble de gymnastique spéciale (exercices de Skittles) est utilisé pour renforcer les muscles du sphincter et du plancher pelvien. Il comprend les exercices suivants:

  • presser et détendre le sphincter anal - répéter 50 à 100 fois par jour;
  • rétraction et saillie de l'abdomen - 50 à 80 répétitions par jour;
  • tension des muscles pelviens vers l'intérieur et vers le haut en position assise les jambes croisées.

De tels exercices renforcent aussi bien les muscles pelviens chez les hommes que chez les femmes. Ils peuvent être exécutés selon plusieurs variantes: alterner rapidement contraction et relaxation, maintenir les muscles tendus pendant 5 à 15 secondes et se détendre pendant 5 à 7 secondes, etc. Comment faire correctement la thérapie par l'exercice sur Keglya est montré dans la vidéo:

Au stade initial, le médecin peut connecter des capteurs spéciaux au corps du patient qui indiqueront quels muscles sont impliqués dans le travail pendant l'exercice. Il sera donc possible de comprendre comment effectuer correctement la gymnastique..

Les patients qui se remettent d'un accident vasculaire cérébral reçoivent également une série d'exercices de thérapie par l'exercice, mais en plus des techniques décrites ci-dessus, une attention particulière est portée au développement de la motricité fine. Il leur sera utile de presser ou de rouler de petites boules dans leurs paumes, de sculpter, de plier des mosaïques à partir d'éléments de taille moyenne. Tout cela vous permettra de restaurer rapidement les connexions neuronales dans le cerveau et de vous débarrasser des conséquences désagréables de la maladie..

Important! La gymnastique ne donne pas de résultats instantanés. L'effet devient perceptible après quelques semaines après le début de l'entraînement quotidien et se fixe après 3-6 mois.

Chirurgie

L'intervention chirurgicale est utilisée lorsque les méthodes décrites précédemment sont inefficaces. Un tel traitement fonctionne bien après une intervention chirurgicale sur le rectum, qui a entraîné des complications sous forme d'encoporèse, après des blessures (y compris post-partum) et avec l'incontinence causée par un processus tumoral dans le rectum.

Pour éliminer l'échec du sphincter anal, appliquez:

  • Sphincteroplastie, au cours de laquelle le sphincter est reconstruit. Cette méthode est utilisée pour les blessures de l'anneau musculaire, sa rupture totale ou partielle.
  • Chirurgie "sphincter droit", au cours de laquelle les muscles du sphincter sont plus étroitement attachés à l'anus.
  • Installation d'un sphincter artificiel, composé d'un brassard qui s'enroule autour de l'anus et d'une pompe qui fournit de l'air au brassard. Cet appareil maintient l'anus fermé, et si nécessaire pour vider les intestins, le patient diffère le brassard (en libère de l'air).
  • Colostomie, au cours de laquelle le gros intestin est coupé et amené jusqu'à une ouverture dans la paroi abdominale antérieure. Les matières fécales sont collectées dans un sac spécial - colostomie.

Le type d'intervention chirurgicale qui sera appliqué au patient est sélectionné en fonction des causes de l'encoporèse. Seul le médecin traitant peut choisir comment traiter la maladie.

Conseils pour l'incontinence fécale chez l'adulte

Les conseils suivants vous aideront à faire face aux complexités de la vie quotidienne qui surviennent inévitablement chez les patients atteints d'encoporèse:

  1. Essayez de vider vos intestins avant de quitter la maison.
  2. Il vaut la peine de planifier des promenades et des visites 1 à 2 heures après le repas principal ou plus tard.
  3. Assurez-vous que votre sac contient des lingettes humides et un ensemble de linge de maison avant de quitter la maison.
  4. Si le risque de fuite de selles est élevé, il est logique d'utiliser des vêtements jetables au lieu de vêtements ordinaires..
  5. Lorsque vous êtes hors de la maison, la première étape consiste à trouver l'emplacement des toilettes..
  6. Utilisez des sous-vêtements ou des couches spéciaux.

