Névrite du nerf facial

La névrite est une inflammation des fibres nerveuses périphériques.

Une maladie très grave, parfois irréversible et esthétiquement traumatique est la névrite du nerf facial. Dans lequel, il y a une perte unilatérale complète ou partielle de l'expression du visage.

La maladie ne dépend pas du sexe et de l'âge. Le plus souvent, des changements pathologiques apparaissent pendant la saison froide en raison de l'hypothermie..

Ce que c'est?

Au total, une personne a XII paires de nerfs crâniens, qui contiennent leurs noyaux centraux dans le cerveau et le réseau périphérique dans différentes parties de la tête. Chaque paire ne remplit que ses propres fonctions et innervation..

Paire VII - le nerf facial innerve les muscles qui participent aux expressions faciales - le muscle circulaire de la bouche, le groupe occipital, le stylohyoïdien, le muscle digastrique (abdomen postérieur), le muscle sous-cutané du cou. Les noyaux moteurs de cette paire crânienne sont situés près de la moelle allongée. La structure anatomique du nerf facial est très complexe. Le chemin entre les noyaux nerveux et les muscles est très sinueux et traverse diverses structures anatomiques de la tête..

Causes d'occurrence

Le nerf facial (il y en a deux: gauche et droit) après avoir quitté le cerveau, passe dans le canal de l'os temporal dans la cavité crânienne.

Il pénètre dans le visage par un trou spécial dans l'os temporal et ici, il innerve (se connecte au système nerveux central) les muscles du visage qui fournissent les expressions faciales. En outre, le nerf contient des fibres qui procurent un larmoiement, une salivation, une sensation de goût dans les deux tiers avant de la langue et une audition. Toutes ces fonctions peuvent souffrir ensemble ou en partie, selon le niveau de lésion nerveuse en cours de route. Comme la plupart des maladies neurologiques, la névrite du nerf facial n'a pas une seule cause..

Les coupables de son développement peuvent être:

  • les tumeurs;
  • méningite, encéphalite, arachnoïdite;
  • maladies diffuses du tissu conjonctif (lupus érythémateux disséminé, sclérodermie, périartérite noueuse, dermato- et polymyosite - les soi-disant collagénoses);
  • troubles métaboliques (diabète sucré, par exemple);
  • Polyradiculoneuropathie hyène-barre;
  • troubles circulatoires aigus du cerveau;
  • infections virales: virus de l'herpès simplex, grippe, oreillons, Epstein-Barr, adénovirus;
  • infections bactériennes: syphilis, brucellose, leptospirose, borréliose, diphtérie, etc.
  • maladies inflammatoires de l'oreille (dans la zone de l'oreille externe, moyenne et interne - otite moyenne, mésotympanite);
  • étroitesse anatomique congénitale du canal nerveux facial;
  • fractures de la base du crâne avec lésions de l'os temporal, interventions chirurgicales dans cette zone;
  • sclérose en plaques.

Les facteurs provoquant la maladie comprennent l'hypothermie du visage (en particulier sous la forme d'un courant d'air - un voyage en voiture avec une fenêtre ouverte, la climatisation), la grossesse (en raison du développement d'un œdème, le canal du nerf facial devient étroit).

Développement de névrite

Le mécanisme de développement du nerf facial est basé sur un dysfonctionnement des nerfs. Tumeurs, traumatismes, infections détruisent progressivement la myéline et les lemmocytes impliqués dans la transmission des impulsions le long des fibres; dans les cas difficiles, le cylindre axial est détruit. En conséquence, la transmission des impulsions du cerveau aux tissus est perturbée dans les fibres nerveuses, qui cessent alors de fonctionner..

La forme la plus courante de paralysie du nerf facial, qui survient en raison d'une névrite aiguë ou d'une neuropathie, est idiopathique - le syndrome de Bell (ou paralysie de Bell). La pathologie se développe fortement. Tout d'abord, il y a une douleur inhabituelle derrière l'oreille et après 2-3 jours, les muscles du visage s'affaiblissent.

La paralysie de Bell se produit en plusieurs étapes:

  • une augmentation progressive des symptômes (de 48 heures à 8 jours), l'apparition d'un œdème, une ischémie, un nerf pincé;
  • récupération précoce - jusqu'à 1 mois - le retour de la fonctionnalité précédente de l'appareil musculaire du visage et l'élimination de l'œdème des fibres;
  • récupération tardive (de 3 à 4 mois) - les violations des muscles faciaux du visage sont restaurées lentement et pas complètement, ce qui indique de graves modifications du nerf facial;
  • la dernière étape, caractérisée par des signes résiduels de paralysie - atrophie des muscles faciaux, mouvements involontaires de fragments du visage (extrémité de la bouche, œil).

Les symptômes de la névrite du nerf facial

La névrite du nerf facial se développe toujours de manière aiguë. Avant la formation complète des manifestations cliniques, le patient peut ressentir une douleur derrière l'oreille, irradiant vers le visage, l'arrière de la tête, l'orbite (apparition d'un œdème nerveux). L'incapacité du cerveau à contrôler les muscles du visage du côté de la lésion nerveuse se développe progressivement.

Le patient a:

  • visage en forme de masque sur le côté douloureux et perte de symétrie;
  • morsure fréquente de la joue du patient en mangeant;
  • bouche sèche - conséquence d'une violation de l'innervation de la glande salivaire, ou vice versa - salivation abondante du coin abaissé de la bouche;
  • problèmes d'élocution - indistinct, surtout en essayant de prononcer des sons - "p", "b", "c", "f";
  • sécheresse de l'œil, clignement rare des yeux et incapacité à fermer l'œil du côté douloureux, dessèchement et inflammation de la membrane muqueuse. Certaines personnes se plaignent d'un larmoiement excessif;
  • large ouverture de l'œil, tombant du coin de la bouche, lissage du pli nasolabial. Ces signes sont particulièrement évidents lorsque l'on parle, essaie de rire ou pleure;
  • verser de la nourriture liquide du coin de la bouche;
  • perte de goût sur la surface avant de la moitié affectée de la langue;
  • sensibilité accrue aux sons du côté malade (en raison de la proximité de l'emplacement des noyaux des nerfs faciaux et auditifs.) Le patient sonne plus fort, particulièrement bas.

Selon les plaintes et les symptômes existants, un neurologue expérimenté peut suggérer l'emplacement de la lésion du nerf facial.

Diagnostique

Le diagnostic de la névrite du nerf facial est effectué sur la base de:

  1. Plaintes et antécédents médicaux, examen objectif du visage et évaluation de sa symétrie au repos et lors de l'articulation et de la tentative de sourire.
  2. Tests de diagnostic spéciaux pour la névrite du nerf facial: fermer les yeux simultanément et alternativement, fermer les yeux, bouger les sourcils (symétriquement et asymétriquement), essayer de froncer le nez et les sourcils, plier les lèvres dans un tube.
  3. Vérification du goût et de la sensibilité à la température de la langue (dysgueusie) - une violation de la différenciation du salé et du sucré, seule la sensation d'amertume reste inchangée.
  4. Identification des symptômes pathologiques de la névrite du nerf facial:
    • Un signe désagréable et immédiatement perceptible est le symptôme de Bell - tourner le globe oculaire vers le haut en essayant de fermer les yeux. En conséquence, le signe suivant devient perceptible - lagophtalmie ou "œil de lièvre", c'est la béance de la zone blanche de la sclérotique de l'œil.
    • Le symptôme de Revillau est la dyskinésie des paupières, qui apparaît en essayant de fermer les yeux. Du côté sain, les yeux restent entrouverts, en raison d'un manque de contrôle sur le muscle orbiculaire de l'œil.
    • Le symptôme de la voile - lorsque vous essayez de prendre de l'air dans votre bouche et de fermer vos lèvres fermement, soufflez une bougie ou un sifflet, l'air siffle du coin paralysé de la bouche et la joue "voile" en même temps.
    • Symptôme de la «raquette» - lorsque vous essayez de dénuder vos dents, elles ne sont exposées que du côté sain, car l'espace buccal prend la forme d'une raquette de tennis couchée.
    • Strabisme convergent par coups.
    • Nystagmus horizontal dans le syndrome de Hunt.
  5. Des méthodes de recherche instrumentale sont utilisées pour la névrite du nerf facial dans un but étiologique: imagerie par résonance calculée ou magnétique.
  6. Pour déterminer la localisation du site inflammatoire, l'électroneuromyographie est utilisée.

Complications

Si vous commencez un traitement pour la névrite du nerf facial ou si vous ignorez les recommandations du médecin, les conséquences peuvent être graves:

  • synkinésie - mouvements amicaux. En raison de la maladie, une partie des fibres nerveuses meurt. Par conséquent, un nerf peut contrôler plusieurs muscles. Donc pour
  • clignant des yeux, le coin de la bouche peut se lever;
  • atrophie musculaire - peut survenir en raison d'une violation de l'innervation des muscles et de leur inaction;
  • conjonctivite - se développe en raison de l'incapacité de fermer complètement les yeux;
  • contraction spontanée des muscles faciaux;
  • contracture musculaire - resserrement des muscles faciaux du côté affecté du visage.

Traitement de la névrite du nerf facial

Le traitement de l'inflammation du nerf facial vise à augmenter l'apport sanguin et le drainage lymphatique dans la région du visage et du cou, à normaliser la conduction de l'influx nerveux et à restaurer le travail des muscles endommagés. Le moment le plus favorable pour commencer le traitement est les trois premiers jours après l'apparition des symptômes.

Si le traitement est commencé plus tard, les chances d'un résultat favorable sont réduites..

Traitement médical

La névrite aiguë est traitée avec plusieurs groupes de médicaments à la fois.

  1. Glucocorticostéroïdes et anti-inflammatoires non stéroïdiens - injections de prednisolone, de dexaméthasone, de méloxicam, de nimésulide, de piroxicam - réduisent l'inflammation, aident à supprimer les processus pathogènes dans le corps.
  2. Les antibiotiques - amoxicilline, tétracycline - inhibent le développement d'une infection bactérienne.
  3. Les médicaments vasodilatateurs - Euphylline, acide nicotinique, complamine - stimulent la circulation sanguine dans la zone touchée.
  4. Comprimés diurétiques - Torasémide, Furasémide - réduisent l'œdème.
  5. Analgésiques et antispasmodiques - Analgin, Solpadein, Drotaverin, Spazmolgon - soulagent la douleur, réduisent les spasmes.
  6. Les médicaments neurométaboliques - Espalipon, Berlition, thiogamma - améliorent les processus de récupération dans les muscles affectés.

Pour lutter contre le virus de l'herpès, qui a provoqué une inflammation du nerf facial, des médicaments antiviraux sont utilisés - Acyclovir, Valacyclovir. Afin d'améliorer les processus métaboliques dans les tissus de la fibre nerveuse, des préparations contenant des vitamines B sont utilisées..

Soulagement de la douleur

Afin de soulager la douleur associée à une inflammation du nerf facial, vous pouvez utiliser des anticonvulsivants puissants, tels que la carbamazépine. La dose du médicament est choisie individuellement par le médecin et après deux jours, les patients remarquent une diminution de la douleur.

Parfois, il est nécessaire de prendre de la carbamazépine pendant une longue période (jusqu'à six mois) jusqu'à ce que le patient constate une diminution de la gravité de la douleur.

Cependant, il n'est pas recommandé de prendre ce médicament pendant la grossesse, car il nuit au fœtus et à l'apport sanguin intra-utérin..

Massage pour névrite

Vous pouvez commencer à faire un massage pour la névrite du nerf facial 5 à 7 jours après l'apparition des premiers symptômes de la maladie. Il est préférable de confier cela à un spécialiste expérimenté, car le massage a certaines caractéristiques..

  1. Avant le massage, vous devez étirer les muscles de votre cou. Pour ce faire, inclinez la tête d'avant en arrière, tournez et faites pivoter la tête. Tous les exercices sont effectués 10 fois à un rythme très lent. Attention à ne pas avoir le vertige.
  2. Le massage commence à l'arrière de la tête et du cou. De cette manière, les vaisseaux lymphatiques sont préparés, car ils doivent recevoir une portion supplémentaire de lymphe de l'avant de la tête..
  3. Massez le côté douloureux et sain de la tête.
  4. Une attention particulière est portée au visage, à la mastoïde et au cou. Pétrir également la zone du col.
  5. Le massage du visage doit être superficiel, surtout dans les premiers jours. Sinon, des contractions musculaires douloureuses peuvent survenir..
  6. Massage avec des mouvements de caresses, de légères vibrations donnent un bon effet.
  7. Les mouvements sont effectués le long des lignes d'écoulement lymphatique.
  8. Passez les doigts du milieu du menton, du nez et du front aux glandes parotides. Répétez ce mouvement plusieurs fois.
  9. Ne massez pas les zones où se trouvent les ganglions lymphatiques. Cela peut provoquer une inflammation..
  10. Faites cet exercice seuls. Le pouce d'une main est replié derrière la joue et étire facilement les muscles. Avec le pouce et l'index de l'autre main, massez les muscles de la joue de l'extérieur.
  11. Après le massage du visage, les muscles de l'occiput et du cou sont re-massés pour améliorer l'écoulement de la lymphe vers les canaux principaux.
  12. La séance de massage se termine par des exercices pour les muscles du cou.

La durée de la séance de massage est de 10 à 15 minutes. Il est nécessaire de faire un massage jusqu'à ce que les symptômes disparaissent complètement. Habituellement, le masseur effectue 10 à 20 séances et, à l'avenir, vous pouvez faire de l'auto-massage en utilisant la même technique..

Physiothérapie

L'exercice pour la névrite faciale se fait plusieurs fois par jour pendant 20 à 30 minutes. Cela doit être fait devant un miroir, en se concentrant sur le travail des muscles faciaux du côté affecté. Lors de l'exécution des exercices, il est nécessaire de tenir les muscles de la moitié saine du visage avec la main, sinon ils peuvent «tirer» toute la charge sur eux-mêmes..

Un ensemble d'exercices pour la névrite faciale:

  1. Fermez bien les yeux pendant 10 à 15 secondes.
  2. Soulevez les paupières supérieures et les sourcils autant que possible, fixez la position pendant quelques secondes.
  3. Froncez les sourcils lentement, fixez cette position pendant quelques secondes.
  4. Essayez de gonfler lentement les ailes de votre nez.
  5. Inspirez lentement l'air par le nez, pendant que vous devez mettre vos doigts sur les ailes du nez et appuyer dessus, résistant au flux d'air.
  6. Souriez aussi large que possible, essayez de montrer les molaires en souriant.
  7. Souriez largement avec la bouche fermée et les lèvres fermées, faisant le son "et".
  8. Placez une petite noix sur le côté affecté de la joue et essayez de parler comme ça.
  9. Gonflez vos joues et retenez votre souffle pendant 15 secondes.
  10. Pliez votre langue dans un tube, couvrez vos lèvres et inspirez et expirez lentement par la bouche..
  11. Déplacez votre langue entre votre joue et vos dents en cercle.

Hirudothérapie

Le traitement de la névrite du nerf facial avec des sangsues gagne de plus en plus en popularité. L'effet cicatrisant est observé en raison des propriétés de la salive des sangsues: il restaure la nutrition tissulaire nécessaire, dilate les vaisseaux sanguins, soulage la douleur. Ainsi, l'utilisation de l'hirudothérapie pour la névrite donne:

  • élimination de l'inflammation;
  • réduire la douleur;
  • améliorer le travail des vaisseaux sanguins;
  • renforcer le système immunitaire;
  • élimination de l'œdème.

Les sangsues sont placées le long du nerf enflammé. Utilisez 4 à 6 personnes à la fois, selon la zone touchée. Un tel traitement doit être convenu avec le médecin..

Méthodes traditionnelles

À la maison, vous pouvez essayer des remèdes populaires comme une aide si vous traitez médicalement un nerf qui a refroidi:

  1. Réchauffez les points sensibles avec 200 g de sel ou de sable chaud. Pour ce faire, faites chauffer la substance dans une poêle sans huile, mettez-la dans un sac en tissu et conservez-la sur les zones touchées pendant au moins une demi-heure;
  2. Buvez du thé à la camomille et faites des compresses à partir des restes de sachets de thé;
  3. Buvez du thé aux pétales de rose. 3 cuillères à soupe matière sèche, versez un verre d'eau bouillante, laissez infuser le thé et prenez un verre trois fois par jour pendant un mois;
  4. Préparez une pommade cicatrisante à partir de bourgeons de peuplier noir. Vous aurez besoin de 2 cuillères à soupe. matière sèche ou fraîche et la même quantité de beurre. Mélangez les ingrédients et appliquez la pommade obtenue sur les points douloureux après vous être réchauffé avec du sel une fois par jour. La durée du traitement est d'un mois.