Remarque! Dans les pharmacies, vous pouvez acheter des médicaments dont la réception vous permet d'affaiblir l'odeur spécifique des matières fécales et des gaz.

L'insuffisance du sphincter anal est une maladie extrêmement désagréable sur laquelle de nombreux patients préfèrent garder le silence. La première étape sur la voie du rétablissement consiste à consulter un médecin. Vous pouvez venir avec un tel problème chez un thérapeute ou un proctologue. Si les femmes souffrent d'incontinence après l'accouchement, elles devraient consulter un gynécologue. Plus tôt vous prêtez attention à la pathologie et prenez des mesures pour l'éliminer, plus vous avez de chances de restaurer les fonctions du sphincter anal ou au moins d'empêcher la progression de la maladie.

Essayer de résoudre la situation avec des remèdes populaires ne vaut pas la peine. La plupart d'entre eux sont inefficaces et parfois carrément dangereux. Même s'il existe un désir d'essayer d'améliorer la condition grâce à des remèdes populaires, il est recommandé de commencer à les prendre après avoir consulté votre médecin..

Kalomazanie: traitement, causes chez les enfants et les adultes

Les cas de kalomazaniya sont assez courants. Les patients adultes et les enfants peuvent souffrir de cette pathologie dans une égale mesure. Dans la pratique médicale, une telle pathologie associée à un affaiblissement du sphincter est appelée encoprésie et est associée à l'incapacité de retenir les matières fécales et à l'absence de perspective de contrôle de la défécation..

Dans le cas de la pathologie, le contrôle est perdu à la fois lors des selles directes et lors de l'élimination des gaz. Chez les patients adultes, la présence d'une telle pathologie est associée à des maladies ou à des lésions du sphincter..

Dans 70% des cas d'observation, une pathologie similaire est observée chez les enfants de moins de 5 ans. À l'âge adulte, la plupart des patients sont âgés de plus de 65 ans. Chez les femmes, le trouble survient une fois et demie moins souvent que chez les hommes et n'est presque jamais causé par des changements liés à l'âge. À l'âge adulte, l'incontinence due aux flatulences est plus fréquente que les selles involontaires.

Les premières manifestations de la vieillesse sont souvent associées à l'apparition de la démence et contribuent à perturber davantage l'adaptation sociale du patient. Le mécanisme de développement de la maladie est associé à une relation complexe de troubles de la coordination des actions des systèmes musculaire et nerveux. La pathologie est causée par une violation de la norme de pression dans la zone du sphincter. Normalement, ce paramètre atteint environ 80 mm Hg. Normalement, cet indicateur est plus élevé chez les hommes..

Causes de la kalomazaniya chez les enfants

L'encoporèse chez les bébés qui n'ont pas encore eu trois ans, du point de vue des médecins, est reconnue comme la norme. À cet âge, la rétention consciente des matières fécales n'est pas complètement formée chez les enfants. Estime que la compétence est enseignée par les parents qui apprennent à utiliser les toilettes ou le pot.

En l'absence de pathologie, le calozing chez les enfants de plus de 3 ans peut être associé à un relâchement de l'estomac, c'est-à-dire à une diarrhée. Seulement chez 3% des bébés de plus de cet âge, la violation peut être associée aux raisons suivantes:

  • psychologique;
  • physiologique;
  • psychosomatique.

La cause de l'apparition d'une pathologie peut être:

  • punition du bébé pour avoir calomisé, provoquant la peur du processus de défécation et un désir conscient de retarder les selles;
  • troubles de l'alimentation;
  • constipation, y compris conduisant à des fissures de l'anus;
  • avoir honte lorsque l'enfant ne peut pas utiliser les toilettes en dehors de l'environnement habituel, comme à la maison.

Les manifestations fréquentes nécessitent une référence à un spécialiste.

Causes de la kalomazaniya chez l'adulte

Les patients adultes font face à un problème dû à une combinaison de conditions physiologiques et psychologiques. La raison principale est des troubles du système autonome, maintenant le tonus du rectum et de l'anus. Chez ces patients, il y a une violation de l'effet Valva, qui dans une situation normale devient le début de la vidange de l'ampoule située dans la région du côlon sigmoïde..