Opération

Si les méthodes de traitement conservatrices ne donnent pas de résultats dans les 8 à 10 mois, une intervention chirurgicale est nécessaire. Il ne donnera les résultats souhaités que pendant la première année de la maladie, après quoi des changements irréversibles se produisent dans les muscles..

Dans la plupart des cas, une intervention est nécessaire pour la névrite ischémique, lorsque le nerf est comprimé dans un canal étroit. Cela peut être dû à une inflammation prolongée de l'oreille ou à une fracture des os crâniens. En outre, l'opération est nécessaire pour l'origine traumatique de la névrite, lorsqu'une rupture nerveuse se produit à la suite d'un dommage.

Si la névrite est due à la compression d'un nerf, une incision semi-circulaire est pratiquée derrière l'oreillette. La paroi du canal nerveux est enlevée à l'aide d'un outil spécial.

Cela doit être fait très soigneusement afin de ne pas perturber le tronc nerveux. En conséquence, il est placé dans une rainure ouverte, en raison de laquelle la compression par l'os temporal s'arrête. Cette procédure est réalisée sous anesthésie générale..

S'il est nécessaire de suturer le nerf, une incision est pratiquée dans la zone de l'oreillette. Après cela, le médecin trouve les extrémités du nerf et nettoie la zone déchirée - cela garantira une meilleure fusion.

Si la distance entre les extrémités du nerf ne dépasse pas 3 mm, elles sont suturées. Si cette distance dépasse 12 mm, il devient nécessaire de libérer le nerf des tissus voisins et de poser un nouveau canal. Cette procédure permet à une suture de connecter un nerf, mais en même temps sa circulation sanguine en souffre..

Il est également possible de restaurer l'intégrité du nerf au moyen d'une autogreffe. Dans ce cas, une partie du nerf de la longueur requise est prélevée sur la cuisse et placée au site de rupture..

Cela vous permet de restaurer une partie du nerf de plusieurs centimètres de long. Cependant, il devient nécessaire de suturer le nerf à 2 endroits, ce qui entraîne une altération de la transmission du signal.

La prévention

Il est possible de prévenir les maladies du nerf facial en adhérant à des règles simples:

  • exclure l'hypothermie, rester dans un courant d'air;
  • surveiller l'état des dents;
  • traiter en temps opportun les rhumes, les infections, les maladies systémiques;
  • éviter les blessures, les tensions nerveuses, les situations stressantes;
  • mener une vie saine et active;
  • ne pas permettre l'excès de poids;
  • pratiquer l'éducation physique et le sport;
  • refuser de mauvaises habitudes;
  • mangez bien, prenez des vitamines périodiquement.

Si vous suspectez des lésions nerveuses, vous devez immédiatement contacter un spécialiste.

Cours et prévisions

Le pronostic de cette maladie chez la plupart des patients est favorable - une guérison complète est observée chez 75% des patients. Si la paralysie des muscles faciaux persiste pendant plus de 3 mois, les chances de guérison complète du patient diminuent rapidement..

Si la névrite est causée par une blessure ou une maladie de l'organe auditif, la restauration de la fonction musculaire normale peut ne pas se produire du tout. En ce qui concerne la névrite récurrente, chaque épisode ultérieur de la maladie est un peu plus grave que le précédent et la période de récupération est allongée.

Névrite faciale: symptômes et traitement

Chacun de nous au moins une fois dans sa vie a rencontré une personne au visage «déformé». Ce symptôme est la première chose qui attire l'attention chez un patient atteint de névrite du nerf facial. La névrite du nerf facial est une maladie multifactorielle du système nerveux périphérique, caractérisée par des lésions de la 7e paire de nerfs crâniens. On l'appelle souvent la paralysie de Bell. Sur les 12 paires de nerfs crâniens, la pathologie du nerf facial est peut-être la plus courante, avec une incidence de 25 pour 100 000 habitants par an. Alors, découvrons de quel type de maladie il s'agit, quels sont les symptômes à ne pas manquer pour la diagnostiquer correctement et comment se déroule habituellement le traitement de cette maladie..

Les causes

Le nerf facial (il y en a deux: gauche et droit), après avoir quitté le cerveau, passe dans le canal de l'os temporal dans la cavité crânienne. Il pénètre dans le visage par un trou spécial dans l'os temporal et ici, il innerve (se connecte au système nerveux central) les muscles du visage qui fournissent les expressions faciales. En outre, le nerf contient des fibres qui procurent un larmoiement, une salivation, une sensation de goût dans les deux tiers avant de la langue et une audition. Toutes ces fonctions peuvent souffrir ensemble ou en partie, selon le niveau de lésion nerveuse en cours de route. Comme la plupart des maladies neurologiques, la névrite du nerf facial n'a pas une seule cause. Les coupables de son développement peuvent être:

  • infections virales: virus de l'herpès simplex, grippe, oreillons, Epstein-Barr, adénovirus;
  • infections bactériennes: syphilis, brucellose, leptospirose, borréliose, diphtérie, etc.
  • maladies inflammatoires de l'oreille (dans la zone de l'oreille externe, moyenne et interne - otite moyenne, mésotympanite);
  • étroitesse anatomique congénitale du canal nerveux facial;
  • fractures de la base du crâne avec lésions de l'os temporal, interventions chirurgicales dans cette zone;
  • les tumeurs;
  • méningite, encéphalite, arachnoïdite;
  • maladies diffuses du tissu conjonctif (lupus érythémateux disséminé, sclérodermie, périartérite noueuse, dermato- et polymyosite - les soi-disant collagénoses);
  • troubles métaboliques (diabète sucré, par exemple);
  • Polyradiculoneuropathie hyène-barre;
  • troubles circulatoires aigus du cerveau;
  • sclérose en plaques.

Les facteurs provoquant la maladie comprennent l'hypothermie du visage (en particulier sous la forme d'un courant d'air - un voyage en voiture avec une fenêtre ouverte, la climatisation), la grossesse (en raison du développement d'un œdème, le canal du nerf facial devient étroit).

Symptômes

Avec la défaite de la partie motrice du nerf, se développe la soi-disant prosoparésie périphérique, c'est-à-dire la faiblesse des muscles faciaux. Très souvent, les symptômes apparaissent soudainement en quelques heures, parfois en une journée. Une personne peut ne pas ressentir de douleur du tout, mais se regarder dans le miroir découvre une asymétrie faciale:

  • la fente oculaire d'un côté est plus grande que l'autre, il est impossible de fermer les yeux, les paupières du côté affecté ne se ferment pas - c'est ce qu'on appelle le lagophtalmie (œil de lièvre);
  • lorsque vous essayez de fermer les yeux, l'œil douloureux «roule», une bande blanche de la sclérotique devient visible - phénomène de Bell;
  • du côté de la parésie des yeux clignote moins souvent;
  • le sourcil est situé plus haut que dans la moitié saine, le patient ne peut pas lever un sourcil;
  • il est impossible de plisser le front: les plis sur le front ne sont pas formés;
  • la joue du côté affecté «voiles»: elle est aspirée à l'inspiration et gonflée à l'expiration, le patient ne peut pas gonfler les joues;
  • le pli nasolabial est lissé, le coin de la bouche est abaissé;
  • Je ne peux pas siffler, cracher, sourire, l'élocution peut devenir trouble.

Tout cela ressemble à un visage "biaisé". Lorsque vous vous lavez le visage, le savon pénètre dans vos yeux. En mangeant, la nourriture est versée par la bouche, le soi-disant symptôme de «larmes de crocodile» est observé - en mangeant, les patients pleurent involontairement. S'il y a de la douleur, elle est souvent insignifiante, au niveau de l'oreille. Souvent, les patients se plaignent de sensations désagréables sur la moitié malade du visage.

Selon le niveau de lésions nerveuses en cours de route, les symptômes associés peuvent se joindre à la défaillance des muscles faciaux. Ils surviennent lorsque les fibres nerveuses sont endommagées, responsables du larmoiement, de la salivation, du goût et de l'audition:

  • violation du larmoiement: les yeux secs apparaissent;
  • violation de la salivation: bouche sèche, le symptôme peut ne pas être remarqué par le patient en raison de la production non perturbée de salive, d'autre part;
  • violation du goût dans les deux tiers avant de la langue;
  • une hypersensibilité aux sons (hyperacousie) survient lorsque les fibres nerveuses des muscles de la membrane tympanique sont affectées.

Des symptômes compagnons surviennent si le nerf est également affecté dans la cavité crânienne ou dans le canal de l'os temporal. Si le nerf est déjà affecté à la sortie du canal vers le visage, seule une faiblesse des muscles faciaux avec larmoiement se développe (en raison d'une irritation de la membrane muqueuse de l'œil non fermé). Ce point est important pour déterminer le niveau de lésions nerveuses..

Le neuropathologiste détecte une diminution ou une disparition des réflexes cornéen et sourcilier. L'asymétrie du visage augmente lorsque l'on tente d'effectuer des mouvements actifs: on demande au patient de sourire, d'étirer ses lèvres avec un tube, un sifflet, etc..

Les variantes spéciales de la névrite du nerf facial ont des noms distincts en médecine. Si le virus de l'herpès en est la cause, on l'appelle le syndrome de Hunt. Si la raison est l'étroitesse du canal nerveux, alors c'est la vraie paralysie de Bell. Une forme particulière de la maladie est également distinguée, se manifestant par des cas répétés de névrite du nerf facial, souvent bilatérale, avec une prédisposition héréditaire - maladie de Rossolimo-Melkerson-Rosenthal.

Un danger particulier de névrite du nerf facial est la formation d'une contracture des muscles faciaux. Il s'agit d'une complication qui survient lorsque le nerf n'est pas complètement restauré, lorsque le côté sain semble être paralysé. La raison peut être incorrecte et le traitement prescrit au mauvais moment. Parfois, cette complication se développe sans raison apparente. Les signes indiquant la formation d'une contracture sont:

  • rétrécissement de la fissure palpébrale du côté affecté;
  • le pli naso-génien du côté malade est plus prononcé que du côté sain;
  • l'épaisseur de la joue du côté affecté est supérieure à celle du côté sain;
  • il y a des contractions spontanées des muscles faciaux;
  • en fermant les yeux, le coin de la bouche se lève du même côté;
  • en fermant les yeux, le front se plisse;
  • rétrécissement de la fissure palpébrale en mangeant.

Dans ce cas, la déformation du visage ne peut être éliminée qu'avec l'utilisation de la chirurgie plastique. Par conséquent, un patient présentant des signes de névrite du nerf facial doit immédiatement consulter un médecin pour éviter cette complication..

Diagnostique

Le diagnostic est posé par un neurologue sur la base des plaintes typiques du patient, des données d'un examen neurologique. En outre, un examen clinique des analyses de sang et d'urine, radiographie, électromyographie, tomodensitométrie (TDM), imagerie par résonance magnétique (IRM) est effectué. Ils sont nécessaires pour établir la cause de la maladie et la gravité du processus. L'électromyographie permet de tracer le processus de récupération nerveuse pendant le traitement, d'identifier les premiers signes de contracture.

Traitement

Pour traiter la névrite du nerf facial, des médicaments et de la physiothérapie sont utilisés. L'évolution de la maladie peut être longue et mettre des mois à se rétablir. Dans le meilleur des cas, il est possible de faire face à la maladie en un mois, mais parfois même six mois de traitement n'apportent pas de résultats à 100%. Parmi les groupes de médicaments, il est conseillé d'utiliser les éléments suivants:

  • anti-inflammatoires: parmi eux, les glucocorticostéroïdes sont en premier lieu en termes d'efficacité. Dans les premiers jours, une administration intraveineuse est possible (en fonction de la gravité du processus pathologique) ou une administration orale immédiate. La prednisolone, la méthylprednisolone (metipred), la dexaméthasone peuvent être utilisées. La dose est sélectionnée individuellement. La durée d'utilisation est de 2-3 semaines, pendant ce temps, la dose du médicament est progressivement réduite jusqu'à son annulation;
  • diurétiques: ce groupe est utilisé pour réduire le gonflement des nerfs. Ceux-ci incluent le lasix, le furosémide, le triampur. Les premiers jours sont utilisés dans le cadre d'une alimentation riche en potassium;
  • vasculaire: ce groupe de médicaments contribue à améliorer la «nutrition» du nerf. Trental, agapurine, dipyridamole (courantil), cavinton, acide nicotinique sont utilisés;
  • Vitamines B: combilipène, milgamma, neuroubin, neurobeks, etc.
  • antispasmodiques: aminophylline, but-shpa;
  • analgésiques: avec syndrome douloureux sévère (nimésulide, ibuprofène, etc.);
  • anticholinestérase: sont utilisés à partir de 5 à 10 jours de maladie, pas plus tôt. Ils aident à améliorer la conduction des impulsions le long du nerf, à restaurer les contractions musculaires du visage. Le plus souvent, la neuromidine est utilisée à cette fin;
  • localement sur le visage: applications avec Dimexide et acide nicotinique;
  • si la névrite du nerf facial est causée par le virus de l'herpès - traitement par acyclovir, zovirax, herpevir;
  • si la cause est une infection bactérienne, une antibiothérapie appropriée est utilisée;
  • avec les yeux secs, il est nécessaire d'utiliser des médicaments comme les larmes artificielles pour prévenir l'infection oculaire.

La physiothérapie joue un rôle important dans le traitement. Ils commencent à être utilisés à partir de 7 à 10 jours de maladie afin d'augmenter les effets des médicaments, d'améliorer la circulation sanguine, la conduction nerveuse et d'empêcher le développement de contractures musculaires. L'arsenal de procédures est très étendu: UHF, magnétothérapie, thérapie au laser, rayonnement infrarouge, courants diadynamiques, électrophorèse avec des substances médicinales (acide nicotinique, prosérine, aminophylline, chlorure de calcium, sulfate de magnésium), stimulation électrique des branches nerveuses, darsonvalisation.

Le patient de 2 à 6 semaines après le début de la maladie (individuellement) reçoit un massage. En règle générale, le cours comprend 15 procédures d'une durée de 10 minutes. Si nécessaire, après une pause de 10 jours, le cours peut être répété. Vous devez également effectuer des exercices thérapeutiques quotidiens (de 5 à 10 jours de maladie). Vous devez le faire devant un miroir, en vous aidant d'abord de votre main à effectuer des mouvements sur la moitié malade du visage. Le but de la gymnastique est d '"apprendre" aux muscles du visage à travailler à nouveau.

L'acupuncture occupe une place importante dans le traitement de la névrite du nerf facial et peut être utilisée même dans la période aiguë de la maladie..

Les méthodes chirurgicales de traitement sont principalement indiquées pour les patients dont la névrite est causée par une compression nerveuse. L'absence d'effet d'un traitement conservateur dans les 3 mois peut également servir d'indication pour un traitement chirurgical. Cependant, aucune méthode de traitement unique ne peut garantir à 100% la récupération..

La chirurgie plastique arrive en tête pour les patients qui ont développé une contracture des muscles faciaux et, par conséquent, sa défiguration. Bien entendu, ces patients représentent un pourcentage insignifiant de tous les cas (environ 3%). Le chirurgien éliminera bien sûr le défaut esthétique, mais la fonction musculaire ne sera pas restaurée. Habituellement, un ensemble de mesures thérapeutiques prescrites par un neuropathologiste compétent conduit à une restauration complète des fonctions du nerf affecté.

La prévention

Les principaux moyens de prévenir la maladie comprennent le durcissement (pour augmenter l'immunité), le maintien d'un mode de vie sain (afin de normaliser le métabolisme et de prévenir des maladies telles que le diabète), le traitement rapide des maladies inflammatoires des organes ORL, la prévention de l'hypothermie et des blessures.

Névrite aiguë du nerf facial. Traitement de la névrite. Neurologue M.M. Sperlinga (Novossibirsk).