La pression dans la zone augmente, provoquant une tension sur la glotte et la paroi abdominale. Dans le cas de la pathologie, l'interaction est perturbée. Le patient perd le contrôle des selles. Le raffermissement peut être célébré à tout âge. Un risque élevé accompagne l'altération des connexions neurologiques et du contrôle du tonus musculaire qui surviennent avec l'âge. En outre, le problème peut être causé par des pathologies qui perturbent le travail du système nerveux, qui perd sa connexion avec les tissus musculaires du rectum et de l'anus. Parmi les causes courantes d'une caloectomie antérieure (chirurgie antérieure des intestins) et d'une faiblesse musculaire causée par une constipation habituelle. La pathologie peut conduire à la dépression.

En tant que symptômes concomitants, il peut être causé par un accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique, la maladie d'Alzheimer et certains autres diagnostics neurologiques..

Traitement de la kalomazaniya

En l'absence de causes causées par des maladies sous-jacentes, diverses méthodes alternatives peuvent être utilisées en thérapie. La tâche principale de la thérapie est de renforcer le système immunitaire et de normaliser la nutrition du patient..

Traitement de la kalomazaniya chez les enfants

Dans le traitement de la pathologie chez l'enfant, le facteur déterminant est la normalisation de l'état psychosomatique. Les adultes doivent d'abord supprimer la peur de l'enfant de déficiences potentielles. Un enfant ne doit pas être grondé pour «pantalon souillé» afin d'éliminer un dysfonctionnement du sphincter.

Après avoir confirmé le diagnostic, les parents doivent:

  • dans les cinq premiers jours, pour nettoyer les intestins de force, vous pouvez utiliser des tisanes laxatives ou des lavements;
  • normaliser la nutrition en introduisant une quantité accrue de légumes;
  • augmenter la quantité d'alcool, en aidant à laver les selles;
  • plantez le bébé plus souvent sur le pot;
  • en présence de fissures dans l'anus, lubrifiez avec des pommades médicinales;
  • effectuer des exercices pour serrer et desserrer l'anneau anal;
  • garder la famille calme.

La pathologie disparaît le plus souvent d'elle-même en plusieurs.

Traitement de la kalomazaniya chez l'adulte

Il est important que les adultes ne sautent pas la selle s'ils en ont envie. Il est également important de normaliser la nutrition avec l'inclusion d'un grand nombre d'aliments contenant des fibres grossières. Des charges médicinales et des aliments laxatifs sont utilisés. Par exemple, pruneaux et betteraves cuits à la vapeur.

Si la pathologie est causée par le diagnostic principal, une consultation supplémentaire avec le médecin traitant est nécessaire.

Calorification involontaire

Dans certains cas, la cause de la «perte de selles» est un manque total de contrôle sur le processus de défécation. Dans la plupart des cas, elle est causée par des troubles neurologiques qui interfèrent avec la relation des terminaisons nerveuses avec le rectum et les muscles. Dans une telle situation, le patient perd complètement le contrôle du processus de défécation consciente. Pour la période de violation, il est recommandé d'utiliser des couches.

Une autre raison de l'excrétion involontaire de matières fécales est un trouble intestinal grave avec diarrhée, qui peut être éliminé avec des médicaments, ce qui vous permet d'éliminer la phase aiguë en peu de temps..

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La clinique privée "Salvation" offre un traitement efficace pour diverses maladies et troubles psychiatriques depuis 19 ans. La psychiatrie est un domaine complexe de la médecine qui oblige les médecins à maximiser leurs connaissances et leurs compétences. Par conséquent, tous les employés de notre clinique sont des spécialistes hautement professionnels, qualifiés et expérimentés..

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La clinique du salut traite avec succès les peurs, les phobies, le stress, les troubles de la mémoire et la psychopathie. Nous fournissons une assistance en oncologie, soins aux patients après un accident vasculaire cérébral, traitement hospitalier pour personnes âgées, patients âgés, traitement du cancer. Nous ne refusons pas le patient, même s'il a le dernier stade de la maladie.