Névrite des symptômes du nerf facial

L'une des maladies les plus courantes aujourd'hui est névrite du nerf facial, symptômes ce qui est très similaire à la manifestation d'un accident vasculaire cérébral. Cependant, contrairement à ce dernier, la paralysie de Bell est caractérisée par une déformation du visage. Les autres parties du corps restent indemnes. La plupart des patients se rétablissent complètement d'une inflammation nerveuse, en particulier si des soins médicaux ont été recherchés.

Résumé de l'article:

Causes de la maladie

Le nerf facial participe au travail des muscles faciaux, et certaines de ses branches sont responsables de la sécrétion des larmes, de la salive et du sens du goût. Lorsque le nerf devient enflammé, des symptômes de névrite du nerf facial apparaissent. Cette maladie peut survenir pour un certain nombre de raisons. En voici quelques uns:

  1. Troubles métaboliques (diabète sucré, obésité, goutte);
  2. Néoplasmes bénins et malins;
  3. Infections virales et bactériennes (grippe, herpès, adénovirus, diphtérie, syphilis, borréliose et autres);
  4. Encéphalite, méningite, arachnoïdite;
  5. Maladies inflammatoires de l'oreille (par exemple, épitympanite ou otite moyenne);
  6. Sclérose en plaques;
  7. Blessures et interventions chirurgicales dans la région du crâne et de l'os temporal;
  8. Le syndrome de Guillain Barre;
  9. Étroitement du canal du nerf facial, héréditaire;
  10. DBST (fièvre rhumatismale aiguë, lupus érythémateux disséminé, dermatomyosite, sclérodermie systémique);
  11. MCI (par exemple, accident vasculaire cérébral).

L'hypothermie causée par un courant d'air (par exemple, un climatiseur ou une fenêtre ouverte pendant le transport) peut également être attribuée aux causes de l'apparition de la maladie. Dans certains cas, le coupable est la grossesse (un œdème sévère entraîne un rétrécissement du canal nerveux facial).

Les symptômes de la névrite du nerf facial

Le premier symptôme de la maladie peut être une légère douleur dans l'oreille, en même temps que la moitié du visage est affectée. Il y a une asymétrie notable du visage et les muscles sont complètement ou partiellement immobilisés. Souvent, la maladie est asymptomatique, sans douleur ni autre inconfort. Une personne ne peut remarquer les changements que dans le miroir (la moitié du visage se fige dans une grimace artificielle). Des signes de névrite peuvent se développer, à la fois en quelques heures et tout au long de la journée. Les symptômes de la maladie sont les suivants:

  • Descente d'une partie du visage;
  • Maux de tête soudains et sévères;
  • Déficience auditive et sensibilité accrue aux sons;
  • Incapacité à couvrir complètement la paupière;
  • Trouble du goût;
  • Larmoiement sévère;
  • Un changement notable dans la quantité de salive;
  • Yeux secs;
  • Descente du coin de la bouche;
  • Lisser les rides sur la partie affectée du visage;
  • Incapacité à effectuer des mouvements simples avec les lèvres (lèvres avec un tube, sifflet);
  • Lourdeur désagréable dans la partie affectée du visage.

Les symptômes ci-dessus peuvent survenir simultanément et partiellement..

Diagnostic de paralysie de Bell


Un traitement efficace peut être fourni avec des soins médicaux en temps opportun. Lorsque les premiers signes de la maladie apparaissent, vous devez immédiatement contacter un neurologue.

Le diagnostic se fait par exclusion. Le médecin commence immédiatement à rechercher la cause profonde de la paralysie ou des conditions associées. Un examen obligatoire du cou, de la tête et des oreilles de la victime est effectué. Après cela, le professionnel de la santé procède à un examen en filigrane des muscles du visage et découvre l'état actuel des autres nerfs du corps..

Après avoir exclu d'autres facteurs, le neurologue diagnostique une névrite du nerf facial. Si la découverte de la maladie devient plus compliquée, le patient est envoyé pour examen à un oto-rhino-laryngologiste. Le médecin procède à son propre examen et prescrit un certain nombre de tests:

  1. EMG (électromyographie). Ce test est nécessaire pour connaître l'étendue des lésions nerveuses et leur localisation. Des électrodes sont attachées au visage du patient, qui, en réponse à la stimulation, mesurent l'activité électrique actuelle des muscles et des nerfs;
  2. IRM, rayons X - ces tests aident à déterminer la présence ou l'absence de maladies concomitantes (par exemple, néoplasmes, fractures ou infections).

Traitement de la névrite du nerf facial

Les médicaments de base dans le traitement de la paralysie de Bell sont les glucocorticoïdes. Les spécialistes les prescrivent à fortes doses, mais pas plus d'une semaine. Puis brusquement annulé. L'un des médicaments les plus courants de ce groupe est la prednisolone. Comme pour toute maladie, le timing est important. Par conséquent, immédiatement après le diagnostic de la névrite du nerf facial, les médecins commencent le traitement immédiat du patient. Ce schéma est valable même si la diminution de la force musculaire est faible..

Parallèlement à la maladie principale, les médecins effectuent un traitement pour les conditions concomitantes, le cas échéant. Par exemple, si un patient a des virus, les médecins prescrivent les médicaments supplémentaires suivants:

  • Valacyclovir;
  • Famciclovir;
  • Acyclovir.

Pour soulager la douleur, les experts prescrivent des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Certaines conditions de patients nécessitent l'utilisation du médicament Ipidacrine, qui soulage directement les symptômes neurologiques. La posologie ne dépasse pas 60 mg par jour et est prise avec une extrême prudence..

Période de récupération

Cette étape est très importante et son approche doit être compétente et responsable. Conseils pour la rééducation après une maladie:

  1. Effectuer régulièrement des massages légers et des exercices de gymnastique;
  2. Élimination des situations qui provoquent une excitation des nerfs;
  3. Hydrater l'œil affecté;
  4. Beaucoup de repos;
  5. Observation du changement d'état avec la photosonde.

La période de récupération ne dépasse généralement pas 9 mois en cas de maladie névrite du nerf facial, symptômes disparaissent généralement complètement à ce moment. Si l'état de santé ne s'améliore toujours pas, les lésions nerveuses sont assez graves et le patient doit continuer le traitement:

  1. Botox;
  2. Thérapie mimique;
  3. Chirurgie plastique.


N'ayez pas peur de la paralysie de Bell, cette maladie est temporaire et est parfaitement traitée par la médecine moderne. La référence en temps opportun à un neurologue est importante et même le stade le plus aigu de la maladie disparaîtra sans laisser de trace après le traitement nécessaire. Des lésions graves et des conséquences après névrite du nerf facial ne sont observées que dans les cas particulièrement avancés.

La paralysie de Bell - vidéo

Dans cette vidéo, vous en apprendrez davantage sur la paralysie de Bell, qui est la forme la plus courante de paralysie du nerf facial:

Névrite du nerf facial (paralysie de Bell)

informations générales

La neuropathie du nerf facial (synonyme - névrite du nerf facial, paralysie de Bell) est une paralysie / parésie du nerf facial, accompagnée de troubles sensoriels, moteurs et autonomes dans le domaine de l'innervation des muscles faciaux et de l'asymétrie faciale. La neuropathie du nerf facial (FN) est l'un des problèmes neurologiques les plus courants et les plus urgents..

Les lésions spécifiques du nerf facial, selon différents auteurs, vont de 9,3 à 12,8% de toutes les maladies du système nerveux périphérique. Code CIM-10 pour la névrite du nerf facial: G51.0 - Paralysie de Bell. Dans la terminologie moderne, le terme «paralysie de Bell» est généralement utilisé uniquement pour désigner une lésion du nerf facial d'étiologie inconnue (origine idiopathique), tandis que la neuropathie du nerf facial est un concept plus large qui englobe toute la variété des formes.

Tout d'abord, il convient de noter que NLN se développe toujours uniquement avec des lésions de la fibre nerveuse du noyau moteur du nerf facial à sa sortie du foramen styloïde (parésie périphérique) et toujours du côté du même nom, contrairement à la parésie centrale, qui survient principalement en cas d'accident vasculaire cérébral et est souvent associée à parésie des membres se développant du côté opposé au foyer (Fig. ci-dessous).

Le nerf facial (LN) fait référence aux nerfs principalement moteurs qui fournissent des expressions faciales, les processus de clignement des yeux, de mastication, de déglutition, de froncement de sourcils. Cependant, les parties constituantes du nerf intermédiaire traversent également le tronc du nerf facial - des fibres parasympathiques (sécrétoires) et sensorielles (goût) qui innervent les glandes salivaires, ainsi que la sensibilité au goût de la langue..

La fréquence relativement élevée des dommages au nerf facial est en grande partie due à ses caractéristiques anatomiques et topographiques inhérentes - le nerf a un parcours complexe et long dans le canal osseux étroit de l'os temporal. Le segment le plus vulnérable du LN (dans lequel il est enfreint / pressé) est le segment situé dans un canal étroit et contourné où, en cas d'œdème causé par diverses raisons (par exemple, une inflammation), il est comprimé.

Parmi les différentes localisations de lésions dans le FN périphérique, la paralysie de Bell est l'une des pathologies les plus courantes (16-25 cas / 100 000 habitants) et est causée par le développement d'un œdème et sa compression ultérieure dans le canal osseux (syndrome du tunnel). La forte vulnérabilité de la FN dans le canal de Fallope s'explique par sa prévalence dans la section transversale du canal, où elle occupe 40 à 70% de la superficie totale. De plus, malgré le fait que le canal se rétrécit à certains endroits, l'épaisseur du tronc nerveux lui-même reste inchangée.

Dans la très grande majorité des cas, la parésie périphérique du nerf facial se manifeste par une lésion unilatérale du nerf facial. Le visage droit / gauche est affecté à la même fréquence. La part de la neuropathie bilatérale FN ne représente que 6,2% de toutes ses lésions. L'âge moyen d'apparition est d'environ 40 ans, mais peut survenir à tout âge. Le taux d'incidence le plus bas est observé chez les enfants de moins de 10 ans, des augmentations chez les personnes du groupe d'âge de 10 à 29 ans, des taux stables sont typiques pour les personnes de 30 à 69 ans et atteignent les taux maximaux dans la population de patients après 70 ans.

La maladie est caractérisée par une incidence élevée de complications (7 à 18% des cas), des neuropathies FN récurrentes sont notées dans 24,5%. Les neuropathies récurrentes, par rapport aux neuropathies primaires, sont plus difficiles, plus difficiles à traiter et rarement complètes avec une guérison complète. La neuropathie du nerf facial, comme l'écrivent de nombreux patients participant à un forum spécial, est une situation extrêmement traumatisante pour les patients et a un effet extrêmement négatif sur la sphère psycho-émotionnelle et la condition physique des patients jusqu'au développement de la névrose. La paralysie FN est une cause fréquente d'invalidité à long terme et réduit considérablement la qualité de vie.

Pathogénèse

Le facteur déclenchant de la LN est l'irritation des vaisseaux de la région cranio-cervicale, qui contribue au développement de l'angiospasme des vertèbres et des branches de l'artère carotide externe, ce qui conduit à une ischémie primaire de la racine LN. L'augmentation des troubles de la microcirculation dans les structures LN conduit à un œdème nerveux anoxique. Ceci, à son tour, conduit à la compression (compression) du tissu nerveux dans le canal facial (de Fallope) de l'os temporal, à une altération de la conduction neuromusculaire causée par le blocage de la libération d'acétylcholine par les terminaisons des axones moteurs et à un trouble de l'interaction de l'acétylcholine avec les récepteurs situés sur la membrane postsynaptique. Au fur et à mesure que les troubles du tissu nerveux se développent, une ischémie FN secondaire se développe..

Classification

Isoler la lésion primaire de FN causée par l'hypothermie et secondaire, en tant que complication d'autres maladies.

Etiologiquement, il y a:

  • Paralysie de Bell (neuropathie idiopathique).
  • Névrite otogène (avec inflammation de l'oreille moyenne / processus mastoïde de l'os temporal).
  • Névrite infectieuse (avec grippe, herpès, oreillons, poliomyélite, etc.).
  • Névrite traumatique (lésion du nerf facial).
  • Ischémique (en cas d'altération de l'apport sanguin au nerf).

Causes de la névrite du nerf facial

Avec les lésions périphériques de FN, il est assez difficile d'établir les causes de la maladie dans la plupart des cas. Il est généralement admis que les causes de la neuropathie FN sont polyétiologiques (genèse ischémique, otogène, idiopathique, traumatique, infectieuse et autre). Comme déjà mentionné, la paralysie de Bell se développe à la suite de la compression du nerf dans le canal étroit et tortueux de l'os temporal, qui se produit pour diverses raisons (inflammation, prédisposition héréditaire sous forme d'étroitesse congénitale du canal nerveux facial).

Les facteurs provoquant la neuropathie FN comprennent l'hypothermie, les infections, la compression du nerf par une tumeur (neurinome), les traumatismes des os de la base du crâne / du visage avec dommages mécaniques / rupture des fibres nerveuses et l'empoisonnement. En outre, la neuropathie peut se développer comme une complication de l'otite moyenne, des oreillons, de la mésotympanite, de l'infection virale neurotrope (poliomyélite, herpès), des processus inflammatoires dans le cerveau.

Symptômes

Les symptômes de la névrite du nerf facial sont déterminés par le niveau de sa lésion. Considérons uniquement les symptômes de la lésion compression-ischémique de la FN (paralysie de Bell). Le plus souvent, la neuropathie ischémique par compression se manifeste par une parésie / paralysie très développée des muscles faciaux sous la forme de:

  • Douceur prononcée de tous les plis cutanés du visage du côté affecté, la paupière et le coin de la bouche sont abaissés.
  • Gonflement de la joue lors de l'expiration / de la parole lors de la prononciation de consonnes (symptôme de voile).
  • "Oeil de lièvre" - en vissant l'œil ne se ferme pas du côté douloureux, tandis que le globe oculaire tourne légèrement vers l'extérieur / vers le haut.
  • Incapacité de lever un sourcil, de fermer les yeux, de plisser le front, de siffler, la fente buccale est tirée vers le côté sain lorsqu'elle est nue.
  • Ingestion d'aliments solides entre la gencive et la joue lors de la mastication et du versement de liquide sur le bord de la bouche du côté affecté.
  • Problèmes de diction (pas toujours).
  • Douleur derrière l'oreille.

L'asymétrie faciale est extrêmement spécifique et difficile à manquer (photo ci-dessous). Au stade aigu de la maladie, le visage du patient est asymétrique et au repos, tandis que le côté «sain» du visage tire les muscles parétiques, provoquant ainsi un inconfort supplémentaire.

La paralysie faciale commence généralement soudainement. Au début de la maladie, certains patients, 1 à 2 jours avant le début des troubles du mouvement ou en même temps, présentent une douleur et une paresthésie modérées à légères dans la région mastoïde / oreille.

Analyses et diagnostics

Le diagnostic est basé sur les symptômes cliniques et les plaintes des patients. Afin d'exclure le caractère secondaire de la maladie, des examens instrumentaux supplémentaires (IRM / TDM du cerveau) sont prescrits. Pour clarifier la localisation de la lésion du FN, le degré de sa lésion, l'électromyographie et l'électroneurographie peuvent être prescrites.

Traitement de la névrite du nerf facial

Il est possible de guérir la parésie du nerf facial uniquement en utilisant un traitement complexe, y compris la pharmacothérapie, le massage, la physiothérapie, la thérapie par l'exercice et des exercices spéciaux. Les mesures thérapeutiques visent à améliorer la circulation sanguine / lymphatique dans la zone du visage, à normaliser la conduction du nerf facial, à prévenir l'apparition de contracture musculaire et à restaurer la fonction des muscles faciaux. Le traitement, en fonction de la gravité de la maladie, peut être effectué en ambulatoire ou en hospitalisation dans le service neurologique.

Traitement médical

Le principe principal du traitement médicamenteux de la neuropathie est l'élimination de l'œdème et la restauration précoce de la microcirculation. Dans la période aiguë de la maladie, les glucocorticostéroïdes systémiques sont assez efficaces. À cette fin, une thérapie par impulsions est effectuée: Metipred est goutte à goutte par voie intraveineuse pendant 3 jours, puis GCS est administré par voie orale pendant 5 jours, puis la dose est progressivement réduite quotidiennement de 5 mg. Ou, la prednisolone est prescrite pendant 7 jours à 60-80 m / jour avec une annulation progressive en 5-6 jours. Certains auteurs pensent qu'avec la paralysie de Bell, l'administration périneurale d'hormones (hydrocortisone avec novocaïne) est plus appropriée, ce qui contribue à une décompression plus rapide du nerf facial. En parallèle, des diurétiques sont prescrits - Furosémide, Diakarb, Triamteren.