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Diarrhée chez les personnes âgées: son danger et comment le traiter

Comment fonctionne la défécation??

Le système intestinal contrôle le processus de vidange grâce au travail coordonné des muscles et des terminaisons nerveuses du rectum et de l'anus, en éliminant les matières fécales à l'extérieur ou, au contraire, en les retenant. Afin de contenir les déchets, la partie inférieure du côlon - le rectum - doit être tendue. Lorsque les selles pénètrent dans la section droite, elles deviennent généralement denses. Les muscles circulaires du sphincter sont assez serrés, comme un anneau serré, près de l'anus à la sortie. En raison des muscles pelviens, le tonus intestinal nécessaire est fourni.

Lorsque la pression dans le rectum augmente à 50 cm de colonne d'eau, l'envie d'utiliser les toilettes apparaît. Les muscles externes et internes de l'intestin se relâchent par réflexe, une compression péristaltique du rectum apparaît et le muscle qui soulève le passage anal se contracte. En conséquence, le rectum distal et le sphincter se contractent. Grâce à cela, les excréments sont jetés par l'anus..


Fonctionnement du système de vidange

Pendant la défécation, les contractions des muscles du péritoine et du diaphragme sont également importantes, ce qui est observé lorsqu'une personne pousse - cela augmente la pression dans la cavité abdominale. L'arc primaire de réflexes, dirigé à partir des récepteurs intestinaux, se termine dans la moelle épinière - dans la région du sacrum. Avec son aide, la libération involontaire des intestins est régulée. Le nettoyage volontaire se produit avec la participation du cortex cérébral, de l'hypothalamus et de la moelle allongée.

Les impulsions qui ralentissent le tonus des muscles intestinaux et augmentent la motilité intestinale sont dirigées du centre de la colonne vertébrale le long des nerfs parasympathiques. Les fibres nerveuses sympathiques, d'autre part, augmentent le tonus des muscles des sphincters et du rectum, ralentissant sa motilité.

Ainsi, la vidange volontaire s'effectue sous l'influence du cerveau sur la partie rachidienne avec relâchement du sphincter externe, compression des muscles abdominaux et du diaphragme.

Nutrition pour les personnes âgées souffrant de diarrhée

Il est particulièrement important pour les personnes âgées de surveiller leur alimentation, en excluant les aliments malsains et encore plus interdits du menu. Parfois, il est nécessaire de suivre un régime spécial. Il ne s'agit bien sûr pas de l'objectif de perdre du poids, mais d'un régime qui contribue à la digestion normale d'une personne âgée. Une liste de produits spécialement compilée aidera à prévenir diverses maladies, notamment à soulager la diarrhée. Une variété d'aliments conviennent à la nutrition, qui sont faciles à digérer, ne provoquent pas d'augmentation de la formation de gaz et contiennent des vitamines et des oligo-éléments. Il est particulièrement important de manger des aliments riches en fer, en potassium et en calcium. Dans le même temps, en raison de la consommation d'énergie inférieure par rapport à la jeune génération, il vaut la peine de manger moins d'aliments riches en calories. Faisons connaissance avec les produits recommandés à la consommation et ceux qui, au contraire, ne doivent pas être consommés par les personnes âgées..
Ainsi, le régime alimentaire d'une personne âgée peut inclure:

  • Huiles végétales - maïs, soja, tournesol.
  • Viandes faibles en gras - volaille.
  • Œufs (protéines).
  • Produits laitiers faibles en gras et produits laitiers fermentés.
  • Soupes avec bouillon de légumes, de poisson ou de poulet.
  • Poisson faible en gras.
  • Fruit de mer.
  • Grains entiers (à l'exclusion du riz).
  • Salades de fruits et légumes.
  • Foie de boeuf.
  • Pain aux céréales secondaires.
  • Compotes et boissons aux fruits.
  • thé.
  • Chicorée (au lieu de café).