Pour réduire la douleur et le traitement anti-inflammatoire, des AINS sont prescrits - Ksefokam, Diclofenac, Ibuprofen, Ketorolac, Zornika. Les médicaments vasodilatateurs sont efficaces (scopolamine, acide nicotinique, nicotinate de xanthinol). La nomination de vitamines B a été montrée, qui ont un effet neurotrope, améliorent la régénération et les processus trophiques dans le tissu nerveux et réduisent la douleur (Neuromultivite, Milgamma, Neurobion, etc.).

Des préparations d'acide alpha-lipoïque (Thioctacid, Berlition, Thiogamma) sont prescrites, qui aident à restaurer la structure du nerf et à arrêter les processus de démyélinisation.

En dehors de la période aiguë (des jours 7 à 10), un traitement stimulant est effectué pour normaliser la conduction du nerf facial - des médicaments anticholinestérases (galantamine, neuromidine, Ipidacrine, Axamon) sont prescrits. La névrite faciale prolongée nécessite la nomination d'antidépresseurs - Imipramine, Amitriptyline, Duloxetine, Venlafaxine. En tant qu'agent supplémentaire, la nomination d'oxydants est recommandée - Thioctacid, Berlition. Pour l'anesthésie locale, vous pouvez utiliser une pommade anesthésique / lidocaïne, qui est appliquée sur les zones douloureuses. Si pendant les 2-3 premiers mois la restauration du nerf facial n'a pas eu lieu complètement, Lidaza et des médicaments biostimulants (FIBS, Aloe) sont prescrits. Avec le développement des contractures, Midocalm, Tegretol sont montrés.

Le traitement à domicile se réduit principalement à soulager la douleur avec les moyens disponibles. A cet effet, on peut utiliser la pommade Menovazin, le baume chauffant "Golden Star" (avec précaution en petites quantités), des compresses d'alcool de rue parfumée, de lilas, de fleurs d'acacia, ainsi que de l'huile d'arbre à thé, de pin / sapin. Au stade de la rémission instable, des procédures de réchauffement (chaleur sèche à une température confortable) peuvent être effectuées à l'aide de sable, de sel, qui sont appliqués sur le site de la douleur avant le coucher.

Névrite du nerf facial

Le nerf facial remplit une fonction importante - il assure le mouvement des muscles faciaux du visage. C'est grâce à lui que nous pouvons exprimer des émotions sans mots et faire des grimaces - effrayantes ou drôles. Le nerf facial contrôle également le muscle stapédien, qui protège l'oreille des sons forts, assure la perception du goût par les deux tiers antérieurs de la langue et augmente la sécrétion de salive. Avec la névrite, ces fonctions sont altérées.

Quelques faits sur la névrite faciale:

  • La paralysie de Bell est un autre nom de la pathologie. Il est associé au nom de l'anatomiste écossais Charles Bell, qui a décrit la maladie pour la première fois en 1821..
  • Dans différentes régions, la maladie a une prévalence différente, survient plus souvent pendant la saison froide.
  • Aux États-Unis, environ 40 000 personnes reçoivent un diagnostic de la maladie chaque année. Au Royaume-Uni, ce chiffre est de 25 à 35 personnes pour 100 000 habitants. En général, la paralysie de Bell est considérée comme une maladie rare..
  • Vous pouvez tomber malade à tout âge, mais le plus souvent, la névrite du nerf facial survient chez les personnes âgées de 15 à 60 ans.
  • Les hommes et les femmes tombent souvent malades à peu près de la même manière.

Soudainement paralysie de la moitié du visage? Consultez votre médecin dès que possible. Il peut s'agir d'une névrite du nerf facial ou d'une affection plus grave, comme un accident vasculaire cérébral.

Traitement de la névrite du nerf facial

Actuellement, on pense que le traitement le plus efficace de la névrite faciale est l'utilisation de glucocorticoïdes (préparations d'hormones du cortex surrénalien). Ils suppriment efficacement l'inflammation, ce qui accélère considérablement la récupération du nerf affecté. La prednisolone est utilisée sous forme de comprimés, le traitement dure généralement 10 jours. Vous ne devez en aucun cas vous soigner vous-même: les glucocorticoïdes sont des médicaments hormonaux, ils ont des effets secondaires graves.

La rééducation est d'une grande importance - un ensemble de mesures qui aident à restaurer les fonctions altérées. Les activités de réadaptation comprennent:

  • Les traitements thermiques sont généralement appliqués 5 à 7 jours après l'apparition de la névrite. Un neurologue peut prescrire des applications de boue, d'ozokérite et de paraffine.
  • Échographie à l'hydrocortisone, qui est également une préparation d'hormones du cortex surrénalien.
  • Vitamines B - aident à améliorer le fonctionnement du système nerveux.
  • Acupuncture.
  • Des massages et des exercices thérapeutiques de muscles mimiques sont prescrits après la disparition des symptômes de la maladie.

Combien de temps la névrite du nerf facial est-elle traitée? Quelles sont les prédictions?

Dans la plupart des cas, le pronostic de la névrite du nerf facial est favorable - environ 75% des patients se rétablissent complètement. Si le traitement est effectué et que les symptômes de la maladie ne disparaissent pas pendant plus de 3 mois, les chances de guérison complète sont considérablement réduites.

Si, neuf mois après le début de la maladie, des symptômes graves persistent, le neurologue peut recommander les méthodes de traitement suivantes:

  • La thérapie Meme est un ensemble spécial d'exercices qui aide à renforcer les muscles du visage, à améliorer leur mouvement.
  • Chirurgie plastique. Améliore l'apparence du visage, mais ne résout pas le problème nerveux.
  • Injections de Botox - dans certains cas, peuvent aider, en combinaison avec des exercices thérapeutiques.

Le traitement doit être instauré dès l'apparition des premiers symptômes. Le début précoce du traitement augmente les chances de guérison complète. Prenez rendez-vous avec un neurologue au Centre Médical "Médecine 24/7" par téléphone +7 (495) 230-00-01.

La fonction principale du nerf facial est d'innerver les muscles du visage. Il fournit des expressions faciales, des mouvements des lèvres, des paupières. Il est également responsable des fonctions suivantes:

  • Sensibilité au goût des deux tiers antérieurs de la langue.
  • Innervation de certaines glandes salivaires - augmentation de la salivation.
  • En partie, le nerf facial est impliqué dans la fourniture de la sensibilité de l'oropharynx, de la peau.
  • Innervation du muscle de l'étrier dans l'oreille moyenne (cavité tympanique). Il restreint la mobilité des osselets et protège ainsi l'oreille des traumatismes dus aux sons forts.

En conséquence, les symptômes de la névrite du nerf facial sont des troubles de ces fonctions. La manifestation la plus frappante est une violation des mouvements des muscles faciaux.

Le nerf facial est apparié, c'est-à-dire qu'une personne en a deux - droit et gauche. Le plus souvent, la névrite survient d'un côté. Beaucoup moins souvent c'est bilatéral.

Quels symptômes surviennent avec la névrite du nerf facial?

La principale manifestation de la maladie est une paralysie musculaire soudaine d'un côté du visage. Cela devient particulièrement visible lorsqu'une personne essaie de froncer les sourcils, de sourire et de dénuder les dents. Le visage devient asymétrique. Chez environ deux patients sur cent, la paralysie des muscles faciaux survient des deux côtés à la fois.

Cette image ressemble à une autre maladie grave - un accident vasculaire cérébral. Ne vous auto-diagnostiquez pas. Il vaut mieux appeler immédiatement une ambulance. En effet, avec un AVC, le décompte dure littéralement pendant quelques minutes - le traitement doit être commencé immédiatement.

Autres symptômes possibles de la névrite du nerf facial:

  • Difficulté à fermer les yeux du côté affecté. Cette condition est appelée lagophtalmie (dans le jargon des médecins - «œil de lièvre»).
  • Bave abondante se produit.
  • En raison du fait que l'œil est constamment ouvert, il y a larmoiement, sécheresse.
  • Altération du goût.
  • Douleur et inconfort dans l'oreille du côté affecté.
  • Hypersensibilité aux sons, les sons forts sont douloureux. En langage médical, cela s'appelle l'hyperacousie..

Chacun de ces symptômes peut être plus prononcé ou plus faible, ils sont combinés de différentes manières, selon la partie de la névrite du nerf facial..

Quelles complications peuvent survenir avec la névrite du nerf facial?

Dans la plupart des cas, une récupération complète se produit, toutes les fonctions du nerf sont entièrement restaurées. Avec des dommages graves, certaines complications peuvent survenir:

  • Contractions involontaires de certains muscles en raison d'une mauvaise restauration des fibres nerveuses. Par exemple, lorsqu'une personne essaie de sourire, son œil se ferme..
  • Perte du goût.
  • Ulcération de la cornée. Cela est dû au fait que l'œil est constamment ouvert pendant une longue période et que la cornée se dessèche. Afin d'éviter cela, le médecin prescrit des gouttes oculaires spéciales - "larme artificielle". L'ulcération de la cornée peut entraîner une infection, une vision altérée.
  • Larmes de crocodile. Il y a un larmoiement accru, l'œil du côté affecté "pleure" constamment. Ce symptôme disparaît généralement après la guérison, mais persiste parfois très longtemps..

Un neurologue expérimenté évaluera correctement les symptômes de la névrite faciale, prescrira un traitement et une rééducation efficaces. Consultez un neurologue. Dans la clinique "Médecine 24/7", les administrateurs reçoivent des appels tous les jours 24 heures sur 24, veuillez contacter: +7 (495) 230-00-01.

Laissez votre numéro de téléphone

La raison du développement de la névrite du nerf facial est son inflammation. Le processus inflammatoire entraîne des dommages aux fibres nerveuses et une perturbation de leurs fonctions. Pourquoi cela arrive-t-il? Les scientifiques ne peuvent pas répondre pleinement à cette question. Mais il y a quelques considérations.

La principale cause de névrite faciale est l'infection

Les experts estiment que la principale cause de la maladie est une infection virale. Les agents infectieux suivants peuvent provoquer une névrite:

  • Virus de l'herpès - agents pathogènes responsables de l'herpès simple et génital.
  • Virus varicelle-zona - appartient également à la famille des herpèsvirus.
  • Un autre membre de cette famille est le virus Epstein-Barr, qui provoque la mononucléose infectieuse.
  • Le cytomégalovirus est un représentant des virus de l'herpès qui provoque une infection à cytomégalovirus.

En outre, la névrite du nerf facial est associée à la borréliose (maladie de Lyme) - une infection bactérienne. Des symptômes similaires se produisent avec la poliomyélite pontique.

Autres conditions pouvant entraîner la maladie

On sait que plusieurs facteurs contribuent à l'apparition de la maladie:

  • Hypothermie. Des manifestations de la maladie peuvent survenir après avoir «soufflé» en conduisant dans une voiture avec une fenêtre ouverte, en dormant près d'une fenêtre ouverte.
  • Blessure à la tête.
  • Athérosclérose, hypertension artérielle - ces maladies entraînent une altération de la circulation sanguine et de la nutrition nerveuse.
  • Violation du flux sanguin dans l'artère vertébrale - la cause peut être une ostéochondrose, une hernie intervertébrale dans la colonne cervicale.
  • Anesthésie infructueuse en dentisterie lorsque la pointe de l'aiguille touche le nerf.

Parfois, vous pouvez entendre que la vaccination peut provoquer une névrite du nerf facial. Cependant, des études ont montré qu'il n'y a pas de lien entre les vaccinations et cette maladie..

"Medicine 24/7" est une clinique moderne où une assistance médicale est disponible 24h / 24.

Qu'arrive-t-il au nerf facial avec névrite?

L'inflammation entraîne un gonflement et un gonflement du nerf. En conséquence, il est comprimé dans le canal osseux. Sa coque protectrice est endommagée. Pour cette raison, la transmission de l'influx nerveux du cerveau aux muscles du visage est perturbée - leur paralysie se produit.

Comment le traitement dépend de la cause?

Jusqu'en 2007, les experts ont discuté des traitements les plus efficaces pour la névrite faciale. Certains ont insisté sur l'utilisation de médicaments antiviraux, car la maladie est le plus souvent causée par une infection virale, d'autres ont préféré les glucocorticostéroïdes (médicaments hormonaux ayant un puissant effet anti-inflammatoire), et d'autres ont fait valoir que leur association fonctionnait mieux..

Après des études cliniques, il a été décidé que les glucocorticoïdes sont les plus efficaces..

Seul un neurologue peut déterminer correctement la cause de la maladie et prescrire un traitement efficace. Consultez votre médecin dès que les premiers symptômes commencent à vous déranger. Prenez rendez-vous avec un neurologue à la clinique "Médecine 24/7" par téléphone +7 (495) 230-00-01.

La principale manifestation de la névrite du nerf facial est la paralysie des muscles faciaux. Elle survient généralement d'un côté, chez 2 patients sur 100 - des deux côtés. Ce symptôme n'est pas unique à la névrite faciale. Elle peut également survenir avec d'autres maladies: accident vasculaire cérébral, certaines infections, maladie de Lyme, cancer.

Un neurologue expérimenté sera en mesure de comprendre les causes de la paralysie faciale et de prescrire un traitement à temps qui aidera.

Diagnostic de la névrite du nerf facial à la clinique: que se passe-t-il dans le cabinet du neurologue?

Au cours de la conversation, le médecin peut vous poser les questions suivantes:

  • Quand avez-vous remarqué que vous aviez une paralysie faciale? Comment c'est arrivé - brusquement, de façon inattendue ou graduellement?
  • Avez-vous récemment eu des maladies infectieuses?
  • Avez-vous déjà eu des problèmes similaires? Si l'un de vos proches a souffert de la paralysie de Bell?
  • Quelles autres plaintes avez-vous?
  • Êtes-vous inquiet de la douleur au visage, à l'oreille?
  • Goûtez-vous la bonne nourriture?

Ensuite, le médecin procédera à un examen neurologique général, car les manifestations de névrite du nerf facial peuvent être causées par une autre maladie plus grave. On vous demandera de lever et de froncer les sourcils, de sourire, de montrer vos dents, de tirer la langue - ces tests aideront à déterminer si les muscles du visage ne fonctionnent pas. Si, après l'examen, le médecin a du mal à établir un diagnostic précis, des méthodes de diagnostic supplémentaires vous seront prescrites.

La clinique «Medicine 24/7» emploie des neurologues expérimentés, il existe des normes uniformes élaborées par des experts. Vous serez soigneusement examiné, ils nommeront toutes les procédures nécessaires dans votre cas, établiront un diagnostic précis.

Méthodes supplémentaires pour le diagnostic de la névrite faciale dans la clinique "Médecine 24/7"

L'électromyographie est une étude au cours de laquelle, à l'aide d'électrodes spéciales, la nature et la qualité de la transmission du signal le long du nerf, la réponse des muscles sont déterminées. Cela aide à identifier les dommages au nerf facial et le niveau auquel ils se sont produits..

Techniques d'imagerie - Votre médecin peut vous prescrire une tomodensitométrie ou une imagerie par résonance magnétique. Ces tests aident à diagnostiquer certaines conditions qui ont conduit à des symptômes de névrite faciale, telles que des fractures du crâne, un cancer.

Si le neurologue estime que vos plaintes pourraient être causées par le diabète sucré ou une maladie infectieuse, des méthodes de diagnostic de laboratoire appropriées vous seront prescrites..

La médecine privée souffre souvent du fait que les médecins essaient de prescrire aux patients autant de procédures diagnostiques que possible, «au cas où». À la clinique Medicine 24/7, seuls les examens nécessaires à votre situation vous seront attribués. Nous avons même des spécialistes - des médecins coordonnateurs qui veillent à ce que chaque patient reçoive des soins médicaux complets, mais ne paie pas trop cher pour les choses inutiles. Notre valeur principale est votre santé.

Matériel préparé par la clinique "Médecine 24/7" Kamyshev Lev Gennadievich.

La clinique «Medicine 24/7» est un lieu où des professionnels expérimentés travaillent et appliquent les méthodes de diagnostic les plus modernes qui vous permettent d'établir rapidement un diagnostic fiable. Nous travaillons 24 heures sur 24, appelons à tout moment: +7 (495) 230-00-01.