Vous devez exclure ou limiter la consommation des produits suivants:

  • Viandes grasses.
  • Les jaunes.
  • Produits laitiers et laitiers fermentés à haute teneur en matières grasses.
  • Produits à base de farine.
  • Riz.
  • Aliments à forte teneur en sucre.
  • Boissons gazeuses.
  • Des haricots.
  • Aliments frits et fumés.
  • Épices et sel.
  • Sauces épicées, etc..

Lisez le matériel sur le sujet: Nutrition pour les personnes âgées: recommandations et exemple de menu pour une semaine

Incontinence fécale chez la femme: causes et traitement

Les causes de l'incontinence fécale varient chez certaines femmes adultes. Parmi eux, il peut y avoir des pathologies congénitales et des problèmes acquis..

Causes anatomiques de l'incontinence:

  • Défauts ou maladies du rectum. Les femmes peuvent souffrir d'incontinence fécale après une chirurgie rectale associée à un traitement contre le cancer ou à l'ablation des hémorroïdes;
  • Pathologie anale.

Facteurs psychologiques de l'incontinence:

  • Un état de panique;
  • Schizophrénie;
  • Hystérie.

Autres causes d'incontinence:

  • Troubles intestinaux après l'accouchement;
  • Pathologies associées aux lésions cérébrales;
  • Diarrhée d'origine infectieuse;
  • Traumatisme obturateur intestinal;
  • Anomalies neurologiques associées à une tumeur, traumatisme pelvien;
  • Alcoolisme;
  • Épilepsie, instabilité mentale;
  • Démence (démence);
  • Syndrome catonique.

Important! Les femmes sont plus susceptibles d'être incontinentes que les hommes. Chez les adultes, cette maladie est principalement observée chez les personnes âgées présentant plusieurs maladies chroniques longues et une mauvaise santé. Si une incontinence est détectée, vous devez immédiatement contacter un proctologue et un neurologue..


Signes clairs de la maladie

Inélasticité des muscles rectaux

Chez toute personne en bonne santé, l'intestin inférieur est capable de s'étirer afin de contenir de gros volumes de selles jusqu'à la prochaine vidange. Pour cela, l'intestin doit être très élastique. Cependant, les maladies inflammatoires-anorectales transférées, la chirurgie intestinale ou la radiothérapie entraînent la formation de cicatrices dures sur les parois du rectum. Le tissu cicatriciel formé ne possède pas une telle propriété et, par conséquent, les parois intestinales perdent leur élasticité naturelle..

Diagnostic d'incontinence

Le médecin diagnostique l'incontinence fécale en examinant les antécédents médicaux, en effectuant un examen complet et les tests diagnostiques nécessaires. Les diagnostics aident à déterminer correctement les tactiques de thérapie. Pour les femmes qui ont des problèmes d'incontinence fécale, le médecin pose les questions suivantes:

  • Depuis combien de temps sont-ils incontinents?
  • Combien de fois l'incontinence survient et à quelle heure de la journée?
  • Y a-t-il beaucoup d'excréments: s'agit-il de grandes portions ou simplement de linge sale? Quelle est la consistance des selles libérées spontanément?
  • Ressentir l'envie de se vider ou non?
  • Y a-t-il des hémorroïdes et si oui, tombent-elles?
  • Comment la qualité de vie a changé avec l'apparition de selles spontanées?
  • Le patient a-t-il observé une association entre la consommation de certains aliments et l'incontinence??
  • Le patient contrôle-t-il la libération de gaz de l'intestin??


Enquête
En fonction des réponses du patient souffrant d'incontinence, le médecin vous dirigera vers un spécialiste spécifique, tel qu'un proctologue, un gastro-entérologue ou un chirurgien rectal. Le médecin de profil procède à un examen complémentaire et prescrit une ou plusieurs études parmi la liste suivante:

  1. Manométrie anorectale. L'examen a lieu à l'aide d'un tube sensible aux contraintes mécaniques. Cela vous permet de déterminer le travail intestinal et la sensibilité de la section droite. La manométrie révèle également la capacité des fibres musculaires du sphincter à se contracter au niveau souhaité et à répondre aux impulsions nerveuses;
  2. IRM - cet examen implique l'utilisation d'ondes électromagnétiques, ce qui vous permet d'obtenir une visualisation détaillée des organes internes sans utiliser de rayons X. La tomographie vous permet d'examiner les muscles des sphincters;
  3. Échographie rectale. Un examen échographique de l'intestin inférieur et de l'anus est effectué à l'aide d'un transducteur inséré à travers le passage anal. Cet appareil est appelé un «transducteur». La procédure échographique ne présente aucun risque pour la santé et n'est pas accompagnée de douleur. Il est utilisé pour étudier l'état des sphincters et de l'anus;
  4. La proctographie est un examen aux rayons X montrant la quantité de matières fécales qui peuvent être retenues dans l'intestin, la distribution des matières fécales dans celui-ci et l'efficacité de l'acte de défécation;
  5. Recto-manoscopie. Dans cet examen, un tube élastique avec un trou est passé à travers l'anus dans le rectum et dans les sections inférieures suivantes du gros intestin. Avec son aide, les intestins sont examinés de l'intérieur pour trouver les causes probables de l'incontinence: cicatrices, foyers enflammés, néoplasmes tumoraux;
  6. Myographie électrique du système musculaire du plancher pelvien et des muscles intestinaux, qui aide à déterminer le bon fonctionnement des nerfs qui contrôlent ces muscles.

En conclusion

L'isolement social, auquel ce problème conduit souvent, provoque l'apathie et la dépression chez les patients. Mais vous ne pouvez pas désespérer! Avec une attitude responsable envers sa propre santé, l'encoprésie peut être guérie. L'essentiel est de ne pas retarder et de consulter un médecin dès les premiers symptômes alarmants. Malgré la délicatesse du problème et le sentiment de honte, une visite chez le médecin est la première étape sur le chemin du rétablissement..

Un enfant souffrant d'incontinence fécale nécessite une attitude particulièrement respectueuse envers lui-même. Les parents devraient lui expliquer que sa faute n'est pas dans ce qui se passe. L'enfant doit être initié aux caractéristiques physiologiques du corps humain et essayer d'expliquer avec des mots accessibles comment ce problème est survenu. Les difficultés ne sont pas permanentes, tout prend du temps. En aucun cas, vous ne devez reprocher à l'enfant, le gronder ou le menacer de punition pour chaque "embarras". Si l'enfant se débarrasse des expériences émotionnelles, syntonise une solution positive au problème, le résultat ne sera pas long à venir..

L'avis du médecin

Sauf lorsqu'une personne se couche pendant une courte période, il y a beaucoup de patients vraiment alités. Ce sont des patients neurologiques après un AVC, un cancer ou une fracture de la hanche..

Les soins de qualité pour un patient alité sont un travail sérieux. Il se concentrera sur un problème très important - la constipation chez un patient alité, ce qui doit être fait pour que les selles soient régulières et naturelles.

Puisque la constipation doit commencer à se battre sans attendre son apparition, laissez cet article vous servir de guide pour l'action. Alors, commençons par vous dire comment gérer la constipation, quels remèdes peuvent être utilisés, et plus tard, nous vous parlerons des causes de la constipation..

Récupération des matières fécales involontaires

Les parents devraient faire un pas vers la guérison de l'enfant. Plus l'encoprésie est longue, plus il est difficile de s'en débarrasser, surtout si un écolier est malade. La première étape consiste à expliquer à l'enfant comment fonctionnent les intestins et comment renforcer les nerfs et les muscles responsables de son travail. Vous ne pouvez pas utiliser des mots d'accusations qui conduisent les enfants à l'insécurité, à une faible estime de soi, à des sentiments de culpabilité envers leurs parents.

Le but du traitement repose sur quatre éléments principaux:

  1. Établir une selle régulière chez l'enfant;
  2. Réduire la rétention des selles;
  3. Rétablissement du contrôle intestinal;
  4. Aplanir les conflits dans la famille de l'enfant.

La première semaine peut être accompagnée de l'utilisation de lavements, de laxatifs, de suppositoires, afin que les intestins rétrécissent. L'enfant doit visiter les toilettes. Les enfants doivent manger suffisamment de fibres et de liquide. Cela ramollira les selles et préviendra la constipation. La cure doit avoir lieu sous la stricte surveillance d'un médecin, sinon vous pouvez nuire.

Le médecin des enfants vous prescrira l'heure exacte pour se débarrasser du problème, qui peut aller jusqu'à plusieurs années. L'encoprésie est traitée non seulement avec la participation du médecin, mais également des parents. L'enfant doit savoir qu'il est soutenu et non condamné. Vous ne pouvez pas avoir honte, lui reprocher, sinon une infériorité apparaîtra, ce qui est encore pire. L'incontinence fécale est un problème pour beaucoup et les enfants doivent le comprendre sans avoir honte de leur état. L'encoprésie ne peut être guérie si les recommandations des médecins sont ignorées. Les premiers pas doivent être faits ensemble.

La nourriture pour le traitement est spéciale. Les enfants ne doivent pas manger de caféine, de chocolat et encore plus d'alcool, ce qui provoque une incontinence fécale. Vous devez consommer plus de protéines, de liquides, 30 à 40 grammes de fibres par jour. L'enfant ne doit pas manger épicé, frit, trop gras. Votre médecin vous aidera à faire votre régime

De plus, quel que soit l'âge, une bonne nutrition est très importante. Surtout dans le besoin d'adultes ou de seniors

L'encoprésie devient un problème courant dans la société. Les hommes sont encore plus touchés que les personnes âgées, les adultes, les enfants ou les femmes. Un bon traitement rapide vous permet de vous débarrasser de la maladie beaucoup plus rapidement. L'encoprésie des enfants nécessite une attention particulière, car nous parlons de la maladie elle-même et de l'état psychologique. Et, comme vous le savez, les cellules nerveuses ne sont pas restaurées. L'incontinence fécale affecte l'estime de soi d'une personne, donc le traitement de la maladie est tout simplement nécessaire..

Pourquoi la constipation survient-elle chez un patient au lit

La principale cause de constipation chez les patients alités est une diminution du tonus du tractus gastro-intestinal en raison du manque constant d'activité physique. Les problèmes de vidange avec le repos complet au lit commencent après 2 semaines.

En outre, la cause de la constipation chez les personnes immobilisées est souvent la honte, dans le contexte de laquelle elles retiennent l'envie de déféquer. Les patients alités ne peuvent pas déféquer sans assistance et, en raison de cette position inconfortable, essaient de marcher le moins possible à grande échelle.

Si nous considérons le problème plus en détail, les facteurs suivants peuvent affecter le développement de la constipation chez ces patients:

  • utilisation fréquente de laxatifs;
  • affaiblissement du sphincter;
  • détérioration du tonus intestinal;
  • prise régulière d'analgésiques et de somnifères;
  • barrière psycho-émotionnelle;
  • une mauvaise nutrition;
  • manque de liquide dans le corps.

Si une personne devient alitée après un accident vasculaire cérébral, un dysfonctionnement de l'activité cérébrale peut être la cause de la constipation. La partie endommagée du cerveau, responsable de la transmission des impulsions aux cellules nerveuses de l'intestin, cesse de faire son travail, c'est pourquoi le corps ne sait tout simplement pas qu'il est temps de se vider..

Prévention de la constipation chez les patients alités

Constipation chez un patient alité Que faire pour faciliter la libération de matières fécales et prévenir le développement de calculs fécaux?

La meilleure prévention du dysfonctionnement intestinal chez les patients alités est une bonne nutrition et le maintien de l'équilibre eau-sel. Il est important pour ces patients d'inclure dans leur régime alimentaire ces aliments:

  • betteraves et carottes bouillies;
  • fruits secs, en particulier pruneaux et abricots secs;
  • fruits et légumes frais;
  • aneth;
  • kéfir et yogourt;
  • fibre;
  • bananes mûres;
  • les huiles végétales qui devraient être ajoutées aux plats cuisinés;
  • citrouille, etc..

Il est également nécessaire d'effectuer des exercices physiques quotidiens, car avec une immobilisation complète, la constipation se transformera en une forme sévère, puis il sera possible de nettoyer les intestins uniquement avec un lavement.

Pour la constipation chronique et sévère, des laxatifs doux peuvent aider à réguler la vidange. Ils ne doivent pas être bu plus d'une fois par jour et de préférence le soir avant le coucher. Cela garantit une vidange matinale quotidienne et empêche la formation de calculs fécaux. Dans le même temps, il est préférable de refuser les laxatifs à action rapide et de les prendre uniquement en cas d'urgence..

Tout peut arriver dans la vie, parfois le destin jette des tours et s'avère être lié au lit, parfois même pendant une longue période, et les fonctions naturelles doivent être remplies, et les selles régulières sont l'un des facteurs qui affectent grandement à la fois l'humeur et la récupération du patient. Les patients alités sont très différents - une jeune femme enceinte avec une menace de fausse couche et un grand-père paralysé avec un diabète et une insuffisance cardiaque concomitants peuvent être alités, et l'approche de la prescription de laxatifs pour la constipation sera complètement différente. Dans tous les cas, le médecin traitant doit choisir un laxatif pour un patient alité, en tenant compte de toutes les contre-indications.

Notre consultant, le neurologue Stanislav Leonidovich Pogrebnoy, parle de laxatifs et d'autres méthodes de traitement de la constipation chez les patients alités.Dans la pratique d'un neurologue, il y a beaucoup de ces patients.

Mesures préventives

La prévention de la constipation revient à corriger les habitudes et le mode de vie. Il est nécessaire de normaliser le régime alimentaire, de manger des aliments riches en fibres alimentaires: légumes et fruits frais, pain croustillant et pain au son, noix et produits laitiers. Manger 3-5 fois par jour. Le liquide est consommé à raison de 25-30 ml par kg de poids.

Il est conseillé d'observer le régime des selles, de ne pas supprimer l'envie, de prendre un bateau confortable ou une chaise de toilette. Pour donner à un patient alité souffrant de constipation de faire des exercices physiques ou de l'aider à les faire:

  • tirez vos jambes vers votre ventre et pliez les genoux, attardez-vous pendant 5 à 10 secondes;
  • gonflez votre estomac autant que possible et retenez votre souffle;
  • sucer l'estomac, puis expirer.

Des exercices comme ceux-ci peuvent aider à améliorer le péristaltisme en augmentant la pression sur vos abdominaux. Il est conseillé d'aérer la pièce ou de faire des promenades au grand air en fauteuil roulant. Il est raisonnable de doser les médicaments qui figurent sur la liste des médicaments iatrogènes.

Quelles conditions sont considérées comme de la constipation

La définition de la constipation a plusieurs synonymes: constipation et constipation. Représente une éruption fécale retardée, difficile ou systématiquement insuffisante. Selon l'OMS, la pathologie est classée comme une maladie; la CIM 10 a un code spécial (K59.0). L'association gastro-entérologique considère la constipation comme un symptôme et une complication..

En se référant aux critères romains, le diagnostic de constipation chez un patient au lit est posé lorsque 2 signes ou plus sont combinés:

  • augmentation de l'effort plus souvent qu'à tous les 4 selles;
  • selles denses, dures, semblables à de la pierre, «de chèvre» toutes les 3-4 vidanges;
  • la fréquence des éruptions fécales est inférieure à trois fois en 7 jours;
  • sensation de libération incomplète du rectum et du côlon sigmoïde;
  • une sensation de blocage dans l'anus;
  • besoin d'aide au doigt.

Important! Sur la base d'idées fausses, les patients alités considèrent une condition adéquate et le travail du corps comme une pathologie, acceptant que la défécation devrait être quotidienne. Les médecins ont établi que le nombre de vidanges de 3 fois par jour à 3 fois tous les 7 jours peut être considéré comme normal..

La constipation aiguë ou la constipation sévère chez les patients alités représentent une absence de défécation pendant plus de quatre jours ou un volume de selles inférieur à 35 g / jour. Il existe une forte probabilité d'intoxication et le développement d'une occlusion intestinale aiguë.